乡镇卫生院对村医的公共卫生管理制度.docx

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乡镇卫生院对村医的公共卫生管理制度

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乡镇卫生院对村医的公共卫生管理制度

　　篇一：

关于将乡村医生纳入乡镇卫生院编制管理的提案

　　关于将乡村医生纳入乡镇卫生院编制管理的提案

　　摘要：

全国政协十二届一次会议提案第1128号

　　_________________________________________________________________________

　　_

　　案由:

关于将乡村医生纳入乡镇卫生院编制管理的提案

　　审查意见：

建议国务院交由主办单位卫生部会同人力资源和社会保障部办理提案人：

谢阳举

　　主题词：

农村医疗,人才培养

　　提案形式：

个人提案

　　内容：

　　我国是一个庞大的农业国，农民人口在今后相当长的时期仍然占绝大多数。

他们的健康关系到国家稳定和农业保障。

农村人口的医疗保健问题丝毫不可忽视。

　　村卫生室作为农村三级预防保健网的网底，在农村公共卫生和基本医疗服务中发挥着极其重要的作用。

对农民来说，村卫生室的地理位置和价格优势使其在满足农民的基本医疗需求中起着主要作用，无论是常见病、多发病的诊疗，还是急危重症的院前急救和转运，都离不开村卫生室。

而新型农村合作医疗制度在广大农村地区的推广和发展，使得村卫生室在农村卫生服务体系中的地位显得更为重要。

同时，村卫生室承担着农村疫病监控和防治的重要职责，是农村公共卫生的忠实守护者，在整个公共卫生体系中占据重要地位。

因此，村卫生室的建设和管理以及服务质量直接关系到广大农民群众的身体健康和劳动生产能力，关系到广大农村地区的发展和稳定。

　　新中国成立以来，国家关心农民，乡村医生是我国医疗卫生队伍建设的重要组成部分，为扭转农村医疗卫生落后面貌作出了不可磨灭的历史性贡献。

由于目前城乡差异的客观存在，正规大学毕业的医生很难保证在分散的农村上岗，乡村医生在短时间以内是无法缺位和取代的。

然而，长期以来，乡村医生身份不明晰、管理体制不顺、缺乏工资福利待遇保障，乡村医生队伍始终处在不稳定状态，成为制约我国农村卫生事业可持续发展的瓶颈之一。

我国乡村医生既是履行医疗卫生职责的农村医务工作者，又是没有脱离承包土地的农民，就是在村卫生室工作的执业（助理）医师，也未能摆脱“半医半农”的尴尬身份，让许多乡村医生都不同程度地缺乏对农村卫生事业的职业归属感。

　　为改善这一状况，国家先后出台了一系列加强乡村医生队伍建设的政策文件，各地创造性开展工作，探索出了一些有利于稳定乡村医生队伍的有效办法。

这些做法，需要系统研究，成熟了加以推广。

比如，据提案人了解，陕西省某县从20xx年4月开始，在全县11个乡镇101个村卫生室进行了乡村卫生服务一体化管理改革。

所有村卫生室全部实行“村级集体所有、乡镇卫生院管理”的统一模式。

对乡村医生实行聘任制和绩效工资制。

由乡镇卫生院对辖区内乡村医生实行优化组合，竞争上岗，择优聘用，受聘乡医不改变农民身份，继续在村卫生室执业；乡镇卫生院按乡村医生工龄、职称和工作数量、质量等确定工资数额，每月考核发放。

县上制定了《千阳县乡村卫生组织一体化管理实施办法》，就村卫生室的接管程序、账务管理、药品管理、业务管理、人事管理以及乡村医生的选聘、培训、报酬核算、

　　年度奖及福利待遇费发放办法作出了明确规定，并出台了《关于接收村卫生室药品有关问题的规定》、《乡村卫生组织一体化管理协议书》、《福利待遇及奖金管理办法》、《乡村卫生工作人员工资管理分配办法》等17个管理工作制度。

为使乡村医生安心工作，各乡镇卫生院普遍为村医缴纳了新农合和养老保险个人自付费用，在福利待遇和奖金分配上与卫生院职工标准一致。

每两年为乡村卫生人员制发一套工作服。

村卫生室所有办公用品和必需的诊疗器械，均由乡镇卫生院统一购买配备，乡村医生个人不出一分钱。

　　这一新型管理模式，初步解决了村卫生室管理体制问题，落实了乡镇卫生院对村卫生室的行政管理和业务指导职能。

合理保障了乡村医生基本工资报酬和福利待遇，减轻了乡村医生医疗风险压力，提高了社会地位，增强了执业荣誉感，调动了乡村医生工作积极性。

尽管没有从根本上解决乡村医生的身份定位问题，但已经迈出了可喜步伐。

　　历经30余年的改革与发展，我国综合国力日益增强。

国家在十几年前就有能力将民办教师转为公办教师，如今，大部分乡村医生已具备了医学专业学历，而且，以陕西为例，从今年开始对每名乡村医生的补助（包括财政补助和提供医疗卫生服务收入）将达到2万元左右，基本与乡镇卫生院编制内职工收入相当。

　　陕西经济不算发达省份，陕西能做到的事，全国大部分省份应该也有条件。

也就是说，我国已具备了给乡村医生“正名”的经济基础。

如果将乡村医生纳入卫生事业单位人员编制管理，乡村医生队伍将得到稳固，通过加强绩效考核，其服务将更加规范。

　　为此，建议国家尽快研究制定将乡村医生纳入乡镇卫生院在职职工编制、作为卫生事业单位人员统一管理的政策规定，结束“农民”给农民看病的历史，让乡村医生成为名正言顺、名符其实的医务工作者。

这既符合我国农村卫生人才长远规划，又能保证医药卫生体制改革工作在基层的顺利开展，促进农村卫生事业健康持续发展。

　　来源：

中国政协网

　　篇二：

20xx年村卫生服务一体化管理实施方案

　　乡村卫生服务一体化管理实施方案

　　为有效推进医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡村卫生服务一体化管理体制，结合我乡实际，制订本实施方案。

　　一、指导思想：

　　以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，按照一切从实际出发的原则，建立健全农村卫生服务网络，进一步提高全乡农村卫生服务质量和水平，促进基本公共卫生服务均等化，推进和谐社会建设和经济社会持续、协调、健康发展。

　　二、目的意义

（一）目的

　　将村卫生室的医疗卫生服务工作纳入乡镇卫生院管理，由乡镇卫生院对村卫生室的行政、人员、业务、药品、绩效考核实行统一管理，促进村卫生室工作有序、规范发展，不断提高农村医疗卫生服务的可及性，达到合理配置和充分利用农村卫生资源的目的。

（二）意义

　　是农村卫生改革与发展的需要，它有利于巩固农村三级医疗预防保健网络；有利于乡村医生业务素质的提高；有利于促进新型农村合作医疗的巩固和发展；有利于规范乡村医疗卫生服务行为，保证农民看病和用药安全。

　　三、组织领导

　　乡卫生院成立领导小组：

院长为组长，成员：

贺持青（业务分管领导）、张建勇（药房主任）、贺应洲（农合专干，监督协管员）、、贺松金（妇幼专干）、陈军（防疫专干），具体负责全乡村村医生基本医疗及公卫服务工作的组织协调、

　　技术指导、督导检查、考核验收等工作。

　　四、村卫生室的设置和建设

　　原则上一个行政村设一所村卫生室；人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生室；人口较多的行政村可酌情在较大的偏远自然村设置卫生室。

　　五、健全完善各项规章制度，实行工作目标管理

　　乡镇卫生院要根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理。

（一）行政统一管理

　　乡村一体化工作领导小组负责全县乡村一体化工作。

主要职责是：

负责本辖区乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生和食品药品监督管理局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。

（二）业务统一管理

　　村卫生室的各项工作目标任务，由乡镇卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。

规章制度由乡镇卫生院统一制定，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“八有一上墙”即：

①看病有登记；②用药有处方；③收费有凭据；④收支有账证；⑤工作有制度；⑥岗位有职责；⑦疫情有报告；⑧业务有考核；⑨主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

（三）统一实施国家基本药物制管理

　　乡镇卫生院、村卫生室的药品，必须统一使用国家基本药物目录规定的药品，所有村卫生室所需药品，实行村级医疗机构药品按统一零差价销售。

村卫生室所需药品全部上报到卫生院，由卫生院经网络平台实行网内采购，乡村医生不得私自

　　进购药、不得自行加价，一经发现，将给予严肃处理，并报县卫生和食品药品监督管理局按相关法规严肃查处。

（四）、统一公共卫生服务管理：

成立以卫生院临床医生为核心及村医生为成员的公卫团员服务（名单见附件1），卫生院统一管理国家规定的12项公共服务，制定村卫生室公共卫生服务绩效考核方案，每半年进行一次公共卫生服务内容知识的培训和每季度进一次公共卫生服务督导和考核。

　　（五）、资金管理

　　1、药品零差价按上级要求统一发放，属新型农村合作医疗补偿部分由县会计核算中心拨付到乡镇卫生院，再下发到每个村医生。

　　2、公卫经费:

由镇卫生院按规定进行核算发放。

结合村卫生室完成的的公共卫生服务内容及完成情况及初卫生院制定的绩效考核方案，下发给每个村卫生室医务人员，

　　六、两独立：

即村卫生室法律责任和财务核算独立

　　1、法律责任独立：

村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。

　　2、财务核算独立：

村卫生室的业务开展实行财务独立核实，自负盈亏的经营管理。

　　七、实行竞争上岗、择优选聘乡乡村医生

　　按照国务院《乡村医生从业管理条例》等相关法规规定，村卫生室的乡村医生按所辖常住人口的1‰—1.5‰配备，服务人口多的村卫生室可适当增加乡村医生配置。

乡村医生的选聘由乡镇卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或《乡村医生执业证书》的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为一年。

乡镇卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。

聘用人员报县卫生和食

　　品药品监督管理局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。

聘期届满经考核合格者可继续聘，不合格者予以解聘。

　　八、建立目标管理工作考核制度

（一）卫生院院长与村卫生室签订责任书，第季度对村卫生室进行考核，按合格基本合格、不合格进行奖惩。

（二）考核的主要内容包括（考核依据为上级下发的统一考核标准）：

　　1、公共卫生服务指标的完成情况；

　　2、村卫生室的医疗服务质量；

　　3、村卫生室的内部管理；

　　4、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；

　　5、群众的满意度。

　　6、国家基本药物执行情况

　　考核评分办法按上级制定的乡村医生考核细则执行。

考核结果按照卫生院制定的绩效考核方案执行

　　九、开展对村医业务适用技术培训

　　卫生院成立业务知识指导小组：

　　组长：

刘建军

　　成员：

贺持青--负责公卫档案，慢病管理，健康教育及基本医疗的技术指导贺应洲：

负责新型农合、公卫监督协管的技术指导

　　贺松金：

负责妇幼儿童专专知识的技术指导

　　陈军：

负责计划免疫，基本医疗的技术指导

　　张建勇：

负责国家基本药物制度执行的技术指导定期对村卫生技术人员的培训，进一步提高业务水平，更好地为群众服务。

　　沿溪乡卫生院附见120xx-1-2020xx年沿溪乡公卫服务团队人员名单

　　单位名称：

沿溪乡卫生院

　　篇三：

乡村一体化村医管理规定

　　乡村一体化村医管理规定

　　根据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发〔20xx〕31号）,结合我单位实际,按照保基本、强基层、建机制的要求,进一步明确乡村医生职责,完善村卫生室基本设施,改善诊疗环境,实现村卫生室和乡村医生全覆盖;将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗、门诊统筹实施范围,完善乡村医生补偿机制，强化乡村医生管理指导,规范执业行为;加强乡村医生培养培训,提高乡村医生服务水平,为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

特出台本规定。

　　1、乡村医生主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务,包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下,按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务;协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目,按规定及时报告传染病疫情和中毒事件,处置突发公共卫生事件和卫生事件应急等工作;使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治,将超出诊治能力的患者及时转诊到乡卫生院及县级医疗机构;受卫生部门委托填写统计报表,保管有关资料,开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。

　　2、乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）

　　医师证书,并在卫生部门注册获得相关执业许可。

在村卫生室从事护理等其他服务的人员要具备相应的合法执业资格。

新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格。

严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。

　　3、要将乡村医生和村卫生室纳入管理范围,对其服务行为和药品器械使用等进行科学监管。

要制定符合村卫生室功能定位的制度和业务技术流程;科学划分乡镇卫生院和村卫生室的职能分工,合理分配基本公共卫生服务任务量;建立并完善村卫生室绩效考核办法,制定科学、合理、有效的绩效考核标准。

　　4、卫生院对乡村医生和村卫生室进行技术指导、业务和药品器械供应管理以及绩效考核。

乡镇卫生院要通过举办业务讲座、召开例会等多种方式加强对乡村医生的业务指导,对通知召开的乡村医生例会，乡村医生必须按照通知的时间参加会议，否则将给予50元经济处罚。

对乡村医生及村卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监督,在县级卫生部门统一组织下对乡村医生及村卫生室的服务质量和数量进行考核。

　　5、实现村卫生室信息化管理。

加强村卫生室信息化建设,充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用进行管理和绩效考核,提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理

　　水平。

在村卫生室建立统一规范的居民纸质档案和电子健康档案,要求在20xx年10月底前保质保量完成居民纸质档案和电子健康档案，建档率达到100%，每年按照要求对十项公共卫生服务项目进行落实，　　

对辖区的慢性病人（高血压、糖尿病、精神病）进行定期随访，孕产妇随访，儿童的健康检查，并输入到居民电子健康档案内，作为基层公共卫生服务项目的考核依据。

　　6、在村卫生室实施基本药物制度。

从20xx年4月1日起,将村卫生室纳入基本药物制度实施范围,执行基本药物制度的各项政策,实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。

在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物,基本药物由乡镇卫生院负责供应。

乡村医生要每月的5号、15号25号前向卫生院上报本月的购药计划，由卫生院统一点击购进，乡村医生来医院领取药品，凡不按照文件要求私自购进药品，发现以后将给予没收，并且取消新农合资金报补的资格。

　　7、将村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。

将符合条件的村卫生室列为新农合定点医疗机构,其收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围。

实行乡卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺,鼓励探索按人头支付、总额预付等支付方式改革,引导乡村医生规范服务行为,提高服务质量。

加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监

　　管,防止虚开单据骗取套取新农合资金，发现套取新农合资金，将给予套取新农合资金的10倍处罚。

　　8、按照有关规定制定村卫生室绩效考核实施细则,建立乡村医生基本信息电子档案,记录乡村医生聘用、培训、考核、奖惩等情况。

乡镇卫生院在区级卫生部门的统一组织下,根据服务质量、服务数量、岗位责任和群众满意度等,定期对村卫生室和乡村医生开展绩效考核。

考核结果在所在行政村公示,并作为财政补助经费核算、执业人员动态调整和收入分配的依据。

　　9、本规定至宣布之日起执行。

　　***********院

　　20xx年7月20日