7、老年性黄斑变性诊断与治疗指南.pptx

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老年性黄斑变性诊断与治疗指南AMD分类干性AMD玻璃膜疣（drusen）RPE改变所致色素沉着或色素脱失地图样萎缩（GA）湿性AMD脉络膜新生血管（CNV）异常血管渗出出血纤维血管膜生长至盘状瘢痕占AMD10占AMD致盲的患者80CNV分类典型性CNVFFA早期30s内显示明确边缘的强荧光区，花边状强荧光是其特征表现隐匿型CNVFFA早期看不到明显证据，但又存在渗漏特征性斑点状强荧光伴RPE隆起（FPED）FFA2分钟后出现斑点或不易分辨的高荧光渗漏点3CNV分类以小动脉为主型（需联合PDT）毛细血管为主型（对抗VEGF敏感）混合型456789患者评估和检查病史采集主诉相关病史初步检查视力检查（建议ETDRS对数视力表）AMSLER方格表眼底检查OCT眼底照相FFA/ICGFAF现有国际AMD指南1.美国眼科协会AAOAMDPPP英国皇家眼科学院ROCAMD澳大利亚雷珠单抗国际指南2.3.4.新加坡亚太PCV共识欧洲视网膜医师学院指南5.6.国际眼科医师学会指南14主要国际指南的特点和比较15AREDS1.2.视网膜色素上皮细胞异常单眼晚期AMD3.美国和英国AMD治疗指南中推荐使用年龄相关眼病研究（AREDS）所制定的分类方法此分类临床易掌握和判断，特别指出基于三个方面的因素来预测AMD进展的五步评分法是否存在大的玻璃膜疣（直径12m，接近视盘边缘视网膜静脉大小）AREDS-AMD总体分期标准17国际指南晚期AMD分期标准新生血管性AMD分类和分期2021新生血管性AMD分类和分期22鉴别诊断中心性渗出性视网膜病变（特发性CNV）病理型近视CNV（PM）特发性息肉样脉络膜血管病变（PCV）视网膜血管瘤样增生（RAP）特发性毛细血管扩张症（MACTEL）糖尿病型黄斑水肿（DME）KEYPOINT抗VEGF治疗是是所有类型和不同部位CNV病灶的首选治疗方法中心凹外病灶亦可选用传统的激光光凝PDT+抗VEGF联合治疗与单一抗VEGF治疗在视力提高上并无优势，并未推荐作为一线治疗药物PDT+抗VEGF联合治疗可以减少治疗次数无AMD、早期AMD和中期AMD患者的治疗方案干性晚期AMD和晚期AMD终末期患者的治疗方案新生血管性AMD患者的治疗方案PCV患者的治疗方案谢谢大家！