职业中药师考试中药学重点总结.docx

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职业中药师考试中药学重点总结

　2012职业中药师考试中药学重点总结

第一单元　药性理论

　　第一节　四气

　　四气，即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用性质，是说明药物作用性质的重要概念之一。

　　四气的作用：

　　1.寒凉药具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等作用；

　　2.温热药具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。

　　第二节　五味

　　五味，即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。

其既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。

　　此外还有淡味、涩味。

由于长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。

　　五味的作用特别重要

　　辛：

能散、能行，有发散、行气、行血等作用。

　　一般治疗表证的药物，如麻黄、薄荷；治疗气滞血瘀的药物如木香、红花，都有辛味。

　　辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。

　　甘：

能补、能缓、能和　，即有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。

　　如人参大补元气，熟地滋补精血，饴糖缓急止痛，甘草调和诸药等。

　　某些甘味药还具有解药食中毒的作用，如甘草、绿豆等，故又有甘能解毒之说。

　　酸：

能收、能涩，即有收敛固涩作用。

多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精，尿频遗尿等滑脱不禁的证候。

　　山茱萸、五味子涩精、敛汗，五倍子涩肠止泻，乌梅敛肺止咳、涩肠止泻等。

　　酸味药大多能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。

　　苦：

能泄、能燥、能坚。

　　能泄的含义较广，①通泄：

如大黄泻下通便，用于热结便秘；②降泄：

如杏仁降泄肺气，用于肺气上逆之咳喘。

枇杷叶能除降泄肺气外，还能降泄胃气，用于胃气上逆之呕吐呃逆；③清泄：

如栀子、黄芩清热泻火，用于火热上炎，神躁心烦，目赤口苦等证。

　　苦能燥即燥湿，用于湿证。

　　温性的苦燥药如苍术、厚朴，用于寒湿证，称为苦温燥湿；

　　寒性的苦燥药如黄连、黄柏，用于湿热证，称为苦寒燥湿。

　　苦能坚的提法源于《黄帝内经》。

《素问·脏气法时论》：

“肾欲坚，急食苦以坚之。

”

　　以知母、黄柏等苦味药用治肾阴亏虚、相火亢盛等证为例，认为苦能坚阴，并以“泻火存阴”之理解释。

“存阴”是间接作用，“泻火”是直接作用。

苦能坚阴与苦能清泄直接相关。

　　坚厚脾胃：

增进食欲，黄连、龙胆草

　　咸：

能软、能下　，有软坚散结和泻下作用。

多用于瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕等病证。

　　淡：

能渗、能利，有渗湿利水作用。

多用于治疗水肿、小便不利等证，如猪苓、茯苓、薏苡仁等。

　　涩：

能收敛固涩，与酸味作用相似。

　　龙骨、牡蛎涩精，赤石脂、禹余粮涩肠止泻，莲子固精止带，乌贼骨收敛止血、固精止带等。

　　第三节　升降浮沉

　　升降浮沉的含义

　　升降浮沉反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一。

　　升是上升，降是下降，浮表示发散，沉表示收敛固藏和泄利二便。

　　药性升降浮沉理论形成于金元时期。

　　升降浮沉的影响因素

　　药物的性味：

凡性温热、味辛甘的药为阳性，多主升浮，如桂枝等；而性寒凉、味酸苦咸的药为阴性，多主沉降，如天花粉、芒硝等。

　　药物的质地轻重：

凡花、叶类质轻的药多主升浮，如菊花、桑叶等；种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多主沉降，如苏子、枳实、磁石、石决明等。

　　药物的气味厚薄：

凡气味薄者多主升浮，如苏叶、银花；气味厚者多主沉降，如熟地、大黄等。

　　炮制和配伍

　　就炮制而言，酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。

　　就配伍而言，在复方配伍中，性属升浮的药物在同较多沉降药配伍时，其升浮之性可受到一定的制约。

反之，性属沉降的药物同较多的升浮药同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制约。

　　第四节　归经

　　一、归经的含义

　　归经是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。

归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。

　　归经就是指药物对于机体某部分的选择性作用――主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，而对其它经作用较小，甚至没有作用。

　　二、理论基础

　　脏象学说：

经络学说

　　例如，心主神志，当出现精神、思维、意识异常的证候表现，如癫狂、健忘等，可以推断为心的病变。

　　能缓解或消除上述病变的药物，如开窍醒神的麝香、镇惊安神的朱砂、补气益智的人参皆入心经。

　　同理，桔梗、杏仁能止咳、平喘，归肺经；

　　全蝎能止抽搐，归肝经。

　　第五节　毒性

　　1.引起毒性反应的原因　

　　毒性反应的产生与药物贮存、加工炮制、配伍、剂型、给药途径、用量、使用时间的长短以及病人的体质、年龄、证候性质等都有密切关系。

　　2.结合具体有毒药物认识其使用注意事项

　　使用有毒药物时，应从上述各个环节进行控制，避免中毒事故的发生（具体参见各药物）。

第二单元　中药的配伍

　　第一节　中药的配伍的意义

　　1.通过配伍，能增强药物的疗效。

　　如麻黄配桂枝，增强发汗解表的作用。

　　2.扩大治疗范围，适应复杂病情。

　　3通过配伍，减少不良反应。

　　如半夏配生姜，半夏的毒性被生姜所降低或消除。

　　第二节　中药配伍的内容

　　七情配伍

（1）单行

　　指用单味药治疗病。

病情比较单纯，选用一味针对性较强的药物即能获得疗效。

　　如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血；

　　现代单用鹤草芽驱除绦虫。

（2）相须

　　即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。

　　石膏与知母配合，能增强清热泻火的治疗效果；

　　全蝎与蜈蚣同用，能明显增强止痉定搐的作用。

　　（3）相使

　　即在性能功效方面有某些共性的药物，以一种药为主，另一种药为辅的形式配伍，能提高主药疗效。

　　如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。

　　（4）相畏

　　即一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减轻或消除。

如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除。

　　（5）相杀

　　即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。

如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。

　　由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相对而言的。

　　（6）相恶

　　即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。

如人参恶莱菔子（消食除胀、降气化痰），因莱菔子能削弱人参的补气作用。

　　（7）相反

　　即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。

　　如“十八反”、“十九畏”中的若干药物（见“用药禁忌”）。

　　七情配伍总结

　　七情中，相须、相使属于增强疗效的配伍关系。

　　七情中，相畏、相杀属于降低或消除毒副作用的配伍关系。

　　七情中，相恶、相反属于避免配伍（配伍禁忌）的配伍关系。

第三单元　中药的用药禁忌

　　用药禁忌主要包括：

配伍禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌、证候禁忌四个方面。

　　第一节　配伍禁忌

　　两种药物配伍使用，会产生或增强药物的毒副作用，或降低、消除药物的疗效，因而临床应当避免配伍使用。

　　十八反、十九畏

　　①十八反：

　　甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；

　　乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；

　　藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

　　②十九畏：

　　硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏京三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

　　第二节　妊娠禁忌

　　1.妊娠禁忌的概念

　　妊娠禁忌是指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。

某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应作为妊娠禁忌的药物。

　　2.妊娠禁忌药分类

　　①禁用药大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。

如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术等。

　　②慎用药则主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。

如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、附子等。

第四单元　中药的剂量与用法

　　第二节　中药的用法

　　煎煮方法

　　一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。

　　即使同一药物，如煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。

　　以下对常用特殊煎法进行介绍。

　　①先煎

　　磁石、牡蛎等矿物、贝壳类药物，有效成分不易煎出，应先入煎30　分钟左右再纳入其它药同煎；

　　生川乌、生附子等毒药久煎可以降低毒性，也宜先煎。

　　②后下

　　如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等药因其有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐煎者，入药宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。

　　大黄、番泻叶等药甚至可以直接用开水泡服。

　　③包煎

　　蒲黄、海金沙等因药材质地过轻，煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用；

　　车前子、葶苈子等药材较细，又含淀粉、粘液质较多的药，煎煮时容易粘锅、糊化、焦化；

　　辛夷、旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性；

　　以上均宜用纱布包裹入煎

　　④另煎　如人参等贵重药物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。

　　⑤烊化　如阿胶等胶类药，容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜放入水中或已煎好的药液中融化，再与其它药汁兑服。

　　⑥冲服　如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药时，宜用煎好的其它药液或开水冲服。

　　⑦煎汤代水：

如灶心土。

第五单元　解表药

　　第一节　概述（略）

　　第二节　发散风寒药

　　麻黄与桂枝的功效主治异同

　　相同点：

二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。

　　同中之异：

其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。

　　不同点：

麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等；

　　桂枝又能温通经脉，助阳化气，治寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄水证等，为麻黄所不备。

　　紫苏

　　①解表散寒——特点：

解表力弱。

应用：

外感风寒轻证。

　　②行气宽中——胸腹气滞证。

　　③解鱼蟹毒——食鱼蟹中毒之腹痛、吐泻等。

　　苏叶长于发散风寒，苏梗长于理气宽中、安胎、解毒。

　　生姜

　　①解表散寒——外感风寒轻证。

　　②温中止呕——胃寒呕吐，寒饮呕吐等。

　　③温肺止咳——寒痰咳嗽。

　　④解毒——解鱼蟹毒和解药物毒（天南星、半夏中毒）。

　　香薷

　　①发汗解表（特点：

外能发汗，内能化湿，且发汗力强。

素称“夏月之麻黄”。

）夏月外感风寒，内伤生冷。

　　②和中化湿：

暑湿证—泄泻、呕恶等。

　　③利水消肿：

水肿、小便不利。

　　荆芥与防风功效主治异同

　　二药皆性微温，温而不燥，长于祛风解表，既可用于风寒表证，也可用于风热表证。

　　但荆芥质轻透散，发汗之力较防风强，并有透疹消疮、止血功效；

　　防风祛风之力较强，为风药之润剂，并能胜湿、止痛和止痉，可用于风湿痹证及破伤风等证。

　　白芷

　　解表散寒——风寒感冒。

　　祛风止痛——头痛，牙痛，风湿痹痛。

阳明经头痛，眉棱骨痛，尤为多用。

本品为治阳明头痛要药。

　　燥湿止带——湿热带下

　　通鼻窍——鼻渊头痛。

　　消肿排脓——疮疡肿痛。

　　细辛

　　解表散寒——外散风寒，内扶阳气。

应用：

阳虚感冒。

　　袪风止痛——头痛，牙痛，风湿痹痛；

　　通窍——鼻渊

　　温肺化饮——寒饮咳喘。

如小青龙汤。

　　注意：

用量＜3g。

辛不过钱。

　　苍耳子

　　发汗解表——风寒感冒。

　　通鼻窍——鼻渊。

　　祛风湿，止痛——特点：

上通脑顶，下行足膝，外达皮肤。

应用：

①一身上下湿痹拘挛，②风疹瘙痒。

　　注意：

有小毒。

　　辛夷

　　发散风寒——风寒感冒

　　通鼻窍——鼻塞鼻渊

　　第三节　发散风热药

　　薄荷、牛蒡子与蝉蜕

　　三药均可疏散风热，透疹，利咽。

用于风热感冒及温病初起，麻疹不透，风疹瘙痒，咽喉肿痛等。

　　但薄荷宣散表邪力强，且还可清利头目，利咽喉，疏肝行气，用于风热头痛，目赤，咽喉肿痛，肝郁胁痛等；

　　牛蒡子疏风发散之力虽不及薄荷，但长于宣肺祛痰，清利咽喉，对咽喉红肿疼痛，咳嗽咯痰不利者尤为适宜；

　　蝉蜕长于疏散肺经风热以宣肺利咽，开音疗哑，还可明目退翳，息风止痉，治疗目赤翳障、急慢惊风、破伤风证及小儿夜啼不安。

　　桑叶与菊花功效主治异同

　　相同点：

疏散风热、清肝明目、平肝潜阳，用于风热表证，温病初期，肝热目赤、视物昏花，肝阳上亢之头晕头痛、目眩等。

　　同中之异：

疏散风热，桑叶优于菊花；清肝明目、平肝潜阳，菊花优于桑叶。

　　不同点：

桑叶又能清肺润燥、凉血止血，治疗肺热咳嗽、肺燥咳嗽、血热证、自汗盗汗等；菊花又能清热解毒，治疗疮疡肿毒，是二者之异。

　　蔓荆子

　　疏散风热——风热感冒

　　清利头目——风热上扰

　　柴胡、葛根与升麻功效主治异同

　　相同点：

三药均能发表解热、升举阳气，用于外感发热、头痛以及阳气下陷之脱肛、子宫下垂等。

　　同中之异：

①发表解热柴胡为优，葛根次之，升麻又次之；②升阳举陷升麻最优，葛根次之，柴胡再次之；③葛根与升麻还同能透疹，用于麻疹不透，其中升麻优于葛根。

　　不同点：

　　柴胡又擅和解少阳、疏肝解郁，治疗少阳病、疟疾、肝气郁结证等。

　　葛根又能生津，治疗消渴病，且善解肌以治疗项背强痛。

　　升麻又能清解阳明热毒，治疗阳毒发斑、胃火牙痛等。

第六单元　清热药

　　第一节　概述（略）

　　第二节　清热泻火药

　　石膏

　　辛、甘，大寒。

　　生用清热泻火、除烦止渴（大寒清热，味辛透热，退热力强）：

主治肺胃气分实热证（壮热、烦渴、脉洪大等）；肺热咳嗽；胃火牙痛；头痛。

　　煅用收湿、敛疮生肌、止血：

疮疡不敛；湿疹瘙痒；水火烫伤；外伤出血。

　　注意：

脾胃虚寒者慎用。

　　石膏与知母功效主治异同

　　相同点

　　二药均能清热泻火、生津止渴，用于外感热病之高热烦渴，内伤病的胃热消渴、肺热咳喘等。

　　同中之异

　　石膏大寒，清热泻火优于知母，知母质润，生津止渴优于石膏。

　　不同点

　　石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血，外治用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤等；

　　知母能润肠通便、滋肾阴清相火，治疗肠燥便秘、肾阴虚证，为石膏所不具备。

　　芦根与天花粉

　　芦根与天花粉均为清热泻火药，均具有清热泻火、生津止渴的作用，用于热病烦渴，消渴，肺热咳嗽等证。

　　芦根还能止呕、利尿，用于胃热呕逆，肺痈吐脓，热淋涩痛。

　　天花粉还能消肿排脓，用于痈肿疮疡。

　　栀子

　　泻火除烦：

①热病心烦之要药（配淡豆豉）；②高热烦躁神昏（配黄芩、黄连、黄柏）

　　清热利湿——特点：

使热邪由小便排除体外。

应用：

①黄疸（配茵陈），②血淋涩痛，③目赤肿痛。

　　凉血解毒——应用：

①血热吐衄，②火毒疮疡等。

　　夏枯草

　　清热泻火，明目：

①肝火亢盛之目珠疼痛（配桑叶、菊花、决明子）；②肝阴不足，疼痛入夜尤甚者等（配枸杞子）；

　　散结消肿：

瘰疬、痰核、乳痈、淋巴结核等。

　　决明子

　　清热明目：

用于肝热或风热上攻之目赤肿痛。

　　润肠通便：

热结肠燥便秘。

　　第三节　清热燥湿药

　　黄芩、黄连、黄柏功效主治异同

　　相同点：

清热燥湿、泻火解毒，用于湿热引起的黄疸、泻痢、淋证、湿疹湿疮，三焦热盛引起的高热、烦躁、痈肿疮毒等。

　　同中之异：

黄芩善清上焦热，黄连善清心经热和中焦热，黄柏善清下焦热。

　　不同点：

黄连与黄芩又同能凉血，治疗血热妄行证，其中黄芩尚可安胎，治疗热扰胎元之胎动不安；黄柏又能泻火除蒸，治疗肾阴虚、相火妄动之遗精、骨蒸发热、盗汗等。

　　龙胆草

　　清热燥湿：

长于清泄肝胆湿热。

①肝胆湿热之黄疸、阴肿阴痒、带下，②湿疹瘙痒。

　　泻肝胆火：

用于肝胆火盛之目赤、耳聋、胁痛、口苦、惊风抽搐等。

　　苦参

　　清热燥湿：

①肝胆湿热之黄疸、阴肿阴痒；②大肠湿热之痢疾、便血；③下湿热之赤白带下；④肌肤湿热之湿疹、湿疮。

　　杀虫:

①皮肤瘙痒；②疥癣麻风；③外用治疗滴虫性阴道炎。

　　利尿:

湿热小便不利。

　　注意：

配伍（配白鲜皮，白蒺藜，地肤子、忌配藜芦），禁忌证。

　　第四节　清热解毒药

　　金银花与连翘功效主治异同

　　相同点：

清热解毒、疏散风热，用于热毒疮痈、风热感冒、温病初期等。

　　同中之异：

金银花凉散风热优于连翘，连翘解毒消痈优于金银花，素有“疮家圣药”之称。

　　不同点：

金银花又入血分，能凉血止痢，治疗热毒血痢；连翘又入心经，能清心开窍，治疗温病热陷心包之高热神昏，尚可散结、利尿，治疗瘰疬、痰核以及热淋尿少等。

　　穿心莲

　　【功效】清热解毒，凉血，消肿，燥湿。

　　【用法用量】6～9g。

煎服，煎剂易致呕吐，故多作丸、散、片剂。

外用适量。

　　【使用注意】不宜多服久服；脾胃虚寒者不宜用。

　　大青叶、板蓝根、青黛功效主治异同

　　相同点：

三药均能清热解毒、凉血消斑、利咽消肿，用于温病热入营血之高热神昏、发斑发疹，以及火毒诸证如痈肿疮毒、丹毒等。

　　不同点：

①大青叶长于凉血消斑，多治斑疹吐衄；②板蓝根长于利咽，善治大头瘟、痄腮，咽喉肿痛；③大青叶与板蓝根不仅清营血分热邪，又能清解卫分、气分之热，故二药对风热表证、温病初期有效；④青黛兼能清泄肝火，治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺之咳痰咯血。

　　贯众

　　【功效】清热解毒，凉血止血，杀虫。

　　【主治病证】风热感冒，温毒发斑；血热出血，虫疾。

　　蒲公英

　　清热解毒、消肿散结：

　　①疔疮肿毒，②乳痈要药，③肺痈，④肠痈，⑤咽痛。

目赤肿痛，毒蛇咬伤。

　　利湿通淋:

①热淋涩痛，②湿热黄疸。

　　注意：

大量致便溏。

　　土茯苓

　　解毒：

长于解梅毒。

①梅毒，②痈肿等。

　　除湿：

①湿热淋浊、带下，②疥癣。

　　通利关节：

用于筋骨疼痛，汞中毒（治疗梅毒用轻粉）引起的肢体拘挛。

　　注意：

忌茶。

　　鱼腥草

　　清热解毒，消痈排脓：

　　①痈肿疮毒

　　②肺痈要药

　　③肺热咳喘

　　利尿通淋：

热淋。

　　注意：

不宜久煎-后下

　　白头翁

　　清热解毒，凉血止痢—特点：

长于清大肠经热毒。

　　①热毒血痢良药，②阿米巴痢疾。

　　注意：

白头翁鲜品，外用对皮肤粘膜有一定刺激性，应予注意。

　　鸦胆子

　　清热解毒，止痢截疟：

热毒血痢，冷积久痢。

—间日疟，三日疟。

　　腐蚀赘疣—治疗鸡眼，寻常疣等。

　　不宜入汤剂，可装入胶囊或用龙眼肉包裹吞服，每次10—15粒（治疟疾）或10—30粒（治痢疾）。

　　有毒，对胃肠道和肝肾功能均有损害。

　　第五节　清热凉血药

　　生地黄

　　清热凉血：

①温病热入营血之舌绛烦渴、身热夜甚，②内伤血热之吐血、衄血、发斑发疹等。

　　养阴生津：

①阴虚内热之骨蒸劳热，②内热津亏消渴、便秘等。

　　配伍：

生地配麦冬、玄参养阴通便，用于阴伤津亏肠燥便秘。

　　玄参

　　清热凉血：

①温病热入营血之舌绛烦渴、身热夜甚，②内伤血热之吐血、衄血。

　　泻火解毒：

①外感病之温毒发斑、白喉，②内伤热炽之目赤、咽痛，③痰火结滞之瘰疬，④热毒外发之痈肿疮毒等。

　　滋阴：

③热病伤阴或内伤阴虚之便秘、骨蒸劳嗽。

　　反藜芦。

　　丹皮与赤芍功效主治异同

　　相同点：

清热凉血、活血化瘀，用于温病热入营血之吐血衄血、发斑发疹，血行瘀阻之痛经、闭经、胸痹绞痛、肢体麻木、关节痹痛、跌打损伤。

　　不同点：

牡丹皮清热凉血而不留瘀，且能透发阴分伏热，治疗阴虚无汗之骨蒸发热；赤芍又常于泻肝火。

　　第六节　清虚热药

　　青蒿

　　【功效】清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。

　　【应用】

（1）温邪伤阴，夜热早凉。

本品长于清透阴分伏热，可治温病后期，余热未清，夜热早凉，热退无汗之证，或热病后低热不退之证。

（2）阴虚发热，劳热骨蒸。

　　（3）暑热外感，发热口渴。

　　（4）疟疾寒热。

　　白薇

　　【功效】清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。

　　地骨皮

　　【功效】凉血除蒸，清肺降火，生津止渴。

　　【应用】

（1）阴虚发热、盗汗骨蒸。

本品善除有汗之骨蒸。

（2）肺热咳嗽。

本品清泄肺热，常与桑白皮、甘草同用，如泻白散。

　　（3）血热出血证。

本品清血热而止血。

第七单元　泻下药

　　第一节　概述（略）

　　第二节　攻下药

　　大黄

　　泻下攻积：

治阳明腑实证（痛、胀、吐、闭）、热结便秘等。

荡涤肠胃，有将军之称。

　　清热泻火：

治热毒痈肿（导热毒由大便排出）、火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。

　　凉血解毒：

治火热上炎之咽痛等，血热吐衄等。

　　逐瘀通经：

治闭经、癥瘕等（新瘀宿瘀皆化，使离经之血从大便排出）

　　配芒硝、枳实、厚朴；后下；活血用酒大黄；止血用大黄炭

　　芒硝

　　泻下攻积，润燥软坚：

实热积滞，大便燥结之证。

（提高肠道渗透压，大黄促进肠蠕动，合用泻下力强）相须为用。

　　清热消肿：

外用治疗口疮，咽痛，目赤及疮痈肿痛。

乳痈，肠痈，痔疮肿痛。

　　冲入药汁内或水溶化服。

　　芦荟

　　汁液浓缩干燥物。

　　泻下通便：

热结便秘。

　　清肝：

肝经实火。

　　杀虫：

外治顽癣，内治小儿疳积。

　　注意：

入丸散服，不入煎剂，孕妇及胃弱者忌用，有肾毒性。

　　第三节　润下药

　　火麻仁

　　润肠通便

　　①血不足肠燥便秘；②肠胃燥热津伤便秘。

　　郁李仁

　　润肠通便：

宜于便秘兼气滞腹胀者。

　　利水消肿：

宜于水肿脚气浮肿兼便秘者。

　　第四节　峻下逐水药

　　巴豆

　　毒性较大，制霜用。

　　峻下冷积：

寒滞食积，阻结肠胃，卒然腹满胀痛，大便不通。

　　逐水退肿：

水肿、腹水、臌胀。

　　祛痰利咽：

喉痹痰阻结胸。

　　蚀疮祛腐：

痈疽，疥癣，恶疮。

　　注意：

内服0.1—0.3g，入丸散，药后忌热粥，畏牵牛，体弱忌服。

第八单元　祛风湿药

　　第一节　概述（略）

　　第二节　祛风寒湿药

　　独活与羌活的比较

　　二药性味均为辛苦温。

均能祛风湿，止痹痛，祛风解表，用于风寒湿痹痛，风寒表证挟湿者。

　　其中独活性善下行，尤以腰膝，腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜；

　　而羌活气雄而散，发表力强，主散太阳经风邪及寒湿之邪；且作用部位偏上，故善治腰以上风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者佳。

　　威灵仙

　　祛风湿，通络止痛：

辛散温通，性猛善走，凡风湿痹痛，拘挛麻木，瘫痪，新久皆宜。

　　治骨鲠：

诸骨鲠喉。

　　消痰水：

痰饮，噎膈。

　　注意：

煎服，治骨鲠可用30～50g。

　　川乌

　　祛风湿，温经止痛—寒湿痹痛，心腹冷痛，寒疝疼痛等。

　　注意：

煎服，1.5～3g。

入汤剂应先煎0.5～1小时。

　　有大毒，不宜久服。

孕妇忌用。

生品一般不内服。

反半夏、瓜蒌（天花粉）、川贝母、浙贝母、白及、白蔹。

　　蕲蛇

　　【功效】祛风，通络，止痉。

　　【应用】

（1）风湿顽痹，中风半身不遂。

（2）小儿惊风，破伤风。

本品人肝经，既能祛外风，又息内风，能定惊止痉。

　　（3）麻风、疥癣。

　　木瓜

　　舒筋活络：

①治风湿顽痹、筋脉拘急之要药。

②脚气肿痛。

　　和胃化湿：

湿浊内阻之吐泻转筋。

　　消食生津开胃：

应用于津伤口渴、消化不良。

　　第三节　袪风湿热药

　　秦艽与防己

　　均具有祛风湿，止痹