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中医基础理论完整笔记

中医基础理论

绪论

中医学：

是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治的一门科学，它有独特的理论体系和丰富的临床经验。

中医基础理论：

是关于中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的学科，也是阐释和介绍中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的课程。

一、中医学理论体系的形成

1、中医学的学科属性

①中医学受到中国古代哲学的深刻影响

②自然科学及社会科学的双重性

③中医学是多学科交互渗透的知识体系

2、中医学理论体系的形成和发展

（1）中医学理论体系的形成时期

战国至秦汉时期，《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》的问世标志着中医学理论体系的基本建立。

《黄帝内经》：

我国现存最早的一部医学典籍，中医学理论体系形成的主要标志，其全面奠定了中医理论的基础。

《难经》：

继《黄帝内经》之后的又一部重要的医学着作，创造性的提出了“独取寸口”的诊脉方法。

《神农本草经》：

我国第一部药学专着，成书于两汉之间，全书收载365味中药，提出寒凉温热、酸苦甘辛咸之四气五味的理论，确立了中药理论的基础。

《伤寒杂病论》：

东汉末年着名医家张仲景所着，后经宋代林亿等整理而成《伤寒论》、《金匮要略》两本书。

《伤寒论》确立了中医辨证论治的基本原则。

（2）中医学理论体系的发展时期

1）魏晋隋唐时期：

《针灸甲乙经》：

晋代皇甫谧所着，我国第一部针灸专着。

《脉经》：

晋代王叔和所着，我国第一部脉学专着。

《诸病源候论》：

隋代巢元方所着，中医第一部病因病机证候学专着。

《千金要方》、《千金翼方》：

唐代孙思邈所着，使脏腑辨证更加完善。

2）宋、金、元时期

《三因极一病证方论》：

宋代陈无择所着，确立了三因之病因分类法。

“金元四大家”：

金、元时期我国医学史上的重要医学流派。

刘完素（河间）主寒凉，提出“六气皆从火化”之火热论；

张从正主攻邪，认为病皆由邪生，故“邪去则正安”；

李杲（东垣）提出“内伤脾胃，百病由生”的观点，治以补益脾胃；

朱震亨（丹溪）以“阳常有余，阴常不足”立论而主养阴。

3）明、清时期

出现了大批集成性着作。

如明代张介宾之《景岳全书》，李中梓之《医宗必读》，清代王清任之《医林改错》等。

叶桂（天士），吴塘（鞠通）等为代表，创立了以卫气营血、三焦为核心的温病的辨证论治的体系，形成了“温病学派”。

4）近代和现代

三、中医理论体系的主要特点

1、整体观念

（1）定义：

人体是一个有机的整体，人与自然界息息相关、密切相联，人体受社会、生存环境影响，这种机体自身整体性思想及其内外环境的统一性，称之为整体观念。

中医的整体观念贯穿与中医的生理、病理及诊治等各个方面。

（2）整体观念主要内容

1）人是一个有机整体

①生理上的整体性：

五脏一体观；形神一体观。

②病理上的整体性；

③诊治上的整体性。

2）人与自然环境的统一性

①自然环境对人体生理的影响：

气候

昼夜晨昏的变化

地域环境

②自然环境对人体病理的影响：

3）人与社会环境的统一性

2、辨证论治

（1）辨证论治包括辨证和论治两方面，是中医认识和处理疾病的基本原则。

辨证，就是通过对四诊（望、闻、问、切）所搜集的临床资料（包括症状、体征、病史）进行分析、归纳综合，从而辨识出疾病在这一特定时间范围的原因、病位、性质及邪正关系等病理本质内容。

论治，是在辩证基础上所确定的治疗法则。

（2）“症”、“病”、“证”的区别联系：

1）症：

指疾病过程中出现的个别、孤立的现象，包括症状和体征。

2）病：

是机体发生病变时，对疾病全过程的特点及规律所作的概括。

3）证：

指证候，是对疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。

“症”、“病”、“证”三者有着密切的关系：

症是证的依据，证的本质即是由一组有内在联系的症状和体征反映出来的。

证是病的某一特定阶段病理变化的实质，中医学尤注重对证的辨识。

（3）同病异治与异病同治

第一章中医学的哲学基础

一、精气学说

1、精与气的基本概念

（1）精：

在古代哲学中又称精气，泛指气，是指无形而运动不息的极细微物质，是构成世界万物（包括人体）的本原，有时是指气的精粹部分。

在中医学中，精是指精，是人体生命的构成本原，是一种有形的液态物质。

（2）气：

是无形而运行不息的极细微物质，是构成宇宙的本原。

在中医学中，气是推动和调控人体生命活动的动力来源，是无形的运行不息的精微物质。

2、精气学说的主要内容

（1）精气是构成宇宙的本原。

（2）精气的运动与变化：

1）气机：

指气的运动。

2）气化：

指气的运动产生宇宙中各种变化的过程。

（3）精气是天地万物相互联系的中介。

（4）天地精气化生为人。

2、阴阳学说

（1）概念：

阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的属性的概括。

即含有对立统一的概念。

（2）阴阳的基本特征：

《素问.阴阳应象大论》说：

“水火者，阴阳之征兆也。

”

凡运动的，外在的，上升的，温热的，明亮的，兴奋的属于阳的范畴。

凡静止的，内在的，下降的，寒冷的，晦暗的，抑制的都属于阴的范畴。

（3）事物阴阳属性的相对性：

①在一定条件下，阴阳之间相互转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。

②事物的无限可分性：

《类经阴阳类》“阴阳者，一分为二也”。

③事物的阴阳属性因比较对象的改变也可以发生变化。

（4）阴阳学说的基本内容

1）阴阳对立制约

是指属性相反的阴阳双方在一个统一体的相互斗争、相互制约和相互排斥。

在自然界、人体生理、病理上的体现：

①阴与阳相互制约和相互消长的结果，取得了统一，即取得了动态平衡，称之为“阴平阳秘”。

②如果阴阳之间的对立制约关系失调，动态平衡被破坏，则标志疾病的产生。

“制约太过”：

“阴胜则阳病，阳胜则阴病”

“制约不及”：

“阳虚则阴盛，阴虚则阳亢”、“阴虚则热，阳虚则寒”

2）阴阳互根互用

①含义：

“阴阳互根”是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。

即阴和阳任何一方都不能脱离另一方面而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。

这种相互依存关系，称之为“互根”。

“阴阳互用”是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。

②在自然界、人体生理、病理上的体现：

3）阴阳交感互藏

①含义：

阴阳交感：

指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。

是万物化生的根源。

阴阳互藏：

是指相互对立的阴阳双方中任何一方都包含另一方，即阴中有阳，阳中有阴。

②阴阳互藏是阴阳双方交感合和的动力根源。

还是阴阳消长与转化的内在根据。

4）阴阳的消长平衡

①含义:

阴和阳并不是处于静止和不变的状态,而是处于不断的运动变化之中。

②在自然界、人体生理、病理上的体现：

5）阴阳的相互转化

①含义：

是指阴阳对立的双方，一定条件下，可以各自向其相反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。

②在自然界、人体生理、病理上的体现：

（5）阴阳学说在中医学中的运用

三、五行学说

（1）概念：

五行，即木、火、土、金、水五类物质及其运动变化。

（2）五行各自的特性：

1）木的特性：

“木曰曲直”，生长、升发、条达、舒畅

2）火的特性：

“火曰炎上”，温热、升腾

3）土的特性：

“土爰稼穑”，生化、承载、受纳

4）金的特性：

“金曰从革”，沉降、肃杀、收敛

5）水的特性：

“水曰润下”，滋润、下行、寒凉、闭藏

（3）事物的五行归类

事物属性的五行归类表

自然界

五行

人体

五音

五味

五色

五化

五气

五方

五季

五脏

五腑

五官

形体

情志

五声

变动

角

酸

青

生

风

东

春

木

肝

胆

目

筋

怒

呼

握

徵

苦

赤

长

暑

南

夏

火

心

小肠

舌

脉

喜

笑

忧

宫

甘

黄

化

湿

中

长夏

土

脾

胃

口

肉

思

歌

哕

商

辛

白

收

燥

西

秋

金

肺

大肠

鼻

皮

悲

哭

咳

羽

咸

黑

藏

寒

北

冬

水

肾

膀胱

耳

骨

恐

呻

栗

（4）五行学说的基本内容

1）五行的相生：

①含义：

木、火、土、金、水之间存在着有序的依次滋生、助长和促进关系。

②相生顺序：

木→火→土→金→水→木

③相生之间的关系——母子关系

2）五行的相克

①含义：

木、火、土、金、水之间存在依次克制，制约的关系。

②相克顺序：

木（克）→土（克）→水（克）→火（克）→金

③相克之间的关系——“所胜”与“所不胜”的关系，克我者为我“所不胜”，我克者为“所胜”。

3）五行制化

含义：

指五行之间相互生化、相互制约，以维持平衡协调的关系。

4）五行相乘

①含义：

指五行中一行对其所胜的多度制约或克制。

②五行相乘的次序（与相克相同）：

木（乘）→土（乘）→水（乘）→火（乘）→金

5）五行相侮

①含义：

指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。

②五行相侮次序（与相克相反）：

木（侮）→金（侮）→火（侮）→水（侮）→土

6）五行的母子相及

包括母病及子和子病及母两种情况，皆属于五行之间相生关系异常的变化。

（5）五行学说在中医学中的应用

①说明五脏的生理功能；

②说明五脏之间的相互关系；

③说明五脏病变的相互影响与传变；

④用于疾病的诊断；

⑤用于疾病的治疗；

第二章精气血津液神

第一节精

1.人体之精的基本概念

精，是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。

2.人体之精的生成

①先天之精：

禀受于父母的生殖之精，是构成胚胎的原始物质。

谓之“先天之精”。

②后天之精：

来源于水谷，由脾胃等脏腑吸收水谷中的精华物质所产生，故又称“水谷之精”。

是人出生后赖以维持生命活动的精微物质，故谓之“后天之精”。

3.人体之精的功能

①繁衍生命②濡养③化血④化气⑤化神

第二节气

一、人体之气的基本概念

气是人体内活力很强、运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

二、人体之气的生成

人体之气来源于：

禀受于父母的先天之精所化生的先天之气、源于饮食物的水谷之精所化生的水谷之气，以及由肺肾吸纳的自然界的清气。

将三者结合起来而生成。

①气的生成之源

先天之气（元气）

后天之气（宗气）

②相关脏腑

肾为生气之根

脾胃为生气之源

肺为生气之主

三、人体之气的运动

（一）气的运动

1．气机：

气的运动称作气机。

2．气运动的基本形式：

升、降、出、入。

3．气机调畅：

气的运动通畅无阻，升降出入之间协调平衡，称作“气机调畅”。

4．气机的意义：

气的升降出入运动是人体生命活动的根本，人体整个生命活动都离不开气的升降出入运动。

气的升降出入运动一旦停息，也就意味着生命活动的终止。

5．脏腑之气的运动规律

（二）气化

1．气化：

气的运动变化产生的各种变化。

2．气化的形式：

人体气化的基本形式是：

人体内精气血津液各自的代谢及其相互转化。

四、人体之气的功能：

①推动与调控作用；②温煦与凉润作用；③防御作用；④固摄作用；⑤中介作用。

五、人体之气的分类

1.元气

（1）含义：

《内经》称为“真气”，《难经》又称“原气”，是人体最根本、最重要的气，

是人体生命活动的原动力。

（2）生成与分布：

由肾中所藏的先天之精所化生，通过三焦而流行于全身。

（3）生理功能

①推动和调节人体的生长发育与生殖机能；

②推动和调控各脏腑、经络、五体、官窍的生理活动。