规培考试广东住院医师规培考试内科学11.docx
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规培考试广东住院医师规培考试内科学11
1
1.单项选择题
（1分）1.
临床表现为孤立镜下血尿的IgA肾病患者的治疗原则为：
A.无需特殊治疗，仅需定期随访
B.激素治疗
C.ARB/ACEI
D.CTX
E.CsA
正确答案：
A
（1分）2.
以下何为高血压合并糖尿病的最主要特点:
A.2型糖尿病往往较早与高血压并存
B.糖尿病也可发病于高血压诊断之时或之后
C.心血管风险大于一般的高血压患者
D.往往同时有肥胖、血脂紊乱和肾脏损害
E.高血压也是微血管并发症的危险因素
正确答案：
C
（1分）3.
对有系统损害的干燥综合症患者应选用：
A.降糖药
B.止痛药
C.抗生素
D.糖皮质激素
E.多种维生素
正确答案：
D
正确答案有错？
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（1分）4.
特发性血小板减少性紫癜：
A.因子Ⅲ缺乏
B.巨核细胞成熟障碍
C.消耗性凝血障碍
D.凝血因子合成减少
E.血小板增生受抑
正确答案：
B
（1分）5.
AS病人活动期最常见的表现为：
A.腰背疼痛伴晨僵
B.皮疹
C.手关节肿痛
D.眼炎
E.足跟肿痛
正确答案：
A
（1分）6.
女性，47岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。
经检
查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。
经
放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其
治疗以下哪项不适用：
-
A.促胃动力药物
B.避免高脂肪饮食
C.抗抑郁药物
D.抑酸药物
E.红霉素
正确答案：
D
（1分）7.
肾小球病的临床表现不包括下列哪一项
A.高脂血症
B.血尿
C.蛋白尿
D.水肿
E.高血压
正确答案：
A
（1分）8.
在常规临床工作中测得的类风湿因子类型是:
A.IgM
B.IgG
C.IgA
D.IgD
E.IgE
正确答案：
A
-
（1分）9.
女性，27岁，反复发作性四肢无力伴夜尿增多、烦渴、多饮。
入院测血压在
180/100mmHg，生化检查示：
血钾1.9mmol/L，血浆醛固酮4000ug/L，血浆
醛固酮/肾素活性比值>50。
ECG提示：
窦性心律，病理性u波,Q-T间期延长；
结合患者病史及相关检查，诊断考虑：
A.继发性醛固酮增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.Liddle综合症
D.真性盐皮质激素过多综合症
E.表象性盐皮质激素增多综合症
正确答案：
B
（1分）10.
女性，20岁。
心悸、消瘦3月余，情绪不稳定，易怒，多梦、停经，并有多
食、易、体重减轻约5kg。
查体:
血压升高，170/60mmHg，面色苍白，多
汗，突眼，目光炯炯有神，甲状腺Ⅱ度肿大。
查血FT3,FT4升高，TSH明显
降低，肾上腺CT未见明显异常。
目前考虑最可能的诊断是:
A.甲亢
B.原发性醛固酮增多症
C.肾上腺嗜铬细胞瘤
D.Cushing.综合征
E.高血压病
正确答案：
A
-
（1分）11.
女性,65岁,50岁停经,腰背痛3年,身高缩短5cm,2d前于室内摔倒,右手撑
地,腕关节疼痛明显。
X线检查见:
右桡骨远端骨折。
双能X线骨密度检查示:
骨密度较正常年轻人平均值降低的标准差数为2.7SD。
实验室检查:
血清AKP
升高,血清PTH降低。
该患者骨质疏松症的分型：
A.Ⅰ型:
绝经后骨质疏松症
B.Ⅱ型:
老年性的骨质疏松症
C.继发性骨质疏松症
D.废用性骨质疏松症
E.特发性骨质疏松症
正确答案：
A
（1分）12.
男性，20岁，高热一周入院。
胸骨压痛明显，肝脾肿大。
查血常规：
WBC20
×109/L,Hb49g/L。
PLT:
31×109/L。
骨髓检查：
有核细胞增生极度活跃，细胞
浆颗粒粗大的早幼粒细胞占86%，该患者诊断是：
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性核细胞白血病
C.急性红细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病
E.急性巨核细胞白血病
正确答案：
D
（1分）13.
女性，43岁，HbsAgHbeAgHbcAb阳性，ALT106IU/L，AST200U，
AFP106ug/l，患者经积极的保肝治疗后一月，ALT正常，AFP260ug/l，最可能
的诊断是：
A.原发性肝癌
--
B.继发性肝癌
C.慢性肝炎
D.肝硬化
E.肝囊肿
正确答案：
A
（1分）14.
少尿是指24小时尿量小于：
A.70ml
B.100ml
C.200ml
D.400ml
E.500ml
正确答案：
D
（1分）15.
关于羟氯喹（HCQ）和柳氮磺胺吡啶（SSZ）的副作用，哪项是错误的：
A.视网膜病变为羟氯喹严重不良反应
B.在使用羟氯喹之前应该常规检查眼底以排除已经存在的眼底病变，以后每
0.5~1年进行眼底检查
C.SSZ在组织中的浓度较高，表皮浓度较真皮高3~4倍
D.SSZ不良反应虽较为常见，但很少危及生命，常在服药后2~3个月内出现
E.服SSZ2个月内精子数量减少，活力下降，畸形比例增高，致生育能力下
降
正确答案：
C
--
（1分）16.
隐匿性肾炎的病理类型不包括下列哪一项：
A.轻微病变性肾小球肾炎
B.轻度系膜增生性IgA肾病
C.非IgA轻度系膜增生性肾病
D.局灶性节段性肾小球肾炎
E.膜性肾病
正确答案：
E
（1分）17.
女性，60岁，多饮、多食、多尿、消瘦2年。
最可能的诊断为:
A.甲亢
B.糖尿病
C.尿崩症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾炎
正确答案：
B
（1分）18.
各种病理类型引起的慢性肾小球肾炎最终将转化为以下哪一种病理类型？
A.膜性肾病
B.硬化性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.IgA肾病
--
正确答案：
B
（1分）19.
下列哪种心脏瓣膜病最易引起咳血
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
正确答案：
C
（1分）20.
Charcot三联征为典型表现的疾病是：
A.胃溃疡
B.十二指肠憩室
C.急性胆管炎
D.急性重症胰腺炎
E.急性憩室炎
正确答案：
C
（1分）21.
引起左心室广泛梗死的闭塞的冠状动脉是:
A.左冠状动脉前降支
B.右冠状动脉后降支
C.左冠状动脉回旋支
--
D.左冠状动脉主干
E.右冠状动脉右室前支
正确答案：
D
（1分）22.
姚.女性，17岁，咽峡炎3周后出现水肿，.尿蛋白，红细胞3，临床拟诊为
急性肾炎，其水肿的发生机制是:
A.肾小管重吸收增多
B.肾小球滤过率下降
C.血清白蛋白下降
D.血浆肾素水平升高
E.以上都不是
正确答案：
B
（1分）23.
女性，14岁，发热、头晕、乏力6天。
查血常规示WBC17.4×109/L,Hb28×
109/L。
间接胆红素106umol/L，G6PD酶活性下降，诊断为G6PD缺乏。
G6PD
缺乏属于：
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.骨髓增生异常综合症
E.溶血性贫血
正确答案：
E
--
（1分）24.
男性，40岁，脑外伤后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗
血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。
查Hb80g/L，PLT40×109/L，PT延
长8s，APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：
BUN12mmol/L，
Ccr190μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，你
考虑该患者出血原因中最可能的诊断是：
A.重症肝炎
B.ITP
C.DIC
D.TTP
E.原发性纤溶亢进
正确答案：
C
（1分）25.
男性，65岁，面色苍白伴四肢浮肿3月。
外周血涂片可见大量红细胞呈缗钱
状叠迭。
最有可能的诊断是：
A.地中海贫血
B.多发性骨髓瘤
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.肾小球肾炎
正确答案：
B
（1分）26.
--
男性，69岁，反复咳嗽，咳痰10年，活动后气促伴双下肢水肿4年。
1天前
受凉后咳嗽、咳痰症状加重入院。
查体：
口唇稍发绀。
双肺散在哮鸣音，可闻
及少量湿性罗音。
心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
双下肢中度水
肿。
血常规WBC12.0G/L,GRAN%73%。
考虑为COPD急性加重，病程中患者
突感心悸不适，心电图检查提示窦性心动过速，心率115次/分，偶发房性早
搏，下列处理最合适的是:
A.立即给予胺碘酮控制心率
B.洋地黄类药物静脉推注控制心率
C.美托洛尔25mg口服
D.积极控制感染，选用敏感抗生素
E.口服普罗帕酮
正确答案：
D
（1分）27.
促使冠状动脉粥样硬化的常见危险因素不包括:
A.血脂异常
B.高血压
C.吸烟
D.糖尿病和糖耐量异常
E.饮酒
正确答案：
E
（1分）28.
亚临床甲减的特征是：
A.血T3、T4正常，TSH↑
B.血T3、T4↑，TSH正常
C.血T3、T4↓，TSH↑
D.血T3正常，T4↑，THS↓
--
E.血T3↑，T4正常，TSH↓
正确答案：
A
（1分）29.
Cushing综合征最常见的原因是：
A.肾上腺皮质癌
B.垂体以外的肿瘤分泌ACTH过多
C.肾上腺皮质腺瘤
D.垂体分泌ACTH过多
E.原发性肾上腺增生
正确答案：
D
（1分）30.
以下哪个不是系统性红斑狼疮疾病活动性的评估标准：
A.SLEDAI
B.BILAG
C.SLAM
D.DAS28
E.LACC
正确答案：
D
（1分）31.
确诊肾静脉血栓形成:
A.肾动脉造影
B.肾静脉造影
--
C.双肾B超
D.双肾图
E.静脉肾盂造影
正确答案：
B
（1分）32.
早期诊断肝细胞癌，下列哪项检查最有特异性：
A.肝功能检查
B.同位素肝扫描
C.碱性磷酸酶测定
D.甲胎蛋白测定
E.B型超声检查
正确答案：
D
（1分）33.
系统性红斑狼疮患者循血中免疫复合物（IC）增多，以下哪种不是其原因：
A.清除IC的机制异常
B.血液中自身抗体与抗原形成IC过多
C.组织中IC释放入血过多
D.IC复合物过大，不能够被清除
E.IC复合物过小，不能够被清除
正确答案：
C
（1分）34.
--
有机磷农药与ChE结合导致酶活力下降或消失，这一节重要的急救措施是什
么?
A.切断毒源，防止继续中毒
B.使用胆碱酯酶重活化剂
C.使用抗胆碱能药物
D.正压人工呼吸抗胆碱能药物
E.扩容、血管活性药物的使用
正确答案：
B
（1分）35.
有结核性心包炎2年病史的患者入院治疗。
体检发现病人呼吸困难，颈静脉怒
张，肝脏肿大和大量腹水。
心脏CT见不规则心包钙化，心包增厚。
首选的治
疗方案是:
A.继续强化抗痨治疗
B.大剂量长疗程的激素治疗
C.强心利尿
D.血管扩张剂的使用
E.心包剥离
正确答案：
E
（1分）36.
下列哪项是Graves病所特有的临床表现
A.怕热、多汗
B.阳萎或闭经
--
C.突眼、胫前粘液性水肿
D.脉压差增大
E.骨质疏松
正确答案：
A
（1分）37.
下列哪项是慢性肾炎和急性肾炎重要鉴别特征:
A.贫血
B.低蛋白血症
C.低比重尿
D.持续性高血压
E.抗“O”持续上升
正确答案：
C
（1分）38.
男性，58岁，以乏力、头晕半年余入院，查体示脾肿大。
化验血常规白细胞
13×109/L,血红蛋白130g/L,血小板1200×109/L。
骨髓示巨核细胞增生为主。
诊断最可能为：
A.慢性粒细胞白血病
B.原发性血小板增多症
C.急性粒细胞白血病
D.骨髓增生异常综合症
E.再生障碍性贫血
正确答案：
B
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--
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（1分）39.
女性，30岁。
无心悸症状，体检发现心律不齐。
体查：
心界正常，心率86次
／分，早搏1～2次／分，未闻及病理性杂音；心电图示室性早搏；超声心动
图：
心内结构未见异常。
目前处理方法是:
A.口服胺碘酮
B.口服美托洛尔
C.口服美西律
D.口服莫雷西嗪
E.不予药物治疗，定期复查
正确答案：
E
（1分）40.
35岁女性，近三个月出现持续的发热，呈弛张热型，多在39-40℃以上，持续
时间一般不超过4小时，每日发作或隔日发作，最高体温多出现在午后或黄
昏，偶见高热稽留数日。
发热持续1-2周后自行消退，热退后犹如常人，间歇
1周至数周后复发。
伴皮疹，常随发热出现，随热退而消散，发热时咽痛出现
或加重，退热后缓解。
在当地医院经多种抗生素治疗无效。
在诊断尚未明确之
前，不宜使用下列哪类药物治疗：
A.抗生素
B.糖皮质激素
C.镇痛退热药
D.抗过敏药
E.抗真菌药
正确答案：
B
--
（1分）41.
下列哪种不是肝在脂类代谢中的特有作用？
A.酮体的生成
B.LDL的生成
C.VLDL的生成
D.胆汁酸的生成
E.LCAT的合成
正确答案：
B
（1分）42.
肾动脉栓塞及血栓形成是否出现症状及症状轻重取决于:
A.发生肾动脉阻塞的时间长短
B.基础疾病
C.患者年龄
D.阻塞的程度及范围
E.有无合并症
正确答案：
D
（1分）43.
肾动脉狭窄时，在早期静脉肾孟造影中，患侧显示下列哪种情况:
A.显影较晚，也较浅淡
B.显影较晚，但较清晰
C.完全不显影
D.显影较早，也较清晰
--
E.与健侧显影相同
正确答案：
B
（1分）44.
心力衰竭时应禁用洋地黄的病是
A.肥厚性心肌病
B.风湿性心脏病
C.高血压性心脏病
D.甲亢性心脏病
E.冠心病
正确答案：
A
（1分）45.
微血管病性溶血性贫血:
A.血友病
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血
正确答案：
D
（1分）46.
--
从疗效及费用等综合因素考虑，首选DMARD通常为：
A.甲氨碟呤
B.柳氮磺吡啶
C.来氟米特
D.硫唑嘌呤
E.羟氯喹
正确答案：
A
（1分）47.
阵发性睡眠性血红蛋白尿:
A.红细胞渗透脆性增高
B.高铁血红蛋白还原试验（）
C.血红蛋白电泳异常
D.抗人球蛋白试验（）
E.酸化溶血试验（）
正确答案：
D
（1分）48.
下列哪项最符合结核性腹膜炎粘连型的临床表现：
A.大量腹水
B.腹痛、腹泻
C.稽留高热
D.腹部柔韧或腹部包块
E.毒血症严重
--
正确答案：
D
（1分）49.
某患者服用地高辛o．25mg，每天1次，共2周，下列何种情况下应予停药:
A.血钾降低
B.心率40次／min，心尖区可闻及大炮音
C.心尖区收缩期杂音增强
D.血尿素氮肌酐轻度增高
E.心房颤动心率由120次／min降为80次／mln
正确答案：
B
（1分）50.
关于溶血性贫血的诊断哪一项是错误的：
A.溶血最确实的证据为红细胞寿命缩短，正常51Cr侧T1/2为25—32天
B.血清间接胆红素增加，尿中尿胆原增加
C.血管外溶血时，血浆结合珠蛋白小时
D.慢性血管内溶血时，尿含铁血黄素阳性
E.血管内及血管外溶血时均有网织红细胞增加
正确答案：
C
（1分）51.
下列有关肺脓肿X线表现的描述，错误的是:
--
A.早期炎症表现为大片浓密模糊浸润阴影
B.脓腔内壁光整或略有不规则
C.慢性肺脓肿脓腔可呈多房性
D.治疗有效时，肺脓肿脓腔逐渐缩小至消失后，周围炎症开始吸收
E.并发脓胸时，患侧胸部呈大片浓密阴影
正确答案：
D
（1分）52.
男性，20岁，10天来发热伴皮肤出血点和牙龈出血，血常规Hb65g/L，
WBC3.2×109，PLT16×109，骨髓增生明显活跃，原始细胞31%，早幼粒细胞
15%，最可能诊断是
A.MDS
B.类白血病反应
C.PNH
D.急性白血病
E.急性再生障碍性贫血
正确答案：
D
（1分）53.
男性，18岁，自幼起病，表现为关节血肿出血反映严重，APTT延长，家族中
有类似出血病者。
该患者诊断考虑为：
A.血友病
B.维生素K缺乏
C.过敏性紫癜
--
D.特发性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血
正确答案：
A
（1分）54.
Cushing综合征中最常见的是:
A.肾上腺皮质腺瘤
B.Cushing病
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.不依赖ACTH性双侧肾上腺结节性增生
正确答案：
B
（1分）55.
男性，53岁，进行性吞咽困难4月余，伴进食后呕吐，消瘦，大便潜血阳
性。
最可能的诊断是：
A.食管贲门失驰缓症
B.食管裂孔症
C.反流性食管炎
D.食管癌
E.食管良性狭窄
正确答案：
D
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（1分）56.
下列有关巨人症和肢端肥大症的描述中错误的是：
A.两者皆因GH持久过度分泌所至
B.肢端肥大症也可以是多发性内分泌腺肿瘤1型的表现之一
C.发生于青春期前、骨骺未融合者表现为巨人症，较少见
D.肢端肥大症患者只有在晚期才可见面部及手足软组织增厚
E.两者均不能恢复正常人题型及面容
正确答案：
D
（1分）57.
男性，65岁，刺激性咳嗽伴痰中带血1月，胸片提示左侧肺门影增大，右
骨上可触及多个肿大淋巴结，为明确诊断，最适宜的检查是:
A.胸部X线检查
B.胸部CT
C.肺穿刺活检
D.痰脱落细胞检
E.纤维支气管镜检查
正确答案：
E
（1分）58.
关于室性心动过速的描述，以下哪项是错误的：
A.QRS波频率快于P波频率，两者呈分离关系
B.第一心音强弱不等
C.QRS波宽度大于0.12秒
D.心律绝对整齐
--
E.按压颈动脉窦无效
正确答案：
D
（1分）59.
患者突发呼吸困难、心尖区闻及收缩期杂音，最好选用哪项检查确诊
A.心电图
B.超声心动图
C.X线检查
D.左心室造影
E.放射性核素心室造影
正确答案：
B
（1分）60.
Gilbert综合征实验室检查结果有下列那种情况：
A.尿胆红素阴性，尿胆原阳性
B.凝血酶原时间延长
C.直接胆红素明显增高
D.ALT、AST轻度增高
E.AKPγ-GT明显增高
正确答案：
A
（1分）61.
三发性甲状旁腺功能亢进症是指:
A.下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症
B.垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症
--
C.继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤
D.继发性甲状旁腺功能亢进症
E.原发性甲状旁腺功能亢进症
正确答案：
C
（1分）62.
男性，35岁，近1年轻微活动后出现气促不适。
查体：
双肺呼吸音清，未闻
及干湿性罗音。
心率73次/分，律齐，P2亢进。
血常规、心电图、胸片、肺功
能检查未见明显异常。
超声心动图提示右心室轻度肥厚。
进一步行右心导管检
查肺动脉平均压45mmHg。
急性血管反应试验未见血流动力学障碍。
下列有关
患者的治疗措施，正确的是:
A.抗凝治疗
B.口服CCB
C.常规使用地高辛
D.利尿剂使用量应比常规剂量大
E.家庭氧疗
正确答案：
C
（1分）63.
高钙血症采用皮质醇抑制试验血清钙不下降，考虑下列哪种疾病:
A.多发性骨髓瘤
B
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