神经外科专业卫生高级职称考试模拟题练习题16.docx

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神经外科专业卫生高级职称考试模拟题练习题16

神经外科分类模拟题1-（6）

三、病例分析题

第一组：

  患者，女性，40岁，双下肢麻木乏力1年，体检：

双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退。

1、为确诊应首选检查是

  A．颈椎MRI

  B．胸椎MRI

  C．头颅CT

  D．头颅MRI

  E．胸椎X线

2、如患者双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在

  A．旁中央小叶

  B．脊髓髓内

  C．脊髓髓外

  D．顶叶运动区

  E．以上都不是

3、根据以上检查及定位，发现病变为胸段脊髓的占位，则应采取的治疗为

  A．积极手术探查

  B．活检证实恶性后行放疗

  C．活检证实恶性后行化疗

  D．神经营养药物的应用

  E．受累段脊髓切除

第二组：

  患者，男性，56岁，头部摔伤1月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。

1、最可能的诊断是

  A．慢性硬膜外血肿

  B．慢性硬膜下血肿

  C．亚急性硬膜外血肿

  D．亚急性硬膜下血肿

  E．硬膜下水瘤

2、根据患者的症状，治疗首选

  A．开颅血肿清除术

  B．去骨瓣减压术

  C．钻孔引流术

  D．保守治疗

  E．以上都不对

3、患者术后第二天，再次出现意识障碍，双侧瞳孔不等大，考虑可能出现了

  A．颅内出血

  B．脑疝

  C．脑组织破坏

  D．硬膜外血肿

  E．蛛网膜下腔出血

4、根据上述情况采取了再次手术，患者术后意识明显好转，但瞳孔大小没有恢复，考虑可能原因

  A．动眼神经损伤

  B．脑疝

  C．颅内出血

  D．眼部损伤

  E．以上均有可能

第三组：

  患者，男性，42岁，间断头痛1年以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐。

查体：

双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧Babinskis征阳性。

1、据以上资料，最可能的诊断是

  A．脑出血

  B．脑肿瘤

  C．脑脓肿

  D．脑梗死

  E．脑膜炎

2、此时应选择的辅助检查为

  A．头颅平片

  B．腰穿枪杏

  C．头颅CT

  D．脑血管造影

  E．脑电图

3、患者手术治疗，术后第二天出现疼痛，伴有恶心呕吐，瞳孔不等大，此时可能

  A．颅内出血

  B．肿瘤复发

  C．颅内感染

  D．脑组织损伤

  E．以上均有可能

4、患者术后6个月，出现单侧肢体活动障碍，此时可能

  A．肿瘤复发

  B．颅内出血

  C．颅内感染

  D．脑组织损伤

  E．脊髓病变

第四组：

  患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。

入院体检：

生命体征不平稳。

头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。

1、患者可能发生的脑疝是

  A．脑中心疝

  B．小脑幕切迹疝

  C．小脑幕切迹上疝

  D．枕骨大孔疝

  E．大脑镰疝

2、针对上述情况最有效的措施是

  A．高压灌肠

  B．使用脱水药

  C．腰穿放脑脊液

  D．给予镇静、止痛药

  E．脑室穿刺引流

3、患者行脑室穿刺引流术后，症状一度好转，但术后第2天再次出现症状加重，考虑可能

  A．颅内出血

  B．蛛网膜下腔出血

  C．硬膜外血肿

  D．肿瘤

  E．以上均有可能

4、针对上述情况需再次进行的处理为

  A．脱水药物

  B．利尿药物

  C．神经营养药物

  D．脑室引流

  E．开颅手术

第五组：

  患者，男性，64岁，头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。

既往体健。

查体：

神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。

MRI：

见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。

增强扫描：

肿瘤呈不均匀强化。

1、据上述临床资料，该病人的诊断应首先考虑为

  A．转移瘤

  B．低级别胶质瘤

  C．高级别胶质瘤

  D．脑脓肿

  E．恶性淋巴瘤

2、下述哪项影像学表现与判断决策的关系不大

  A．肿瘤中有坏死与囊变

  B．边界不规则但强化明显

  C．病灶整体强化不均匀

  D．瘤周水肿明显

  E．病灶累及皮层下

3、根据上述资料应进行的治疗为

  A．放疗

  B．化疗

  C．免疫治疗

  D．开颅手术

  E．以上均可

4、患者术后6个月，出现头痛头晕并伴有呕吐等，请问出现了那种情况

  A．颅内出血

  B．颅高压

  C．脑组织损伤

  D．肿瘤复发

  E．以上均不对

第六组：

  患者，女性，40岁。

车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。

查体：

GCS7分，瞳孔左：

右=4mm:

2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。

BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分。

1、对诊断最有价值的检查是

  A．头颅平片

  B．脑血管造影

  C．腰穿

  D．脑超声多普勒

  E．头CT

2、检查显示：

左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为

  A．左额、颞部位的冲击伤所致

  B．左额、颞部位的加速性损伤所致

  C．左枕部的加速性损伤所致

  D．右枕部的减速性损伤所致

  E．以上均正确

3、患者开颅术后第3天，引流液量增多，同时伴有剧烈头痛等，此时可能出现了

  A．脑组织损伤

  B．颅内感染

  C．颅内出血

  D．脑积水

  E．脑血管病

4、患者再次术后第10天，出现头痛伴有发热等不适，考虑可能出现

  A．颅内感染

  B．颅高压

  C．颅内出血

  D．脑组织损伤

  E．以上均有可能

第七组：

  患者，男性，40岁。

因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。

体检：

神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4-T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。

1、本病例首先考虑诊断为

  A．颈段髓外硬膜下占位性病变

  B．颈胸段脊髓空洞症

  C．颈椎管狭窄

  D．小脑扁桃体下疝畸形

  E．颈胸段脊髓髓内肿瘤

2、确诊的首选检查是

  A．头颅平片

  B．脊髓碘水造影

  C．腰穿+动力试验

  D．头、颈部MRI

  E．颈椎平片

3、患者开颅术后半年，再次出现头痛伴呕吐，瞳孔不等大，考虑可能发生了

  A．颅内肿瘤

  B．颅内出血

  C．颅内感染

  D．颅高压

  E．以上均可能

第八组：

  患者，女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。

1、为了明确诊断还应进行的检查是

  A．头颅平片正侧位

  B．蝶鞍断层X线摄影

  C．脑血管造影

  D．视觉诱发电位

  E．磁共振血管成像检查（MRA）

2、患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即

  A．入ICU监护

  B．调整脱水药的剂量

  C．使用鲁米那防止癫痫发作

  D．床头抬高15度

  E．头颅CT检查除外术后血肿

3、患者术后10个月，再出现头痛呕吐，瞳孔不等大，可能出现的情况是

  A．肿瘤复发

  B．脑积水

  C．颅内出血

  D．颅内感染

  E．以上均可能

答案:

三、病例分析题

1、B　　2、C　　3、A　　1、B　　2、C　　3、A　　4、A　　1、B　　2、C　　3、A　　4、A　　1、D　　2、E　　3、A　　4、D　　1、C　　2、E　　3、D　　4、D　　1、E　　2、D　　3、C　　4、A　　1、D　　2、D　　3、A　　1、C　　2、E　　3、A