西医综合真题及参考答案.docx

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西医综合真题及参考答案

第1部分必答题

（l一150小题，每小题1.6分，共240分）

一、A型题：

l一106小题。

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1．下列关于体液调节的叙述，错误的是－－Ａ

A．不受神经系统控制B．通过特殊化学物质实现

C．不一定都是全身性的D．反应比神经调节缓慢2．与低常期相对应的动作电位时相是－－Ｃ

A．锋电位升支B．锋电位降支

c．正后电位、D．顶后电位

3．下列关于电压门控Na＋通道与K＋通道共同点的叙述，错误的是－－Ｄ

A．都有开放状态B．都有关闭状态

C．都有激活状态D．都有失活状态

4．血凝块回缩的主要原因是－－Ｃ（在生理学第４版Ｐ７６～７７“血小板与凝血”那一小节中，有一句话：

“血凝块中留下的血小板有伪足伸入血纤维网中，这些血小板中的收缩蛋白收缩，使血凝块回缩，挤压出其中的血清而成为坚实的止血栓，牢牢地封住了血管缺口。

”）．

A．红细胞发生叠连而压缩B．白细胞发生变形运动

C，血小板发生收缩D．纤维蛋白发生收缩

5．心肌通过等长自身调节来调节心脏的泵血功能，其主要原因是－－Ａ（生理学中“细胞的生理功能”一章相关章节有对“心肌收缩能力”的定义：

“影响肌肉收缩效果的肌肉内部功能状态”。

它的改变是不依赖以前负荷的。

前负荷不是通过等长收缩调节心博量的，而是通过异长调节。

最适前负荷时，可通过等长收缩调节，但这时横桥的总数目并没有增加，仅是活化的横桥数增加，达到了横桥的最大数量（总数）。

而活化的横桥数增加，使得心肌收缩能力增大。

所以，此题答案应为Ａ。

A．心肌收缩能力增强B．肌节的初长度增加

C．横桥联结的数目增多D．心室舒张末期容积增大

6．心肌不会产生强直收缩的原因是－－Ｂ

A．它是功能上的合胞体B．有效不应期特别长

C．具有自动节律性D．呈“全或无”收缩

7．下列选项中，肾上腺素不具有的作用是－－Ｄ

A．使心肌收缩力增强B．使心率加快

C．使内脏和皮肤血管收缩D．使骨骼肌血管收缩

8．下列关于汗液的叙述，错误的是－－Ｂ

A．主要成分为水分Ｂ．渗透压高于血浆

C.Na＋浓度受醛固酮调节D．由汗腺细胞主动分泌

9．下列因素中，能引起氧解离曲线右移的是－－Ｂ

A.c02分压降低B.pH值降低

C.2,3一DPG降低D．温度降低

23页）西医综合试题第l页（共02快的主要原因是－－Ｄ10.CO：

通过呼吸膜的速度比大02．原理为易化扩散B．分压差比A

大D．在血中溶解度比02C．分子量比02大11．下列选项中，不能引起促胃液素分泌的是－－Ａ

A.HCI灌注刺激幽门部勃膜B．肉汤灌注刺激幽门部勃膜

C．扩张刺激幽门部豁膜D．刺激支配幽门部迷走神经

12．胆汁中有利胆作用的成分是－－D

A．胆色素B.胆固醇

C．卵磷脂D．胆盐

13．下列关于糖类在小肠内吸收的叙述，错的是－－D

．需要载体蛋白参与B＋的吸收相祸联Na．与A

C．单糖的吸收是耗能的主动过程D．果糖的吸收速率快于半乳糖

14．如果某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中为零，其血浆清除率－－C

A．等于零B．等于肾小球滤过率C．等于每分钟肾血浆流量D．等于每分钟肾血流量．

15剧烈运动使尿量减少的主要原因是－－C

A，肾小球毛细血管血压增高B．抗利尿激素分泌增多C．肾小动脉收缩，肾血流量减少D．醛固酮分泌增多

16．下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最强的是－－B

A．循环血量减少B．血浆晶体渗透压增高C．血浆胶体渗透压增高D．饮大量清水

17．视远物和近物都需要眼进行调节的折光异常是－－B

A．近视B．远视C．散光D．老视

18.下列关于生长激素功能的叙述，错误的是－－B

A．加速蛋白质的合成B．促进脂肪的合成C．促进生长发育D．升高血糖水平

19．支配小汗腺的自主神经和其节后纤维末梢释放的递质分别是－－Ａ．

A．交感神经，乙酞胆碱B．副交感神经，乙酞胆碱C．副交感神经，肤类递质

D．交感神经，去甲肾上腺素加．

20.运动神经元在牵张反射中的作用是－－C

A．直接诱发梭外肌收缩B．直接发动牵张反射

C．使肌梭感受器处于敏感状态D．引起腿器官兴奋

西医综合试题第2页（共23页）

21．下列关于糖皮质激素作用的叙述，错误的是－－A

A．减弱机体对有害刺激的耐受

B．促进蛋白质分解，抑制其合成

C．分泌过多时可引起脂肪重新分布

D．对保持血管对儿茶酚胺的正常反应有重要作用

22．下列关于肇丸生理功能的叙述，正确的是－－D

A．储存精子B．促使精子成熟C．输送精子D．分泌雄激素

23．蛋白质变性是由于－－A

A．蛋白质空间构象的破坏B．氨基酸组成的改变C．肤键的断裂．蛋白质的水解D

24．核酸的最大紫外光吸收值一般在哪一波长附近？

－－B

A.280nmB.260nnc.240d.220

25．核酸变性后，可产生的效应是－－A

A．增色效应B.最大吸收波长发生转移

C．失去对紫外线的吸收能力D.溶液黏度增加

26．下列关于ribozyme的叙述，正确的是－－C

A．即核酸酶B.本质是蛋白质

C．本质是核糖核酸D.其辅酶是辅酶A

27．在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是－－B

A．丙酮酸梭化酶B．磷酸甘油酸激酶C．果糖二磷酸酶D．丙酮酸激酶

28．脂肪酸β氧化，酮体生成及胆固醇合成的共同中间产物是－－Ｃ[下面这篇文章说明了乙酞乙酞辅酶A不是胆固醇合成的中间产物，而是2分子乙酰CoA缩合为乙酰乙酰CoA后与另一个乙酰CoA同为原料。

而中间并没有再生成乙酞乙酞辅酶A：

部分选摘：

胆固醇生物合成的原料是乙酰辅酶A，合成途径可分为5个阶段：

（1）乙酰乙酰辅酶A[与乙酰辅酶A生成β-羟-β甲基戊二酸（6C中间代形成异戊二烯单位CO2甲基戊二酸丢失β-羟-β）从2（谢产物）；

（5C中间代谢产物）；（3）6个异戊二烯单位缩合生成鲨烯（30C-中间代谢物）；（4）鲨烯通过成环反应转变成羊毛脂固C-醇（30C中间代谢物）；（5）羊毛脂固醇转变成胆固醇藽-（27C化合物）。

关于HMGCoA的解释，详见后面回帖]

A．乙酞乙酞辅酶AB．甲基二经戊酸

C.HMGCoAD．乙酞乙酸

29．下列关于线粒体氧化磷酸化解藕联的叙述，正确的是－－C

A.ADP磷酸化作用加速氧的利用B.ADP磷酸化作用继续，但氧利用停止

C.ADP磷酸化停止，但氧利用继续D.ADP磷酸化无变化，但氧利用停止

30．肌肉中氨基酸脱氨基作用的主要方式是－－A

A．嘌呤核甘酸循环B．谷氨酸氧化脱氨基作用

C．转氨基作用D．转氨基与谷氨酸氧化脱氨基的联合

西医综合试题第3页（共23页）

31．氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制是－－C

A．三梭酸循环B．鸟氨酸循环

．甲硫氨酸循环D．丙氨酸一葡萄糖循环C

32．合成dTMP的直接前体是－－A

A.dUMPB.dCDPC.dUDPD.dCMP

33．三梭酸循环中的不可逆反应是－－A

A．草酞乙酸─柠檬酸B．唬拍酞CoA─叶唬拍酸

C．唬拍酸─延胡索酸D．延胡索酸─苹果酸

34．下列关于细胞原癌基因的叙述，正确的是－－B

A．存在于DNA病毒中B．存在于正常真核生物基因组中

C．存在于RNA病毒中D．正常细胞含有即可导致肿瘤的发生

35．基因启动子是指－－D

A．编码mRNA的DNA序列的第一个外显子

B．开始转录生成n识NA的那段DNA序列

C．阻遏蛋白结合的DNA序列

D.RNA聚合酶最初与DNA结合的那段DNA序列

D

DNA复制中的不同点是－－36.RNA转录与．新生链的合成以碱基配BA．遗传信息储存于碱基排列的顺序中对的原则进行聚合酶缺乏校正功能．合成方向为C5'3'D.RNA

37．萎缩发生时，细胞内常出现－－A

A．脂褐素B．含铁血黄素C．胆红素D．黑色素

38．光镜下，干酪样坏死的病理改变是－－B

A．属于凝固性坏死，但保存原有的组织轮廓

B．属于凝固性坏死，原有的组织轮廓消失

C．属于液化性坏死，但仍保持细胞周围网架结构

D．属于液化性坏死，细胞周围网架结构被破坏

39．肺褐色硬化是下列哪种疾病的形态改变？

－－C

A．特发性肺纤维化B．机化性肺炎C．慢性肺淤血D．大叶性肺炎

40．肉芽肿性炎症时，最主要的特征性炎症细胞来源于－－Ｂ

A．中性粒细胞B．巨噬细胞

C．淋巴细胞D．嗜酸性粒细胞

西医综合试题第4页（共泛23页）

41．目前鉴别肿瘤良、恶性最有效的方法是－－D

A.HE染色后光镜检查B．饿酸染色后电镜检查

．分子生物学检查D．免疫组织化学染色检查C

42．子宫颈癌最重要的病因是－－Ｃ

A.HIV感染B.HBV感染C.HPV感染D.HCV感染

43．在动脉粥样硬化的发病机制中，粥样斑块形成的首要条件是－－Ｂ

A．慢性、反复的血管内皮细胞损伤B．血脂的沉积及其氧化作用

C．炎症细胞的渗出D．平滑肌细胞反应

44．下列癌中，属于肺腺癌特殊类型的是－－Ｄ

A．小细胞肺癌B．大细胞肺癌

C．肺类癌D．肺瘢痕癌

45．下列关于消化性溃疡形态特征的叙述，错误的是－－D

A．表层以伊红色坏死组织和炎性渗出为主

B．坏死组织下是大量新生毛细胞血管和成纤维细胞

C．底层瘫痕内可见闭塞性动脉内膜炎

D．溃疡周围见大量异型细胞增生

46．微小病变肾病的主要病理改变是－－Ｂ

A．常规光镜检查肾小球无异常，免疫荧光显示其毛细血管基膜上有免疫复合物沉积

B．常规光镜检查肾小球无异常，电镜显示肾小球上皮细胞足突融合或消失．

C．常规光镜检查显示肾小球内存在微小硬化灶

D．常规光镜检查显示肾小球内存在微小炎细胞浸润灶

47.HIV感染细胞时，主要的人侵门户是－－Ｂ

A.CD3B.CD4C.CD8D.CD20

48．滤泡型淋巴瘤发生的主要分子机制是－－Ｃ

A.BCL一2基因转位B.BCL一2基因点突变

C.BCL一2基因扩增D.BCL一2基因缺失

49．增生腺体周围的一种细胞缺失是病理确认前列腺癌的重要依据，这种细胞是－－Ａ

A．基底细胞B．肌上皮细胞

C．腺上皮细胞D．成纤维细胞

50．流行性脑膜炎时，病变主要累及－－Ｄ

A．胶质细胞B．神经元C．硬脑膜D．软脑膜

页）页（共西医综合试题第523

．下列选项中，不属于胺碘酮抗心律失常主要电生理效应的是－51

（药理学第５版Ｐ１７７：

“胺碘酮的化构似甲状腺素，它能－Ａ阻滞钾通道，明显抑制心肌复极过程，延长ＡＰＤ及ＥＲＰ”。

这句话已经给我们提供了准确答案！

）．

A．显著减慢VmaxB．抑制电压依赖性钾通道C．延长动作电位时限D．延长有效不应期

52．下列选项中，不属于常见的急性二尖瓣关闭不全病因的是－－Ｄ

A．感染性心内膜炎B．急性心肌梗死

c．心脏瓣膜手术D．扩张型心肌病

53．下列关于扩张型心肌病临床表现的叙述，正确的是－－Ｄ

A．起病可急也可缓B．可在成年人任何年龄发病C．一般不发生血栓栓塞D．可早期发生全心扩大

54．当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断？

－－Ｂ

A.CK一MBB．肌钙蛋白

C．超声心动图D.18导联体表心电图

55．下列关于二尖瓣狭窄所致大量咯血机理的叙述，正确的是－－Ａ

A．左心房压力突然增高导致支气管静脉破裂

B．肺动脉压力持续增高导致肺小动脉破裂

C．肺静脉压力持续增高导致静脉破裂

．肺泡毛细血管压力增高导致破裂D

56．下列病症中，不能采用射频消融治疗的是－－Ｄ

A．频发室性期前收缩B．室性心动过速C．心房颤动

D．非阵发性交界区心动过速

57．放射性核素主要用于诊断的病症是－－Ｄ

A．肺泡炎B．肺泡内出血C.结节病D．肺栓塞

58血气分析结果显示：

Pa02下降，PaCO2升高,pH下降或正常，HCO3-升高。

符合的疾病是－－Ｃ

A．脊柱后侧突B.吸人异物C．支气管哮喘急性发作D.脑干出血

59．下列关于慢性缺氧表现的叙述，正确的是－－B

A．抽搐，昏迷B．继发性红细胞增多症

C．呼吸频数D．肝脾肿大

60.ARDS时出现肺泡Ⅱ型细胞损伤，表面活性物质减少，可引起的病理改变是－－A

A．肺不张、肺泡萎陷B．肺水肿

C．肺内含铁血黄素沉着D．肺小叶间隔增宽

3页（共乏页）西医综合试题第6

A61．关于肺部真菌感染，下列选项中，对诊断最有意义的是－－B．痰中培养出真菌．咽拭子涂片发现真菌A

．胸水中培养出真菌D．痰涂片找到真菌C

62．慢性肺心病心功能代偿期除了有COPD的临床表现外，还可有的体征是－－B

A．肝颈静脉反流征阳性B．剑突下心脏收缩期搏动

C．舒张期奔马律D．腹腔积液征

63．下列选项中，属于内脏性腹痛特点的是－－A

A．疼痛部位不确切，接近腹中线B．疼痛程度剧烈而持续

C．可有局部腹肌强直D，疼痛可因体位变化而加重

64．结核性腹膜炎腹痛的特点是－－C

A．早期腹痛明显B．呈持续性绞痛

C．疼痛多位于脐周、下腹D．呈转移性疼痛

65．对高度怀疑肠结核的病例中，下列最有利于临床诊断的是－－C

A．抗结核治疗2一6周有效B.PPD试验阳性

C．有肠外结核D．有腹痛、腹泻、右下腹压痛

66非甾体抗炎药（NSAID）引起的消化性溃疡，当不能停用NSAID时，首选的治疗药物是－－D

A．雷尼替丁B．硫糖铝C．西沙比利D．奥美拉哇

67．下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外刺激症状的是－－C

A．咳嗽B．哮喘'c．胸痛D．声嘶

68．下列可以引起原位溶血的疾病是－－C

A．遗传性球形细胞增多症B．海洋性贫血

C．骨髓增生异常综合征D.G6PD缺乏症

69．中枢神经系统白血病最常发生于急性白血病的阶段是－－B

A．起病时B．缓解时C．复发时D．耐药时

70．套细胞淋巴瘤细胞的表面标志，除CDS（+）外，还应有－－C

A.CD3（+）B.CD4（+）C.CD20（+）D.CD30（+）

71．抗甲状腺药物因白细胞减少而停药，因此在治疗时白细胞总数不能低于－－C

A.2.0x10/LB,2.5x10/LC.3.0x10/LD.3.5x10/L

72不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是－－B

A．垂体微腺瘤B．肾上腺皮质癌C．小细胞肺癌D．胸腺癌

西医综含试题第7页（共23页）

73．肾小球性蛋白尿的主要蛋白类型是－－B

A．轻链蛋白B．白蛋白

C.β2微球蛋白D．Tamm一Horsfall蛋白

74．尿路感染诊断的最重要依据是－－Ｃ（内科学第５版Ｐ５５０：

“尿感的诊断应以真性细菌尿为准绳”）

A．有尿痛、尿频、尿急症状B．腰痛和肾区叩击痛

C．有真性细菌尿D．有白细胞尿

75．下列属于退行性变的疾病是－－B

A．强直性脊柱炎B．骨性关节炎c.Reiter综合征D．银屑病关节炎

76．下列属于抗磷脂抗体的是－－C

A，抗核抗体B．类风湿因子C．狼疮抗凝物D．抗Sm抗体

77．男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死人院。

查体：

血压95/60

mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108次份，可闻53奔马律，四肢末梢皮温正常。

胸片示：

心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。

按Killip分级，该患者心功能应属于－－B

D.Ⅳ级C.Ⅲ级B.Ⅱ级级A.I

78．男性，58岁，2周来晨练行走300米左右出现胸部闷胀压抑感，放散到咽喉部，有紧缩感，持续5一10分钟，自行停止活动，休息约3一5分钟后缓解。

近l周来自觉上一层楼即感不适，口含硝酸甘油有效。

既往有高血压病25年，高脂血症8年，糖尿病6年。

对该患者正确的诊断应是－－A

A．劳力性心绞痛B．变异性心绞痛

C．初发性心绞痛D．恶化性心绞痛

79．男性，46岁，饮酒后出现发热，体温393℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头抱菌素”3天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降至37.5℃。

最可能的诊断是－－Ｄ

A．支气管扩张B．金葡菌肺炎C．吸人性肺炎D．肺脓肿

80．女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：

pH7.35,PaO255mmHg,

PaCo275mmHg,AB4.2mmo/L，K+2.8mmo/L，cl一80mmo/L。

考虑诊断为－－Ｄ

A．代谢性酸中毒失代偿B．呼吸性酸中毒失代偿

C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

81．男性，35岁，患肠易激综合征5年，近1个月来排便困难，粪便干结，伴失眠、焦虑。

下列不宜选用的治疗药物是－－Ｃ．

A．甲基纤维素B．聚乙二醇C．洛呱丁胺D．阿米替林

西医琉合试题第8页（共23页）

82．男性，30岁，腹痛、腹泻、间断低热3年，结肠镜见回肠末段病变呈跳跃性，见纵行溃疡，溃疡周围钻膜呈鹅卵石样。

最可能的诊断是－－Ｄ

A．溃疡性结肠炎B．溃疡型肠结核

C．肠伤寒D．克罗恩病

83．男性，25岁，半年来乏力、面色苍白伴牙眼出血，3周来加重，既往体健。

查体：

皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝脾未触及。

化验血Hb68g/L，RBC2.3x10/L，Ret0.9%WBC

2.1x10/L，plt28x10/L，骼后骨髓穿刺检查示增生低下。

为明确诊断，进一步的检查首选－－Ｄ

A．白细胞分类计数B．血清铁和铁蛋白测定

C．胸骨穿刺D．骨髓活检

84．男性，55岁，因肾病综合征（病理为膜性肾病）人院治疗，在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛，尿量减少，下肢浮肿加重，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，血肌醉较前增高，B超示双肾较前增大。

最可能的原因是－－Ｂ

A．原有肾病加重B．肾静脉血栓形成

．伴发泌尿系肿瘤D．伴发泌尿系感染C

85．全麻时导管插人气管内的深度，成人应为－－Ｃ

A.<2cmB.2－3cmC.4－5cmD.>5cm

86．下列关于口对口人工呼吸操作的叙述，不恰当的是－－Ｄ

A．头极度后抑，托起下领B．吹气时向后压环状软骨

C．吹气要看到胸廓抬起D．吹气不少于20次／分

87．下列选项中，对休克的微循环变化和内脏继发性损害较严重的是－－Ｃ

A．心源性休克B．低血容量性休克

C．感染性休克D．过敏性休克

88，休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但不减少血液供应的脏器是－－Ｂ

A．肺B心C肾D肝

89．急性肝衰竭出现肝性脑病时，不宜选用的治疗是－－Ｂ

A，应用硫喷妥钠B．过度换气

C．降低体温至32℃一33℃D．腹膜透析

90．需用肠外营养的外科特殊病人，改变营养液的组成和用量时，错误的做法是－－Ｃ

A．糖尿病人可增加脂肪乳剂用量

左右112．肝病失代偿期病人，营养液的用量应减为全量的B

C．肾衰竭的病人，应严格限制葡萄糖和脂肪乳剂的用量

D．严重创伤或危重病人的氨基酸溶液应选用谷氨酞胺二肤为好

西医综合试题第9页（共23页）

91．下列关于破伤风梭菌特点的叙述，错误的是－－Ｂ

A．厌氧B．以增殖体状态分布于自然界

C．革兰染色阳性D．产生大量外毒素

92．男性，30岁，由5米高处跌下2小时，腹痛来院，BP100/70mmHg,

P120次/分，腹膜刺激征（+），血红蛋白100g/l，x线片示右隔升高。

初步诊断是－－Ａ

A．肝破裂Ｂ．脾破裂

C．胃破裂D．腹膜后血肿

93．下列关于直肠癌的叙述，错误的是－－Ａ

A．直肠癌的发病率在大肠癌中仅次于乙状结肠癌

B．低位直肠癌约占直肠癌的那2/3一3/4

C．绝大多数癌肿行直肠指检可触及

D．溃疡型癌约占直肠癌全部类型的1/2以上

94．男性，10岁，腹痛1天，伴恶心、呕吐、稀便2次，T38℃，右下腹肌紧张，有明显压痛，白细胞15x10/L。

最恰当的治疗是－－Ｄ．

A．给予镇静剂B．给予解痉剂，服用肠道抗生素C．输人广谱抗生素观察D．急症手术

95．腹腔镜胆囊切除时，对保证手术安全、成功和预防并发症发生最具重要意义的操作是－－Ａ

A．保持腹内气压的恒定B．腹壁四个戳孔位置的正确

C．确认胆囊和胆管的位置D．确认和分离胆囊管和胆囊动脉

96．先天性总胆管囊肿最恰当的治疗方法是－－Ｂ

A．消炎利胆保守治疗B．囊肿完全切除、空肠胆管R一Y吻合术

C．囊肿空肠吻合术D．囊肿十二指肠吻合术

97．下列疾病中，可不出现梗阻性黄疽的是－－Ａ

A．肝内胆管结石B．肝门部胆管癌

C．胰头癌D．壶腹部肿瘤

98．小肝癌的概念是癌肿直径不超过－－Ｂ

A.1cmB.3cmC.6cmD.9cm

99．女性，42岁，售货员，右下肢静脉迁曲、扩张8年，长时间站立有小腿酸胀，可凹性浮肿，近年来常有小腿皮肤痰痒，色素沉着，检查Trendelenborg试验（+）、Perthes试验

（一）o初步诊断是－－Ｂ

．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B．原发性下肢静脉曲张A

C．下肢栓塞性浅静脉炎D．周围型下肢深静脉血栓形成

西医综合试题第10页（共23页）

100．手术区域剃毛最佳的时机是－－Ｃ

A．手术前三天进行B．手术前二天进行

C．手术前一天进行D．手术开始前进行

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