诊断学五..-中山大学中山医学院.docx

诊断学五..-中山大学中山医学院.docx

《诊断学五..-中山大学中山医学院.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《诊断学五..-中山大学中山医学院.docx（19页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中  山  大  学

本  科  教  学  大  纲

学院（实体系）：

中山医学院

课程名称：

诊断学

二00五年

《诊断学》教学大纲

课程名称：

诊断学

Diagnostics

学时：

170学时

课程类别：

必修课

编号：

职称：

主编姓名：

单位：

职称：

主审姓名:

单位：

年级：

二年级

授课对象：

临床本科学生

专业：

医学

编写日期：

2005年5月

一、教学目标与教学基本要求

1. 教学目标

诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是从基础过渡到临床的桥梁课程，是临床各专业学科的重要基础，是培养医学生的临床实践能力和基本技能的关键学科。

它论述了疾病的临床表现，各种显示疾病存在的基本体格检查方法，即视诊、触诊、叩诊、听诊以及检验技能，教授了如何运用科学的临床思维去识别疾病，判断和揭示疾病的本质，使学习者掌握诊断的原理和方法，学会采集、综合、分析客观的人体资料，概括诊断依据，提出符合疾病本质的结论—诊断。

通过学习诊断学达到以下目的：

学生有较强的自学能力，熟练掌握规范化的体格检查手法，通过问题式、启发式教学，初步培养学生临床思维、临床实践和动手能力。

诊断学教学大纲将诊断学理论和实践分为要求牢固掌握、要求一般掌握和要求一般了解三个层次，以指导学生学习。

  2.教学基本要求

1）要求牢固掌握

第一篇  问诊：

临床问诊的基本内容（尤其是主诉、现病史和系统回顾）；常见症状的各种特征,并能做到举一反三,由此及彼,并掌握其出现原因、发生机理，使学生充分了解症状分析对疾病诊断的重要作用。

第二篇  体格检查

第一、二章 基本检查方法、一般检查：

视诊、触诊、叩诊、听诊的基本方法，一般状态检查内容。

第三、四章 头部、颈部检查：

头部、颈部的检查顺序与方法及正常状态。

第五章胸壁及肺检查：

视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用。

通过相互检查，能获得较为准确的检查结果。

心脏各种震颤的临床意义，能比较准确的叩出心界；第一与第二心音产生的机理、鉴别要点；心脏杂音的产生机理临床意义，正确掌握其听诊要点，并能辨别收缩期及舒张期杂音；心房颤动的特点；正确测量血压的方法及血压标准；二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、心包积液、心力衰竭的体征。

第六章  腹部检查

腹部检查方法（重点为肝、脾触诊），腹部常见体征及其临床意义。

第九章  神经系统检查

神经反射的检查方法及临床意义。

第十章 全身体格检查

强化系统全身体检的概念，熟记检查内容并熟练掌握正规体检方法，在尽量减少病人体位改变的条件下，在规定的时间内正确有序的完成全身体格检查。

第三篇  病历书写

病例书写的基本要求、种类、格式与内容。

第四篇  实验诊断

第一章  概论

实验诊断学以检验的临床应用为目的，是诊断学的一个重要组成部分。

实验诊断学发展非常迅速，尤需注意知识更新。

第二章  临床血液学检测

第一节 血液一般检测   第二节溶血性贫血的实验室检测

红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数和白细胞分类计数的参考值及其增减变化的临床意义。

网织红细胞计数及红细胞沉降率测定的参考值及临床意义。

第三节  骨髓细胞学检测

骨髓穿刺和骨髓活检的常用部位及适应证；骨髓细胞学检查的内容和方法；正常骨髓象特点。

第四节  血型鉴定与交叉配血试验

红细胞血型系统血型鉴定与交叉配血试验的原理及临床意义。

第三章  出血、血栓与止血检测

常见血栓、止血检测的原理和临床定义。

第四章  排泄物、分泌物及体液检测

第一节  尿液检测

如何分析尿液一般检验的结果, 及其正常值和临床意义。

第四、五节  脑脊液、浆膜腔积液检测

脑脊液检查的临床意义。

浆膜腔积液检查的临床意义，漏出液和渗出液的鉴别要点。

第五章  常用肾脏功能实验室检测

内生肌酐清除率、血清尿素氮和肌酐、尿浓缩稀释试验、尿渗量的测定等肾脏病常用实验室检查的正常值及临床意义。

第六章  肝脏功能检测常用的实验室检测

血清酶及同工酶检查、蛋白质代谢功能检查、胆红素代谢检查、病毒性肝炎血清标志物检测、甲种胎儿球蛋白测定。

第七章  临床常用生物化学检测

第三节  血清电解质检测

血清电解质钾、钠、钙、氯、磷的正常值及临床意义。

第五篇  器械检查

第一章  心电图

正常心电图各波的图像，正常值；几种常见异常心电图的特征。

第三章  肺功能检查

肺功能检查的常用项目；动脉血气分析的常用指标。

第六篇  诊断疾病的步骤及临床思维方法

诊断疾病的步骤、临床诊断思维的基本方法与基本原则以及临床诊断种类、内容和格式。

2）要求一般掌握

第一篇  问诊：

常用问诊的方法；学习如何围绕有关症状进行问诊。

第二篇  体格检查

第一、二章 基本检查方法、一般检查：

正常及异常体征的临床意义。

第三、四章   头部、颈部检查：

异常改变的临床意义。

第五章胸壁及肺检查：

肺部异常体征，并分析其临床意义。

第一与第二心音增强、减弱的临床意义；常见心律失常的特点（心动过速、心动过缓、过早搏动）；血压改变的临床意义。

第七、八章  生殖器、肛门直肠、脊柱与四肢检查

脊柱、四肢的检查方法及病理改变的临床意义。

第三篇  病历书写

门诊病历的书写要求。

第四篇  实验诊断

第一章  概  论

影响临床检验质量的因素可来自分析前、分析中及分析后三个阶段

第二章  临床血液学检测

第一节 血液一般检测   第二节 溶血性贫血的实验室检测

贫血的形态学分类，以及红细胞比积、红细胞各项平均指数的参考值及临床意义。

第三节  骨髓细胞学检测

骨髓细胞学检查的临床意义；常见的血液病血象和骨髓象特点；

第三章  出血、血栓与止血检测

常见血栓和止血障碍检测的试验诊断步骤。

第四章  排泄物、分泌物及体液检测

第一节  尿液检测

尿液的其它检验的正常值及临床意义。

第二节  粪便检测

粪便检验法及异常变化的临床意义；粪便隐血试验的方法和临床意义。

第三节  痰液检测

采集符合检查目的的真正痰液标本。

第四、五节  脑脊液、浆膜腔液检测

胃液、十二指肠液检验的内容和意义。

常见的脑及脑膜疾病的脑脊液特点。

第六章  肝脏功能检测常用的实验室检测

血清酶的同工酶检查；摄取、排泄检查：

靛氰绿滞留率试验、利多卡因试验。

肝功能试验的临床价值及选用原则

第七章  临床常用生物化学检测

第一节  血糖及其代谢产物的检测

空腹血糖检测及口服葡萄糖耐量试验的结果参考值与临床意义。

第二节  血清脂质和脂蛋白检测

血脂测定结果参考值及临床应用。

第四节  血清铁及其代谢产物检测

血清铁及其代谢物的检测原理及临床意义。

第五节  熟悉心肌酶和心肌蛋白检测

血清心肌酶的正常参考值及增高的临床意义。

第八章  临床常用免疫学检查（第一～三节、第五节）

常用的临床免疫学检查项目（包括血清免疫球蛋白、补体、细胞免疫、自身免疫及丙种反应性蛋白检测等）的临床意义和参考值。

第五篇  器械检查

第一章  心电图

心电图检查的临床应用范围及临床意义。

第三章  肺功能检查

肺功能检查的临床意义；动脉血气分析的临床应用

3）要求一般了解

第一篇  问诊：

特殊情况下问诊的技巧。

第二篇  体格检查

第一、二章 基本检查方法、一般检查：

正确系统体格检查的重要意义。

第五章胸部及肺检查：

胸部的体表标志、胸壁、胸廓与乳房、肺、肺叶及胸膜的体表解剖。

二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、心包积液、心力衰竭的主要症状。

第六章  腹部检查

腹部体表划线、分区与腹腔内脏的对应关系。

第七、八章  生殖器、肛门直肠、脊柱与四肢检查

肛门、直肠检查的重要性。

第九章   神经系统检查

神经系统检查的内容及方法（感觉、运动及植物神经功能的检查）。

第四篇  实验诊断

第一章  概论

标本采集和处理、参考值的判断、影响检验结果的因素分析及检验结果的正确解释是学习实验诊断学的关键。

第二章  临床血液学检测

第一节 血液一般检测   第二节 溶血性贫血的实验室检测

红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数和白细胞分类计数的检验方法。

第三节  骨髓细胞学检测

骨髓穿刺和骨髓活检标本采取的要求；血细胞发育过程的形态演变规律；常用的细胞化学染色法及其在急性白血病鉴别诊断中的临床意义。

第四节  血型鉴定与交叉配血试验

其它血型系统的抗原与抗体的临床意义。

第三章  出血、血栓与止血检测

血栓与止血障碍的常见病因。

第四章  排泄物、分泌物及体液检测

第一节  尿液检测

尿液的检测方法。

第三节  痰液检测

痰液检测项目临床意义。

第五章  常用肾脏功能实验室检测

肾脏病常用实验室检查的检测方法。

第六章  肝脏功能检测常用的实验室检测

胆汁酸测定、血氨测定、阻塞性脂蛋白X测定、Ⅲ型前胶原氨基末端肽测定。

第七章  临床常用生物化学检测

第一节  血糖及其代谢产物的检测

血清胰岛素检测、胰岛素释放试验、血清C肽检测及糖化血红蛋白检测的临床参考值和临床意义。

第二节  血清脂质和脂蛋白检测

血清脂蛋白的测定结果及临床应用。

第三节  血清电解质检测

阴离子间隙的临床意义。

第四节  血清铁及其代谢产物检测

铁在人体内的代谢过程。

第五节  心肌酶和心肌蛋白检测

血清肌钙蛋白、肌红蛋白升高的临床意义。

第七节 内分泌激素检测

了解内分泌激素检测的临床意义。

第八章  临床常用免疫学检查（第一～三节、第五节）

常用临床免疫学检查主要检测方法及其基本原理。

第五篇  器械检查

第一章  心电图

心电图机的正确操作。

第二章  其它心电学检查

动态心电图的临床应用范围；心电图负荷试验的方法及适应证、禁忌证和运动试验结果的判断。

第四章内镜检查

内镜基本原理；上消化道内镜、下消化道内镜及支气管镜检查适应证、禁忌证及并发症。

第六篇  诊断疾病的步骤及临床思维方法

了解常见漏诊、误诊的原因。

学时

第一篇  问诊（大课5学时, 实习12学时）

第二篇  体格检查

第一、二章 基本检查方法、一般检查（大课讲授1学时，实习2学时）

第三、四章 头部、颈部检查（大课讲授1学时，实习2学时）

第五章  胸部及肺检查（大课讲授13学时，实习24学时）

第六章  腹部检查（大课讲授3学时，实习8学时）

第七、八章  生殖器、肛门直肠、脊柱与四肢检查（自学）

第九章  神经系统检查（大课讲授1学时，实习1学时）

第十章 全身体格检查（实习12学时）

第三篇  病历书写（大课 1学时,实习12学时）

第四篇  实验诊断

第一章 概论（理论课，1学时）

第二章  临床血液学检测（大课 3学时，实习课8学时）

第一节 血液一般检测  

第二节 溶血性贫血的实验室检测（大课5学时，实验课3学时）

第三节  骨髓细胞学检测（大课讲授4学时，实习9学时）

第四节  血型鉴定与交叉配血试验（自学）

第四章  排泄物、分泌物及体液检测

第一节  尿液检测（大课2学时,实习3学时）

第二节  粪便检测（自学）

第三节  痰液检测（自学）

第四、五节  脑脊液、浆膜腔液检测（大课讲授1学时，实验课2学时）

第五章  常用肾脏功能实验室检测（大课2学时,实习3学时）

第六章  肝脏功能检测常用的实验室检测（大课讲授3学时，实习5学时）

第七章  临床常用生物化学检测

第一节  血糖及其代谢产物的检测（自学）

第二节  血清脂质和脂蛋白检测（自学）

第三节  血