增能与互助社区养老小组.docx
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增能与互助社区养老小组
小组工作计划书
解决问题：
11.社区内一些长期患病老人的家人面临很大的照顾压力。
“老有所养，共建幸福小区”
——增能与互助社区养老小组
一、计划背景
第六次全国人口普查数据显示，目前我国60岁以上人口占13.26%，比2000年第五次人口普查上升2.93个百分点，其中，65岁及以上人口占8.87%，比第五次人口普查上升1.91个百分点。
这些数据表明，我国人口老龄化的速度正在加快，如何保证每一位社区居民“老有所养、老有所依、老有所乐、老有所为”，成为我国社会发展的重要挑战之一。
为更好地继承和发扬敬老助老的中华传统美德，倡导全社会关注老年人群体的生活，本省首个PPP（政府和社会资本合作）示范项目，南方市五福生态养老院于2018年7月投入运营。
五福生态养老院占地600余亩，下设医务部、管护部、康复部、启智部、救助管理部、老龄食堂、总务部、保卫部、财务部、社工部和办公室等部门，南方市五福区居家养老服务中心和五福区老年大学也附属于该机构。
该机构将为老年人提供生活照料、精神慰藉、医疗康复、老年教育、休闲娱乐、居家养老支持等多项服务，是一个大型的智慧养老、精准养老、社区养老、居家养老的养老服务一体化专业平台。
该机构共有床位1300张，目前有来自原南方市荣军院、原南方市福利院老年福利部、原南方市五福区敬老院的民政供养老人305人，自费入住老人439人。
为了能给入住机构的老年人及五福区老年人提供满意的服务，社工部在院内及社区内对老年人及其家属进行了调查走访，他们发现社区内一些长期患病老人的家人面临很大的照顾压力。
因此，本次小组设计将以提升社区内和养老院院内长期患病老人的家人科学照料老人的能力为重点开展服务。
如面临此问题的家庭较多，则需要完善社工机构和养老院工作安排，也需要做其他家人的工作，甚至倡导和谐家庭建设及社区建设；如若部分长患老年人出现思想问题，也需要对老人做个案工作。
本计划仅以出现照顾长患老人压力大的家人开展小组活动。
二、理论依据
（一）增权理论
增权是个过程，针对弱势群体权能缺失的状态增强其能力与信心，减低其无力感，增强其权能意识，提高个人的社会适应能力，改变现状。
针对社区内和养老院院内长期患病老人的家人（以下简称“困境家人”）赡养患病老人能力不足问题的增权主要集中在几个维度：
（1）个人层面的增权：
发展一个更加积极更有影响力的自我意识。
通过小组活动，让困境家人意识到自己的赡养老人能力不足之处，同时也让他们知道可以通过自己的努力去提升自己的能力。
（2）社区层面的增权：
获得知识提高能力以便对个人周围的赡养长期患病老人环境和“不当”行为有一个更加具有批判性的理解。
通过小组活动，让困境家人理解自己的赡养能力不足的根本原因在于没有耐心仔细照顾好长期患病老人。
（3）社会层面的增权：
获得更多的能力与知识以实现个人和集体的目标。
（二）社会学习理论
班杜拉的社会学习理论认为社会学习过程中行为、认知和环境存在交互作用，即：
个人的学习行为受到后天经验环境的影响，个人既可以通过直接经验学习也可以通过观察示范者的行为而学习；通过对信息的掌握、榜样学习和观察、替代学习等方式，可以强化个人解决问题的动机，增强个人的自我效能感
通过增能与互助社区养老小组提供的各种经验知识与技巧的学习，可以提高小组内成员对解决自己赡养能力不足的问题，强化成员解决问题的意识；小组成员可以通过工作者及志愿者的示范和组员间的交流，了解有关赡养照顾的技巧；同时，小组可以提供一个练习技能的场所，可以让小组成员在安全的和支持性的氛围里进行照顾老人的练习。
（三）社会支持理论
社会支持是意识到的或实际的由社区、社会网络和亲密伙伴提供的工具性或表达性的资源。
社会工作认为人类的生存需要与他人共同合作，以及依赖他人的协助；人类生命发展历程中都会遭遇一些可预期或不可预期的生活事件；人类在遭遇生活事件时，需要资源以因应伴随事件而来的问题，其中包括个人的内在资源和外在资源，而社会支持网络就属于外在资源的一种。
人类在面临压力事件时，如果缺乏外在资源的支持，生活很快会陷入因境。
社会支持理论聚焦于案主在日常生活中形成的社会支持网络（包括正式和非正式的网络），并扩展它们并让它们在协助案主方面有所助益，进而改普案主应对压力事件的能力
当困境家人遇到照顾压力的事件时，他们常常孤立无援，这提示我们，他们的社会支持网络未能建立或者未能发挥作用。
工作者可以为困境家人提供指导和协助，帮助他们获得技巧或者资源，帮助他们发挥更大的功能；可以带入更多的正式支持；可以通过建立小组，促成小组成员发展相互支援网络；可以协助困境家人学习组建社会支持网络的方法。
小组成员在小组中也可以获得“我并不孤单”“有人能够帮助我”的心理支持。
（四）生态系统理论
这一理论帮助我们评估案主所在的环境以及可能的环境压力或环境资源，让工作者更好地去理解案主的压力水平及其资源和利用资源能力的不平衡，理解宏观系统对案主的影响。
生态系统理论中有两个重要概念，即生态中各系统间的相互交流及达到适应。
“各系统间的相互交流”，指的是一个人与其环境形成的单位中，不断的会有人与环境间的互换交流发生，每一次的交流累积，使得人与环境得以互相模塑，互为改变或相互影响。
所谓“适应”，是指人与环境之间的交流，能达到令人满意的效果。
也就是说，个体生活的物理环境中的时间、空间等面向、社会环境中的组织、政治经济结构等等，都能够正面地支持或提升个体成长、发展、生理及情绪的满足感。
生态系统理论假设，出现问题的案主，要么是因为个体与环境之间缺少互动交流，要么是因为个体之外的各层系统（环境）未能给个体提供正面的支持。
从生态系统理论视角出发，社区内和养老院院内中普遍出现的困境家人照顾长期患病老人压力很大的现象，说明困境家人未能从环境中获得足够的资源、安全和支持，这导致困境家人未能与环境达成“适应”（调适）。
这一理论将我们对问题的理解从困境家人个人能力不足扩展到更大的经济和政治环境对个人的剥夺，从而支持工作者以倡导、政策和计划行动等方式展开工作。
三、小组目标
（一）总体目的：
提升社区及养老院院内困境家人赡养长期患病老人照顾技能，减轻照顾压力，增强个人的社会支持网络，提高在获取知识和技巧方面的能力。
（二）具体目标
1.让案主了解到问题产生的原因，正确认识到问题的性质
2.引导小组成员间相似经历的分享，使得个人了解到他们遭遇的问题不是独一无二的
3.强化小组间成员的情感支持
4.通过角色扮演强化照顾老人技能
5.提供照顾长期患病老人的具体知识与技巧
6.通过成功经验的分享、示范学习、榜样的力量增强个人解决问题的能力与动机
7.鼓励小组成员之间通过互助解决问题
8.调节社区及养老院上班安排及招募和培训志愿者。
四、小组过程：
“老有所养，共建幸福小区”——增能与互助社区养老小组
（一）小组人数：
10
（二）小组频次：
6次，每周一次
（三）小组活动时间：
休息日（视组员具体情况而定），每次约90分钟
（四）小组活动场地：
机构活动室或社区活动中心
（五）组员招募及甄别
通过在接受过本机构调查的困境家人当中发放宣传单张、接受其他机构或社区组织的转介、本机构已有服务对象介绍、自愿报名等方式招慕组员。
在人员甄选时注意报名者的年龄、来源地、受教育程度、工作时间所遇到的具体问题和能投入小组的时间等因素。
（六）行前讲习：
小组正式开始前一周
在小组开始前一周安排工作人员与准组员的见面，见面的目的在于进一步解释和澄清小组目标、让准组员熟悉小组程序，确保小组目标符合组员的需要及组员能够按时参与活动，筛选合适的组员，尽量争取同质性较高的组员：
家里老人岁数差不多、病情差不多、住的近等。
对选定的组员进行简单访谈，记录每个组员家庭情况及面临困境较详细的情况。
注意：
面临照顾压力的家人很可能抽不出空闲时间参与小组活动，需要提前招募和培训志愿者，由一名专业社工负责带领足够志愿者照顾困境家庭的患病老人在养老院或社区内照顾老人，或让组员安排其他家人照顾老人，以使组员放心参与小组活动。
（七）工作人员安排
小组活动需要三名正式社会工作者全程服务，联系一名医生或相关照料专家，需要15名受培训的志愿者（10人照顾患病老人，3—4名志愿者作为小组协助，1名机动志愿者）
（八）工作进度
X月X日——X日：
小组策划
X月X日——X日：
组员招募及甄别：
志愿者招幕和培训
X月X日——X日：
行前讲习；记录困境家人问题；探访患病老人，询问详细情况
X月X日：
培训志愿者
X月X日——X月X日：
小组活动
X月X日—X月X日：
完成小组评估报告，整理档案，制定跟进计划
（九）小组活动方案（附件1）
第一节：
破冰之旅—一相互认识
第二节：
同舟共济——情感支持
第三节：
守护者联盟
（一）（意识提升）
第四节：
守护者联盟
（二）（知识提升）
第五节：
守护行动（学习巩固照顾技巧）
第六节：
齐头并进（分享与结束）
五、可能遇到的困难及解决办法
可能遇到的困难
解决办法
招募不到组员
让组织调查的社工到院内和临近社区进一步宣传；请求助过的和参与过调查的准组员帮忙推荐
部分组员参与度低
社工可以先让愿意分享和健谈的组员多谈，起榜样作用，营造良好的小组气氛，引导被动组员参与分享并表达同感
过于专业，组员有可能听不明白或觉得枯燥
事先准备要用通俗易懂的语言；中间要有适当的休息；礼品鼓励
有的组员可能会在实际练习过程中受挫，出现行为的倒退
鼓励并通过个别跟进计划解决
六、评估
（一）评估的类型
1.过程评估：
评估小组过程中活动设计是否满足需要、组员的表现及工作者的表现情况。
2.效果评估：
评估小组最后是否达到预期目标。
（二）收集评估资料的方法
1观察法：
（1）工作者的工作记录：
（2）小组观察员（或督导）的记录
2.问卷法：
（1）每次小组结束之后发放《小组成员满意度测量表》；
（2）对组员的相关知识进行前侧和后测。
（三）评估指标
1.过程评估
（1）利用小组活动的记录/小组观察员的记录，评估小组活动的过程
A.组员在此次小组活动中是否比上次活动更积极回答问题，主动参与活动？
B.组员的精神状态是否比上次活动更好?
小组内成员是否相处得更融洽？
C.组员是否更积极向工作员提问？
（2）利用《小组成员满意度测量表》，评估小组活动的过程（见附件2）
2.效果评估：
后期跟进组员。
观察和询问组员、家人和老人——组员是否还有很大照顾压力；其他家人是否配合照顾老人，是否家庭和睦；老人满意否。
七、预算
支出项目
金额
说明
志愿者交通补贴
900
15名志愿者，每人每次双程10元，6次活动
专家报酬
300
争取公益方面、专业专家
物资
300
购买小礼物
文宣费用
100
传单、活动用纸等
总计
1600
场地费用及机构已有物资费用不计入
八、其他介入手法的配合
个案工作：
发现及甄选组员，小组过程中特殊情况的处理，结束之后的跟进。
社区工作：
支持性社区环境的形成，社会行动。
附件1：
小组过程表
节数
主题
目标
内容
技巧
期望结果
物资
困难
措施
第一节
破冰之旅—相互认识
1.进一步相互认识，和其他人建立关系
2.初步形成团体气氛，建立团体规范
1.放音乐等人员到来（对初来的人员可作简单的相互介绍，进行前测问卷）10′
2.喜相逢（介绍小组整体过程:
工作人员介绍）4′
3.成员介绍（动感自我介绍）30′
4.放松游戏（“爱的抱抱”然后由工作人员带领分享）23′
5.讨论期望（十人三组分组讨论,然后有工作员带领澄清并形成契约）25′
6.总结（总结本节,作业一带家人照片,预告下节内容）10′
起动
澄清、聆听、鼓励、收集意见、寻求共识、赞赏、认可整理
通过小组活动，是组员达到相互认识和进一步了解的目标；有利于进一步合作；形成良好小组团体和规范小组的目的
音箱：
音乐
问卷
中性笔
白纸
相机
第二节
同舟共济—情感支持
1.让组员认识到问题的普遍性，自己并不孤单
2.了解自己的现状
3.了解互助的力量
1.回顾上节主要内容并介绍本节主题3′
2.多一点了解（分享面临家庭照顾长期患病老人压力照片，介绍家庭，主要是生活状况）17′
3.讲述困境家人自己的故事，面临的主要问题、想法和期望48′
4.互助游戏（“千里走盲道”及分享感受）22′
5.结束总结，预告下期内容5′
导向员
导向员，澄清、反映、鼓励、显示小组情绪、聆听、鼓励、认可、整理
通过个人经历的讲述情感上给予组员支持；在游戏中发现身边的资源和互助的力量；敞开心扉，接纳别人
照片
杯子、塑料瓶等
不愿看照片、不愿分享
社工可以让愿意多谈的组员多谈起到榜样作用，营造积极的小组氛围，引导被动组员参与和分享，表达同感
第三节
守护者联盟（意识提升）
1.认识到自己还需掌握科学的照料患病老人的知识和技巧；
2.认识到争取身边支持资源和团结互助的重要
1.播放影片（展示科学照顾长期患病老人的资料），让组员讲述自己怎么照顾老人，社工倡导大家分析组员做的科学性和需要改善的问题40′
2.角色扮演（三名组员和两名志愿者扮演患病老人、照料者、其他家人、帮助人）并表达相互感受45′
3.总结，透露下期主要内容5′
导向员、澄清、反映
导向员、澄清、反映
期望组员获取科学照料老人的认识；提高自信，降低无力感；有意识开始控制自己及环境；认识到需求支持性资源的重要性及途径
影片
纸张
中性笔
角色扮演脚本
小礼品
相机
第四节
守护者联盟
（一）
让组员了解科学的照顾长期患病老人的知识
1.专家讲座（讲述长期患病老人照顾知识和技巧，讲述案例等；播放录像；角色扮演）80′
2.总结及透露下节主要内容3′
提升组员照顾老人知识水平
讲解知识资料
中性笔
相机
专家讲解过于专业，组员不明白
事先和专家讲好用通俗易懂语言讲解
第五节
守守护行动
1.强化组员科学照顾老人行为
2.了解其他支持性资源
1.回顾上期专家讲解纲要3′
2.有奖问答环节22′
3.分享最近两周照顾老人是否轻松，分析问题；分享成功案例30′
4.社工讲解其他支持资源：
专业医院、电话号码、营养餐料理等25′
5.总结，预告下节5′
导向员
澄清、反映
聆听、鼓励、认可、收集意见、整理
巩固组员知识内容，让组员认识到和如何寻求其他资源帮助
小礼品
讲解资料
中性笔
相机
第六节
齐齐头并进（分享与结束）
回顾小组过程，总结并结束小组
1.回顾上节主要内容，介绍本节主题5′
2.回顾和分享最近照顾老人经验和问题20′
3.朋友加油：
组员彼此正面鼓励，社工倡导互助家庭建立，组员相互鼓励、相互协助帮助彼此更好照顾患病老人15′
4.团体评估，是否有效解决各自问题15′
5.鼓励，并赠送纪念照片
6.结束小组
导向员
澄清、反映、认可
倡导者
1.期望组员在照顾老人方面获得进步
2.提倡互助，在各自有问题时帮助一下
中性笔
纸张
便利贴
照片
相机
有些组员可能在过程中受挫，或不能取得家人支持，甚至出现行为倒退
鼓励并可进行个案帮助
附件2：
小组成员满意度测量表
活动时间
下面有九个有关您对今天小组的满意程度的叙述。
使用这个量表,在1（极不符合）到10（极符合）之间选择一个数字,来表达您对下列问题的感受与评价
____1.我能在这次小组中向别人表达我的看法
____2.我喜欢这次小组活动
____3.我觉得在这次小组活动中学会了更去关怀家人和老人
____4.我对自己越来越了解了
____5.参加小组使我对自己越来越有信心，生活中减轻了照顾老人的压力
____6.在这次小组中我乐意和其他人分享我的经验
____7.我觉得这次的小组经验很有意义
____8.我觉得这次聚会大家互相信任而且坦诚
____9.我喜欢领导者的带领方式
下面的两个开放式问题,请根据您的真实想法,随意作答
10.我喜欢的活动环节是
11.我认为下一次活动可以改进的地方是
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