高血糖培训.docx

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高血糖培训

糖尿血糖（hyperglycemia[ˌhaɪpəglaɪ'si:

mɪə]）—糖尿病（2型DM）diabetesmellitus

血糖：

血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。

体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。

血糖范围：

正常人在空腹血糖浓度为3.61~6.1mmol/L。

空腹血糖浓度超过7.0mmol/L称为高血糖。

血糖浓度低于3.61mmol/L称为低血糖。

任何时间段超过11.1mmol/L，就是糖尿病

糖耐量试验：

当糖耐量异常，需进行糖耐量试验，也称葡萄糖耐量试验，是诊断糖尿病的一种实验室检查方法，主要有静脉和口服两种，静脉葡萄糖耐量试验适用于胃切除后或者吸收不良综合征等特殊病人，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）则是临床最常见的检查手段。

糖尿病：

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。

高血糖：

高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。

糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

2，糖尿病分类：

目前医学上把糖尿病分为四大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其它类型糖尿病。

主要是由于遗传及环境因素引起。

如：

肥胖，缺少运动，生活不规律等。

1型糖尿病：

多发于35岁之前。

由于胰腺分泌胰岛素的β细胞被大量破坏，故胰岛素生成明显减少，引起胰岛素绝对缺乏，病人必须依赖胰岛素治疗，过去又称胰岛素依赖型糖尿病。

2型糖尿病：

超过90%的病人属于2型糖尿病，多发于中老年，患者大部分超重或肥胖，生活方式的“西方化”为主要诱因。

胰岛素相对不足或绝对不足，这类糖尿病病人一般不需要用胰岛素治疗，仅用饮食调整加用口服降糖药即可控制血糖，只有少数病人需用胰岛素治疗，过去又称非胰岛素依赖型糖尿病。

注：

2型糖尿病的遗传易感性较1型糖尿病强烈。

由于高血糖发展缓慢，许多患者早期因无典型症状，未能引起足够注意，多年未就诊、未发现糖尿病，发现糖尿病时已有大血管和微血管病变发生。

　　妊娠期糖尿病：

一般在妊娠后期发生，占妊娠妇女的2-3%。

发病与妊娠期进食过多以及妊期分泌的激素抵抗胰岛素的作用有关。

大部分病人分娩后可恢复正常。

　　特异型糖尿病：

指的是某些内分泌病、化学物品、感染以及其它少见的免疫综合征等所致的糖尿病。

临床较为少见。

3，高血糖危害：

视频。

短时间、一次性的高血糖对人体无严重损害。

比如在应激状态下或情绪激动、高度紧张时，可出现短暂的高血糖；一次进食大量的糖类，也可出现短暂高血糖；随后，血糖水平逐渐恢复正常。

然而长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症的发生。

如失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变、心脑血管疾病、糖尿病足等。

控制高血糖势在必行。

典型症状：

三多一少，吃得多，喝得多，拉得多，肌肉少。

A视力：

最早出现的症状。

很多糖尿病人因此丧失视力。

B心脏：

冠心病，高血压病。

C肾脏：

肾衰竭。

D糖尿病足：

锯脚。

E感染：

妇科感染，泌尿道感染。

4，糖尿病的控制：

首先要去除血糖升高的诱因，如感染等诱发血糖升高的原因。

糖尿病的治疗应该遵循“五驾马车”综合治疗的原则，包括合理的饮食、适当的运动、糖尿病知识的学习、对血糖和病情的监测以及药物的治疗。

同时高血糖的患者还经常合并高血压、高血脂、高血黏度等问题，需要进行相应的治疗。

5，糖尿病的饮食治疗：

如果已出现高血糖，即使没有自觉症状也应立即接受治疗。

治疗以饮食法为中心，避免饮食过量，减少脂质和糖分的摄入，特别注意不要摄入过多含有大量果糖的水果。

1）洋葱：

洋葱属于葱类蔬菜，这类蔬菜还有葱、韭菜和大蒜等。

贴心提示：

每天吃1/4个洋葱可降低血糖

2）南瓜：

南瓜含有能抑制葡萄糖吸收的果糖，能与人体内多余的胆固醇结合，有防止胆固醇过高，预防动脉硬化的功效。

3）黄瓜：

黄瓜具有除热止渴的作用，黄瓜含糖仅1.6%，是糖尿病患者常用的代食品，并可从中获得维生素C、胡萝卜素、纤维素和矿物质等。

黄瓜中所含的丙醇二酸，能抑制人体内糖类物质转变为脂肪。

4）苦瓜：

苦瓜富含多种营养成分，特别是所含的苦瓜皂苷，有植物胰岛素之称，不仅降血糖作用明显，而且还有刺激胰岛素释放的功能。

5）山药：

能有效改善高血糖.山药中的黏滑成分也是由黏蛋白形成的。

黏蛋白能包裹肠内的其他食物，使糖分被缓慢地吸收。

这一作用能抑制饭后血糖急剧上升，同时也可以避免胰岛素分泌过剩，使血糖得到较好调控。

6）芋头：

最适合需要限制热量的人.芋头中含有黏蛋白、镁、锌、维生素B1等有效成分，它还含有半乳聚糖，能有效降低血压和胆固醇。

6，降血糖药物：

A磺脲类：

8.5-16元

此种药物属于促胰岛素分泌剂，主要是通过增加胰岛素的分泌来降低血糖的。

主要适用于非肥胖的二型糖尿病患者。

常用的药物：

有格列苯脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（迪沙片、美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列美脲（万苏平、亚莫利）等

磺脲类药物的副作用：

（1）由于磺脲类药物主要是通过刺激胰岛β细胞释放和分泌胰岛素而发挥作用的，因此，长期服用容易造成那些好的、正常的胰岛β细胞因过度超负荷工作而形成新的功能衰竭，出现继发性失效，进而由2型向1型糖尿病转变。

（2）低血糖反应：

是磺脲类药物最常见最严重的副作用，发生率约2%。

尤其多见于肝、肾功能不全和老年病人。

（3）消化系统反应：

少数病例可引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

（4）皮肤过敏反应：

偶有皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、麻疹样皮疹或丘疹、光敏性皮炎.

（5）神经系统反应：

少数病人可出现头痛、头晕、嗜睡、视力模糊、共济失调、四肢震颤等。

（6）体重增加：

长期使用者可出现体重增加

B双胍类：

增加组织对葡萄糖的利用。

（3.5－7元）

此种药物属于胰岛素增敏剂，主要是通过减少肝脏葡萄糖的输出来降低血糖的。

适合肥胖和超重的二型糖尿病患者。

（1）苯乙双胍（别名：

降糖灵，DBI）

（2）二甲双胍（别名：

降糖片；商品名：

迪化糖锭、美迪康、格华止、立克糖）

双胍类药物的副作用：

（1）胃肠反应：

如口干苦、金属味、厌食、恶心、腹泻；

（2）乳酸性酸中毒：

这也是有些国家已明令禁止使用双胍类药物的原因。

因此老年患者，肝、肾功能不全，心、肺疾患及缺氧患者使用时一定要慎重。

（3）体重降低、消瘦：

长期阻碍机体对葡萄糖的吸收，可导致过度消瘦。

Cα葡萄糖苷酶抑制剂：

拜唐苹，阿卡波糖。

餐前即刻口服（吃第一口饭前吃）。

（52－65元）

此类药物主要是通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。

主要适用于餐后高血糖为主的患者。

常用的药物：

有阿卡波糖（拜糖平，卡博平）、伏格列波糖（倍欣）等

副作用：

主要副作用是胃肠反应，如腹胀、排气多、腹泻等。

D格列奈类药物 ：

快速促进胰岛素分泌，不吃饭就不吃，否则低血糖。

（40元）

此类药物属于促胰岛素分泌剂，主要是通过刺激胰岛素的早期分泌相降低餐后血糖，特点是吸收快、起效快，作用时间短。

（1）那格列奈（唐力）

（2）瑞格列奈（诺和龙）

副作用：

常见的不良反应是低血糖。

E噻唑烷二酮类药物 （19－24元）

此类药物属于胰岛素增敏剂，主要通过改善胰岛素抵抗，是组织对胰岛素的敏感性增加而达到降糖的作用。

主要适用于糖尿病早期和体内有一定量存在的二型糖尿病.

常用的药物是罗格列酮（文迪亚、太罗、爱能），吡格列酮（艾汀、卡司平、瑞彤）

常见的不良反应:

有水肿和体重增加，对已有心衰的患者会导致心衰加重，不宜用于心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者。

F胰岛素注射：

由动物内脏（猪、牛）提取的动物胰岛素或由基因工程合成的人胰岛素。

一般国产的浓度为40IU/ml，进口的浓度一般分为80IU/ml、100IU/ml二种；每瓶10ml包装。

按作用时间分为：

超短效、短效、中效、长效、预混等。

胰岛素制剂

起效时间（h）

高峰时间（h）

有效时间（h）

药效持续时间（h）

超短效胰岛素类似物（IA）

0.25-0.5

0.5-1.5

3-4

4-6

短效胰岛素（RI）

0.5-1

2-3

3-6

6-8

中效胰岛素（NPH）

2-4

6-10

10-16

14-18

长效胰岛素（PZI）

4-6

10-16

18-20

20-24

预混胰岛素70/30，（70%NPH30%短效）

0.5-1

双峰

10-16

14-18

超短效胰岛素：

优泌乐（赖脯胰岛素）98元和诺和锐（门冬胰岛素）95元等，餐前注射。

短效胰岛素：

诺和灵R64.5元、优泌林R63元、甘舒霖R59元等，可皮下、肌肉注射或者静脉点滴，一般是餐前15--30分钟皮下注射。

中效胰岛素：

诺和灵N60元、优泌林N、甘舒霖N65元等，每日可注射一到两次，皮下或肌肉注射，不可静脉点滴。

长效胰岛素：

来得时（甘精胰岛素）237元、诺和平（地特胰岛素）248元等，每日傍晚注射，一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可静脉点滴。

预混胰岛素：

将短效和中效胰岛素按照不同比例（30/70、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R64元、70%诺和灵N根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射，根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。

常见不良反应是低血糖，与药物将过大、运动过量、进食多少有关，低血糖反应主要表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿、软弱，严重者出现精神症状和昏迷。

少见的不良反应是脂肪萎缩和过敏反应。

各药物不良反应详解

A磺脲类：

8.5-16元

常用的药物：

有格列齐特、格列吡嗪（迪沙片、美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列美脲（万苏平、亚莫利）等

格列齐特缓释片（利宁格）

【适应症/功能主治】

当单用饮食疗法，运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病（2型）。

【不良反应】

1.低血糖：

如同其它磺脲类药物，尤其在进餐间隔时间不规则，或少吃了一餐或数餐的情况下，用格列齐特缓释片治疗可能导致低血糖发生。

低血糖可有如下症状：

头痛，极度饥饿，恶心，呕吐，倦怠，倦睡，睡眠障碍，激动，攻击性行为，集中力和注意力下降，反应迟缓，抑郁，精神错乱，视觉及语言障碍，失语，震颤，不全性麻痹，感觉障碍，头晕，乏力感，自我控制丧失，谵妄，惊厥，呼吸表浅，心动徐缓，倦睡和意识丧失甚至昏迷至死亡。

另外，观察到肾上腺素能反调节症状：

出汗，皮肤潮湿，焦虑，心动过速，高血压，心悸、心绞痛及心律失常。

这些症状通常在摄入碳水化合物（糖）后消失。

然而，人造糖类替代品无效。

对于长期严重低血糖病例，即使因吸收了糖而暂时得到控制，仍然可能需要立即药物治疗，甚至需要住院治疗。

2.胃肠道功能障碍：

例如腹痛，恶心，呕吐，消化不良，腹泻，便秘都有过较少报导，但如在早餐时服用格列齐特，这些症状可以避免或使风险降低到最低。

3.罕见的不良反应：

（1）皮肤和皮下反应：

皮疹，瘙痒，荨麻疹，红斑，斑丘疹，起泡。

其他磺脲类药物，极少数病例有过敏性结节性脉管炎。

（2）血液疾病：

极罕见，包括贫血，白细胞减少，血小板减少，粒细胞减少等。

这些异常通常是可逆的，治疗停止时消失。

其他磺脲类药物，少数病例可见红细胞减少，粒细胞缺乏，贫血及各类血细胞减少等。

（3）肝-胆障碍：

肝酶水平增高（ALT，AST，碱性磷酸酶），肝炎（罕见），如有胆汁郁积性黄疸出现，中止治疗。

其他磺脲类药物，少数病例罕见肝酶水平增高，肝功能不全（胆汁郁积和黄疸），甚至出现肝炎，中断治疗后，症状消退。

仅有少数病例出现危及生命的肝功能衰竭。

通常这些症状于中断治疗后一般都会消失。

（4）视力障碍：

暂时性视力障碍，可能因为开始治疗时的血糖水平变化。

格列吡嗪片（美吡达）

【适应症/功能主治】

适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。

【不良反应】　　

1.较常见的为肠胃道症状（如恶心，上腹胀满）、头痛等，减少剂量即可缓解。

2.个别患者可出现皮肤过敏。

3.偶见低血糖，尤其是年老体弱者、活动过度者、不规则进食、饮酒或肝功能损害者。

4.亦偶见造血系统可逆性变化的报道。

格列喹酮片（糖适平）

【适应症/功能主治】用于治疗2型糖尿病（即非胰岛素依赖型糖尿病）。

【不良反应】

极少数人有皮肤过敏反应、胃肠道反应、轻度低血糖反应及血液系统方面改变的报道。

格列美脲片（力贻苹）

【适应症/功能主治】2型糖尿病。

【不良反应】

1.低血糖本品可引起低血糖症。

尤其老年体弱患者在治疗初期，不规则进食，饮酒及肝肾功能损害患者，据报道，发生率为2%。

2.消化系统症状:

恶心呕吐,腹泻、腹痛少见。

3.有个别病例报道血清肝脏转氨酶升高。

4.皮肤过敏应,瘙痒、红斑、荨麻疹见。

5.其他:

头痛、乏力、头晕少见。

B双胍类：

增加组织对葡萄糖的利用。

（3.5－7元）

（1）苯乙双胍（别名：

降糖灵，DBI）

（2）二甲双胍（别名：

降糖片；商品名：

迪化糖锭、美迪康、格华止、立克糖）

盐酸苯乙双胍片

【适应症/功能主治】

用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病人，尤其是肥胖者和伴高胰岛素血症者，用本品不仅有降血糖作用，还可能有助于减轻体重和高胰岛素血症的效果。

对某些经磺酰脲类治疗效果差的糖尿病患者，本品与磺酰脲类降血糖药合用，可产生协同作用，较分别单用的效果更好。

【不良反应】

1.常见的有：

恶心、呕吐、腹泻、口有金属昧。

2.可有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹。

3.亦可发生乳酸酸中毒，临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍、血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。

4.可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞性贫血，也可引起吸收不良。

盐酸二甲双胍片（格华止）

【适应症/功能主治】

1．本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。

2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生；

3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。

【不良反应】

1.常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。

2.其他少见者为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。

3.二甲双胍可减少维生素B12吸收，

4.极少引起贫血。

5.本品在治疗剂量范围内，引起乳酸性酸中毒罕见。

Cα葡萄糖苷酶抑制剂：

（52－65元）

常用的药物：

有阿卡波糖（拜糖平，卡博平）、伏格列波糖（倍欣）等

阿卡波糖片（卡博平）

【适应症/功能主治】配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。

【不良反应】

常有胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻和腹胀，极少见有腹痛。

如果不遵守规定的饮食控制，则胃肠道副作用可能加重。

如果控制饮食后仍有严重不适的症状，应咨询医生以便暂时或长期减小剂量。

个别病例可能出现诸如红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应。

伏格列波糖咀嚼片

【适应症/功能主治】

改善糖尿病餐后高血糖。

（本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得明显效果时，或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。

）

【不良反应】

1.严重的不良反应

（1）与其它糖尿病药物并用时有时出现低血糖（不到0.1～5%）。

另外，也有报告不并用其它糖尿病药物也偶见低血糖（不到0.1%）。

本品可延迟双糖类的消化、吸收，如出现低血糖症状时不应给予蔗糖而应给予葡萄糖进行适当处理。

（2）有时出现腹部胀满、肠排气增加（发生率为0.1～5%）等，由于肠内气体等的增加，偶尔出现肠梗阻样症状（不到0.1%），应充分进行观察，出现症状应进行停药等适当处理。

（3）偶尔出现暴发性肝炎、伴随AST（GOT），ALT（GPT）等上升的严重肝功能障碍或黄疸（均小于0.1%）。

故应充分观察，出现异常时应进行停止给药等适当处理。

（4）严重肝硬化病例给药时，因伴随以便秘等为契机的高氨血症恶化、意识障碍（频率不明），所以应充分观察排便等状况，发现异常应立即进行停止给药等适当处理。

2.其它不良反应

（1）消化系统：

腹泻、软便、腹鸣、腹痛、便秘、食欲不振、恶心、呕吐、烧心（发生率为0.1～5%以下）、口腔炎、口渴、味觉异常、肠壁囊样积气症（0.1%以下）。

（2）过敏症：

皮疹、瘙痒、光敏感（发生率在0.1%以下）。

（3）肝脏：

GOT、GPT、LDH、γ-GTP、ALP上升（发生率在0.1%以下）。

（4）精神神经系统：

头痛、眩晕、蹒跚、困倦（发生率在0.1%以下）。

（5）血液系统：

贫血（发生率在0.1～5%以下）、血小板减少（0.1%以下）。

（6）其它：

麻痹、颜面等浮肿、朦胧眼、发热感、倦怠感、乏力感、高钾血症、血清淀粉酶上升、高密度脂蛋白降低、发汗、脱毛（发生率在0.1%以下）。

D格列奈类药物 ：

快速促进胰岛素分泌，不吃饭就不吃，否则低血糖。

（40元）

（1）那格列奈（唐力）

（2）瑞格列奈（诺和龙）

那格列奈片（唐力）

【适应症/功能主治】

本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。

也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。

【不良反应】

1.低血糖：

与其它抗糖尿病药物一样,服用那格列奈后,可观察到低血糖的症状。

这些症状包括出汗、发抖、头晕、食欲增加、心悸、恶心、疲劳和无力。

这些症状一般较轻且较易处理,如需要可进食碳水化合物。

临床研究报告显示出现低血糖症状,且证实血糖降低（血糖<3.3mmlo/L）的患者比例为2.4%。

极少患者出现肝酶增高,其程度较轻且为一过性,很少导致停药。

2.过敏：

极少有皮疹、瘙痒和荨床疹等过敏反应的报道。

3.其它反应：

临床试验发现的其它不良事件,包括胃肠道反应（腹痛、消化不良、腹泻）、头痛以及糖尿病人群可能同时伴发的一些临床症状（如呼吸道感染）等在那格列奈治疗组与安慰剂治疗组中发生的比例相似。

瑞格列奈片（诺和龙）

【适应症/功能主治】

用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖型）患者。

当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。

治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助

【不良反应】

低血糖：

通常反应较轻微，通过给予碳水化合物较易纠正，若较严重，可输入葡萄糖。

视觉异常：

血糖水平的改变可导致暂时性的视觉异常，尤其是在治疗开始时。

只有极少数病例报告用本药治疗时发生这种副作用，但在临床试验中没有因此而停用本药的病例。

胃肠道反应：

如腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘，同其它口服降血糖药物相比，这些症状出现的频率以及严重程度均无差别。

肝酶升高：

多数病例为轻度和暂时性，因肝功酶指标升高而停止治疗的病人极少。

E噻唑烷二酮类药物 （19－24元）

常用的药物是罗格列酮（文迪亚、太罗、爱能），吡格列酮（艾汀、卡司平、瑞彤）

罗格列酮片（爱能）

【适应症/功能主治】用于2型糖尿病。

【不良反应】

1.轻中度水肿，文献报导单药治疗时水肿发生率为4.8%。

2.贫血，发生率约为1%。

本品可能会使血红蛋白和红细胞压积下降，可能与盐酸罗格列酮造成血浆容量增加有关。

3.低血糖反应，合并使用其它降糖药物时，有发生低血糖的风险。

4.肝功能异常，均为轻中度转氨酶升高，并且可逆。

5.血脂增高。

盐酸吡格列酮片（卡司平）

【适应症/功能主治】2型糖尿病（或非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM）。

【不良反应】

1、低血糖。

2、吡格列酮组贫血症发生率为1.0％，安慰剂组为0。

与胰岛素联合用药，吡格列酮组与安慰剂组贫血症发生率均为1.6％。

与磺酰脲类联合治疗，吡格列酮组贫血症发生率为0.3％，安慰剂组为1.6％。

与二甲双胍联合治疗，吡格列酮组贫血症发生率为1.2％，安慰剂组为0。

血红蛋白平均降低2％～4％。

3、浮肿。

4、可能引起血浆容积增加，终致前负荷诱导型心脏肥大。

5、ALT升高，吡格列酮组有0.26％（4/1526）的患者、安慰剂组有0.25（2/793）的患者ALT水平≥正常上限的3倍。

偶尔出现肌酸激酶水平短暂升高。

6、未见致畸作用。

F胰岛素注射：

【使用和操作说明】举例说明：

优泌乐笔芯要与有CE标记的注射笔搭配.按注射装置生产厂家提供的说明使用.

a）用药前准备

检查优泌乐溶液.溶液应当透明无色.如果优泌乐溶液看上去混浊.变浓.略微带有颜色或者发现有固体颗粒.则不能使用.

下面是一般性描述.必须遵照每个注射笔的生产厂家使用说明安装笔芯.安装针头.进行胰岛素注射.

b）注射

1．洗手.

2．选择注射部位.

3．按说明清洁皮肤.

4．去掉外面的针帽套.

5．通过拉伸或夹紧使皮肤固定.按说明扎入针头.

6．按下注射按钮推针.

7．拔出针头.轻压注射部位几秒钟.不要揉搓注射部位.

8．用外面的针帽套将针头拧旋下.安全销毁.

9．注射部位应当轮流使用.同一个注射部位的注射一般每月不超过1次.

c）混合胰岛

不能把瓶装的胰岛素与笔芯装的胰岛素混合.

d）通过胰岛素泵使用优泌乐

只有某些Minimed和Disetronic的胰岛素泵可用于输注赖脯胰岛素.在输注赖脯胰岛素之前.应当仔细研究输液泵所附的生产厂家说明书.输液泵要使用正确的储药筒和导管.每48小时要更换输液器.插入输液器的时候要无菌操作.一旦发生低血糖.应当停止输注.直到低血糖缓解.如果发生反复或严重的低血糖.要通知医疗专业人员.考虑减少或停止胰岛素输注.泵发生故障或输液器出现堵塞可导致血糖水平迅速升高.

如果怀疑胰岛素输注中断.要按照产品说明书中的说明处理.必要时通知医疗专业人员.通过胰岛素泵用药时.优泌乐不能与其他任何胰岛素混合.

e）胰岛素静脉内用药

赖脯胰岛素静脉注射应当按常规临床实践中的静脉注射操作.例如通过静脉推注或者通过输液系统注射.需要经常监测血糖水平.

通用名称：

赖脯胰岛素注射液（优泌乐）

【适应症/功能主治】

赖脯胰岛素适用于需控制高血糖的糖尿病患者.

【不良反应】

全身反应-过敏反应

皮肤和皮肤附件-注射部位局部反应.脂肪萎缩.瘙痒.皮疹.

其它-低血糖

低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应.每个糖尿病人都可能发生过.严重低血糖可导致意识丧失.甚至死亡.局部的过敏反应可出现注射部位红.肿.痒.这些轻微反应可于数日或数周内消失.这些反应在某些病例中并非由胰岛素所致.而是由于其它因素如皮肤消毒剂的刺激作用或注射技术欠佳等造成.胰岛素全身过敏反应少见.但较严重.全身过敏反应可引起全身皮疹.气短.喘息.血压下降.脉快或大汗.严重的全身过敏反应可威胁病人生命.

生物合成人胰岛素注射液（诺和灵R）

【适应症/功能主治】

用于治疗糖尿病.

此外.还可静脉注射用于包括应激性高血糖症在内的急性状态的处理.

【不良反应】

1）罕见报道的不良反应（大于1/10,000;小于1/1,000）

代谢和营养失调

血糖水平波动

低血糖反应

患者用胰岛素治疗发生的不良反应中.低血糖反应是比较常见的.低血糖反应可以突然发生.其症状包