科技创新大赛作品申报.docx
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科技创新大赛作品申报
芦淞区第三十一届青少年科技创新大赛参赛
报名登记表
学校：
贺家土小学
序号
作品类别
作品名称
作者
指导教师
学校排序
小制作
温度感知仪
杨佳澄
朱沛希
附件：
2
湖南省青少年科技创新大赛竞赛项目申报书
项目名称：
温度感知仪
申报者：
杨佳澄
申报者所在学校：
贺家土小学
申报者完成项目所
依靠的校外青少年
活动机构（没有可
不填）：
项目学科类别：
请在确认的学科上划“√”
□MA（数学）
□PH（物理学）
□CH（化学）
□MI（微生物学）
□EV（环境科学）
□BI（生物化学）
□EN（工程学）
□ZO（动物学）
□BO（植物学）
□ME（医药与健康学）
□ES（地球与空间科学）
□CS（计算机科学）
□SO（社会科学）
项目所属类别：
请在确认的类别上划“√”
□个人项目
□集体项目
□小学项目
□初中项目
□高中项目
湖南省青少年科技创新大赛组织委员会制
A、申报者情况
第一作者
姓名
杨佳澄
性别
男
民族
汉
出生年月
1999．10．25
申报者
免冠照片
现学历类别
□小学生□初中生□高中生
年级
学校全名
株洲市芦淞区贺家土小学
电话
学校地址
株洲市芦淞区纺织路10号
邮编
家庭住址
株洲市芦淞区银馨家园
电话
28206755
家长姓名
杨波
与申报
者关系
父子
工作单位及其
职务（或职称）
株洲电厂（检修人员）
署名作者
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
现学历类别
□小学生□初中生□高中生
年级
学校全名
电话
学校地址
邮编
家庭住址
电话
家长姓名
与申报
者关系
工作单位及其
职务（或职称）
署名作者
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
现学历类别
□小学生□初中生□高中生
年级
学校全名
电话
学校地址
邮编
家庭住址
电话
家长姓名
与申报
者关系
工作单位及其
职务（或职称）
辅
导
教
师
姓名
性别
民族
年龄
专业
所在单位
职务或职称
联系电话
朱沛希
男
汉
43
纺织工程
贺家土小学
讲师
135********
资格确认
1．上述申报者均为在校中学生（含中专和技校学生）。
2．本项目是申报者于2004年7月1日后独立（含在辅导教师指导下）完成的科技创新成果。
辅导教师（班主任）签名：
学校学籍管理部门盖章
学校校长（负责人）签名：
年月日
说明：
个人项目只填第一作者情况
B、项目情况
项目名称
温度感知仪
该项目的选题是怎样确定的
根据作品用途确定
设计（或研究）该项目的目的和基本思路
根据某些设备运行时需要控制温度这一个情况来制作
该项目的研究过程
该项目应用了哪些科学方法、科学原理
空气的热胀冷缩
该项目的主要贡献（创新部分）
成本低，报警可靠
他人同类研究的情况调查
进一步完善该项目的设想
可利用一些小的金属棒连通空气罐里外的空气，扩大罐内空气对外界空气温度变化的敏感度。
集体项目中申报者各自的工作分工
专利申请号
及授权日期
申请号____________申请人姓名___________申请日期年月日
批准号___________批准日期年月日
登载论文的报
刊及发表日期
登载论文的报刊名称_____________________刊登日期年月日
申报项目所提供的材料
□项目研究论文全文、作品技术发明报告
附件：
□论文附录（调查、实验图表和记录等）、发明作品附录（外观图、结构图、原理图）
□数据光盘或软盘（只限计算机学科）
总计：
件。
说明：
申报材料均可为复印件。
申报者
确认事宜
我（们）确认所有申报资料属实。
我（们）同意无偿提供项目申报资料，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等，不要求退还）。
同时本人亦享有公开发表该项目资料的权力。
申报者（或监护人）签名：
杨佳澄
项目摘要（限300字以内）
我的作品名叫“温度感知仪”，它主要可用在一些需要控制温度
的设备上。
当温度过高或过低，设备即将不能正常工作时，温度感
知仪及时接通报警电路，提醒操作者及时处理，避免发生事故或损
坏设备。
（改进措施请参考前面的“完善该项目的设想”）
C推荐意见及评审情况
市级
比赛
组织
机构
审查及
推荐
意见
该项目于年月日在市（州）第届青少年科技创新大赛上被评为优秀项目等奖。
同意上报参加第届湖南省青少年科技创新大赛。
我们已要求该项目作者所在学校及其上级主管部门对该项目做了资格审定，申报内容属实。
市级评委会负责人签名：
市级组织机构盖章
市级组织机构负责人签名：
年月日
省级
大赛
评审
机构
意见
该项目在第届湖南省青少年科技创新大赛上被评为优秀项目等奖。
省级大赛评委会负责人签名：
省级大赛组织机构盖章
省级大赛组织机构负责人签名：
年月日
附件:
3
湖南省青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
现学历类别
□幼儿园□小学生□初中生
所在学校
年级
学校
通讯地址
邮政编码
学校电话
辅导教师
姓名
性别
民族
年龄
专业
所在单位
职务或职称
画题：
艺术形式
作品创意说明（限100字以内）：
申报者
确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及介绍，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及介绍的权力。
申报者或监护人签名：
市级
组织
机构
审查及
推荐
意见
我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加
第届湖南省青少年科技创新大赛。
负责人签名：
盖章：
年月日
省级
大赛
组织
机构
评审
意见
此作品被评为第届湖南省青少年科技创新大赛科幻画等奖。
评委会主任签名：
组织机构盖章：
年月日
说明：
1.申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品，不接受集体作品;
2.辅导教师仅限一人。
附件4：
作品标签
作品
序号
学校
年级
作者姓名
指导教师
作品
序号
内容简介（50—60字）
作品序号
学校
年级
作者姓名
指导教师
作品名称
内容简介（50—60字）
作品
序号
学校
年级
作者姓名
指导教师
作品
序号
内容简介（50—60字）
附件5：
株洲市芦淞区科技未来之星申报表
申报者
简介
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
现学历类别
□小学生□初中生□高中生
年级
学校全名
学校电话
家庭住址
家庭电话
辅
导
教
师
姓名
性别
年龄
专业
所在单位
职务或职称
联系电话
项目资格确认
1．上述申报者均为在校中、小学生。
2．本项目是申报者独立（含在辅导教师指导下）完成的科技创新成果。
辅导教师（或班主任）签名：
学校盖章
学校校长（负责人）签名：
年月日
专利申请号
及授权日期
申请号____________申请人姓名___________申请日期年月日
批准号___________批准日期______年月日
登载论文的报
刊及发表日期
登载论文的报刊名称_____________________刊登日期年月日
去年在区级以上青少年科技创新竞赛上获奖情况
竞赛（活动）名称
获奖等级
获奖时间
申报项目所提供的材料
□专利证书
□项目研究论文及附录（图纸、图表、调查问卷样表等）
□数据光盘或软盘（只限计算机学科）
□获奖证书。
说明：
申报材料均可为复印件。
附件6：
株洲市芦淞区优秀科技教师申报表
申报者
简介
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
现学历类别
□大专□本科□研究生
任教学科
学校全名
学校电话
家庭住址
家庭电话
项目或科技教育活动方案等内容简介
项目资格确认
1．上述申报者均为在职教师。
2．本项目（方案）是申报者独立完成的科技创新成果。
学校校长（负责人）签名：
学校盖章
年月日
附件7：
株洲市芦淞区31届科技创新大赛各校作品名额分配表
株洲市芦淞区31届科技创新大赛各校作品名额分配表
序号
学校
科学幻想画
科技竞赛项目
序号
学校
科学幻想画
科技竞赛项目
1
贺家土小学
11
7
1
贺家土中学
6
4
2
何家坳小学
13
8
2
体育路中学
9
5
3
栗树山小学
6
4
3
株洲市七中
10
6
4
株董路小学
5
4
4
淞欣中学
3
2
5
樟树坪小学
10
8
5
淞南中学
5
3
6
庆云山小学
5
4
6
五里墩中学
2
2
7
高家坳小学
3
3
7
外国语学校
12
5
8
淞欣小学
2
2
9
立人小学
9
4
10
南方一小
6
4
11
南方三小
7
5
12
侨心小学
2
2
13
湘江小学
2
2
14
谭家段小学
2
2
15
早禾坪小学
2
2
16
龙泉小学
3
3
17
外国语小学
2
2
小学合计
90
66
中学合计
47
27
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