心内科高危药物安全管理与指引.docx
《心内科高危药物安全管理与指引.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心内科高危药物安全管理与指引.docx（16页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
心内科高危药物安全管理与指引
护理风险管理——用药风险管理
常见给药风险关键环节
医嘱处理环节
Ø药物知识欠缺，不能识别错误医嘱
●用法错误医嘱维生素静滴
●浓度错误
●违反配伍禁忌如：
维生素与维生素有配伍禁忌
Ø转抄医嘱隐患
●药物转抄错误
●给药对象错误转床后医嘱眉栏未更改，抄错床号
药物准备环节
Ø查对不到位
●药名“相似如：
头孢替唑与头孢替胺；血栓通与血塞通
●“外形”相似摆药环节，以“貌”取药
●“相邻性”隐患摆药太拥挤，挪药时容易出错
药物配置环节
Ø使用不恰当溶酶如：
胺碘酮错误使用以外的溶酶
Ø配药时间过早长时间放置后输入人体内，容易造成污染，降低疗效
用药监测环节
Ø用药观察不到位
●输液渗漏
●管道脱落
●不良反应
●静脉滴注速度不合理
如甘露醇、抗生素类、心脑血管类药物。
如发生脑疝、急性左心衰等严重不良后果。
用药宣教环节
Ø用药告知不到位
●体位性低血压，如扩血管药
●药物性损害，耳毒性、肾毒性、肝损害
●患者自行调节滴数
药品存放环节
Ø药品混装：
科室库存药品种类多、规格杂
Ø储存不当：
如需冷藏、避光保存等
护理风险管理——用药风险管理
心内科安全用药制度
1、将科室药物说明书分类成册供查阅。
2、使用新药或不熟悉药物前阅读药物说明书。
3、制定科室高危药物清单和使用指引。
4、高危药品单独存放标识醒目
5、一般情况不准转抄。
6、转抄医嘱必须双人核对，同时核对医嘱和转抄单，核对医嘱床号和病历夹是否相符。
7、摆药避免拥挤。
8、严格遵守查对制度：
查对频度不可少、查对内容不能缺
9、正确识别患者身份。
10、按照医嘱规定时间配药
护理风险管理——用药风险管理
正确识别患者身份指引
护理风险管理——用药风险管理
高危药物管理指引
常用药品配制方法
药名
微量泵配液
剂量
注意事项
肾上腺素
药量（体重×）
●成人：
●小儿：
●配制液：
生理盐水
去甲肾上腺素
药量
或或
●成人：
开始量；
维持量
●小儿：
●配制液：
生理盐水或葡萄糖
异丙肾上腺素
药量
●成人：
●配制液：
葡萄糖
●备注：
可与肾上腺素交替使用，
但不能同时使用
多巴胺
药量（体重×）
Ø
药量（体重）
Ø
●小剂量：
～作用多巴胺受体→增加肾血流及肾小球滤过率
●中小剂量：
～作用β受体→增加心肌收缩力及心搏量
●大剂量：
≥作用α受体→增加外周阻力，肾血流减少
●配制液：
葡萄糖
多巴酚丁胺
药量（体重×）
药量（体重）
●成人：
～一般从小剂量开始，极量，每日总量为～
●配制液：
葡萄糖
间羟胺
药量
●成人：
～
●小儿：
●配制液：
葡萄糖
胺碘酮
药量
●成人：
●配制液：
葡萄糖
利多卡因
药量
药量
●成人：
（）
极量（）
●小儿：
～％溶液，
剂量～
●配制液：
葡萄糖
硝酸甘油
药量即
药量即
●控制性降压或治疗心力衰竭
●成人：
开始,如无效可～增加，如无效时，可增加
硝普钠
药量即
药量即
●成人：
极量
●小儿：
●配制液：
葡萄糖
胰岛素
药量
Ø
护理风险管理——用药风险管理
高危药物管理——血管活性药物使用指引
Ø
护理风险管理——用药风险管理
高危药物管理——药物渗漏性损伤的预防指引
护理风险管理——用药风险管理
高危药物管理——药物渗漏性损伤的预防指引
护理风险管理——用药风险管理
高危药物管理——药物渗漏性损伤的处理指引
护理风险管理——用药风险管理
高危药物管理——胺碘酮药物使用预防静脉炎护理指引
●要求具有必要的药理知识，用药前了解输入药物的性质。
●具有熟练的穿剌技术，做到一针见血。
●具有及时识别及处理药液外渗的专业技能。
护理风险管理——用药风险管理
药物外渗护理单
姓名：
性别：
年龄：
诊断：
科室：
床号：
住院号：
日期
时间
评估项目
药物刺激强度
强刺激性（发泡剂）
弱刺激性（刺激剂）
非刺激
其他
经药
途径
经外周静脉
头皮针
套管针
导管
经中心静脉通路
颈外内静脉导管
锁骨下静脉导管
隧道式静脉导管
股静脉导管
植入式输液港
穿刺
部位
皮肤、组织正常
药物外渗
口无
口有（填写如下：
）
硬结
红肿
疼痛
灼热感
水疱
溃疡
其他
静脉炎
口无
口有（填写如下：
）
级别
级
级
级
级
护理措施
、刺激强度药物必须选择中心静脉给药途径，严禁通过外周静脉输入
、经外周静脉输入的药物，先用生理盐水开通静脉通路，确认输液无异常后再连接输液袋
、控制输液速度或推注压力
、药物外渗处理措施
立即停止药物的输入
回抽残留药物
药物局部封闭
地塞米松
利多卡因
普鲁卡因
根据药物性质给予
口湿敷
口冰敷
口热敷
物理
治疗
磁疗
频谱仪
喜疗妥涂搽
请造口师会诊处理
责任护士签名：
时间：
年月日
审核人签名：
时间：
年月日
护理风险管理——用药风险管理
药物外渗评估与上报流程
升级会员 