6 楼梁板构造柱模板安装检验批报验申请表.docx
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6楼梁板构造柱模板安装检验批报验申请表
一层构造柱模板安装检验批报验申请表
项目名称：
扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）6#楼工程编号：
致：
河南卓越工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了一层构造柱模板安装施工工作，现报上工程报验申请表，请予以审查和验收
附件：
1、工程定位测量及复核记录
2、模板安装检验批质量验收记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
年月日
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
年月日
注：
本表各相关单位各存一份
工程定位测量及复核记录
工程名称：
扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）6#楼编号：
工程名称
扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）6#楼
定位依据
施工图、甲方提供的坐标点引测控制点、水准点
使用仪器
全站仪、经纬仪、水准仪、钢尺
控制方法
闭合法测设
工程草图：
说明：
1、水准高程由扶大公路中心水准点引测到拟建6#楼施工现场。
2、按结——04\05及建——04施工图，如下图测设一层构造柱模板安装边线
施工单位主测者：
施工单位（章）：
日期：
年月日
监理（建设）单位复核人：
监理单位（章）：
日期：
年月日
注：
本表各相关单位各存一份
模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录
工程名称：
扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）6#楼编号：
工程名称
扶沟县农牧场棚户区改造
（农垦新村）6#楼
分项工程名称
模板安装
（现浇结构）
验收部位
6#楼一层构造柱
施工单位
鹿邑县三泰建筑工程有限公司
专业工长
项目经理
分包单位
\
分包项目经理
\
施工组长
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204--2002
质量验收规
范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
下层楼板应具有足够的承载能力，或边设支架；上下层支架的立柱应对准，并铺设垫板（4.2.1）
2
涂刷隔离剂不得沾污钢筋和混凝土（4.2.2）
符合规范要求
一般项目
1
模板安装时不应漏浆；应浇水湿润但无积水；应清理干净并涂刷隔离剂；清水及装饰混凝土应使用能达到设计效果的模板（4.2.3）
符合规范要求
2
用作模板的地坪、胎模等应平整光洁，不得有下沉、裂缝、起砂或起鼓（4.2.4）
3
跨度≮4m的梁、板应起拱；当设计无要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000—3/1000（4.2.5）
4
预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且安装牢固允许偏差
（mm）（4.2.6）
预埋钢板中心位置3
预埋管、孔中心线位置3
插筋
中心线位置5
外露长度+10,0
预埋
螺栓
中心线位置2
外露长度+10,0
预留洞
中心线位置10
外露长度+10,0
5
模板安装的允许偏差（mm）
（4.2.7）
轴线位置5
底模板上表面标高±5
截面内尺寸
基础±10
柱、墙、梁+4、-5
层高垂直度
不大于5m6
大于5m8
相邻两板表面高低差2
表面平整度5
施工单位检查评定结果
主控项目与一般项目全部合格并符合设计及相应施工技术规范
项目专业质量检查员：
日期：
年月日
监理（建设）单位验收记录
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：
日期：
年月日
二层构造柱模板安装检验批报验申请表
项目名称：
扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）6#楼工程编号：
致：
河南卓越工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了二层构造柱模板安装施工工作，现报上工程报验申请表，请予以审查和验收
附件：
1、工程定位测量及复核记录
2、模板安装检验批质量验收记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
年月日
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
年月日
注：
本表各相关单位各存一份
工程定位测量及复核记录
工程名称：
扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）6#楼编号：
工程名称
扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）6#楼
定位依据
施工图、甲方提供的坐标点引测控制点、水准点
使用仪器
全站仪、经纬仪、水准仪、钢尺
控制方法
闭合法测设
工程草图：
说明：
1、水准高程由扶大公路中心水准点引测到拟建6#楼施工现场。
2、按结——05及建——05施工图，如下图测设二层构造柱模板安装边线
施工单位主测者：
施工单位（章）：
日期：
年月日
监理（建设）单位复核人：
监理单位（章）：
日期：
年月日
注：
本表各相关单位各存一份
模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录
工程名称：
扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）6#楼编号：
工程名称
扶沟县农牧场棚户区改造
（农垦新村）6#楼
分项工程名称
模板安装
（现浇结构）
验收部位
6#楼二层构造柱
施工单位
鹿邑县三泰建筑工程有限公司
专业工长
项目经理
分包单位
\
分包项目经理
\
施工组长
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204--2002
质量验收规
范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
下层楼板应具有足够的承载能力，或边设支架；上下层支架的立柱应对准，并铺设垫板（4.2.1）
2
涂刷隔离剂不得沾污钢筋和混凝土（4.2.2）
符合规范要求
一般项目
1
模板安装时不应漏浆；应浇水湿润但无积水；应清理干净并涂刷隔离剂；清水及装饰混凝土应使用能达到设计效果的模板（4.2.3）
符合规范要求
2
用作模板的地坪、胎模等应平整光洁，不得有下沉、裂缝、起砂或起鼓（4.2.4）
3
跨度≮4m的梁、板应起拱；当设计无要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000—3/1000（4.2.5）
4
预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且安装牢固允许偏差
（mm）（4.2.6）
预埋钢板中心位置3
预埋管、孔中心线位置3
插筋
中心线位置5
外露长度+10,0
预埋
螺栓
中心线位置2
外露长度+10,0
预留洞
中心线位置10
外露长度+10,0
5
模板安装的允许偏差（mm）
（4.2.7）
轴线位置5
底模板上表面标高±5
截面内尺寸
基础±10
柱、墙、梁+4、-5
层高垂直度
不大于5m6
大于5m8
相邻两板表面高低差2
表面平整度5
施工单位检查评定结果
主控项目与一般项目全部合格并符合设计及相应施工技术规范
项目专业质量检查员：
日期：
年月日
监理（建设）单位验收记录
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：
日期：
年月日
三层构造柱模板安装检验批报验申请表
项目名称：
扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）6#楼工程编号：
致：
河南卓越工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了三层构造柱模板安装施工工作，现报上工程报验申请表，请予以审查和验收
附件：
1、工程定位测量及复核记录
2、模板安装检验批质量验收记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
年月日
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
年月日
注：
本表各相关单位各存一份
工程定位测量及复核记录
工程名称：
扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）6#楼编号：
工程名称
扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）6#楼
定位依据
施工图、甲方提供的坐标点引测控制点、水准点
使用仪器
全站仪、经纬仪、水准仪、钢尺
控制方法
闭合法测设
工程草图：
说明：
1、水准高程由扶大公路中心水准点引测到拟建6#楼施工现场。
2、按结——05及建——05施工图，如下图测设三层构造柱模板安装边线
施工单位主测者：
施工单位（章）：
日期：
年月日
监理（建设）单位复核人：
监理单位（章）：
日期：
年月日
注：
本表各相关单位各存一份
模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录
工程名称：
扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）6#楼编号：
工程名称
扶沟县农牧场棚户区改造
（农垦新村）6#楼
分项工程名称
模板安装
（现浇结构）
验收部位
6#楼三层构造柱
施工单位
鹿邑县三泰建筑工程有限公司
专业工长
项目经理
分包单位
\
分包项目经理
\
施工组长
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204--2002
质量验收规
范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
下层楼板应具有足够的承载能力，或边设支架；上下层支架的立柱应对准，并铺设垫板（4.2.1）
2
涂刷隔离剂不得沾污钢筋和混凝土（4.2.2）
符合规范要求
一般项目
1
模板安装时不应漏浆；应浇水湿润但无积水；应清理干净并涂刷隔离剂；清水及装饰混凝土应使用能达到设计效果的模板（4.2.3）
符合规范要求
2
用作模板的地坪、胎模等应平整光洁，不得有下沉、裂缝、起砂或起鼓（4.2.4）
3
跨度≮4m的梁、板应起拱；当设计无要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000—3/1000（4.2.5）
4
预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且安装牢固允许偏差
（mm）（4.2.6）
预埋钢板中心位置3
预埋管、孔中心线位置3
插筋
中心线位置5
外露长度+10,0
预埋
螺栓
中心线位置2
外露长度+10,0
预留洞
中心线位置10
外露长度+10,0
5
模板安装的允许偏差（mm）
（4.2.7）
轴线位置5
底模板上表面标高±5
截面内尺寸
基础±10
柱、墙、梁+4、-5
层高垂直度
不大于5m6
大于5m8
相邻两板表面高低差2
表面平整度5
施工单位检查评定结果
主控项目与一般项目全部合格并符合设计及相应施工技术规范
项目专业质量检查员：
日期：
年月日
监理（建设）单位验收记录
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：
日期：
年月日
四层构造柱模板安装检验批报验申请表
项目名称：
扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）6#楼工程编号：
致：
河南卓越工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了四层构造柱模板安装施工工作，现报上工程报验申请表，请予以审查和验收
附件：
1、工程定位测量及复核记录
2、模板安装检验批质量验收记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
年月日
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
年月日
注：
本表各相关单位各存一份
工程定位测量及复核记录
工程名称：
扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）6#楼编号：
工程名称
扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）6#楼
定位依据
施工图、甲方提供的坐标点引测控制点、水准点
使用仪器
全站仪、经纬仪、水准仪、钢尺
控制方法
闭合法测设
工程草图：
说明：
1、水准高程由扶大公路中心水准点引测到拟建6#楼施工现场。
2、按结——05及建——05施工图，如下图测设四层构造柱模板安装边线
施工单位主测者：
施工单位（章）：
日期：
年月日
监理（建设）单位复核人：
监理单位（章）：
日期：
年月日
注：
本表各相关单位各存一份
模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录
工程名称：
扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）6#楼编号：
工程名称
扶沟县农牧场棚户区改造
（农垦新村）6#楼
分项工程名称
模板安装
（现浇结构）
验收部位
6#楼四层构造柱
施工单位
鹿邑县三泰建筑工程有限公司
专业工长
项目经理
分包单位
\
分包项目经理
\
施工组长
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204--2002
质量验收规
范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
下层楼板应具有足够的承载能力，或边设支架；上下层支架的立柱应对准，并铺设垫板（4.2.1）
2
涂刷隔离剂不得沾污钢筋和混凝土（4.2.2）
符合规范要求
一般项目
1
模板安装时不应漏浆；应浇水湿润但无积水；应清理干净并涂刷隔离剂；清水及装饰混凝土应使用能达到设计效果的模板（4.2.3）
符合规范要求
2
用作模板的地坪、胎模等应平整光洁，不得有下沉、裂缝、起砂或起鼓（4.2.4）
3
跨度≮4m的梁、板应起拱；当设计无要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000—3/1000（4.2.5）
4
预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且安装牢固允许偏差
（mm）（4.2.6）
预埋钢板中心位置3
预埋管、孔中心线位置3
插筋
中心线位置5
外露长度+10,0
预埋
螺栓
中心线位置2
外露长度+10,0
预留洞
中心线位置10
外露长度+10,0
5
模板安装的允许偏差（mm）
（4.2.7）
轴线位置5
底模板上表面标高±5
截面内尺寸
基础±10
柱、墙、梁+4、-5
层高垂直度
不大于5m6
大于5m8
相邻两板表面高低差2
表面平整度5
施工单位检查评定结果
主控项目与一般项目全部合格并符合设计及相应施工技术规范
项目专业质量检查员：
日期：
年月日
监理（建设）单位验收记录
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：
日期：
年月日
五层构造柱模板安装检验批报验申请表
项目名称：
扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）6#楼工程编号：
致：
河南卓越工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了五层构造柱模板安装施工工作，现报上工程报验申请表，请予以审查和验收
附件：
1、工程定位测量及复核记录
2、模板安装检验批质量验收记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
年月日
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
年月日
注：
本表各相关单位各存一份
工程定位测量及复核记录
工程名称：
扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）6#楼编号：
工程名称
扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）6#楼
定位依据
施工图、甲方提供的坐标点引测控制点、水准点
使用仪器
全站仪、经纬仪、水准仪、钢尺
控制方法
闭合法测设
工程草图：
说明：
1、水准高程由扶大公路中心水准点引测到拟建6#楼施工现场。
2、按结——05及建——05施工图，如下图测设五层构造柱模板安装边线
施工单位主测者：
施工单位（章）：
日期：
年月日
监理（建设）单位复核人：
监理单位（章）：
日期：
年月日
注：
本表各相关单位各存一份
模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录
工程名称：
扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）6#楼编号：
工程名称
扶沟县农牧场棚户区改造
（农垦新村）6#楼
分项工程名称
模板安装
（现浇结构）
验收部位
6#楼五层构造柱
施工单位
鹿邑县三泰建筑工程有限公司
专业工长
项目经理
分包单位
\
分包项目经理
\
施工组长
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204--2002
质量验收规
范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
下层楼板应具有足够的承载能力，或边设支架；上下层支架的立柱应对准，并铺设垫板（4.2.1）
2
涂刷隔离剂不得沾污钢筋和混凝土（4.2.2）
符合规范要求
一般项目
1
模板安装时不应漏浆；应浇水湿润但无积水；应清理干净并涂刷隔离剂；清水及装饰混凝土应使用能达到设计效果的模板（4.2.3）
符合规范要求
2
用作模板的地坪、胎模等应平整光洁，不得有下沉、裂缝、起砂或起鼓（4.2.4）
3
跨度≮4m的梁、板应起拱；当设计无要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000—3/1000（4.2.5）
4
预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且安装牢固允许偏差
（mm）（4.2.6）
预埋钢板中心位置3
预埋管、孔中心线位置3
插筋
中心线位置5
外露长度+10,0
预埋
螺栓
中心线位置2
外露长度+10,0
预留洞
中心线位置10
外露长度+10,0
5
模板安装的允许偏差（mm）
（4.2.7）
轴线位置5
底模板上表面标高±5
截面内尺寸
基础±10
柱、墙、梁+4、-5
层高垂直度
不大于5m6
大于5m8
相邻两板表面高低差2
表面平整度5
施工单位检查评定结果
主控项目与一般项目全部合格并符合设计及相应施工技术规范
项目专业质量检查员：
日期：
年月日
监理（建设）单位验收记录
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：
日期：
年月日
屋顶构造柱模板安装检验批报验申请表
项目名称：
扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）6#楼工程编号：
致：
河南卓越工程管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了屋顶层构造柱模板安装施工工作，现报上工程报验申请表，请予以审查和验收
附件：
1、工程定位测量及复核记录
2、模板安装检验批质量验收记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
年月日
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
年月日
注：
本表各相关单位各存一份
工程定位测量及复核记录
工程名称：
扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）6#楼编号：
工程名称
扶沟县农牧场棚户区改造（农垦新村）6#楼
定位依据
施工图、甲方提供的坐标点引测控制点、水准点
使用仪器
全站仪、经纬仪、水准仪、钢尺
控制方法
闭合法测设
工程草图：
说明：
1、水准高程由扶大公路中心水准点引测到拟建6#楼施工现场。
2、按结——06及建——05施工图，如下图测设屋顶层构造柱模板安装边线
施工单位主测者：
施工单位（章）：
日期：
年月日
监理（建设）单位复核人：
监理单位（章）：
日期：
年月日
注：
本表各相关单位各存一份
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