心内科高危药物安全管理与指引.docx

1、心内科高危药物安全管理与指引护理风险管理用药风险管理常见给药风险关键环节医嘱处理环节 药物知识欠缺，不能识别错误医嘱 用法错误 医嘱维生素 静滴 浓度错误 违反配伍禁忌 如：维生素与维生素有配伍禁忌 转抄医嘱隐患 药物转抄错误 给药对象错误 转床后医嘱眉栏未更改，抄错床号药物准备环节 查对不到位 药名“相似 如：头孢替唑与头孢替胺； 血栓通与血塞通 “外形”相似 摆药环节，以“貌”取药 “相邻性”隐患 摆药太拥挤，挪药时容易出错药物配置环节 使用不恰当溶酶 如：胺碘酮错误使用以外的溶酶 配药时间过早 长时间放置后输入人体内，容易造成污染，降低疗效用药监测环节 用药观察不到位 输液渗漏 管道脱落

2、 不良反应 静脉滴注速度不合理如甘露醇、抗生素类、心脑血管类药物。如发生脑疝、急性左心衰等严重不良后果。用药宣教环节 用药告知不到位 体位性低血压，如扩血管药 药物性损害，耳毒性、肾毒性、肝损害 患者自行调节滴数药品存放环节 药品混装：科室库存药品种类多、规格杂 储存不当：如需冷藏、避光保存等护理风险管理用药风险管理心内科安全用药制度1、 将科室药物说明书分类成册供查阅。2、 使用新药或不熟悉药物前阅读药物说明书。3、 制定科室高危药物清单和使用指引。4、 高危药品单独存放标识醒目5、 一般情况不准转抄。6、 转抄医嘱必须双人核对，同时核对医嘱和转抄单 ，核对医嘱床号和病历夹是否相符。7、 摆

3、药避免拥挤。8、 严格遵守查对制度：查对频度不可少、查对内容不能缺9、 正确识别患者身份。10、 按照医嘱规定时间配药护理风险管理用药风险管理正确识别患者身份指引 护理风险管理用药风险管理高危药物管理指引常用药品配制方法药名微量泵配液剂量注意事项肾上腺素, 药量(体重) 成人： 小儿： 配制液：生理盐水去甲肾上腺素药量 或或 成人：开始量 ；维持量 小儿： 配制液：生理盐水或葡萄糖异丙肾上腺素药量 成人： 配制液： 葡萄糖 备注：可与肾上腺素交替使用，但不能同时使用多巴胺药量（体重） 药量（体重） 小剂量： 作用多巴胺受体增加肾血流及肾小球滤过率 中小剂量： 作用受体增加心肌收缩力及心搏量 大

4、剂量： 作用受体增加外周阻力，肾血流减少 配制液：葡萄糖多巴酚丁胺药量（体重）药量（体重） 成人：一般从小剂量开始，极量，每日总量为 配制液： 葡萄糖间羟胺药量 成人： 小儿： 配制液： 葡萄糖胺碘酮药量 成人： 配制液： 葡萄糖利多卡因药量药量 成人：()极量 () 小儿：溶液，剂量 配制液： 葡萄糖硝酸甘油药量即药量即 控制性降压或治疗心力衰竭 成人：开始,如无效可增加 ，如无效时，可增加硝普钠 药量即药量即 成人：, 极量 小儿： 配制液： 葡萄糖胰岛素药量 护理风险管理用药风险管理高危药物管理血管活性药物使用指引 护理风险管理用药风险管理高危药物管理药物渗漏性损伤的预防指引 护理风险管

5、理用药风险管理高危药物管理药物渗漏性损伤的预防指引护理风险管理用药风险管理高危药物管理药物渗漏性损伤的处理指引 护理风险管理用药风险管理高危药物管理胺碘酮药物使用预防静脉炎护理指引 要求具有必要的药理知识，用药前了解输入药物的性质。 具有熟练的穿剌技术，做到一针见血。 具有及时识别及处理药液外渗的专业技能。 护理风险管理用药风险管理药物外渗护理单姓名： 性别： 年龄： 诊断： 科室： 床号： 住院号： 日 期时 间评估项目药物刺激强度强刺激性（发泡剂）弱刺激性（刺激剂）非刺激其他经药途径经外周静脉头皮针套管针导管经中心静脉通路颈外内静脉导管锁骨下静脉导管隧道式静脉导管股静脉导管植入式输液港穿刺部位皮肤、组织正常药物外渗口 无口 有（填写如下：）硬结红肿疼痛灼热感水疱溃疡其他静脉炎口 无口 有（填写如下：）级别级级级级护理措施、刺激强度药物必须选择中心静脉给药途径，严禁通过外周静脉输入、经外周静脉输入的药物，先用生理盐水开通静脉通路，确认输液无异常后再连接输液袋、控制输液速度或推注压力、药物外渗处理措施立即停止药物的输入回抽残留药物药物局部封闭地塞米松利多卡因普鲁卡因根据药物性质给予口 湿敷口 冰敷口 热敷物理治疗磁疗频谱仪喜疗妥涂搽请造口师会诊处理责任护士签名： 时间： 年 月 日审核人签名： 时间： 年 月 日护理风险管理用药风险管理药物外渗评估与上报流程