常用评定表.docx
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常用评定表
CB17混凝土浇筑开仓报审表
（河南青联[2015]开仓号）
合同名称：
白龟山灌区续建配套与节水改造项目2014年度工程施工Ⅲ标合同编号：
BGSGQ-2014/SG-03
致：
平顶山市大禹工程建设监理有限公司
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称
南干渠二分支渠渠道衬砌
及建筑物工程
分部工程名称
南干渠二分支渠渠道衬砌
（桩号+～+）
单元工程名称
+～+
单元工程编码
Ⅲ--
申
报
意
见
主要内容
准备情况
备料情况
施工配合比
检测装备
基面/施工缝处理
钢筋制安
模板支立
细部结构
预埋件（含止水安装、监测仪器安装）
混凝土系统准备
附：
自检资料
承包人：
河南青联建设投资集团有限公司
白龟山灌区续建配套与节水改造项目
2014年度工程施工Ⅲ标项目部
现场负责人：
日期：
年月日
监
理
机
构
意
见
审批意见
监理机构：
平顶山市大禹工程建设监理有限公司监理工程师：
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。
CB18外观质量工序/单元工程施工质量报验单
（河南青联[2015]质报号）
合同名称：
白龟山灌区续建配套与节水改造项目2014年度工程施工Ⅲ标合同编号：
BGSGQ-2014/SG-03
致：
平顶山市大禹工程建设监理有限公司
外观质量□工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：
□外观质量工序施工质量评定表
□工序施工质量检查、检测记录
□单元工程施工质量评定表
□单元工序施工质量检查、检测记录
承包人：
河南青联建设投资集团有限公司白龟山灌区
续建配套与节水改造项目2014年度工程施工Ⅲ标项目部
质检负责人：
日期：
年月日
监理机构意见
复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
附件：
监理复核支持材料。
监理机构：
平顶山市大禹工程建设监理有限公司
监理工程师：
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
软基或土质岸坡开挖施工质量标准
表4.2.4
单位工程名称
南干渠二分支渠渠道衬砌及建筑物工程
单元工程量
分部工程名称
南干渠二分支渠渠道衬砌（桩号0+000～1+200）
施工单位
河南青联建设投资集团有限公司
单元工程名称、部位
+～+
施工日期
2015年月日～2015年月日
项次
检验项目
质量标准
检验方法
检验数量
检查（测）
记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
保护层
开挖
保护层开挖方式应符合设计要求，在接近建基面时，宜使用小型机具或人工挖除，不应扰动建基面以下的原地基
观察、测量、查阅施工记录
全数检查
2
建基面
处理
构筑物软基和土质岸坡开挖面平顺。
软基和土质岸坡与土质构筑物接触时，采用斜面连接，无台阶、急剧变坡及反坡
3
渗水处理
构筑物基础区及土质岸坡渗水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清洁无积水
一
般
项
目
1
基坑断面尺寸及开挖面平整度
无结构要求或无配筋
长或宽不
大于10m
符合设计要求，允许偏差为-10～20cm
观察、测量、查阅施工记录
检测点采用横断面控制，断面间距不大于20m，各横断面点数间距不大于2m，局部突出或凹陷部位（面积在0.5㎡以上者）应增设检测点
长或宽
大于10m
符合设计要求，允许偏差为-20～30cm
坑（槽）
底部标高
符合设计要求，允许偏差为-10～20cm
垂直或斜
面平整度
符合设计要求，允许偏差为20cm
有结构要求有配筋预埋件
长或宽不
大于10m
符合设计要求，允许偏差为0～20cm
长或宽
大于10m
符合设计要求，允许偏差为0～30cm
坑（槽）
底部标高
符合设计要求，允许偏差为0～20cm
斜面平
整度
符合设计要求，允许偏差为15cm
、
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
注：
“－”表示欠挖。
软基或土质岸坡开挖施工质量验收评定表
表4.2.4
单位工程名称
南干渠二分支渠渠道衬砌及建筑物工程
单元工程量
分部工程名称
南干渠二分支渠渠道衬砌（桩号2+400～3+500）
施工单位
河南青联建设投资集团有限公司
单元工程名称、部位
+～+土方开挖
施工日期
2015年月日～2015年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
保护层
开挖
保护层开挖方式应符合设计要求，在接近建基面时，宜使用小型机具或人工挖除，不应扰动建基面以下的原地基
2
建基面
处理
构筑物软基和土质岸坡开挖面平顺。
软基和土质岸坡与土质构筑物接触时，采用斜面连接，无台阶、急剧变坡及反坡
3
渗水处理
构筑物基础区及土质岸坡渗水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清洁无积水
一
般
项
目
1
基坑断面尺寸及开挖面平整度
无结构要求或无配筋
长或宽
大于10m
符合设计要求，允许偏差为-10～20cm
长或宽
大于10m
符合设计要求，允许偏差为-20～30cm
坑（槽）
底部标高
符合设计要求，允许偏差为-10～20cm
垂直或斜
面平整度
符合设计要求，允许偏差为20cm
有结构要求有配筋预埋件
长或宽不
大于10m
符合设计要求，允许偏差为0～20cm
长或宽
大于10m
符合设计要求，允许偏差为0～30cm
坑（槽）
底部标高
符合设计要求，允许偏差为0～20cm
斜面平整度
符合设计要求，允许偏差为15cm
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
注：
“－”表示欠挖。
土料压实施工质量标准
表6.2.6
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检验方法
检验数量
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
碾压参数
压实机具的型号、规格、碾压遍数、碾压速度、碾压振动频率、振幅和加水量应符合碾压试验确定的参数值
查阅试验报告，施工记录
每班至少检查2次
2
压实质量
压实度和最优含水率符合设计要求。
1级、2级坝和高坝的压实度不低于98%；3级中低坝及3级以下中坝的压实度不低于96%；土料的含水量应控制在最优量的-2%～3%之间。
取样合格率不小于90%。
不合格试样不应集中，且不低于压实度设计值98%
取样试验，黏性土宜采用环刀法、核子水分密度仪。
砾质土可采用挖坑灌砂（灌水）法，土质不均匀的黏性土和砾质土的压实度检测也可采用三点击实法
粘性土1次/（100～200m³）砾质土1次/（200～500m³）
3
压实土料的
渗透系数
符合设计要求
渗透试验
满足设计要求
一
般
项
目
1
碾压搭接
带宽度
分段碾压时，相邻两段交接带碾压迹应彼此搭接，垂直碾压方向搭接带宽度应不小于0.3～0.5m；顺碾压方向搭接带宽度应为1.0～1.5m
观察、量测
每条搭接带每个单元抽测3处
2
碾压面处理
碾压表面平整，无漏压，个别有弹簧、起皮、脱空，剪力破坏部位的处理符合设计要求
现场观察、查阅施工记录
全数检查
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
土料压实施工质量验收评定表
表6.2.6
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
碾压参数
压实机具的型号、规格、碾压遍数、碾压速度、碾压振动频率、振幅和加水量应符合碾压试验确定的参数值
2
压实质量
压实度和最优含水率符合设计要求。
1级、2级坝和高坝的压实度不低于98%；3级中低坝及3级以下中坝的压实度不低于96%；土料的含水量应控制在最优量的-2%～3%之间。
取样合格率不小于90%。
不合格试样不应集中，且不低于压实度设计值98%
3
压实土料的
渗透系数
符合设计要求
一
般
项
目
1
碾压搭接
带宽度
分段碾压时，相邻两段交接带碾压迹应彼此搭接，垂直碾压方向搭接带宽度应不小于0.3～0.5m；顺碾压方向搭接带宽度应为1.0～1.5m
2
碾压面处理
碾压表面平整，无漏压，个别有弹簧、起皮、脱空，剪力破坏部位的处理符合设计要求
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
水泥砂浆砌石体砌筑施工
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