灌溉与排水工程施工质量评定通用表.docx
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灌溉与排水工程施工质量评定通用表
灌溉与排水工程施工质量评定通用表（总11页）
工程
表1.1工程项目施工质量评定表
工程项目名称
项目法人（建设单位）
工程等级
设计单位
建设地点
监理单位
主要工程量
施工单位
开工、竣工日期
年月日-年月日
评定日期
年月日
序号
单位工程名称
单元工程质量统计
分部工程质量统计
单位工程质量等级
备注
个数/个
其中优良数/个
优良率
/个
个数/个
其中优良数/个
优良率
/%
1
加△者为主要单位工程
2
3
4
5
6
7
8
9
10
单元工程、分部工程合计
评定结果
本项目由单位工程个，质量全部合格。
其中优良单位工程个，优良率%，主要建筑物单位工程优良率%
观测资料分析结论
监理意见
项目法人（建设单位）意见
质量监督机构核定意见
工程项目质量等级：
总监理工程师：
监理单位：
（盖公章）
年月日
工程项目质量等级：
法定代表人：
项目法人（建设单位）：
（盖公章）
年月日
工程项目质量等级：
负责人：
质量监督机构：
（盖公章）
年月日
工程
表1.2单位工程质量评定表
工程项目名称
施工单位
单位工程名称
施工日期
年月日-年月日
单位工程量
评定日期
年月日
序号
分部工程名称
质量等级
序号
分部工程名称
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
7
2
8
3
9
4
10
5
11
6
12
分部工程共个，其中优良个，优良率%，主要分部工程优良率%
外观质量
应得分，实得分，得分率%
质量事故处理情况
观测资料分析结论
施工单位自评
等级：
评定人：
项目经理:
（盖公章）
年月日
监理单位复核
等级：
复核人：
总监或副总监：
（盖公章）
年月日
项目法人（建设单位）
认定等级：
复核人：
单位负责人：
（盖公章）
年月日
工程质量监督机构
核定等级：
核定人：
机构负责人：
（盖公章）
年月日
工程
表1.2.1单位工程施工质量检验与评定资料核查表
单位工程名称
施工单位
核定日期
序号
项目
份数
核查情况
1
原材料
水泥出厂合格证、厂家试验报告
2
钢筋、管材出厂合格证、厂家试验报告
3
水泥外加剂出厂合格证及技术性能指标
4
粉煤灰出厂合格证及技术性能指标
5
防水材料出厂合格证、厂家试验报告
6
止水带出厂合格证及技术性能试验报告
7
土工合成材料出厂合格证及技术性能试验报告
8
装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料
9
防渗土工膜、水泥复验报告及统计资料
10
钢筋、管材复验报告及统计资料
11
其他原材料出厂合格证及技术性能资料
12
中间产品
砂、石骨料及水试验资料
13
石料试验资料
14
混凝土试件统计资料
15
砂浆试件统计资料
16
混凝土预制件（块）检验资料
17
金属结构
及启闭机
闸门出厂合格证及有关技术文件
18
拦污栅出厂合格证及有关技术文件
19
启闭机出厂合格证及有关技术文件
20
压力钢管生产许可证及有关技术文件
21
闸门、拦污栅压力钢管安装测量记录
22
金属结构防腐蚀质量检测记录
23
启闭机安装测量记录
24
焊接外观检查记录及控伤报告
25
焊工资质证明材料（复印件）
26
施工期运行试验记录
续表1.2.1
序号
项目
份数
核查情况
27
机电设备
产品出厂合格证，厂家提交的安装说明书及有关资料
28
重大设备质量缺陷处理资料
29
泵站主机泵机组安装测量记录
30
变电、电气设备安装测试记录
31
焊缝探伤报告及焊工资格证明
32
机组调试及试验记录
33
泵站水力机械辅助设备试验记录
34
电气设备试验记录
35
管道试验记录
36
72h运行记录
37
灌浆记录、图表
38
造孔灌注桩施工记录、图表
39
沉入桩施工记录
40
重要隐蔽工程施工记录
沉井制作、下沉施工记录
41
防渗板桩施工记录
42
防渗铺膜施工记录
43
基础排水工程施工记录
44
其它重要施工记录
45
综合资料
质量事故调查及处理报告，重大缺陷处理检查记录
46
工程试运行期观测资料
47
工序、单元工程质量评定表
48
分部工程、单位工程质量评定表
施工单位自查意见
监理单位复查结论
自查：
填表人：
（签名）
质检部门负责人（签名并盖公章）
年月日
复查：
监理工程师：
（签名）
监理单位（公章）
年月日
工程
表1.3明（暗）渠工程外观质量评定表
单位工程名称
施工日期
主要工程量
评定日期
年月日
项次
项目
标准分
/分
评定得分
/分
备注
一级
100%
二级
90%
三级
70%
四级
0
1
外部尺寸
10
2
轮廓线顺直
10
3
表面平整度
10
4
曲面与平面连接
3
5
扭面与平面连接
3
6
渠坡、渠底衬砌
10
7
变形缝、结构缝
6
8
渠顶路面及排水沟
8
9
渠顶以上边坡
6
10
戗台及排水沟
5
11
沿渠小型建筑物
5
12
梯步
3
13
弃渣堆放
5
14
渠道绿化
10
15
原状岩土面完整性
3
合计
应得分，实得分，得分率%
外观质量评定组成员
单位
单位名称
职称
签名
项目法人
监理
设计
施工
运行管理
质量监督机构
核定意见：
核定人：
（签名，加盖公章）
年月日
工程
表1.4引水（渠道）建筑物工程外观质量评定表
单位工程名称
施工日期
主要工程量
评定日期
年月日
项次
项目
标准分
/分
评定得分
/分
备注
一级
100%
二级
90%
三级
70%
四级
0
1
外部尺寸
12
2
轮廓线
10
3
表面平整度
10
4
立面垂直度
10
5
大角方正
5
6
曲面与平面连接
8
7
扭面与平面连接
8
8
梯步
4
9
栏杆
4（6）
10
灯饰
2（4）
11
变形缝、结构缝
3
12
砌体
6（8）
13
排水工程
3
14
建筑物表面
5
15
混凝土表面
5
16
表面钢筋割除
4
17
水工金属结构表面
6
18
管线（路）及电气设备
4
19
房屋建筑安装工程
6（8）
20
绿化
8
合计
应得分，实得分，得分率%
外观质量评定组成员
单位
单位名称
职称
签名
项目法人
监理
设计
施工
运行管理
质量监督机构
核定意见：
核定人：
（签名，加盖公章）
年月日
注：
量大时，标准分采用括号内数值。
工程
表1.5输配水管道、道路、林床
土地平整工程外观质量评定表
单位工程名称
施工日期
主要工程量
评定日期
年月日
项次
项目
标准分
/分
评定得分
/分
备注
一级
100%
二级
90%
三级
70%
四级
0
一
输配水管道
30
1
管道轴线顺直
8
2
管槽回填表面平整度
7
3
沿线小型建筑物表面平整度（阀门井、检查井）
15
二
道路
35
1
外部尺寸
5
2
路面轮廓线顺直
5
3
路面平整度
5
4
平曲线（圆曲线、曲线半径）
10
5
沿线小型建筑物
（过水涵洞、涵管等）
10
三
林床、土地平整
25
1
林床几何尺寸
5
2
林床平整度
5
3
林床灌溉设施
（小型渠沟、管道系统）
5
4
土地平整
10
四
环境保护
10
1
建筑垃圾废弃物等
5
2
自然地貌恢复
5
合计
应得分，实得分，得分率%
外观质量评定组成员
单位
单位名称
职称
签名
项目法人
监理
设计
施工
运行管理
质量监督机构
核定意见：
核定人：
（签名，加盖公章）
年月日
工程
表1.6分部工程施工质量评定表
单位工程名称
施工单位
分部工程名称
施工日期
年月日-年月日
分部工程量
评定日期
年月日
项次
单元工程种类
工程量
单元工程个数
合格个数
其中优良数
备注
1
2
3
4
5
6
合计
重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程
施工单位自评意见
监理单位复核意见
项目法人（建设单位认定意见）
本分部工程的单元工程质量全部合格。
优良率为%，重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程个，优良率为%。
原材料质量，中间产品质量，主要设备及产品质量。
质量事故及质量缺陷处理情况：
分部工程质量等级：
评定人：
项目技术负责人：
（公章）
年月日
复核意见：
分部工程质量等级：
监理工程师：
年月日
总监或副总监：
（公章）
年月日
认定意见：
现场代表：
年月日
技术负责人：
（公章）
年月日
工程质量监督机构
核备意见：
核备人：
负责人：
年月日年月日
工程
表1.7重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）
质量等级签证表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日
施工单位自评意见
自评意见：
自评质量等级：
终检人员：
（签名）
年月日
监理单位抽查意见
抽查意见：
监理工程师：
（签名）
年月日
联合小组核定意见
核定意见：
质量等级：
年月日
保留意见
保留意见人：
年月日
备查资料清单
（1）地质编录□
（2）测量成果□
（3）影像资料口
（4）检测试验报告
（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）□
（5）其他（）□
联合小组成员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
（建设单位）
监理单位
设计单位
施工单位
运行单位
注1：
重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。
注2：
备查资料清单中凡涉及到的项项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
工程
表1.8灌溉与排水工程质量缺陷备案表
编号：
工程施工质量缺陷备案表
施工质量缺陷所在单位工程：
缺陷类别：
备案日期：
年月日
1.质量缺陷产生的部位（主要说明具体部位、缺陷描述并附示意图）。
2.质量缺陷产生的主要原因：
3.对工程安全性、使用功能和运行影响分析：
4.处理方案，或不处理原因分析：
5.保留意见（保留意见应说明主要理由，或采用其他方案及主要理由）：
保留意见人：
（签名）
（或保留意见单位及负责人，签字盖公章）
6.参建单位和主要人员
1）施工单位（公章）
质量部门负责人：
（签字）
技术负责人：
（签字）
2）设计单位（公章）
设计代表：
（签字）
3）监理单位（公章）
监理工程师：
（签字）
总监理总工程师（签字）
4）项目法人（建设单位）（公章）
现场代表：
（签字）
技术负责人：
（签字）
填表说明：
1.本表由监理单位组织填写。
2.本表采用钢笔或中性笔，用深蓝色或黑色墨水填写。
字迹应规范、工整、清晰。
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