1、规培考试广东住院医师规培考试内科学1111. 单项选择题 (1 分)1. 临床表现为孤立镜下血尿的IgA 肾病患者的治疗原则为: A. 无需特殊治疗,仅需定期随访 B. 激素治疗 C. ARB/ACEI D. CTX E. CsA 正确答案:A (1 分)2. 以下何为高血压合并糖尿病的最主要特点: A. 2型糖尿病往往较早与高血压并存 B. 糖尿病也可发病于高血压诊断之时或之后 C. 心血管风险大于一般的高血压患者 D. 往往同时有肥胖、血脂紊乱和肾脏损害 E. 高血压也是微血管并发症的危险因素 正确答案:C (1 分)3. 对有系统损害的干燥综合症患者应选用: A. 降糖药 B. 止痛药
2、C. 抗生素 D. 糖皮质激素 E. 多种维生素 正确答案:D 正确答案有错?点此反映 请输入错误描述 尚未添加反馈 (1 分)4. 特发性血小板减少性紫癜: A. 因子缺乏 B. 巨核细胞成熟障碍 C. 消耗性凝血障碍 D. 凝血因子合成减少 E. 血小板增生受抑 正确答案:B (1 分)5. AS 病人活动期最常见的表现为: A. 腰背疼痛伴晨僵 B. 皮疹 C. 手关节肿痛 D. 眼炎 E. 足跟肿痛 正确答案:A (1 分)6. 女性,47 岁,反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年,伴失眠、抑郁。经检 查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经 放射性核素检查胃
3、排空时间延迟,诊断为动力障碍型功能性消化不良,关于其 治疗以下哪项不适用: - A. 促胃动力药物 B. 避免高脂肪饮食 C. 抗抑郁药物 D. 抑酸药物 E. 红霉素 正确答案:D (1 分)7. 肾小球病的临床表现不包括下列哪一项 A. 高脂血症 B. 血尿 C. 蛋白尿 D. 水肿 E. 高血压 正确答案:A (1 分)8. 在常规临床工作中测得的类风湿因子类型是: A. IgM B. IgG C. IgA D. IgD E. IgE 正确答案:A -(1 分)9. 女性,27 岁,反复发作性四肢无力伴夜尿增多、烦渴、多饮。入院测血压在 180/100mmHg ,生化检查示:血钾1.9m
4、mol/L ,血浆醛固酮4000ug/L ,血浆 醛固酮/肾素活性比值50。ECG 提示:窦性心律,病理性u 波,Q-T 间期延长; 结合患者病史及相关检查,诊断考虑: A. 继发性醛固酮增多症 B. 原发性醛固酮增多症 C. Liddle 综合症 D. 真性盐皮质激素过多综合症 E. 表象性盐皮质激素增多综合症 正确答案:B (1 分)10. 女性,20 岁。心悸、消瘦3 月余,情绪不稳定,易怒,多梦、停经,并有多 食、易 、体重减轻约5kg。查体:血压升高,170/60mmHg ,面色苍白,多 汗,突眼,目光炯炯有神,甲状腺度肿大。查血FT3 , FT4 升高,TSH 明显 降低,肾上腺C
5、T 未见明显异常。目前考虑最可能的诊断是: A. 甲亢 B. 原发性醛固酮增多症 C. 肾上腺嗜铬细胞瘤 D. Cushing.综合征 E. 高血压病 正确答案:A -(1 分)11. 女性, 65 岁, 50 岁停经, 腰背痛3 年, 身高缩短5cm, 2d 前于室内摔倒, 右手撑 地, 腕关节疼痛明显。X 线检查见: 右桡骨远端骨折。双能X 线骨密度检查示: 骨密度较正常年轻人平均值降低的标准差数为2.7 SD。实验室检查: 血清AKP 升高, 血清PTH 降低。该患者骨质疏松症的分型: A. 型: 绝经后骨质疏松症 B. 型: 老年性的骨质疏松症 C. 继发性骨质疏松症 D. 废用性骨质
6、疏松症 E. 特发性骨质疏松症 正确答案:A (1 分)12. 男性,20 岁,高热一周入院。胸骨压痛明显,肝脾肿大。查血常规:WBC 20 109/L,Hb 49g/L。PLT:31109/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞 浆颗粒粗大的早幼粒细胞占86% ,该患者诊断是: A. 急性淋巴细胞白血病 B. 急性 核细胞白血病 C. 急性红细胞白血病 D. 急性早幼粒细胞白血病 E. 急性巨核细胞白血病 正确答案:D (1 分)13. 女性,43 岁,HbsAg HbeAg HbcAb 阳性,ALT 106 IU/L ,AST200U , AFP106ug/l ,患者经积极的保肝治疗后一
7、月,ALT正常,AFP260ug/l ,最可能 的诊断是: A. 原发性肝癌 - B. 继发性肝癌 C. 慢性肝炎 D. 肝硬化 E. 肝囊肿 正确答案:A (1 分)14. 少尿是指24 小时尿量小于: A. 70ml B. 100ml C. 200ml D. 400ml E. 500ml 正确答案:D (1 分)15. 关于羟氯喹(HCQ )和柳氮磺胺吡啶(SSZ)的副作用,哪项是错误的: A. 视网膜病变为羟氯喹严重不良反应 B. 在使用羟氯喹之前应该常规检查眼底以排除已经存在的眼底病变,以后每 0.51 年进行眼底检查 C. SSZ 在组织中的浓度较高,表皮浓度较真皮高34 倍 D.
8、SSZ 不良反应虽较为常见,但很少危及生命,常在服药后23 个月内出现 E. 服SSZ 2 个月内精子数量减少,活力下降,畸形比例增高,致生育能力下 降 正确答案:C -(1 分)16. 隐匿性肾炎的病理类型不包括下列哪一项: A. 轻微病变性肾小球肾炎 B. 轻度系膜增生性IgA 肾病 C. 非IgA 轻度系膜增生性肾病 D. 局灶性节段性肾小球肾炎 E. 膜性肾病 正确答案:E (1 分)17. 女性,60 岁,多饮、多食、多尿、消瘦2 年。最可能的诊断为: A. 甲亢 B. 糖尿病 C. 尿崩症 D. 原发性醛固酮增多症 E. 慢性肾炎 正确答案:B (1 分)18. 各种病理类型引起的
9、慢性肾小球肾炎最终将转化为以下哪一种病理类型? A. 膜性肾病 B. 硬化性肾小球肾炎 C. 系膜增生性肾小球肾炎 D. 局灶节段性肾小球硬化 E. IgA 肾病 -正确答案:B (1 分)19. 下列哪种心脏瓣膜病最易引起咳血 A. 主动脉瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全 正确答案:C (1 分)20. Charcot 三联征为典型表现的疾病是: A. 胃溃疡 B. 十二指肠憩室 C. 急性胆管炎 D. 急性重症胰腺炎 E. 急性憩室炎 正确答案:C (1 分)21. 引起左心室广泛梗死的闭塞的冠状动脉是: A. 左冠状动脉前降支
10、B. 右冠状动脉后降支 C. 左冠状动脉回旋支 - D. 左冠状动脉主干 E. 右冠状动脉右室前支 正确答案:D (1 分)22. 姚.女性,17岁,咽峡炎3 周后出现水肿,.尿蛋白 ,红细胞3 ,临床拟诊为 急性肾炎,其水肿的发生机制是: A. 肾小管重吸收增多 B. 肾小球滤过率下降 C. 血清白蛋白下降 D. 血浆肾素水平升高 E. 以上都不是 正确答案:B (1 分)23. 女性,14岁,发热、头晕、乏力6 天。查血常规示WBC 17.4109/L,Hb28 109/L。间接胆红素106umol/L ,G6PD 酶活性下降,诊断为G6PD 缺乏。G6PD 缺乏属于: A. 缺铁性贫血
11、B. 巨幼细胞性贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 骨髓增生异常综合症 E. 溶血性贫血 正确答案:E - (1 分)24. 男性,40 岁,脑外伤 后、肺部感染,神志深昏迷,第7 天出现伤口少量渗 血、气管内较多血性痰,皮肤散在瘀斑。查Hb 80g/L ,PLT 40109/L ,PT 延 长8s ,APTT 延长15s ,D 二聚体20000g/L ;肝肾功能:BUN 12mmol/L , Ccr 190mol/L ,ALT 80U/L ,AST 70U/L ,TBil 50mol/L ,IBil 35mol/L ,你 考虑该患者出血原因中最可能的诊断是: A. 重症肝炎 B. ITP C.
12、 DIC D. TTP E. 原发性纤溶亢进 正确答案:C (1 分)25. 男性,65 岁,面色苍白伴四肢浮肿3 月。外周血涂片可见大量红细胞呈缗钱 状叠迭。最有可能的诊断是: A. 地中海贫血 B. 多发性骨髓瘤 C. 缺铁性贫血 D. 再生障碍性贫血 E. 肾小球肾炎 正确答案:B (1 分)26. - 男性,69 岁,反复咳嗽,咳痰10年,活动后气促伴双下肢水肿4 年。1天前 受凉后咳嗽、咳痰症状加重入院。查体:口唇稍发绀。双肺散在哮鸣音,可闻 及少量湿性罗音。心率90 次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。双下肢中度水 肿。血常规WBC 12.0G/L,GRAN% 73%。考虑为COPD
13、 急性加重,病程中患者 突感心悸不适,心电图检查提示窦性心动过速,心率115次/分,偶发房性早 搏,下列处理最合适的是: A. 立即给予胺碘酮控制心率 B. 洋地黄类药物静脉推注控制心率 C. 美托洛尔25mg 口服 D. 积极控制感染,选用敏感抗生素 E. 口服普罗帕酮 正确答案:D (1 分)27. 促使冠状动脉粥样硬化的常见危险因素不包括: A. 血脂异常 B. 高血压 C. 吸烟 D. 糖尿病和糖耐量异常 E. 饮酒 正确答案:E (1 分)28. 亚临床甲减的特征是: A. 血T3、T4 正常,TSH B. 血T3、T4,TSH 正常 C. 血T3、T4,TSH D. 血T3 正常,
14、T4,THS - E. 血T3,T4 正常,TSH 正确答案:A (1 分)29. Cushing 综合征最常见的原因是: A. 肾上腺皮质癌 B. 垂体以外的肿瘤分泌ACTH 过多 C. 肾上腺皮质腺瘤 D. 垂体分泌ACTH 过多 E. 原发性肾上腺增生 正确答案:D (1 分)30. 以下哪个不是系统性红斑狼疮疾病活动性的评估标准: A. SLEDAI B. BILAG C. SLAM D. DAS 28 E. LACC 正确答案:D (1 分)31. 确诊肾静脉血栓形成: A. 肾动脉造影 B. 肾静脉造影 - C. 双肾B 超 D. 双肾图 E. 静脉肾盂造影 正确答案:B (1 分
15、)32. 早期诊断肝细胞癌,下列哪项检查最有特异性: A. 肝功能检查 B. 同位素肝扫描 C. 碱性磷酸酶测定 D. 甲胎蛋白测定 E. B型超声检查 正确答案:D (1 分)33. 系统性红斑狼疮患者循 血中免疫复合物(IC )增多,以下哪种不是其原因: A. 清除IC 的机制异常 B. 血液中自身抗体与抗原形成IC 过多 C. 组织中IC 释放入血过多 D. IC复合物过大,不能够被清除 E. IC 复合物过小,不能够被清除 正确答案:C (1 分)34. - 有机磷农药与ChE 结合导致酶活力下降或消失,这一 节重要的急救措施是什 么? A. 切断毒源,防止继续中毒 B. 使用胆碱酯酶
16、重活化剂 C. 使用抗胆碱能药物 D. 正压人工呼吸抗胆碱能药物 E. 扩容、血管活性药物的使用 正确答案:B (1 分)35. 有结核性心包炎2 年病史的患者入院治疗。体检发现病人呼吸困难,颈静脉怒 张,肝脏肿大和大量腹水。心脏CT 见不规则心包钙化,心包增厚。首选的治 疗方案是: A. 继续强化抗痨治疗 B. 大剂量长疗程的激素治疗 C. 强心利尿 D. 血管扩张剂的使用 E. 心包剥离 正确答案:E (1 分)36. 下列哪项是Graves 病所特有的临床表现 A. 怕热、多汗 B. 阳萎或闭经 - C. 突眼、胫前粘液性水肿 D. 脉压差增大 E. 骨质疏松 正确答案:A (1 分)3
17、7. 下列哪项是慢性肾炎和急性肾炎重要鉴别特征: A. 贫血 B. 低蛋白血症 C. 低比重尿 D. 持续性高血压 E. 抗 “O”持续上升 正确答案:C (1 分)38. 男性,58 岁,以乏力、头晕半年余入院,查体示脾肿大。化验血常规白细胞 13109/L,血红蛋白130g/L, 血小板1200109/L。骨髓示巨核细胞增生为主。 诊断最可能为: A. 慢性粒细胞白血病 B. 原发性血小板增多症 C. 急性粒细胞白血病 D. 骨髓增生异常综合症 E. 再生障碍性贫血 正确答案:B 正确答案有错?点此反映 -请输入错误描述 尚未添加反馈 (1 分)39. 女性,30 岁。无心悸症状,体检发现
18、心律不齐。体查:心界正常,心率86 次 分,早搏12 次分,未闻及病理性杂音;心电图示室性早搏;超声心动 图:心内结构未见异常。目前处理方法是: A. 口服胺碘酮 B. 口服美托洛尔 C. 口服美西律 D. 口服莫雷西嗪 E. 不予药物治疗,定期复查 正确答案:E (1 分)40. 35 岁女性,近三个月出现持续的发热,呈弛张热型,多在39-40以上,持续 时间一般不超过4 小时,每日发作或隔日发作,最高体温多出现在午后或黄 昏,偶见高热稽留数日。发热持续1-2 周后自行消退,热退后犹如常人,间歇 1周至数周后复发。伴皮疹,常随发热出现,随热退而消散,发热时咽痛出现 或加重,退热后缓解。在当地
19、医院经多种抗生素治疗无效。在诊断尚未明确之 前,不宜使用下列哪类药物治疗: A. 抗生素 B. 糖皮质激素 C. 镇痛退热药 D. 抗过敏药 E. 抗真菌药 正确答案:B -(1 分)41. 下列哪种不是肝在脂类代谢中的特有作用? A. 酮体的生成 B. LDL 的生成 C. VLDL 的生成 D. 胆汁酸的生成 E. LCAT 的合成 正确答案:B (1 分)42. 肾动脉栓塞及血栓形成是否出现症状及症状轻重取决于: A. 发生肾动脉阻塞的时间长短 B. 基础疾病 C. 患者年龄 D. 阻塞的程度及范围 E. 有无合并症 正确答案:D (1 分)43. 肾动脉狭窄时,在早期静脉肾孟造影中,患
20、侧显示下列哪种情况: A. 显影较晚,也较浅淡 B. 显影较晚,但较清晰 C. 完全不显影 D. 显影较早,也较清晰 - E. 与健侧显影相同 正确答案:B (1 分)44. 心力衰竭时应禁用洋地黄的病是 A. 肥厚性心肌病 B. 风湿性心脏病 C. 高血压性心脏病 D. 甲亢性心脏病 E. 冠心病 正确答案:A (1 分)45. 微血管病性溶血性贫血: A. 血友病 B. 过敏性紫癜 C. 特发性血小板减少性紫癜 D. 血栓性血小板减少性紫癜 E. 弥散性血管内凝血 正确答案:D (1 分)46. - 从疗效及费用等综合因素考虑,首选DMARD 通常为: A. 甲氨碟呤 B. 柳氮磺吡啶 C
21、. 来氟米特 D. 硫唑嘌呤 E. 羟氯喹 正确答案:A (1 分)47. 阵发性睡眠性血红蛋白尿: A. 红细胞渗透脆性增高 B. 高铁血红蛋白还原试验( ) C. 血红蛋白电泳异常 D. 抗人球蛋白试验( ) E. 酸化溶血试验( ) 正确答案:D (1 分)48. 下列哪项最符合结核性腹膜炎粘连型的临床表现: A. 大量腹水 B. 腹痛、腹泻 C. 稽留高热 D. 腹部柔韧或腹部包块 E. 毒血症严重 -正确答案:D (1 分)49. 某患者服用地高辛o 25mg ,每天1次,共2 周,下列何种情况下应予停药: A. 血钾降低 B. 心率40 次min ,心尖区可闻及大炮音 C. 心尖区
22、收缩期杂音增强 D. 血尿素氮肌酐轻度增高 E. 心房颤动心率由120次min 降为80 次mln 正确答案:B (1 分)50. 关于溶血性贫血的诊断哪一项是错误的: A. 溶血最确实的证据为红细胞寿命缩短,正常51Cr 侧T1/2 为2532 天 B. 血清间接胆红素增加,尿中尿胆原增加 C. 血管外溶血时,血浆结合珠蛋白小时 D. 慢性血管内溶血时,尿含铁血黄素阳性 E. 血管内及血管外溶血时均有网织红细胞增加 正确答案:C (1 分)51. 下列有关肺脓肿X 线表现的描述,错误的是: - A. 早期炎症表现为大片浓密模糊浸润阴影 B. 脓腔内壁光整或略有不规则 C. 慢性肺脓肿脓腔可呈
23、多房性 D. 治疗有效时,肺脓肿脓腔逐渐缩小至消失后,周围炎症开始吸收 E. 并发脓胸时,患侧胸部呈大片浓密阴影 正确答案:D (1 分)52. 男性,20 岁,10天来发热伴皮肤出血点和牙龈出血,血常规Hb65g/L , WBC3.2109 ,PLT16109 ,骨髓增生明显活跃,原始细胞31% ,早幼粒细胞 15% ,最可能诊断是 A. MDS B. 类白血病反应 C. PNH D. 急性白血病 E. 急性再生障碍性贫血 正确答案:D (1 分)53. 男性,18岁,自幼起病,表现为关节血肿出血反映严重,APTT 延长,家族中 有类似出血病者。该患者诊断考虑为: A. 血友病 B. 维生素
24、K 缺乏 C. 过敏性紫癜 - D. 特发性血小板减少性紫癜 E. 弥散性血管内凝血 正确答案:A (1 分)54. Cushing 综合征中最常见的是: A. 肾上腺皮质腺瘤 B. Cushing 病 C. 肾上腺皮质腺癌 D. 异位ACTH 综合征 E. 不依赖ACTH 性双侧肾上腺结节性增生 正确答案:B (1 分)55. 男性,53 岁,进行性吞咽困难4 月余,伴进食后呕吐,消瘦,大便潜血阳 性。最可能的诊断是: A. 食管贲门失驰缓症 B. 食管裂孔症 C. 反流性食管炎 D. 食管癌 E. 食管良性狭窄 正确答案:D 正确答案有错?点此反映 -请输入错误描述 尚未添加反馈 (1 分
25、)56. 下列有关巨人症和肢端肥大症的描述中错误的是: A. 两者皆因GH 持久过度分泌所至 B. 肢端肥大症也可以是多发性内分泌腺肿瘤1型的表现之一 C. 发生于青春期前、骨骺未融合者表现为巨人症,较少见 D. 肢端肥大症患者只有在晚期才可见面部及手足软组织增厚 E. 两者均不能恢复正常人题型及面容 正确答案:D (1 分)57. 男性,65 岁,刺激性咳嗽伴痰中带血1月,胸片提示左侧肺门影增大,右 骨上可触及多个肿大淋巴结,为明确诊断,最适宜的检查是: A. 胸部X 线检查 B. 胸部CT C. 肺穿刺活检 D. 痰脱落细胞检 E. 纤维支气管镜检查 正确答案:E (1 分)58. 关于室
26、性心动过速的描述,以下哪项是错误的: A. QRS 波频率快于P 波频率,两者呈分离关系 B. 第一心音强弱不等 C. QRS 波宽度大于0.12秒 D. 心律绝对整齐 - E. 按压颈动脉窦无效 正确答案:D (1 分)59. 患者突发呼吸困难、心尖区闻及收缩期杂音,最好选用哪项检查确诊 A. 心电图 B. 超声心动图 C. X线检查 D. 左心室造影 E. 放射性核素心室造影 正确答案:B (1 分)60. Gilbert 综合征实验室检查结果有下列那种情况: A. 尿胆红素阴性,尿胆原阳性 B. 凝血酶原时间延长 C. 直接胆红素明显增高 D. ALT、AST 轻度增高 E. AKP-G
27、T 明显增高 正确答案:A (1 分)61. 三发性甲状旁腺功能亢进症是指: A. 下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症 B. 垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症 - C. 继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤 D. 继发性甲状旁腺功能亢进症 E. 原发性甲状旁腺功能亢进症 正确答案:C (1 分)62. 男性,35 岁,近1年轻微活动后出现气促不适。查体:双肺呼吸音清,未闻 及干湿性罗音。心率73 次/分,律齐,P2 亢进。血常规、心电图、胸片、肺功 能检查未见明显异常。超声心动图提示右心室轻度肥厚。进一步行右心导管检 查肺动脉平均压45mmHg。急性血管反应试验未见血流动力学障碍。下列有关 患者的治疗措施,正确的是: A. 抗凝治疗 B. 口服CCB C. 常规使用地高辛 D. 利尿剂使用量应比常规剂量大 E. 家庭氧疗 正确答案:C (1 分)63. 高钙血症采用皮质醇抑制试验血清钙不下降,考虑下列哪种疾病: A. 多发性骨髓瘤 B
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