外科学总论》总考卷 1.docx

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外科学总论》总考卷1

《外科学总论》总考考试试卷

一、选择题：

（共50分）

A型题（每题1分，共30分）

1.关于药液浸泡消毒法，下列哪项不正确（）

A、要消毒的物品必须全部浸入溶液内

B、2%中性戊二醛溶液宜每2周更换一次

C、70%酒精浸泡时间应为30分钟

D、使用前，需用灭菌盐水将药液冲洗干净

E、可用于内腔镜消毒

2.关于碘伏刷手法，哪项是错误的（）

A、所用浓度一般为0.5%（有效碘）

B、晾干后仍需穿手术衣及戴手套参加手术

C、肥皂刷手后，以碘附纱布擦手和前臂2遍

D、应先用肥皂水刷手、前臂及肘上10cm两遍，共5分钟

E、碘伏的杀菌力强，可以杀死皮肤深层的细菌

3.下列哪项不是重度缺钠的临床表现（）

A、神志不清

B、肌肉痉挛性抽痛

C、腱反射减弱或消失

D、肌无力

E、木僵、昏迷

4.高渗性缺水亦称（）

A、原发性缺水

B、继发性缺水

C、慢性缺水

D、急性缺水

E、混合性缺水

5.低钾血症的病因中，以下哪项是错误的（）

A、禁食或长期进食不足

B、大量呕吐

C、运用螺内脂

D、肠瘘

E、静脉营养液中钾盐补充不足

6.男，35岁，因行胃大部切除术后十二指肠残端瘘20天，诉全身乏力，食欲差，伴直立时晕倒，血钾3mmol/L，钠120mmol/L，其中水钠失调为（）

A、低钾血症，中度低渗性脱水

B、低渗性缺水

C、低钾血症，等渗性脱水

D、低钾血症

E、等渗性脱水伴轻度低钾血症

7.原则上失血量超过血容量的多少时才需要输全血（）

A、10%

B、20%

C、30%

D、40%

E、50%

8.一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当（）

A、浓缩红细胞

B、洗涤红细胞

C、冰冻红细胞

D、去白细胞的红细胞

E、库存全血

9.失血性休克的治疗主要是（）

A、密切监测血压

B、保暖

C、留置导尿管

D、补充血容量，积极处理原发病

E、快速输全血

10.应用血管扩张剂前应注意（）

A、测血压

B、了解尿量

C、控制输液

D、补足血容量

E、调整体位

11.临床上休克复苏最常用的监测指标是（）

A、血压、脉搏和尿量

B、血气分析

C、血清乳酸盐浓度

D、血清脂肪酶浓度

E、血常规检查

12.急性肾衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质失调为（）

A、低氯血症

D、低钠血症

C、低钙血症

D、高钾血症

E、高镁血症

13.原发急症病人在发病24小时内出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性肝衰竭死亡，是属于（）

A、ARDS

B、速发型MODS

C、复苏失败

D、肝肾综合征

E、迟发MODS

14.阿托品作为麻醉前用药的主要目的是（）

A、减少肠道分泌

B、抑制呼吸道分泌

C、镇静

D、增加心律

E、降低基础代谢

15.局麻药毒性反应的原因，以下哪项是错误的：

（）

A、一次用量超过病人的耐量

B、病人对局麻药的耐受力下降

C、药物误注入血管

D、局麻前未应用阿托品

E、注射部位血供丰富

16.忌用腰麻的情况是：

（）

A、老年人

B、有高血压病史的病人

C、糖尿病

D、下肢骨折

E、休克

17.口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的：

（）

A、头后仰、托起下颌

B、吹气要看到胸廓抬起

C、每次吹气量800ml

D、吹气时捏闭鼻孔

E、吹气频率20次/分钟左右

18.胸外心脏按压的部位是（）

A、胸骨下1/3

B、胸骨中1/3

C、胸骨中下1/3交界处

D、胸骨中上1/3交界处

E、心前区

19.关于手术后拆线时间，下列哪一项是不正确的（）

A、四肢10～12天

B、腹部5～6天

C、减张缝合2周

D、胸、上腹部7～8天

E、头、颈部4～5天

20.有关术前准备的叙述中，错误的是（）

A、行大中手术前，完成血型和交叉配合试验，备血

B、提前2周戒烟

C、练习床上排便排尿

D、提前3周预防性应用抗生素

E、练习正确的咳嗽、咳痰方式

21.外科切口感染时，下列哪项是不正确的（）

A、敞开切口并充分引流

B、去除异物组织

C、清除积血及积液

D、以抗生素盐水冲洗伤口

E、采取措施防止切口裂开

22.术后腹胀主要是由于（）

A、组织代谢产生的气体

B、血液内的气体弥散到肠腔内

C、胃肠功能受抑制

D、细菌代谢产生的气体

E、腹膜后血肿

23.下列哪个细胞的计数反映了机体的营养状况（）

A、淋巴细胞

B、中性粒细胞

C、嗜酸性粒细胞

D、单核细胞

E、嗜碱性粒细胞

24.关于外科感染，下列叙述哪项不正确（）

A、脓性指头炎是指手指末节皮下组织的化脓性感染

B、痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染

C、急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染

D、甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染

E、疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染

25.痈切开引流与一般脓肿切开不同点是（）

A、切口位置低

B、要做多个小切口

C、要做“+”，“++”或“+++”切口

D、切口大

E、切口要深

26.以下哪项对开放性伤口的处理是错误的（）

A、清洁伤口可以直接缝合

B、污染伤口可行清创术，直接缝合或延期缝合

C、伤口内的异物必须全部取出

D、深入体内的创伤在手术中必须仔细探查和修复

E、感染伤口先要引流，然后再作其他处理

27.以下对浅部切割伤的处理哪项是错误的（）

A、感染伤口，一般不予缝合

B、破伤风抗毒素尽量在伤后12小时内注射

C、感染伤口的肉芽组织水肿可用苯氧乙醇湿敷

D、伤口较大者应及早应用抗菌药物

E、已感染的伤口并非一律使用抗菌药物

28.关于创伤的急救，哪项是错误的（）

A、较重或重症创伤必须从现场着手急救

B、抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍

C、骨折合并休克时，应先抢救休克

D、应特别注意优先抢救重危剧痛、呻吟病人，再抢救安静病人

E、防止抢救中再次损伤

29.下列哪一项不属于交界性肿瘤（）

A、良性肿瘤位于两个脏器交界处

B、包膜不完整的纤维瘤

C、生物学行为介于良恶性之间

D、切除后易复发

E、涎液腺混合瘤

30.关于神经鞘瘤，下列哪项是不正确的（）

A、位于体表者多沿神经干分布

B、肿瘤是良性的，极少恶变

C、手术时应沿神经纵行方向切开包膜

D、皮肤常有色素沉着

E、由神经鞘细胞组成

A3~4型题（每题1分，共5分）

男性，40岁，体重60kg。

因食管癌进食困难1月余。

主诉：

乏力，极度口渴，尿少而色深。

检查：

血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。

31.该病人的水、电解质失衡诊断为：

A、轻度高渗性缺水

B、中度高渗性缺水

C、重度高渗性缺水

D、等渗性缺水

E、低渗性缺水

32.该病人当天补充液体量约为（不包括当天生理需水量）：

A、500ml

B、1000ml

C、3000ml

D、4000ml

E、4500ml

33.补液后口渴减轻，尿量增多，测血清K+3.1mmol/L。

应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐：

A、﹥20ml/h

B、﹥25ml/h

C、﹥30ml/h

D、﹥35ml/h

E、﹥40ml/h

男性，49岁，背部一痈2周余，局部用药治疗效果不佳。

三天前，出现寒战，高热，右臀部肿痛并发现一肿块。

体温38～39℃之间，脉搏100次/分，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一6cm×5cm包块，压痛明显，深部似有波动，局部温度高。

34.应考虑诊断为（）

A、毒血症

B、菌血症

C、败血症

D、寒性脓肿

E、脓血症

35.治疗方面，下列哪项是错误的（）

A、脓肿切开引流

B、局部穿刺注入抗生素治疗为主

C、加强并存病的治疗，如糖尿病等

D、补充热量及蛋白质

E、大剂量抗生素全身应用

B型题（每题1分，共10分）

A、70%酒精

B、2%碘酒

C、2%碘酒及70%酒精

D、0.75%吡咯烷酮碘

E、1:

1000高锰酸钾

36.肛门、外生殖器及婴儿皮肤消毒选用（）

37.一般皮肤消毒选用（）

A、肺炎高热

B、感染性休克

C、急性肠梗阻

D、长期行胃肠减压

E、挤压综合征

38.代谢性酸中毒最易发生于（）

39.高钾血症的常见病因是（）

A、限期手术

B、乙级愈合

C、急症手术

D、丙级愈合

E、择期手术

40.腹股沟疝修补术（）

41.术后切口处积液（）

A、革兰阴性细菌败血症

B、革兰阳性细菌败血症

C、菌血症

D、脓血症

E、毒血症

42.寒战、高热、白细胞高、血培养阳性并有转移性脓肿者可能为（）

43.寒战、高热、白细胞低、血培养阳性并较早出现休克者可能为（）

A、I°烧伤

B、浅Ⅱ°烧伤

C、深Ⅱ°烧伤

D、Ⅲ°烧伤

E、无法判断

44.只能依靠周围正常表皮向创面生长而覆盖创面的是（）

45.深及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮网状层的是（）

X型题（每题1分，共5分）

46．低渗性缺水的特征为（）

A、血钠低于135mmol/L

B、尿比重低

C、尿钠减少或消失

D、细胞外液呈低渗

E、阴离子间隙增加

47．中心静脉压与补液关系（）

A、中心静脉压高、血压低，应适当补液

B、中心静脉压低、血压低，进行补液试验

C、中心静脉压高、血压低，纠酸、扩血管

D、中心静脉压正常、血压低，进行补液试验

E、中心静脉压低、血压正常，适当补液

48．术后尿潴留的处理措施包括（）

A、安定病人情绪

B、下腹部按摩及热敷

C、使用止痛镇静药物

D、无菌条件下进行导尿

E、协助病人坐位或立起排尿

49．急性化脓性腱鞘炎的临床表现中哪些正确（）

A、患指肿胀以中、近指节为主

B、指关节轻度弯曲，不敢伸直

C、患指若勉强伸直则加剧疼痛

D、易蔓延到其余4指

E、肌腱可能坏死失去功能

50．对吸入性损伤的诊断有帮助的是（）

A、烧伤现场相对密闭

B、呼吸急促

C、咳出炭末痰，呼吸困难

D、面颈部有深度烧伤

E、伤后声音嘶哑，咽部充血

二、填空题：

（每空0.5分，共20分）

1、皮肤消毒一般用____________%碘酊涂擦，待碘酊干后，再以____________%酒精涂

擦____________遍。

2、外科病人中最易出现的水钠代谢紊乱是________，此时细胞外液的渗透压________。

3、代谢性酸中毒失代偿时，血气分析显示，pH____________，HCO3—____________，BE____________。

4、输血可引起不同程度的并发症，其中是最常见的并发症之一，

是最严重的输血并发症。

5、____________及____________是各类休克共同的病理生理基础。

6、随着休克的发生、发展，组织灌注不足的直接后果是____________；因此，恢复对组织细胞的____________、促进其有效的利用，是治疗休克的关键。

7、显微镜下见到，即为，对急性肾衰竭有诊断意义。

如尿中发现大量的红细胞管型则提示。

8、呼吸功能欠佳、颅内压升高或产妇，禁用____________、____________等麻醉性镇痛药。

9、心脏按压的部位是：

，按压的深度为：

，按压的频率为：

，常见并发症为：

。

10、胶片引流一般于术后天拔除，烟卷引流在小时内拔除。

11、新近有脑卒中的病人，如为择期手术，应至少推迟。

12、肠外营养最常见的代谢性并发症是，最常见的感染性并发症是。

13、鱼际间隙感染可由指腱鞘炎蔓延引起；掌中间隙感染可由指或指腱鞘炎蔓延引起。

14、创伤急救的基本措施包括、、、、

和。

15、烧伤后微生物侵入的途径是多渠道的。

最常见的外源性感染来自；内源性感染来自；医源性感染来自。

三、名词解释：

（每题3分，共12分）

1、disinfection：

2、急性呼吸窘迫综合征：

3、痈：

5、Contusion：

四、简答题：

（每题5分，共10分）

1、简述失血性休克时如何补充血容量？

2、简述术前胃肠道准备的内容？

五、病例分析题：

（共8分）

患者，男性，56岁，体重60kg。

1小时前被火烧伤。

入院检查：

Ⅰ度烧伤面积10%，浅Ⅱ度烧伤面积20%，深Ⅱ度烧伤面积20%，Ⅲ度烧伤面积40%。

问：

1.患者属何种程度烧伤（请写出依据）？

2.请计算出第一个24小时的补液量？