海盐县慈善总会.docx

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海盐县慈善总会.docx

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海盐县慈善总会.docx

海盐县慈善总会

“帮你圆大学梦”助学项目审批表

学生姓名

性别

身份证号

户籍所在地

困难证号

高中毕业学校

录取（就读）学校、系、年段

联系电话

家：

学校：

家

庭

成

员

情

况

姓名

与学生关系

年龄

工作（学习）单位

村（社区）慈善工作站意见：

盖章

负责人签名：

年月日

镇（街道）慈善分会意见：

盖章

负责人签名：

年月日

县慈善总会经办人意见：

救助金额（人民币大写）：

经办人签名：

年月日

县慈善总会审核意见：

盖章

年月日

注：

1、本表一式三份，县慈善总会、镇（街道）慈善分会、村（社区）慈善工作站各存档一份。

2、附申请书，本人身份证、困难证、市民卡复印件，高校录取通知书或上一学年两个学期成绩单的复印件。

海盐县慈善总会

“莲基金”大学生奖学项目审批表

学生姓名

性别

身份证号

联系电话

户籍所在地

学校名称

所在系或专业、年段

符合何种

奖学条件

困难证号

家庭成员

情况

姓名

与学生

关系

年龄

工作（学习）单位

村（社区）慈善工作站意见:

盖章

负责人签名：

年月日

镇（街道）慈善分会意见：

盖章

负责人签名：

年月日

县慈善总会经办人意见：

奖励金额（人民币大写）：

经办人签名：

年月日

县慈善总会审核意见：

盖章

年月日

注：

1、本表一式三份，县慈善总会、镇（街道）慈善分会、村（社区）慈善工作站各一份。

2、附申请书、本人身份证、困难证、市民卡复印件，上一学年两个学期学习成绩单、获得校级及以上综合奖项（奖学金）或考取研究生的相关证件复印件。

海盐县慈善总会

“金霞续航”高中生助学项目审批表

学生姓名

性别

身份证号

户籍所在地

联系电话

就读学校、年

级、班级

困难证号

家

庭

成

员

情

况

姓名

与学生关系

年龄

工作（学习）单位

所在学校意见：

盖章

年月日

村（社区）慈善工作站意见：

盖章

负责人签名：

年月日

镇（街道）慈善分会意见：

盖章

负责人签名：

年月日

县慈善总会经办人意见：

救助金额（人民币大写）：

经办人签名：

年月日

县慈善总会审核意见：

盖章

年月日

注：

1、本表一式三份，县慈善总会、镇（街道）慈善分会、村（社区）慈善工作站各存一份。

2、附申请书、身份证（或户口簿）、困难证、市民卡复印件。

海盐县慈善总会

“金霞助航”高中生奖学项目审批表

学生姓名

性别

身份证号

联系电话

户籍所在地

学校名称

所在年段班级

符合何种

奖学条件

困难证号

家庭成员

情况

姓名

与学生

关系

年龄

工作（学习）单位

村（社区）慈善工作站意见:

盖章

负责人签名：

年月日

镇（街道）慈善分会意见：

盖章

负责人签名：

年月日

县慈善总会经办人意见：

奖励金额（人民币大写）：

经办人签名：

年月日

县慈善总会审核意见：

盖章

年月日

注：

1、本表一式三份，县慈善总会、镇（街道）慈善分会、村（社区）慈善工作站各一份。

2、附申请书，本人身份证（或户口簿）、困难证、市民卡复印件，获得校级及以上综合奖项（奖学金）的相关证件或录取通知书复印件。

海盐县慈善总会

义务教育阶段助学项目审批表

学生姓名

性别

身份证号

联系电话

就读学校、年段、班级

户籍所在地

困难证号

家庭成员情况

姓名

与学生

关系

年龄

工作（学习）单位

所在学校意见：

盖章

年月日

村（社区）慈善工作站意见：

盖章

负责人签名：

年月日

镇（街道）慈善分会意见：

盖章

负责人签名：

年月日

县慈善总会经办人意见：

救助金额（人民币大写）：

经办人签名：

年月日

县慈善总会审核意见：

盖章

年月日

注：

1、本表一式三份，县慈善总会、镇（街道）慈善分会、村（社区）慈善工作站各一份。

2、附申请书、本人身份证（或户口簿）、困难证、市民卡复印件。

海盐县慈善总会

义务教育阶段奖学项目审批表

学生姓名

性别

身份证号

联系电话

户籍所在地

学校名称

所在年级

班级

符合何种

奖学条件

困难证号

家庭成员情况

姓名

与学生

关系

年龄

工作（学习）单位

村（社区）慈善工作站意见：

盖章

负责人签名：

年月日

镇（街道）慈善分会意见：

盖章

负责人签名：

年月日

县慈善总会经办人意见：

奖励金额（人民币大写）：

经办人签字：

年月日

县慈善总会审核意见：

盖章

年月日

注：

1、本表一式三份，县慈善总会、镇（街道）慈善分会、村（社区）慈善工作站各一份。

2、附申请书、本人身份证（或户口簿）、困难证、市民卡、荣誉证书复印件或学校出具的相关证明材料。

海盐县慈善总会

重大疾病医疗救助项目审批表

姓名

性别

联系电话

身份证号

单位

户籍所在地

疾病名称

医疗费

总额

已报医疗费金额

可救助总费用

家庭成员情况

姓名

与申请人关系

年龄

工作（学习）单位

村（社区）慈善工作站意见：

盖章

负责人签名：

年月日

镇（街道）慈善分会意见：

盖章

负责人签名：

年月日

县慈善总会经办人意见：

救助金额（人民币大写）：

经办人签名：

年月日

县慈善总会审核意见：

盖章

年月日

注：

1、本表一式三份，县慈善总会、镇（街道）慈善分会、村（社区）慈善工作站各存档一份。

2、附申请书，身份证、市民卡、困难证或医保部门出具的医疗救助三类对象证明材料、住院医疗费支出凭证、住院费用清单复印件。

器官移植手术的另需提供公示表、出院小结、发票或相关证明。

海盐县慈善总会

特别关爱基金救助项目审批表

姓名

性别

联系电话

户籍所在地

或单位

身份证号

疾病名称

上一年捐赠额度

元

家庭成员情况

姓名

与申请人关系

年龄

工作（学习）单位

村（社区）慈善工作站或单位意见：

盖章

负责人签名：

年月日

镇（街道）慈善分会或主管部门意见：

盖章

负责人签名：

年月日

县慈善总会经办人意见：

救助金额（人民币大写）：

经办人签名：

年月日

县慈善总会审核意见：

盖章

年月日

注：

1、本表一式三份，县慈善总会、镇（街道）慈善分会或主管部门、村（社区）慈善工作站或单位各存档一份。

2、附申请书，本人身份证、市民卡复印件，捐赠证明、病历证明、公示表。

海盐县慈善总会

“向日葵”慈善圆梦项目审批表

姓名

性别

联系电话

户籍

所在地

身份证号

家庭年总

收入

疾病名称

家庭成员情况

姓名

与申请人关系

年龄

工作（学习）单位

村（社区）慈善工作站意见：

盖章

负责人签名

年月日

镇（街道）慈善分会意见：

盖章

负责人签名

年月日

县慈善总会经办人意见：

救助金额（人民币大写）：

经办人签名

年月日

县慈善总会审核意见：

盖章

年月日

注：

1、本表一式三份，县慈善总会、镇（街道）慈善分会、村（社区）慈善工作站各一份。

2、附申请书、本人身份证（或户口簿）、市民卡、病历证明、医疗费支出凭证复印件，公示表。

海盐县慈善总会

“莲基金”心脏病手术救助项目审批表

姓名

性别

身份证号

联系电话

户籍

所在地

困难证号

疾病

名称

医疗费用

总额

可救助总费用

家庭成员

情况

姓名

与申请人关系

年龄

工作（学习）单位

村（社区）慈善工作站意见:

盖章

负责人签名：

年月日

镇（街道）慈善分会意见：

盖章

负责人签名：

年月日

县慈善总会经办人意见：

救助金额（人民币大写）：

经办人签字：

年月日

县慈善总会审核意见：

盖章

年月日

注：

1、本表一式三份，县慈善总会、镇（街道）慈善分会、村（社区）慈善工作站各一份。

2、附申请书，身份证（或户口簿）、困难证、市民卡、病历证明、医疗费支出凭证复印件。

海盐县慈善总会

“邦尔”慈善助医基金项目审批表

申请人姓名

性别

困难证号

户籍所在地

联系电话

身份证号

疾病名称

医疗费

总额

已报医疗费金额

可救助总费用

家庭成员情况

姓名

与申请人

关系

年龄

工作（学习）单位

村（社区）慈善工作站意见：

盖章

负责人签名：

年月日

镇（街道）慈善分会意见：

盖章

负责人签名：

年月日

县慈善总会经办人意见：

救助金额（人民币大写）：

经办人签名：

年月日

县慈善总会审核意见：

盖章

年月日

注：

1、本表一式三份，县慈善总会、镇（街道）慈善分会、村（社区）慈善工作站各一份。

2、附申请书，本人身份证、困难证、市民卡、荣誉证书、病历证明，住院医疗费支出凭证、住院费用清单复印件。

海盐县慈善总会

危旧房改建救助项目审批表

（含“乐间”安居助困基金项目）

姓名

性别

联系电话

身份证号

困难证号

户籍所在地

新建、改建或维修

家

庭

成

员

情

况

姓名

与申请人关系

年龄

工作（学习）单位

村（社区）慈善工作站意见：

盖章

负责人签名：

年月日

镇（街道）慈善分会意见：

盖章

负责人签名：

年月日

县慈善总会经办人意见：

救助金额（人民币大写）：

经办人签名：

年月日

县慈善总会审核意见：

盖章

年月日

注：

1、本表一式三份，县慈善总会、镇（街道）慈善分会、村（社区）慈善工作站各一份。

2、附申请书，身份证、困难证、市民卡复印件。

3、当年未列入政府危旧房改造规划等住房救助的另需提供房屋维修前照片。

海盐县慈善总会

“造血型”救助项目审批表

姓名

性别

年龄

联系电话

户籍

所在地

家庭人口

劳动力人口

困难证号

身份证号

创业项目名称

家

庭

成

员

情

况

姓名

与申请人关系

年龄

工作（学习）单位

身体状况

村（社区）慈善工作站意见：

盖章

负责人签名：

年月日

镇（街道）慈善分会意见：

救助金额（人民币大写）：

盖章

负责人签名：

年月日

县慈善总会经办人意见：

救助金额（人民币大写）：

盖章

经办人签名：

年月日

县慈善总会审核意见：

盖章

年月日

注：

1、本表一式三份，县慈善总会、镇（街道）慈善分会、村（社区）慈善工作站各存档一份。

2、附申请书，本人身份证、困难证、市民卡复印件，公示表，《海盐县慈善总会造血型救助协议书》、《海盐县慈善总会造血型义工结对协议书》各一份。

海盐县慈善总会困难群体慰问性救助项目审批表

（）节日慰问性救助

序号

姓名

性别

现金

实物

折价

身份证号码

家庭住址

合计

大写人民币

村（社区）慈善工作站或单位意见：

负责人：

经办人：

盖章

年月日

镇（街道）慈善分会意见：

负责人：

经办人：

盖章

年月日

注：

本表一式两份，镇（街道）慈善分会、村（社区）慈善工作站各一份。

海盐县慈善总会

临时性困难救助项目审批表

姓名

性别　

联系电话

户籍所在地

工作单位

家庭年总

收入

身份证号

家庭成员情况

姓名

与申请人关系

年龄

工作（学习）单位

村（社区）慈善工作站意见：

救助金额（人民币大写）：

盖章

负责人签名：

年月日

村（社区）慈善帮扶基金监督小组意见：

组长签名：

年月日

镇（街道）慈善分会意见：

救助金额（人民币大写）：

负责人签名：

盖章

年月日

县慈善总会审核意见：

审核人签名：

盖章

年月日

注：

1、本表一式两份，镇（街道）慈善分会、村（社区）慈善工作站各一份。

2、附身份证、市民卡复印件，申请书，公示表，其他相关材料。

海盐县慈善总会

资助公益事业项目审批表

资助项目名称

项目总投资

项目实施日期

申报单位联系电话

申请

理由

资助金额

（人民币大写）

资助资金来源

村（社区）慈善工作站意见：

资助金额（人民币大写）：

盖章

负责人签名：

年月日

镇（街道）慈善分会意见：

资助金额（人民币大写）：

盖章

负责人签名：

年月日

县慈善总会经办人意见：

资助金额（人民币大写）：

经办人签名：

年月日

县慈善总会审核意见：

盖章

年月日

注：

1、本表一式三份，县慈善总会、镇（街道）慈善分会、村（社区）慈善工作站各一份。

2、附申请书、立项文件、项目合同、工程支付票据等资料。

项目救助公示表

根据《海盐县慈善总会救助实施方法》规定，经本人申请，集体讨论决定，确定　　　　　　为救助对象。

现予以公示，公示期为三天，自20　年

月　日至20年月　日止。

如对拟救助对象若有异议，请用真实姓名将真实情况反馈给慈善机构，联系电话：

村（社区）慈善工作站：

；镇（街道）慈善分会　　　　　　；县慈善总会86037736。

对拟救助对象若无异议，将按拟定的救助方案进行救助。

盖章

年　　月　　日

救助对象名单

序号

姓名

性别

年龄

家庭住址

主要困难原因

公示结果反馈

公示结果：

负责人签名：

年　　月　　日

慈善分会村（社区）慈善帮扶基金

项目救助发放单

年月日

序号

姓名

家庭地址（组别）

金额

领取人签名

与受助人关系

领取人身份证号码

合计

人民币大写

分会负责人签字：

村经办人签字：

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