工程常用表格承包单位用表A类表.docx
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工程常用表格承包单位用表A类表
附件1：
工程常用表式
承包单位（施工、调试）用表-A类表
第（B）版
二○一九年十一月
工程开工报审表
工程名称：
江西丰城电厂三期扩建工程编号：
致：
广东天安项目管理有限公司江西丰城电厂三期扩建工程项目监理部
我方已完成工程开工前的各项准备工作，计划于年月日开工，请审批。
施工组织设计（项目管理实施规划）已审批；
施工方案已制定并审查合格；
开工所需施工图已齐全，并已会检和交底；
安全技术交底已完成；
施工质量验收范围划分表已报审；
工程控制网测量/线路复测资料已审核；
质量管理体系、安全环境管理体系满足要求；
特种作业人员的资格证和上岗证已报审；
施工人员已进场并进行了安全教育培训和考核；
施工机械已进场并进行了报审；
物资、材料准备能满足连续施工的需要且已报审；
计量器具、仪表经法定单位检验合格并已报审；
分包单位资格审查文件已报审；
试验（检测）单位资质审查文件已报审。
施工单位（章）
项目经理：
年月日
EPC总包单位意见：
总包单位（章）
项目经理：
年月日
项目监理机构审查意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师（签字、加盖执行印章）：
年月日
建设单位
工程管理部意见：
部门（章）
部门负责人：
年月日
安健环管理部意见：
部门（章）
部门负责人：
年月日
公司分管领导：
年月日
注：
1、报审中的“□”作为附件附在报审表后，项目监理机构审查确认后再框内打“√”。
2、该文件报审时应将相关支撑性材料报审页复印件附后。
开工条件考核表
工程名称：
编号：
序号
考核项目
施工单位自评
总包单位自评
监理单位核评
建设单位核评
意见
签名
意见
签名
意见
签名
意见
签名
1.
施工组织设计报审情况
2.
施工方案报审情况
3.
施工图会检、交底情况
4.
安全技术交底情况
5.
施工质量验收范围划分报审情况
6.
工程控制网测量/线路复测资料报审情况
7.
质量管理体系、安全环境管理体系编制情况
8.
特种作业人员的资格证报审情况
9.
施工人员进场、安全教育培训和考核情况
10.
施工机械已进场、报审情况
11.
物资、材料准备及报审情况
12.
计量器具、仪表经法定单位检验报审情况
13.
分包单位资格报审情况
14.
试验（检测）单位资质报审情况
考核评估
施工单位
填表人：
负责人：
年月日
EPC总包单位
安全工程师：
专业工程师：
年月日
监理单位
专业监理工程师：
副总监：
年月日
建设单位
安全工程师：
专业工程师：
年月日
注：
1、意见栏填写合格：
√不合格：
×无需此项：
/
施工现场质量管理检查记录
开工日期：
年月日
工程名称
江西丰城电厂三期扩建工程
施工许可证号
（开工证）
建设单位
项目负责人
监理单位
总监理工程师
设计单位
项目负责人
总包单位
项目负责人
施工单位
项目经理
项目技术负责人
序号
项目
主要内容
1
现场质量管理制度
2
质量责任制
3
主要专业工种操作上岗证书
4
分包方资格与对分包单位的管理制度
5
施工图审查情况
6
地质勘察资料
7
施工组织设计、施工方案及审批
8
施工技术标准
9
工程质量检验制度
10
搅拌站及计量设置
11
现场实验室资质
12
现场材料、设备存放与管理
13
强制性条文实施计划
14
质量通病预防措施实施计划
检查结论：
监理工程师：
总监理工程师：
（建设单位项目负责人）年月日
注：
本表作为土建专业单位工程开工报审表的附表，土建专业单位工程开工前检查,由施工单位填写,监理检查验收。
工程复工申请表
工程名称：
江西丰城电厂三期扩建工程编号：
致：
广东天安项目管理有限公司江西丰城电厂三期扩建工程项目监理部
第号工程暂停令指出的工程停工因素现已全部清除，具备复工条件。
特报请审查，请予批准复工。
附件：
整改自查报告。
施工单位（章）
经办人：
项目经理：
年月日
EPC总包单位意见：
总包单位（章）
专业工程师：
项目经理：
年月日
项目监理机构审核意见：
项目监理机构（章）
专业监理工程师：
总监理工程师（签字、加盖执行印章）：
年月日
建设单位审批意见：
建设单位（章）
专业工程师：
建设单位代表：
年月日
停工申请表
工程名称：
江西丰城电厂三期扩建工程编号：
致：
广东天安项目管理有限公司江西丰城电厂三期扩建工程项目监理部
我方承担的工程，因故申请暂停施工，请予审查批准。
附件：
停工报告及证明文件
施工单位（章）
经办人：
项目经理：
年月日
EPC总包单位意见：
总包单位（章）
专业工程师：
项目经理：
年月日
项目监理机构审核意见：
项目监理机构（章）
专业监理工程师：
总监理工程师（签字、加盖执行印章）：
年月日
建设单位审批意见：
建设单位（章）
专业工程师：
建设单位代表：
年月日
体系文件报审表
工程名称：
江西丰城电厂三期扩建工程编号：
致：
广东天安项目管理有限公司江西丰城电厂三期扩建工程项目监理部
我单位现已进场，并将于年月日正式开工，现将我方现场项目管理机构的体系文件上报，具体内容详见附件，请审查。
附件：
体系文件。
施工单位（章）
经办人：
项目经理：
年月日
EPC总包单位意见：
总包单位（章）
专业工程师：
项目经理：
年月日
项目监理机构审查意见：
项目监理机构（章）
专业监理工程师：
年月日
总/副总监理工程师：
年月日
安全文明施工二次策划文件报审表
工程名称：
江西丰城电厂三期扩建工程编号：
致：
广东天安项目管理有限公司江西丰城电厂三期扩建工程项目监理部
我单位已编制完成工程安全文明施工二次策划文件，现报上，请予以审查。
附件：
安全文明施工二次策划文件
施工单位（章）
经办人：
项目经理：
年月日
EPC总包单位意见：
总包单位（章）
专业工程师：
项目经理：
年月日
项目监理机构审核意见：
项目监理机构（章）
专业监理工程师：
总/副总监理工程师：
年月日
建设单位审批意见：
建设单位（章）
专业工程师：
建设单位代表：
年月日
达标/创优实施策划（细则）报审表
工程名称：
江西丰城电厂三期扩建工程编号：
致：
广东天安项目管理有限公司江西丰城电厂三期扩建工程项目监理部
我单位已编制完成工程施工达标/创优实施策划（细则），现报上，请予以审查。
附件：
工程施工达标/创优实施策划（细则）。
施工单位（章）
经办人：
项目经理：
年月日
EPC总包单位意见：
总包单位（章）
专业工程师：
项目经理：
年月日
项目监理机构审核意见：
项目监理机构（章）
专业监理工程师：
总/副总监理工程师：
年月日
建设单位审批意见：
建设单位（章）
专业工程师：
建设单位代表：
年月日
强制性条文执行计划报审表
工程名称：
江西丰城电厂三期扩建工程编号：
致：
广东天安项目管理有限公司江西丰城电厂三期扩建工程监理部
我单位已编制完成工程强制性条文执行计划，现报上，请予以审查。
附件：
工程强制性条文执行计划。
施工单位（章）
经办人：
项目经理：
年月日
EPC总包单位意见：
总包单位（章）
专业工程师：
项目经理：
年月日
项目监理机构审核意见：
项目监理机构（章）
专业监理工程师：
总/副总监理工程师：
年月日
建设单位审批意见：
建设单位（章）
专业工程师：
建设单位代表：
年月日
结构实体检验计划报审表
工程名称：
江西丰城电厂三期扩建工程编号：
致：
广东天安项目管理有限公司江西丰城电厂三期扩建工程监理部
我单位已编制完成工程结构实体检验计划，现报上，请予以审查。
附件：
工程结构实体检验计划。
施工单位（章）
经办人：
项目经理：
年月日
EPC总包单位意见：
总包单位（章）
专业工程师：
项目经理：
年月日
项目监理机构审核意见：
项目监理机构（章）
专业监理工程师：
总/副总监理工程师：
年月日
检测试验项目计划报审表
工程名称：
江西丰城电厂三期扩建工程编号：
致：
广东天安项目管理有限公司江西丰城电厂三期扩建工程项目监理部
我单位依据，已完成检测试验项目计划的编制,现上报,请审查。
附：
《检测试验项目计划》
施工单位（章）
经办人：
项目技术负责人：
年月日
EPC总包单位意见：
总包单位（章）
专业工程师：
项目技术负责人：
年月日
项目监理机构审核意见：
项目监理机构（章）
专业监理工程师：
总/副总监理工程师：
年月日
承包商资质报审表
工程名称：
江西丰城电厂三期扩建工程编号：
致：
广东天安项目管理有限公司江西丰城电厂三期扩建工程项目监理部：
现将（单位名称）资格证书文件报上，请审查。
附：
1、企业营业执照；
2、企业资质证书；
3、安全施工许可证；
4、质量管理体系、职业健康安全管理体系和环境管理体系认证证书；
5、企业法人对项目经理的授权委托书；
6、管理组织机构图；
7、人员资质证书统计表；
8、项目负责人及主要管理人员（指项目经理、副经理、项目技术负责人、各部门经理）工作简历；
9、人员资格证书。
施工单位（章）
经办人：
项目经理：
年月日
EPC总包单位意见：
总包单位（章）
专业工程师：
项目经理：
年月日
项目监理机构审核意见：
项目监理机构（章）
专业监理工程师：
总监理工程师：
年月日
建设单位审批意见：
建设单位（章）
专业工程师：
建设单位代表：
年月日
注：
主要管理人员指项目副经理、项目技术负责人、施工员、质检员、安全员、资料员等人员。
附表：
人员资质证书统计表
编号：
编号同报审表
姓名
岗位
证件名称
证件编号
发证单位
有效期
分包商资质报审表
工程名称：
江西丰城电厂三期扩建工程编号：
致：
广东天安项目管理有限公司江西丰城电厂三期扩建工程项目监理部
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按承包合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总承包单位的全部责任，请予以审批。
分包工程名称（部位）
拟分包的范围
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
附件：
1、分包单位营业执照、资质证书；
2、分包单位的安全施工许可证；
3、施工业绩及当地安全主管部门出具的近三年安全施工记录（或无安全事故证明）；
4、企业法人对项目负责人的授权委托书；
5、管理组织机构图；
6、人员资质证书统计表；
7、主要管理人员（指项目经理、副经理、项目技术负责人）工作简历；
8、分包单位专职管理人员（指项目经理、副经理、项目技术负责人、施工员、质检员、安全员）和特种作业人员的资格证书；
9、施工单位对分包单位的管理制度。
施工单位（章）
经办人：
项目经理：
年月日
EPC总包单位意见：
总包单位（章）
专业工程师：
项目经理：
年月日
项目监理机构审核意见：
项目监理机构（章）
专业监理工程师：
总监理工程师：
年月日
建设单位审批意见：
建设单位（章）
专业工程师：
建设单位代表：
年月日
注：
1、特种作业人员指电工、焊工、架子工、起重工、信号工、司索工等作业人员。
2、拟分包的范围指劳务分包还是专业分包，如专业分包需注明专业名称。
附表：
人员资质证书统计表
编号：
编号同报审表
姓名
岗位
证件名称
证件编号
发证单位
有效期
试验/检测单位资质报审表
工程名称：
江西丰城电厂三期扩建工程编号：
致：
广东天安项目管理有限公司江西丰城电厂三期扩建工程项目监理部
经我方审查，单位可提供本工程需要的检测、试验，现上报，请予以审批。
附件：
1、试验/检测单位资质等级及其试验范围；
2、试验/检测设备计量检定证书；
3、试验/检测人员资格证书；
4、本工程的试验项目及其要求。
施工单位（章）
经办人：
项目经理：
年月日
EPC总包单位意见：
总包单位（章）
专业工程师：
项目经理：
年月日
项目监理机构审核意见：
项目监理机构（章）
专业监理工程师：
总/副总监理工程师：
年月日
主要材料、构配件及设备供货商资质报审表
工程名称：
江西丰城电厂三期扩建工程编号：
致：
广东天安项目管理有限公司江西丰城电厂三期扩建工程项目监理部
经我方审查，单位可提供工程需要的，现将其有关资料报上，请予以审批。
附件：
供货商的资质证明文件（营业执照、生产许可证、质量管理体系认证书等）。
施工单位（章）
经办人：
项目负责人：
年月日
EPC总包单位意见：
总包单位（章）
专业工程师：
项目负责人：
年月日
项目监理机构审核意见：
项目监理机构（章）
专业监理工程师：
总/副总监理工程师：
年月日
建设单位审批意见：
建设单位（章）
专业工程师：
建设单位代表：
年月日
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
江西丰城电厂三期扩建工程编号：
致：
广东天安项目管理有限公司江西丰城电厂三期扩建工程项目监理部
我方于年月日进场的拟用于（部位）的（工程材料/构配件/设备），数量见附件，经我方检验合格，现将有关资料报上，请予以审查。
附件：
1、数量清单。
2、自检结果。
3、见证取样单（如有）。
4、委托单（如有）。
5、复试报告（如有）
6、其他质量证明文件（出厂合格证、出厂检验报告等）。
7、供货商资质报审表复印件。
施工单位（章）
经办人：
项目负责人：
年月日
EPC总包单位意见：
总包单位（章）
专业工程师：
项目负责人：
年月日
项目监理机构审查意见：
经检查上述□工程材料□构配件□设备，（□符合/不符合）设计文件、有关规范和招投标文件、合同的要求，（□准许/□不准许）进场，（□同意/□不同意）使用于拟定部位
项目监理机构（章）
专业监理工程师：
总/副总监理工程师：
年月日
现场专职管理人员报审表
工程名称：
江西丰城电厂三期扩建工程编号：
致：
广东天安项目管理有限公司江西丰城电厂三期扩建工程项目监理部
现报上本项目部主要管理人员名单及其资格证书，请查验。
工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附：
资格证件及上岗证书复印件。
施工单位（章）
经办人：
项目经理：
年月日
EPC总包单位意见：
总包单位（章）
专业工程师：
项目经理：
年月日
项目监理机构审核意见：
项目监理机构（章）
专业监理工程师：
总/副总监理工程师：
年月日
附表：
现场专职管理人员资质统计表
编号：
编号同报审表
姓名
岗位
证件名称
证件编号
发证单位
有效期
特殊工种/特种作业人员报审表
工程名称：
江西丰城电厂三期扩建工程编号：
致：
广东天安项目管理有限公司江西丰城电厂三期扩建工程项目监理部
现报上本工程的特殊工种/特种作业人员统计表，请查验。
工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附：
特殊工种/特种作业人员及证件复印件。
施工单位（章）
经办人：
项目负责人：
年月日
EPC总包单位意见：
总包单位（章）
专业工程师：
项目负责人：
年月日
项目监理机构审核意见：
项目监理机构（章）
专业监理工程师：
总/副总监理工程师：
年月日
附表：
特殊工种/特种作业人员资质统计表
编号：
编号同报审表
姓名
工种
证件名称
证件编号
发证单位
有效日期
测量/试验人员资质报审表
工程名称：
江西丰城电厂三期扩建工程编号：
致：
广东天安项目管理有限公司江西丰城电厂三期扩建工程项目监理部
现报上本项目部测量/试验室试验人员名单及其资格证书（上岗证）统计表，请查验。
工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附件：
1、测量/试验室试验人员资质（上岗证）统计表；
2、上岗证复印件。
施工单位（章）
经办人：
项目负责人：
年月日
EPC总包单位意见：
总包单位（章）
专业工程师：
项目负责人：
年月日
姓名
专业
证件名称
证件编号
发证单位
有效期
项目监理机构审核意见：
项目监理机构（章）
专业监理工程师：
总/副总监理工程师：
年月日
主要测量计量器具/试验设备检验报审表
工程名称：
江西丰城电厂三期扩建工程编号：
致：
广东天安项目管理有限公司江西丰城电厂三期扩建工程项目监理部
现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明，请查验。
工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附件：
测量、计量器具检定证明材料。
施工单位（章）
经办人：
项目负责人：
年月日
EPC总包单位意见：
总包单位（章）
专业工程师：
项目负责人：
年月日
器具名称
编号
检验证编号
检验单位
检定日期/有效期
项目监理机构审核意见：
项目监理机构（章）
专业监理工程师：
总/副总监理工程师：
年月日
主要施工机械/工器具/安全用具报审表
工程名称：
江西丰城电厂三期扩建工程编号：
致：
广东天安项目管理有限公司江西丰城电厂三期扩建工程项目监理部
现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验。
工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附件：
1.主要施工机械/工器具/安全用具统计表；
1.
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