儿科出科考试.docx

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儿科出科考试

儿科出科考试（全科）

（共46道题，总分100.00分）

学号____________姓名_______________科室_______________分数___________

一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共30分，每小题2分）

1、下列不是疱疹性咽炎的临床表现的选项是

A、病原体为柯萨奇A组病毒

B、体检可在咽腭弓、软腭、悬雍垂发现2～4mm疱疹

C、病程1周左右

D、好发于冬季

E、抗生素治疗无效

2、儿童蛔虫病的临床特征是

A、肠道蛔虫可表现为肚脐周隐痛，喜按压

B、蛔虫幼虫移行常可引起游走性皮下包块

C、常表现为胆道蛔虫

D、胆道蛔虫主要表现腹痛及黄疸

E、肠蛔虫不会引起营养不良

3、产毒性大肠埃希菌肠炎的最主要治疗是

A、给止吐药

B、给止泻药

C、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

D、调整饮食

E、使用有效抗生素

4、引起肾病综合征的最主要病理生理改变是

A、低蛋白血症

B、重度水肿

C、大量蛋白尿

D、高胆固醇血症

E、肾功能损害

5、有关液体的张力，下列选项不正确的是

A、5％葡萄糖液，不产生张力

B、10％葡萄糖液，不产生张力

C、10％氯化钠溶液，产生6个张力

D、0．9％氯化钠溶液，产生1个张力

E、5％碳酸氢钠溶液，产生3．5个张力

6、引起小儿细菌性脑膜炎最常见的三种致病菌是

A、脑膜炎双球菌、肺炎球菌和大肠埃希菌

B、脑膜炎双球菌、葡萄球菌和大肠埃希菌

C、流感杆菌、肺炎球菌和大肠埃希菌

D、流感杆菌、肺炎球菌和脑膜炎双球菌

E、葡萄球菌、草绿色链球菌和流感杆菌

7、引起手足徐动型脑瘫最常见的病因是

A、胆红素脑病

B、窒息

C、早产

D、颅脑畸形

E、产伤

8、腹泻重度脱水的诊断依据是

A、吐泻严重

B、皮肤弹性差

C、外周循环衰竭

D、前囟明显凹陷

E、少尿

9、新生儿期是指

A、从脐带结扎到整28天

B、从脐带结扎到整30天

C、从脐带结扎到整1个月

D、从胎儿娩出到整28天

E、从胎儿娩出到整1个月

10、控制新生儿颅内出血首先选用的是（）

A、维生素A

B、维生素B

C、维生素C

D、维生素D

E、维生素K

11、沙丁胺醇治疗哮喘的主要药理作用为

A、兴奋α受体

B、兴奋β受体

C、兴奋α、β受体

D、兴奋β2受体

E、兴奋β1受体

12、生理性体重下降的范围一般为原出生体重的（）

A、9～12%

B、5～10％

C、3～9％

D、3～5％

E、4～6％

13、尿崩症尿液检查的特点是

A、尿比重高

B、尿比重低

C、碱性尿

D、酸性尿

E、血尿

14、临床上诊断苯丙酮尿症患儿的首选方法是

A、染色体检查

B、生化检查

C、系谱分析

D、性染色质检查

E、基因诊断

15、房间隔缺损的血流动力学改变常引起

A、左心房、左心室扩大

B、右心房、右心室扩大

C、右心房、左心室扩大

D、左心房、右心室扩大

E、全心扩大

二、单选题A2（每题只有一个正确答案，共20分，每小题2分）

16、患儿，男，4岁，反复咳嗽两个月来院就诊，咳嗽多在清晨为多，活动后加重，无发热。

查体：

体温37．8℃，呼吸25次／分，心率90次／分，双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心前区未及杂音，胸片：

双肺纹理增多，父亲有过敏性鼻炎病史，本病例最可能的诊断是

A、哮喘

B、上气道综合征

C、咳嗽变异型哮喘

D、百日咳

E、支原体感染

17、男孩6岁，间歇性黄疸3年，发现脾脏肿大3月入院。

常常于感冒后黄疸加重，同时尿色加深，有时排浓茶色尿，脾脏肋下13cm，质地较硬，母亲有反复黄疸病史，查：

Hb60g／L，RBC2．2×1012／L，球形红细胞20％，血小板正常，网织红细胞9％。

最可能的诊断是

A、红细胞G-6-PD缺乏症

B、遗传性球形红细胞增多症

C、地中海贫血

D、再生障碍性贫血

E、阿司匹林中毒

18、患儿，男，1．5岁。

咳嗽、发热3天。

双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼吸时哮鸣音。

血常规：

白细胞15×109／L，中性粒细胞60％。

胸片正位片：

两下肺散在斑片状影。

诊断最可能是

A、病毒肺炎

B、支气管肺炎

C、支原体肺炎

D、腺病毒肺炎

E、金黄色葡萄球菌肺炎

19、男，2岁。

胸骨左缘3～4肋间3／6级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进。

胸片示左、右心室扩大。

应诊断为

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉狭窄

E、法洛四联症

20、8岁男孩，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强，无肺炎或青紫史。

心电图：

电轴=+120°，Rv1+Sv5=1．4mV，最可能的诊断为

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉狭窄

E、法洛四联症

21、16个月男孩，低热、咳嗽4天，体温38．3℃，呼吸35次／分，双肺可闻及少量中等湿啰音，咳嗽后啰音减少，肺部叩诊正常。

初诊为

A、支气管炎

B、支气管肺炎

C、上呼吸道感染

D、毛细支气管炎

E、支气管哮喘

22、患儿，男，18个月，发热、咳嗽2天，今咳嗽加重，出现声音嘶哑，查体：

体温37．8℃，急性病容，呼吸急促，烦躁不安，唇周略绀，三凹征可疑，呼吸75次／分，心率150次／分，两肺吸气相延长，闻及哮鸣音，本病例诊断最可能考虑为

A、毛细支气管炎

B、喉炎

C、婴儿手足搐搦症

D、气管异物

E、自发性气胸

23、女，10岁。

3周前患“感冒”，突然发热3天，38℃左右。

眼睑及颜面部水肿。

尿检红细胞6个／HP，尿蛋白定性（+++）。

血压120／90mmHg。

该患儿最有可能的诊断是

A、急进性肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、慢性肾炎急性发作

E、IgA肾病

24、8个月女孩，发热、腹泻、轻咳2天于11月6日入院，大便每天10余次，蛋花汤样。

大便常规：

白细胞2～3个／HP，余无异常。

大便细菌培养阴性。

血常规：

WBC7．5×109／L，最可能的诊断是

A、致病性大肠埃希菌肠炎

B、细菌性痢疾

C、病毒性肠炎

D、金葡菌肠炎

E、霉菌性肠炎

25、12岁女孩，消瘦2月余，伴食量增加、多饮、多尿。

查空腹血糖8mmol／L。

可诊断为

A、糖尿病

B、中枢性尿崩症

C、肾性尿崩症

D、甲状腺功能亢进

E、以上都不是

三、共用题干题（每题子题只有一个或多个正确答案，共40分，每小题2分）

26、（26.1至26.2题共用以下描述）

1岁女孩，因发烧、咳嗽5天一直在门诊治疗效果不好，今晨剧烈咳嗽后呼吸困难，口唇发绀，烦躁。

查体：

T39℃，R45分，P180／分，肺右侧叩诊鼓音，呼吸音减弱，左肺少许水泡音，腹软，肝肋下1．5cm，来门诊就诊。

26.1、你估计此病的病原体最可能是

A、支原体B、革兰阴性杆菌C、腺病毒D、呼吸道合胞病毒E、金黄色葡萄球菌

26.2、首要的检查应该是

A、心电图B、血常规C、胸部X片D、血气分析E、痰培养

27、（27.1至27.4题共用以下描述）

女婴，12个月。

腹泻4天伴呕吐于2004年11月入院，每日大便10余次，呈水样伴有呕吐、尿少。

体检：

T38．8℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，皮肤有花纹。

血白细胞8．0×109／L，血钠126mmol／L，血钾3．5mmol／L，BE-12mmol／L。

27.1、首批输入的液体为

A、1／3张含钠液B、2：

1等张液C、1／4张含钠液D、2／3张含钠液E、1／2张含钠液

27.2、开始24小时静脉补液总量应为

A、80ml／kgB、120ml／kgC、120～150ml／kgD、150～180ml／kgE、200～220ml／kg

27.3、最可能的病原体是

A、侵袭性大肠埃希菌B、耶尔森菌C、埃可病毒D、轮状病毒E、假丝酵母菌

27.4、可诊断为

A、腹泻病，轻度低渗性脱水，代谢性酸中毒B、腹泻病，中度等渗性脱水，代谢性酸中毒C、腹泻病，中度高渗性脱水，代谢性酸中毒D、腹泻病，中度低渗性脱水，代谢性酸中毒E、腹泻病，重度低渗性脱水，代谢性酸中毒

28、（28.1至28.4题共用以下描述）

患儿，女，13岁，间断性脐周或上腹部隐痛2年，呕咖啡样物、黑便各1次。

查体：

T36．8℃，P117次／分，BP90／60mmHg，神志清，贫血貌。

未见胸腹壁静脉曲张，心肺（-）。

剑下压痛，肝脾未及，余查体无异常。

血WBC10．1×109／L，中性粒细胞58．1％，淋巴细胞41．9％，RBC3．90×1012／L，Hb92g／L，HCT0．331，PLT189×109／L。

大便外观柏油样，潜血（++），镜检（-）。

28.1、若该患者内镜检查发现十二指肠多发溃疡，治疗宜选择

A、质子泵抑制剂B、胶体铋剂C、抗生素D、胆碱能受体阻断剂E、胃泌素受体阻断剂

28.2、治疗原则是

A、补液、止血、胃肠减压B、止血、补液、监测生命体征C、禁食、补液、胃肠减压D、禁食、胃肠减压、抑酸E、禁食、止血、补充血容量、抑酸

28.3、为确定诊断应尽快进行的检查是

A、消化道造影B、同位素扫描C、电子胃镜D、腹部B超E、结肠镜

28.4、最可能的诊断是

A、消化性溃疡病B、麦克尔憩室C、溃疡性结肠炎D、结肠息肉E、肠重复畸形

29、（29.1至29.3题共用以下描述）

3岁小儿，平素卫生习惯差，经常腹痛，喜按揉。

粪便虫卵浓集检查示蛔虫卵+。

现阵发性脐周剧烈疼痛半小时，伴恶心、呕吐。

查体：

体温37．5℃，皮肤无黄染，腹膨隆，腹部可见肠型，脐周压痛阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进。

腹部X线检查可见肠充气和液平面。

29.1、目前的治疗方法是

A、立即手术B、胃肠减压C、补液及抗炎D、驱虫治疗E、解痉及抗炎

29.2、患儿腹痛加剧，全腹压痛，腹肌紧张，复查腹部X线见膈下游离气体，最可能的诊断为

A、消化性溃疡穿孔B、肠穿孔、蛔虫性腹膜炎C、胆道蛔虫症D、蛔虫性阑尾炎E、麻痹性肠梗阻

29.3、根据该小儿临床表现，首先考虑的诊断是

A、急性阑尾炎B、急性盆腔炎C、蛔虫性肠梗阻D、急性胰腺炎E、消化性溃疡穿孔

30、（30.1至30.3题共用以下描述）

5个月婴儿，双胎之小，面色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退。

平时易感冒，生后以人工喂养，未加辅食。

体检：

发育、营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。

血常规化验：

血红蛋白55g／L，红细胞数3．0×1012／L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。

30.1、最适宜的治疗是

A、铁剂口服B、铁剂肌内注射C、铁剂及维生素C口服D、铁剂、维生素C、叶酸口服及维生素B12肌内注射E、铁剂、维生素C口服+输血

30.2、最有助于确立诊断的检查是

A、骨髓片检查B、B超检查C、胸片检查D、血清铁及血清总铁结合力测定E、血清叶酸及维生素B12测定

30.3、患儿最可能的诊断是

A、生理性贫血B、婴儿感染性贫血C、营养性混合性贫血D、营养性缺铁性贫血E、营养性巨幼细胞贫血

31、（31.1至31.2题共用以下描述）

9个月女童因面色苍白、食欲缺乏就诊。

混合喂养，8个月添加辅食。

查体：

面色苍黄，黏膜略显苍白，脾脏不大，化验RBC3．8×1012／L，Hb98g／L，MCV75fl。

31.1、该患儿最可能的病因诊断是

A、感染性贫血B、营养性缺铁性贫血C、恶性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血

31.2、正确的诊断应为

A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、无贫血E、极重度贫血

32、（32.1至32.2题共用以下描述）

8岁男孩，3周前患猩红热。

三天来眼睑水肿，尿少，有肉眼血尿。

体检：

眼睑水肿，咽部充血，心、肺听诊无异常，腹平软，未触及肝脾，血压140／100mmHg。

尿常规：

蛋白++，大量红细胞，少量白细胞，血Hb100g／L，RBC3．4×1012／L，BUN5．8mmol／L，C3降低。

32.1、其可能的病理类型是

A、微小病变B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、局灶节段性肾小球硬化

32.2、该患儿最可能的诊断是

A、肾病综合征B、泌尿道感染C、紫癜性肾炎D、肾小球肾炎E、IgA肾病

四、简答题（请在下面的输入框中填写正确答案，共10分，每小题10分）

33、

男婴，8月，面色苍白2月，早产儿，鲜牛奶喂养，未添加辅食，查体：

体重8kg，心肺筹建处未见异常，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，血常规：

Hb70g/L，RBC3.0x1012/L，MCV65fl，WBC11x109/L，PLT250x109/L。

（1）最可能的诊断？

（2）引起该病的病因有哪些？

（3）该病的的治疗原则？

（4）经治疗后网织红细胞有何改变？

（1.00分）

【参考答案】

单选题A1：

1、D，2、A，3、C，4、C，5、C，6、D，7、A，8、C，9、A，10、E，11、D，12、C，13、B，14、B，15、B，

单选题A2：

16、C，17、B，18、B，19、B，20、A，21、A，22、B，23、C，24、C，25、A，

共用题干题：

26.1、E，26.2、C，27.1、B，27.2、D，27.3、D，27.4、E，28.1、A，28.2、E，28.3、C，28.4、A，29.1、A，29.2、B，29.3、C，30.1、D，30.2、D，30.3、D，31.1、B，31.2、A，32.1、D，32.2、D，

简答题：

33、

（1）营养性缺铁性贫血；

（2）先天储铁不足；铁摄入量不足；生长发育因素；铁的吸收障碍；铁的丢失过多；（3）1）去除病因，2）补充铁剂；（4）网织红细胞2-3天后开始上升，5-7天达高峰，2-3周后下降至正常。

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