支气管镜诊断技术的指导382华医网继续教育答案.docx

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支气管镜诊断技术的指导382华医网继续教育答案

2019年华医网继续教育答案-382-支气管镜诊断技术的指导

备注:

红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项

（一）支气管镜标准操作

1、气管镜操作中低氧的处理，错误的是（）

A、持续监测氧浓度

B、吸氧

C、增加BAL的每次液量[正确答案]

D、避免不必要的吸引

E、要求病人深呼吸或咳嗽

2、支气管肺泡灌洗最常用的液体是（）

A、37度的无菌生理盐水[正确答案]

B、甘露醇

C、无菌肝素生理盐水

D、磷酸缓冲盐溶液

E、Hank's液

3、合格的支气管肺泡灌洗液应具备的条件，不正确的是（）

A、无大气道分泌物混入

B、回收率大于40％

C、存活细胞占>95％

D、上皮细胞超过总数的3％[正确答案]

E、红细胞少于细胞总数的10％

4、支气管镜术前利多卡因的血浆浓度大于（）可抑制咳嗽

A、1.5~2.0μg/ml

B、2.0~2.3μg/ml

C、2.3~3.0μg/ml[正确答案]

D、3.0~4.0μg/ml

E、4.3~5.0μg/ml

5、关于支气管镜术后的处理，不正确的是（）

A、住院患者术后观察24~48小时

B、门诊患者生命征观察至少2小时

C、禁食、水两小时

D、常规拍胸片[正确答案]

E、咳嗽重可服用镇咳药

6、支气管镜检查的过程，不正确的是（）

A、先健侧、后患侧

B、先全面观察、后取标本

C、先上后下，按一定的顺序观察

D、先取活检，后支气管肺泡灌洗[正确答案]

E、先针吸、后活检

7、支气管镜检查的相对禁忌证是（）

A、咯血

B、心-肺功能状态不稳定[正确答案]

C、弥漫性肺疾病

D、肺不张

E、反复肺炎或难治性肺炎

8、肺弥漫性病变时，透壁肺活检选择的部位是（）

A、上叶

B、中叶

C、下叶[正确答案]

D、舍叶

E、肺尖

9、可弯曲支气管镜是（）的操作

A、手指

B、腕部[正确答案]

C、肘部

D、口部

E、肩部

10、支气管镜检查前应禁食水（）以上

A、2小时

B、3小时

C、4小时

D、6小时[正确答案]

E、8小时

11、气管镜检查时减轻咳嗽的方法，错误的是（）

A、放缓检查速度[正确答案]

B、局部麻醉

C、要求病人屏住呼吸或慢速哈气式呼吸

D、止咳药物

E、向病人解释，取得配合

（二）支气管肺泡灌洗术

1、关于支气管肺泡灌洗的操作，错误的是（）

A、气管镜紧密楔入管口，保征满意的回收量

B、充分抑制咳嗽，防止支气管壁的粘膜的损伤出血

C、最常用的液体是预热到体温的无菌生理盐水

D、液体从支气管镜的活检口缓慢注入肺段，然后马上吸出回收[正确答案]

E、吸引的力量一般为50～100mmHg

2、支气管肺泡灌洗时生理盐水每次的用量为（）

A、5-10ml

B、10-20ml

C、20-50ml[正确答案]

D、50-100ml

E、100-150ml

3、淋巴细胞为主的BALF常见的疾病是（）

A、特发性肺纤维化

B、结节病[正确答案]

C、肺部化脓性感染

D、ARDS

E、肺泡出血

4、BAL最常见的并发症是（）

A、发热

B、胸膜性胸痛

C、支气管痉挛

D、低氧[正确答案]

E、出血

5、提高BALF的回收率的措施，不正确的是（）

A、选择下垂部位的肺叶[正确答案]

B、嵌严

C、嘱患者深呼吸

D、吸气相注水，呼气相吸出

E、缓慢逐渐回收液体

6、下述灌洗部位回收率最低的是（）

A、下叶[正确答案]

B、右中叶

C、左舌叶

D、上叶尖段

E、上叶前段

7、支气管肺泡灌洗回收好的基础是（）

A、灌洗的部位

B、灌洗的范围

C、患者的体位

D、嵌严[正确答案]

E、回收的速度

8、可用于BALF细胞学检查的是（）

A、革兰染色

B、GMS染色

C、铁染色[正确答案]

D、抗酸染色

E、六胺银染色

9、支气管肺泡灌洗回收液应（）保存

A、0℃

B、4℃[正确答案]

C、20℃

D、37℃

E、-4℃

10、支气管肺泡灌洗时灌洗液的总量应大于（）

A、20ml

B、50ml

C、100ml[正确答案]

D、300ml

E、500ml

（三）支气管镜下活检方法及选择

1、TBLB后出血的处理最佳的选择是（）

A、垂体后叶素静推

B、冰盐水，去甲肾上腺素灌注

C、生长抑素静滴

D、冰盐水，肾上腺素滴注[正确答案]

E、酚磺乙胺静滴

2、关于经支气管壁透壁肺活检（TBLB）的说法，不正确的是（）

A、临床最常用的工具是穿刺针[正确答案]

B、主要应用于肺部弥漫性病变及周缘型肺内局灶性病变

C、通常选择的活检部位为下叶

D、可以在透视下进行，甚至可以盲取，无须保持气管镜下的清晰视野

E、后退时支气管镜尖端保持嵌住

3、下列哪项不属于自发荧光支气管镜的优点（）

A、可获取高清晰度图像，只会显示荧光图[正确答案]

B、反射光加强图像

C、同时利用荧光和反射光

D、前置CCD

E、白光和荧光可自由切换

4、关于电磁导航支气管镜（ENB）的应用优势，错误的是（）

A、在探头引导下可深入细支气管直至肺泡

B、精确地术前诊断和定位标记，避免不必要的肺切除

C、ENB通过螺旋CT与超声设备使活检器械准确到达肺周围组织[正确答案]

D、可区分肺实质与固体肿瘤病变，提高诊断率

E、对小气道及周围组织有360度的超声波视图

5、关于支气管镜冷冻肺活检（TBCB）技术的叙述，错误的是（）

A、冷冻肺活检技术的活检标本比活检钳技术的活检标本小[正确答案]

B、诊断准确率较活检钳活检显著高

C、在支气管镜下利用冷冻探头取活检标本

D、患者耐受性好，操作简便易行

E、创伤小，安全有效，费用较低

6、导向鞘引导的超声支气管镜（EBUS-GS）其优点不包括（）

A、提高了对肺外周病变的诊断率

B、并发症的发生率降低

C、可对同一病灶实行多次活检，缩短手术时间

D、到达病灶的范围广泛[正确答案]

E、定位准确，技术可靠

7、下列关于经支气管壁透壁肺活检（TBLB）的步骤，不正确的是（）

A、第一步将气管镜卡住支气管

B、第二步定位胸膜直至有阻力或患者疼痛

C、第三步将活检钳退回1-2cm

D、第四步呼气时张开活检钳[正确答案]

E、第五步呼气时活检钳深入

8、下列选项中不属于自发荧光支气管镜（AFB）的是（）

A、窄谱成像支气管镜（NBI）

B、共聚焦显支气管镜（FCFM）

C、内科胸腔镜（Pleuroscopy）[正确答案]

D、光学相干断层成像（OCT）

E、细胞内镜（EC）

9、自发荧光支气管镜区分肿瘤和正常组织的最佳波长为（）

A、400nm

B、405nm[正确答案]

C、410nm

D、415nm

E、420nm

10、经支气管壁透壁肺活检（TBLB）可诊断的疾病不包括（）

A、肺泡蛋白沉着症

B、非特异性支气管炎[正确答案]

C、肺泡蛋白沉着症

D、结节病

E、Wegener肉芽肿

（四）透支气管壁针吸活检

1、TBNA并发症不包括（）

A、菌血症

B、气胸

C、死亡

D、心包积液[正确答案]

E、针折断

2、下列哪项不属于TBNA的主要适应证（）

A、气管外病变对气管的外压病灶

B、诊断气道内坏死肿瘤病变[正确答案]

C、对已知肺癌进行分期

D、纵隔或肺门淋巴结肿大

E、气道粘膜下病变

3、下列关于TBNA的基本原则中不正确的是（）

A、操作时要保证患者舒适

B、TBNA应在取粘膜原发病变前进行以避免污染

C、疑诊恶性病变有淋巴结转移时先取分期最低的病变（N1>N2>N3）[正确答案]

D、疑诊淋巴瘤时需要考虑组织学和或流式细胞计

E、疑诊良性病变时取最好取的病变

4、以下影像技术中不能增加TBNA阳性率的是（）

A、支气管内超声（EBUS）

B、螺旋CT3D重建

C、彩色多普勒超声[正确答案]

D、FluroscopicCT

E、透视

5、关于TBNA的历史发展，不正确的是（）

A、1978年，王国本（Ko-penWang）用食管血管曲张针通过硬质气管镜进行纵隔肺门淋巴结活检

B、目前在许多国家已经是呼吸专科医生必须掌握的技术之一

C、TBNA之父阿根廷Schieppati使TBNA真正成为临床上的一项实用技术[正确答案]

D、王国本（Ko-penWang）经过不断改进，创立了Wang氏TBNA定位和操作方法

E、1949年，TBNA之父阿根廷Schieppati对病变组织活检的检出率为38%

6、在TBNA阳性的淋巴结中90%以上属于（）

A、左侧肺门淋巴结

B、右侧气管旁、气管前及隆突下淋巴结[正确答案]

C、右上肺门淋巴结和隆突远端淋巴结

D、后隆突淋巴结

E、左气管旁淋巴结

7、下列不属于TBNA禁忌证的是（）

A、气道内有出血性肿瘤病变者[正确答案]

B、麻醉药过敏不能用其他药物代替者

C、出凝血机制严重障碍者

D、全身状态或其他器官极度衰竭者

E、出凝血机制严重障碍者

8、TBNA技术操作时的注意事项，错误的是（）

A、避免金属头对着气道壁反复进出[正确答案]

B、穿刺时要尽可能距离淋巴结最近、最直接

C、将支气管镜送至穿刺部位时先越过目标部位再弯曲支气管镜至穿刺部位

D、穿刺时尽可能不要暴露穿刺针

E、穿刺时将穿刺针置于粘膜表面，同时推进和弯曲支气管镜，然后穿刺

9、TBNA的操作技术方法不包括（）

A、推进法

B、咳嗽法

C、突刺法

D、提拉法[正确答案]

E、金属环贴近气道壁法

10、关于TBNA可探及的淋巴结的解剖位置，错误的是（）

A、气管右侧的矢状面是左、右第4组淋巴结（4R）的分界线[正确答案]

B、下气管旁淋巴结位于气管周围，主动脉弓平面的尾侧

C、气管左缘的矢状平面可以区分左、右第2组（2R）淋巴结

D、肺门淋巴结右侧位于奇静脉下缘的尾侧，左侧位于肺动静脉的上缘

E、叶间淋巴结位于支气管分叉处

（五）超声支气管镜的临床应用

1、EBUS的临床应用不包括（）

A、肺癌的分期

B、心血管疾病的诊断[正确答案]

C、纵隔肿物和肿大淋巴结的诊断

D、肺外周病变的诊断

E、判断病变良恶性

2、下列关于EBUS-TBNA技术的基本原则，错误的是（）

A、疑诊恶性病变有淋巴结转移时先取分期最低的病变[正确答案]

B、TBNA应在取粘膜原发病变前进行以避免污染

C、疑诊淋巴瘤时需要考虑组织学和或流式细胞计

D、取得阳性病变的恶性标本后应换针以避免假阳性

E、疑诊良性病变时取最好取的病变

3、超声最早应用于气道是在（）年

A、2004

B、2002

C、1992[正确答案]

D、1952

4、对于一般的胸外科医生来说，做（）次EBUS-TBNA就能掌握该方法的操作

A、2

B、5

C、10[正确答案]

D、20

E、30

5、EBUS-TBNA对于有手术可能的NSCLC的纵隔淋巴结分期每一站淋巴结（）可以达到理想结果

A、1针

B、2针

C、3针[正确答案]

D、4针

E、5针

6、能够明显减少EBUS-TBNA穿刺针数的穿刺针为（）

A、21G

B、22G

C、21G+ROSE[正确答案]

D、22G+ROSE

E、21G和22G无明显差异

7、下述诊断方法中对肺癌的诊断和分期敏感性最高的是（）

A、超声

B、EUS

C、EBUS

D、BEUS结合EUS[正确答案]

E、纵隔镜

8、对于辐状探头支气管超声的描述不正确的是（）

A、用于判断病变侵犯支气管壁的深度

B、评价气管、支气管旁的病灶

C、引导活检

D、可在超声实时监测下进行[正确答案]

E、超声扫描的方向与活检器械方向不一致

9、下述对纵隔、肺门淋巴结及肿物的诊断方法创伤最小的是（）

A、纵隔镜

B、CT[正确答案]

C、EBUS引导的TBNA

D、PET

E、外科胸腔镜