儿科护理学教案.docx

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儿科护理学教案

【课题】　第一章　绪论

【目的要求】

*掌握儿科护理的特点；

*掌握小儿年龄分期；

*掌握小儿的护理特征；

*熟悉儿科护士角色及素质要求；

【教学重点】

*儿科护理的特点；

*小儿年龄分期；

【教学方法】课堂讲授，列举相应病例，引导学生对儿科护理有初步的认识，从而引起学生的学习兴趣；

续页

【教学内容】

儿科护理学的概念：

*研究小儿生长发育、保健、疾病预防及临床护理的一门专科护理学。

*服务对象：

精卵细胞结合～青春期

一、儿科护理学的任务与范围

*任务：

二、儿科护理的特点

*解剖特点

*生理方面

*病理与临床表现方面

*预后方面

*免疫与预防方面

*心理行为发育方面

三、小儿年龄分期及特点

*胎儿期：

受精卵结合～小儿出生

*新生儿期：

脐带结扎～生后28天

*婴儿期：

出生～1周岁

*幼儿期：

1周岁～3周岁－－早期教育

*学龄前期：

3周岁～6、7岁－－观念可塑性强

*学龄期：

6、7岁～11、12岁－－智力发育快

*青春期：

*女：

11、12岁～17、18岁

*男：

13、14岁～18、20岁

第三节、儿科护士的角色及素质要求

*护士角色：

*护士素质要求：

第四节

儿科护理相关的伦理与法律

*一、儿科护理相关的伦理

*二、儿科护理相关的法律

第五节

儿科护理学的发展与趋势

儿科护理学的发展与趋势

*唐朝：

孙思邈《备急千金方》《千金翼方》

*19世纪下半叶：

西方医学传入－－成立妇孺学校，护士学校－－儿科护理学

*新中国：

*计划免疫、儿童保健机构－－护理教育发展临床护理－－身心、社会等得整体护理

*范围：

医院－－家庭、社区、学校……

*任务：

扩大

第二章生长发育

【班级】　07级3＋2护理专业4，5，6班

【课题】第二章生长发育

【目的要求】

⏹熟悉生长发育的规律和影响因素。

⏹掌握小儿体格生长规律。

⏹掌握头颅骨发育和牙齿的发育。

⏹掌握小儿运动的发育。

⏹熟悉小儿语言的发育。

⏹掌握新生儿、婴儿期护理

⏹掌握免疫接种程序及异常反应

【教学重点】

⏹小儿体格生长规律。

⏹头颅骨发育和牙齿的发育。

⏹小儿运动的发育。

【教学方法】

续页

【教学内容】

第一节生长发育概述

概念：

⏹生长（growth）:

“量”的改变；

⏹发育（development）:

“质”的改变。

⏹从胎儿期--青春期是生长发育的重要阶段，是不同于成人的重要特点

一、生长发育规律：

1.生长发育的连续性和阶段性

⏹生长发育2个高峰期：

婴儿期、青春期

2.各系统器官发育的不平衡性

⏹神经系统发育较早

⏹生殖系统发育较晚

⏹淋巴系统先快后慢

3.生长发育的顺序性

⏹由上到下

⏹由近到远

⏹由粗到细

⏹由低级到高级

4.生长发育的个体差异

二、影响生长发育的因素

（一）遗传因素：

⏹体格：

皮肤、身高、脸型等

⏹心理社会：

性格、气质等

性别：

⏹体格生长：

青春期初、青春期末

⏹外形特点：

骨盆、肩宽、脂肪、肌肉

（二）疾病和药物

⏹疾病

⏹急性疾病－体重减轻

⏹慢性疾病－影响体重身高

⏹内分泌疾病－引起骨骼生长和神经系统发育迟缓

⏹药物：

⏹链霉素：

听力

⏹肾上腺皮质激素：

身高

⏹

（三）环境因素

1、营养：

应营养素供给比例适当

⏹长期营养不良、营养过多

2、孕母状况

⏹孕早期感染

⏹孕母严重营养不良

⏹孕母吃药、接触辐射、情绪变化等

（四）生活环境

⏹良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育

疾病和药物

第二节生长发育评估

一、体格生长发育评估

（一）体格生长常用指标及测量方法

1、Weight：

反映体格增长、营养状况最易获得的敏感指标；

⏹临床计算药量、输液的重要依据。

⏹出生体重：

男3.3±0.4kg，女3.2±0.4kg

⏹生理性体重下降：

3％~9％。

若体重下降超过10％或致第10日体重未恢复到出生水平，则为病理状态。

体重

⏹出生（3kg）→1岁（3*出生体重）→2岁（4*出生体重）

⏹体重1、体重计算公式:

⏹1~6月体重（kg）

＝出生体重（kg）+月龄*0.7（kg）

⏹7~12月体重（kg）

＝出生体重（kg）+月龄*0.7（kg）+（月龄-6）*0.4kg

⏹2~青春期前体重（kg）=12+（年龄-2）*2kg

测量：

体重

2、身高

⏹standingheight：

从头顶到足底的长度。

⏹出生（约50cm）→6个月（65cm）

→1岁（75cm）→2岁（85cm）

⏹2~12岁平均每年增加5~7cm

⏹2~12身长=（年龄－2）*7+85cm

＝年龄×7＋70cm

胎儿时期至成人身体各部比例

3、坐高

⏹Sittingheight：

头顶到坐骨结节的长度。

⏹坐高/身高：

由出生时的67％降至6岁时的55％。

⏹此百分比显示了身材上下部的比例的改变，反映了身材匀称性.

4、头围的增长

⏹HC（headcircumference）:

经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。

⏹出生：

约34cm

⏹1岁:

46cm→2岁:

48cm→5岁:

50cm

⏹15岁接近成人：

54~58cm

⏹头围反映脑和颅骨的发育程度

1头围过小：

脑发育不良

2头围过大：

脑积水

5、胸围增长

⏹CC（Chestcircumference）：

沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。

⏹出生：

胸围<头围1~2cm,约32cm

⏹1岁：

胸围＝头围

⏹1岁~青春前期：

胸围－头围＝岁数－1

6、腹围

⏹平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。

⏹2岁前胸围与腹围大约相等。

⏹换腹部疾病如有腹水者需测量腹围。

7、上臂围的增长

⏹UAC：

沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。

⏹评估标准：

1>13.5cm为营养良好

212.5~13.5cm为营养中等

3<12.5cm为营养不良

（三）与体格生长有关的其它发育

1、骨骼的发育

（1）颅骨发育

•颅骨缝：

3~4M闭合

•后囟：

最迟6~8W闭合

•前囟：

1.5~2cm

1~1.5Y闭合

（一）头颅骨发育

⏹前囟早闭或过小：

小头畸形

⏹前囟迟闭或过大：

佝偻病、先天性甲减、

⏹前囟饱满：

示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等

⏹前囟凹陷：

脱水或极度消瘦者

2、长骨的发育

⏹干骺端骨骼融合，标志长骨生长结束。

⏹骨龄:

通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化。

⏹1~9岁腕部骨化中心数＝岁数＋1

⏹10岁时腕部骨化中心出全：

10个

3、牙齿的发育

⏹乳牙：

20颗

14~10个月（约6个月）出牙

212个月未出牙：

出牙延迟

32－2.5岁出齐

42岁内牙齿数：

月龄-（4~6）

⏹恒牙：

28~32颗

6岁－12岁－18岁

⏹低热、流涎、烦躁等反应

二、小儿神经心理行为发育评估

三运动功能的发育：

（一）平衡和大动作:

2抬4翻6会坐，7滚8爬周会

（二）精细动作（finemotor

⏹约3个月：

握持反射减弱、消失。

⏹6~7月：

弯腰取物、将物体在两手间传递。

⏹9~10月，捏取食物。

⏹12~15月，学会用匙，乱涂画，多页一起翻书。

⏹1.5岁，能叠2~3块积木。

⏹2岁：

能一页页翻书，叠6~7快积木。

⏹3岁：

临摹简单图形，5岁，能学习写字。

（四）语言的发育

1、发音阶段

⏹2月，发出和谐喉音，7月，无意识叫爸爸、妈妈。

2、理解语言阶段

⏹9月听懂简单词句，10月能有意识叫爸爸、妈妈

3、表达语言阶段

⏹12月会说2~3字构成的句子，3岁会唱短歌谣

第三节各年龄期小儿的健康指导

一、各年龄期小儿的护理

（一）胎儿期的护理

1、胎儿特点

Ø胎儿的发育主要依靠母体生存，母体的健康、营养、情绪等密切相关

Ø胎儿期保健应以孕母的保健为重点

2、胎儿的保健

（1）产前保健

（2）产时保健

（3）产后保健

（1）产前保健

⏹预防先天畸形疾病

1预防孕期感染：

尤其是妊娠前3个月。

2有遗传性疾病家族史者婚前进行遗传咨询。

禁止近亲结婚。

3患严重慢性病的孕母，在医生指导下进行治疗，定期产检，必要时终止妊娠。

4注意孕期用药、禁止烟酒，避免接触放射线

（二）新生儿期的护理

☐新生儿的特点

⏹新生儿离开母体后经历巨大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。

⏹婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第1周最高，占新生儿死亡数的70％。

新生儿的保健重点在生后1周内。

（二）新生儿期的护理：

保暖、喂养、防感染

☐新生儿的护理内容：

4、日常护理

⏹观察新生儿一般状况，了解小儿生活方式

⏹沐浴,眼、口、耳、臀部、脐部护理

⏹衣物使用棉布、样式简单、宽松

5、早期教育（刺激感知觉）

⏹视、听、智力训练

⏹亲子感情建立

（三）婴儿期的护理

☐特点：

⏹生长发育最快的时期，但消化吸收功能尚未完善，易发生腹泻和营养紊乱

－－合理喂养防治腹泻和佝偻病

⏹从胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失，后天免疫力尚未产生，易患感染性疾病

－－按时免疫接种

（三）婴儿期的护理

☐护理内容：

1、合理喂养

⏹4~6月提倡母乳喂养

⏹4月后合理添加辅食

⏹10~12月左右指导渐进的断奶

⏹断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现

2、日常护理

（1）清洁卫生：

沐浴（前囟），后可抚触

（2）衣着：

样式简单、宽松、圆领

（3）睡眠：

睡眠不足，造成恶性循环。

不拍不摇不抱。

（4）牙齿：

清洁和磨牙

（5）户外活动

（6）大小便

（四）幼儿期的护理

☐特点：

⏹能独立行走，对危险的识别能力不足

——意外伤害发生率增加

⏹免疫功能不健全

——感染性和传染性疾病发生率较高

1、营养

⏹2~2.5岁前，食物应细软碎烂

⏹18月时出现生理性厌食：

鼓励自己进食、不要惩罚小儿

2、日常护理

⏹衣着、睡眠、口腔保健、大小便训练（18~24月

3、教养

⏹培养良好的卫生和生活习惯

⏹品德教育：

爱劳动、互助、与人分享等

4、预防疾病和意外

⏹异物吸入、烫伤、中毒等

5、防治常见的心理疾病

⏹发脾气、违拗

（五）学龄前期的护理

☐特点：

⏹可塑性大——早期教育

⏹易免疫性疾病，易发生各种意外

☐护理内容：

1.营养：

食物多样化

2.日常护理：

自我照顾能力

3.早期教育：

品德和智力发展

4.预防疾病和意外：

1~2次体检/年，预防接种，防意外

5.防治常见的心理行为问题：

吮拇指、咬指甲

（六）、学龄期的护理

☐特点：

认知和心理－社会发展迅速

☐护理内容：

1.合理营养：

充分而均衡，重视早餐和课间餐

2.日常活动：

生活自理、户外活动等

3.预防疾病和意外

⏹预防近视、龋齿、骨骼畸形、寄生虫、溺水等。

4.教养

5.防治常见的心理行为问题：

上学不适应

（七）、青春期的护理

☐特点

⏹体格及生殖系统发育迅速,常引起心理行为、精神方面等问题

☐保健重点

1.充足的营养

2.日常活动：

卫生习惯、睡眠、健康生活方式

3.常见健康问题：

痤疮、月经病、酗酒、吸毒、滥用药物、意外伤害、自杀等

4.性教育

二、计划免疫（plannedimmunization）

⏹根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体内，以确保小儿获得可靠地抵抗疾病地能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病地目的。

预防接种是其核心。

（一）获得性免疫接种方式

1、主动免疫及常用制剂

⏹Activeimmunization：

给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应免疫力。

持续1~5年

⏹主动免疫制剂

1.菌苗

2.疫苗

3.类毒素

2、被动免疫及常用制剂

⏹passiveimmunization：

未接受主动免疫地易感者在接触传染源后，被给予相应地抗体，而立即获得免疫力。

一般持续3周

⏹被动免疫制剂

1.特异性免疫血清：

抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清

2.丙种球蛋白

3.胎盘球蛋白

（二）预防接种程序

⏹卡介苗：

结核病

⏹脊髓灰质炎减毒糖丸：

脊髓灰质炎

⏹麻疹减毒活疫苗：

麻疹

⏹百白破：

百日咳、白喉、破伤风

⏹乙肝疫苗：

乙型肝炎

（三）预防接种的注意事项

1.接种的环境和物品准备

2.受种者的准备：

饭后防晕厥

3.严格掌握禁忌症

4.严格执行免疫程序，严格执行查对制定及无菌操作原则

⏹接种活疫苗，只用75％酒精消毒

⏹抽吸后剩余药液放置不能超过2小时

⏹接种后剩余活疫苗应烧毁

（六）预防接种的反应及处理：

1.一般反应

1）局部反应：

⏹时间：

接种后数小时至24小时左右

⏹症状：

注射部位会出现红、肿、热、痛；

有时伴有局部淋巴结肿大

✓红晕直径<2.5cm弱反应，2.5~5cm中等反应，>5cm强反应

⏹处理：

热敷、抬高患肢

（2）全身反应：

⏹时间：

一般接种后24小时内

⏹症状：

多为中低度发热，伴有恶心、呕吐、

腹痛、腹泻等反应

✓体温<37.5℃弱反应，37.5℃~38.5℃中等反应，>38.5℃强反应

⏹对症处理：

轻微——休息、多饮水，对症处理

严重——医院就诊

2、异常反应

（1）过敏性休克

⏹时间：

接种后数分钟内发生

⏹症状：

烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷

⏹处理：

平卧、头稍低，保暖、吸氧、皮下或静脉注射1：

1000肾上腺素

（2）晕针：

⏹时间：

接种时或几分钟内突发晕厥

⏹处理：

平卧、头稍低，饮少量热开水或糖水，数分钟不能恢复正常者，皮下注射1:

1000肾上腺素

⏹预防：

避免疲劳、空腹时注射、消除紧张、恐惧

（3）过敏性皮疹：

⏹接种后几小时~几天出现，服用抗组胺药

（4）全身感染：

⏹严重原发性免疫缺陷，继发性免疫功能破坏者

第三章住院患儿的护理

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【班级】　07级3＋2护理专业4，5，6班

【课题】　第三章住院患儿的护理

【目的要求】

*1、掌握儿科护理技术操作与护理

*2、了解小儿医疗机构的设施及护理管理。

*3、熟悉小儿健康评估的特点。

【教学重点】

儿科护理技术操作与护理

【教学方法】课堂讲授，列举相应病例，；

续页

【教学内容】

第一节儿科医疗机构的设置及护理管理

一、小儿门诊

（一）设置

1.预诊处

⏹设置：

设在儿科门诊的入口处，出口设有两条通道，一条通向门诊候诊室，一条通向隔离室

⏹目的：

减少交互感染、及时抢救危重儿

⏹预诊方式：

简明扼要问诊、望诊、体检

2.挂号处、测量体温处、候诊室、诊查室、治疗室、化验室等

（二）护理管理

1.保证就诊秩序有条不紊

2.密切观察病情

3.预防院内感染的发生

4.杜绝事故差错

5.提供健康教育

三、小儿病房

（一）设置

⏹病室：

大小两种，窗外有护栏，颜色装饰

⏹重症监护室：

与医护人员办公室之间用玻璃隔断，便于观察患儿

⏹护士站及医护人员办公室、配膳室、游戏室、厕所与浴室等

⏹二）护理管理

1、环境管理

⏹光线：

新生儿及未成熟儿亮，小儿病室较暗

⏹温湿度：

✓新生儿：

22~24℃，55~65％

✓婴幼儿：

20~22℃，55~65％

✓年长儿：

18~20℃，50~60％

2、生活管理：

饮食、衣裤

3、安全管理：

跌伤、烫伤、误服误饮

4、感染控制：

空气地面消毒、护理前后洗手、探视陪伴人员制度

第三节住院患护理管理儿的护理

（一）健康史

1.一般情况：

●年龄：

新生儿记录到天数，婴儿记录到月数，1岁以上小儿记录到几岁几个月。

2.现病史：

3.既往史

●出生史、喂养史、生长发育史、免疫接种史、日常活动、既往健康史、过敏史、家族史

（1）出生史

●胎龄、第几胎第几产；母孕期情况及分娩方式；出生时体重、有无窒息、Apgar评分等

（2）喂养史

●是否母乳喂养，人工喂养以何种乳品、配制、喂哺次数及量，添加辅食断奶、大小便情况。

（3）生长发育史

●体格、骨骼、动作、语言及神经精神发育情况

（4）免疫接种史

（三）体格检查

●各种疫苗是否按时接种，接种后有无不良反应

1、体格检查的原则

（1）环境舒适

（2）态度和蔼

（3）顺序灵活

Ø一般安静时：

心肺听诊、腹部触诊、数呼吸脉搏

Ø口腔、咽部和眼结膜、角膜等放在最后

（4）技术熟练

（5）保护和尊重患儿

2、方法

（1）一般状况：

Ø神志状况、发育营养、病情轻重等。

（2）一般测量：

Ø体温、呼吸、脉搏、血压、体重、身高、头围、胸围。

（3）皮肤及皮下组织

（4）淋巴结

5）头部：

（6）颈部

（7）胸部：

胸廓畸形

（8）腹部：

（9）脊柱与四肢

（10）会阴、外生殖器与肛门

（11）神经反射：

新生儿原始反射、小婴儿腹壁、提睾反射弱、2岁以下巴氏征可（＋）。

⏹

（2）一般测量

⏹呼吸、脉搏

⏹应在小儿安静时测量

⏹呼吸：

小腹起伏，听呼吸音

⏹脉搏：

大动脉波搏动，心脏听诊

⏹血压

⏹袖带宽度＝2/3上臂长度

⏹收缩压（mmHg）＝80＋（年龄×2）；

⏹舒张压＝2/3收缩压

⏹第四节儿科护理操作技术

⏹

（一）药物剂量计算

1、按体重计算

⏹计量（每日或次）

＝体重（kg）*每kg体重所需药量（每日或次）

2、按体表面积计算

⏹计量（每日或次）

＝体表面积（m2）*每m2体表面积需要量（每日或次）

3、按年龄计算

⏹小儿计量＝（年龄＋2）×5％×成人计量

4、以成人剂量折算

⏹小儿计量＝成人计量×小儿体重（kg）/50

（二）给药的方法

1、口服法

⏹身心影响小。

⏹糖浆、水剂、冲剂、药片捣碎加糖水

2、注射法：

三快法

3、外用药

4、其他方法：

灌肠、雾化吸入、漱剂等

第四章新生儿与新生儿疾病患儿的护理

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【班级】　07级3＋2护理专业4，5，6班

【课题】第四章新生儿与新生儿疾病的护理

【目的要求】

1、了解新生儿的常用术语

⏹2、熟悉足月新生儿及早产儿的特点及护理

⏹3、掌握新生儿常见疾病特点及护理。

【教学重点】

⏹足月新生儿及早产儿的特点及护理

⏹新生儿常见疾病特点及护理。

【教学方法】讲授与电视教学及病例分析相结合

【教学内容】

第一节概述

新生儿分类

•根据胎龄

1.足月儿：

37W≤胎龄＜42W

2.早产儿：

未成熟儿,28W≤胎龄＜37W

3.过期产儿：

胎龄≥42W

•根据体重

1.正常出生体重儿：

2500～4000g

2.低出生体重儿：

生后1h内测量,体重<2500g者

♦<1500g：

极低出生体重儿

♦<1000g：

超低出生体重儿

3.巨大儿：

>4000g

•根据出生体重和胎龄关系

1.适于胎龄儿

2.小于胎龄儿

足月小样儿

3.大于胎龄儿

•高危新生儿

1.出生时异常的新生儿：

窒息、早产、脐带绕颈等

2.母亲有异常妊娠史：

糖尿病、吸毒、酗酒等

3.母亲有异常分娩史：

如羊膜早破、羊水污染等

第二节

正常足月儿和早产儿的特点与护理

37W≤GA<42W，出生体重2500g以上,身长在47cm以上，无畸形和疾病的活婴。

•Prematureinfant:

又称未成熟儿，28W≤GA<37W、出生体重低于2500g，身长不足47cm的活婴。

【足月儿、早产儿外观特点】

哭声、肌张力、皮肤、耳廓、指甲、乳头、足底纹、生殖器

新生儿分类

•根据出生体重和胎龄关系

•呼吸道狭窄、粘膜血管丰富、纤毛运动差

•→（3）感染后易呼吸困难

•呼吸中枢发育不成熟

•→（4）呼吸节律不规则、频率快

•正常40～45次/分

•过速＞60次/分

•过慢＜30次/分

•早产儿

•呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅快不规则

•→

（1）呼吸暂停

•（呼吸停止>20秒伴心率<100次/分及发绀）

•表面活性物质缺乏

•→

（2）肺透明膜病

•2、循环系统

•

（1）出生后血液循环动力学发生变化

•

•

•

•胎盘-脐血循环终止

•↓

•肺循环阻力↓、右心压力↓

•

•肺血流↑

•↓

•回流至左心血量↑↑

•↓

•体循环压力↑

•↓

•卵圆孔、动脉导管功能上关闭

•

（2）心率

•波动范围大120～140次/分，早产儿偏快

•（3）血压

•足月儿50～80/30～50mmHg

•早产儿偏低

•3、消化系统

•消化道面积相对较大，管壁薄、通透性高

•

•贲门括约肌松、容量小→胃食道返流

•消化酶不足、胆酸分泌少→坏死性小肠结肠炎（NEC）

•肝功能不完善

•凝血因子不足→颅内出血

•蛋白质合成不足→低蛋白水肿

•肝糖元储备少→低血糖

•葡萄糖醛酸转移酶活性低→生理性黄疸重

•4、泌尿系统

•足月儿

•肾小球滤过率低，浓缩功能差－－水肿、脱水

•生后24h内排尿，少数48h，一周内每日20次　

•早产儿

•肾浓缩功能更差→低钠血症

•肾小管排酸能力差→晚期代谢性酸中毒

•5、神经系统

•吸吮反射握持反射

•

•拥抱反射觅食反射

•

•6、体温调节

•

•体温调节中枢不完善、皮下脂肪薄，体表面积相对较大→易散热

•早产儿

•

（1）棕色脂肪少，寒冷时－－硬肿症

•

（2）汗腺发育差－－体温升高

•7、能量及体液代谢

•能量

•总热量:

生后第一周50～75kcal（kg·d）→100～120kcal／（kg·d）

•早产儿生后数周内常需肠道外营养

•水:

第1天:

60～80ml/kg

•第2天:

80～100ml/kg

•第3天:

100～140ml/kg

•

•钠：

需要量1～2mmol／（kg·d）

•8、免疫系统

•

•非特异性和特异性免疫功能均不成熟

•非特异性免疫功能：

屏障功能、淋巴结、补体、

•中性粒细胞、单核细胞

•特异性免疫功能：

IgA、IgM不能通过胎盘

•

•早产儿免疫功能更不成熟：

补体↓、吞噬细胞↓、

•sIgA↓、IgG也低，极易发生各种感染

10、常见特殊生理状态

（1）生理性体重下降：

（2）生理性黄疸

（3）上皮珠和“马牙”

（4）乳腺肿大和假月经

【常见护理诊断】

•不能维持自主呼吸

•有窒息的危险

•有体温改变的危险

•营养失调

•有感染的危险

【护理措施】

保暖

喂养呼吸

管理预防

感染

1、维持体温稳定

（1）适中温度：

•保持体温：

35.5－36.5℃

•温箱、辐射台（<2000g）

（2）监测体温变化

•适中温度：

使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适宜的环境温度，与体重和日龄密切相关

2、合理喂养

足月儿、早产儿

▪母乳－－生后立即（半小时）哺乳，提倡按需哺乳

▪配方乳（无母乳者）

▪标准奶后安静、无腹胀、体重增长理想（15～30g∕d）

▪吸吮能力差、吞咽功能差－－滴管、鼻饲、静脉

3、呼吸管理

（1）保持呼吸道通畅：

清除口鼻分泌物，仰卧时可在肩下放置软垫－－避免颈部弯曲

（2）早产儿