大连市专利奖申报书.docx

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大连市专利奖申报书

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2

大连市专利奖申报书

申报单位：

推荐单位：

二○○年月日

大连市知识产权局制

大连市专利奖申报项目基本情况表

专利名称

专利号

申报类别

发明

授权日期

实用新型

职务发明

是否

申报单位

法定代表人

通讯地址

邮编

电话

发明/设计人

通讯地址

邮编

电话

专利权人

通讯地址

邮编

联系人

电话

传真

实

施

状

况

实施单位

许可种类

许可金额

合同履行情况

向国外申请

专利情况

国家

申请时间

法律状况

项目技术状况表

技术内容、与现有技术相比主要优点，发明创造高度的评价、何时何地获何种等级的奖励、颁奖部门

不超过400字

经济效益状况表

科研开发投资

万元（其中外汇万美元）

科研开发收益

万元（其中外汇万美元）

实

施

效

益

时间

项目

累计

年均

产量

新增销售额（万元）

新增利润（万元）

创收外汇（万美元）

节煤

千吨

万元

节电

千度

万元

节油

千吨

万元

节钢材

千吨

万元

节木材

千米

万元

节粮食

千吨

万元

其它

千吨

万元

未计入新增利润

折合人民币（万元）

增收（节支）总额（万元）

实施后年均增收

（节支）金额（万元）

实施后年均投资收益率％

实施日期

年月日

统计截止日期

年月日

续表

经济效益情况：

（实施单位、用途、应用情况、产品销售应用情况、经济效益情况）

不超过400字

社会效益状况表

社会效益情况：

（对促进科学、教育进步、促进人才培养，提高科学管理水平、保护自然资源与生态环境、消除公害污染、安全生产、改善劳动条件、医疗保健、提高国防能力、保障国家和公共安全、提高人民物质文化生活水平及对促进社会发展等方面所起的作用应详细说明、如能采取定量方法说明的均需有具体数字）

不超过400字

实施单位实施状况表

项目名称

实施单位

实施起止时间

通讯地址

邮编

电话

经济效益

年度

产量

新增销售额

新增利润

创收外汇

节支金额

其它收入

年增收金额

实施单位财务部门（盖章）

年月日

续表

社会效益

实施单位（盖章）

年月日

评审意见表

推荐

单

位

意见

公章

年月日

评

委会主审意见

公章

年月日