临床科室诊疗项目模板样本.docx
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临床科室诊疗项目模板样本
二级综合医院临床科室基本诊断原则
一、内科（学科设立与专业项目）
（一）心血管内科
序号
诊断项目
完毕状况
1
.心脏骤停急救
2
.心源性休克急救
3
.静脉暂时起搏（可选）
4
.急性心肌梗塞规范化治疗（溶栓）
5
.常专心律失常诊治
6
设立心脏监护独立护理单元（CCU）涉及监测心、血压、呼吸、血氧饱和度
7
高血压急诊急救
8
高血压诊治（涉及24小时动态血压监测、高血压规范化治疗）
9
慢性心功能不全规范化诊治
10
急性心力衰竭急救
11
冠状动脉粥样硬化性心脏病规范化诊治
（二）呼吸内科专业
序号
诊断项目
完毕状况
1
支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗
2
肺炎和COPD急性加重期病原学检查及抗感染合理应用
3
支气管肺癌初期诊断、临床分期与规范化治疗
4
大咯血诊断与治疗
5
自发性气胸诊断与治疗，张力性气胸救治
6
急性和慢性呼吸衰竭诊断与治疗
7
呼吸道传染病诊断与鉴别诊断
8
肺功能检查
9
纤维支气管镜检查（可选）
（三）消化内科专业
序号
诊断项目
完毕状况
1
可以对的、规范地诊断与治疗消化系统常用病多发病
2
消化道大出血诊治：
消化道大出血综合急救：
急诊内镜诊断及内镜下治疗（食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，三腔二囊管压迫止血及其她因素出血内镜下止血治疗）
3
功能性胃肠道疾病及炎症性肠病诊断与治疗
4
肝硬化并发症诊断与治疗
5
常规开展规范胃镜、肠镜检查工作
6
黄疸鉴别诊断
7
开展肝穿刺诊断与治疗
（四）内分泌专业
序号
诊断项目
完毕状况
1
甲状腺疾病：
单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤诊断、鉴别诊断与治疗。
甲亢危象辨认和解决
2
糖尿病诊断、分型。
合理应用口服降糖药和胰岛素。
医源性低血糖、糖尿病酮症酸中度和高渗性非酮症昏迷诊断和解决
3
代谢综合征诊断和治疗
4
能测定TSH、FT3、FT4、Trab、TGab、TPOab
（五）肾脏内科专业
序号
诊断项目
完毕状况
1
血尿诊断及鉴别诊断
2
蛋白尿诊断及鉴别诊断
3
原发性肾小球诊治
4
.继发性肾小球疾病临床诊断及治疗：
糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性肾病
5
尿路感染诊治（急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎）
6
急性肾衰诊治
7
慢性肾衰诊治
8
腹膜透析，血液透析（可选）
（六）神经内科专业
序号
诊断项目
完毕状况
1
神经系统危重病人急救（涉及昏迷，脑疝，呼吸肌麻痹，癫痫持续状态等）
2
脑血管病鉴别诊断及治疗
3
颅内高压普通病因检查和对症治疗
4
头痛诊断、鉴别诊断、有关检查及治疗
5
中枢神经系统感染性疾病诊断、鉴别诊断及治疗
6
癫痫病诊断分型及抗癫痫药合理应用
7
肌无力初步筛查（可选）
（七）肿瘤内科专业（可选）
序号
诊断项目
完毕状况
1
食管癌诊断、临床分期及内科规范化治疗
2
胃癌诊断、临床分期及内科规范化治疗
3
结、直肠癌诊断、临床分期及内科规范化疗
4
小细胞肺癌诊断、临床分期及内科规范化治疗
5
非小细胞肺癌诊断、临床分期及内科规范化治疗
6
乳腺癌诊断、临床分期及内科规范化治疗
7
原发性肝癌诊断、临床分期及内科规范化治疗
8
晚期肿瘤临终关怀治疗及三阶梯镇痛治疗
9
深静脉穿刺臵管常规
10
骨髓抑制患者解决常规
（八）血液内科专业
序号
诊断项目
完毕状况
1
常用贫血诊断和规范化治疗（缺铁性、溶血性、巨幼细胞性）
2
各种白血病诊断和规范化治疗
3
骨髓增生异常综合症诊断和规范化治疗
4
再生障碍性贫血诊断和规范化治疗
5
多发性骨髓瘤诊断和规范化治疗
6
恶性淋巴瘤诊断和规范化治疗
7
骨髓穿刺及细胞形态学、组织化学分类
8
常用出血性疾病（特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血（DIC）]）诊断和规范化治疗
二、外科（学科设立与专业项目）
（一）普通外科专业
序号
诊断项目
完毕状况
1
常用外科急腹症手术解决
2
肝某些切除、脾切除术
3
重症急性胰腺炎引流术
4
门静脉高压症断流术（可选）
5
胆总管切开取石（探查）T管引流术、胆肠内引流术
6
甲状腺次全切除术
7
胃癌根治性大部切除术
8
乳腺癌根治术
9
胸腹联合损伤救治
10
右/左半结肠切除术（可选）
11
无张力疝修补术
（二）骨科专业
序号
诊断项目
完毕状况
1
四肢骨折钢板或髓内钉内固定术
2
骨关节肿瘤手术治疗（可选）
3
脊柱结核病灶清除术（可选）
4
腰椎间盘摘除术（可选）
5
脊椎后路椎板减压
6
周边神经损伤（缺损）修复术
7
关节融合术
（三）神经外科专业
序号
诊断项目
完毕状况
1
颅骨凹陷骨折复位术
2
颅骨成形术
3
常用脑肿瘤手术（脑膜瘤、胶质瘤）（可选）
4
.颅内血肿清除术
5
椎板切除减压术
6
脑室内、外减压术
（三）泌尿外科专业
序号
诊断项目
完毕状况
1
膀胱某些切除术
2
膀胱损伤修补术
3
肾切除术
4
附睾切除术
5
输尿管、膀胱切开取石术
（四）心胸外科专业
序号
诊断项目
完毕状况
1
常用胸部创伤救治
2
肺叶及全肺切除术
3
贲门、食管下段肿瘤切除术
4
贲门括约肌切开成形术
5
心包某些切除术。
（五）烧伤整形专业
序号
诊断项目
完毕状况
1
各期烧伤清创术
2
切（削）痂植皮术（＜20%TBSA）
3
焦痂切开减压术
4
内穿刺植皮术
5
微粒皮移植术
6
带蒂皮瓣修复术
三、妇产科
（一）妇科专业
序号
诊断项目
完毕状况
1
子宫肌瘤剔除术
2
子宫全切术
3
附件切除术
4
有异常人流、取环术
5
子宫内膜异位症诊治
6
闭经诊治
7
宫腔镜检查术（可选）
8
妇科常用恶性肿瘤诊断和规范化治疗（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、绒癌）
9
筹划生育手术并发症和筹划生育药具不良反映诊断、治疗
（二）产科专业
序号
诊断项目
完毕状况
1
围产保健规范化管理：
（1）胎儿产前筛查
（2）B超产前诊断
（3）对胎儿宫内状况监护，胎儿成熟度监测和胎盘功能监测
2
妊娠及分娩并发症诊治（妊娠期高血压疾病，胆汁郁积症，妊娠期糖尿病，前臵胎盘，胎盘早剥，羊水量异常，多胎妊娠，产后出血，胎位异常，子宫破裂等）
3
单纯剖宫产术（不涉及腹膜外剖宫产）
4
客观测量产后出血
5
高危妊娠诊断及解决（子痫、胎位异常）
6
产程监护和产程并发症解决
7
开展各类助产技术，涉及会阴侧切、胎吸助娩
8
产后出血率＜5%
9
围产儿死亡率＜15‰
10
新生儿卡介苗和乙肝疫苗首针接种率符合国家规定
四、儿科
序号
诊断项目
完毕状况
1
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）与颅内出血（ICH）诊治
2
新生儿溶血病诊治
3
新生儿感染性疾病诊断
4
小儿重症肺炎、支原体肺炎诊治
5
小儿腹泻规范液体疗法
6
小儿出血性疾病诊治
7
血尿诊断与鉴别诊断
8
急慢性肾炎和原发性肾病综合征诊治
9
急性呼吸衰竭诊断与急救。
10
各种先天性心脏病诊断
11
小朋友甲亢、甲减及糖尿病诊断及治疗
12
川崎病诊治
13
心肌炎诊治
14
哮喘诊治
15
小儿结核病诊断。
16
开展小朋友保健工作
五、眼科
序号
诊断项目
完毕状况
1
眼球穿孔伤缝合术
2
白内障囊外摘除术
3
球内异物（磁性）取出术
4
抗青光眼滤过性手术。
5
周边虹膜切除术
6
眼球摘除术
7
鼻腔泪囊吻合术
8
眼球内容物剜除术
六、耳鼻咽喉科
序号
诊断项目
完毕状况
1
乳突根治术
2
上颌窦根治术
3
鼻侧切开肿瘤切除术
4
气管切开术
5
听功能评估技术（含主、客观测听技术：
纯音测听、声导抗）
6
食管异物取出术
7
扁桃体切除术
8
鼻中隔矫正术
七、口腔科
序号
诊断项目
完毕状况
1
口腔防止适当技术：
窝沟封闭，局部用氟，防止性树脂充填，龈上洁治，非创伤性充填（ART）
2
甲状舌骨囊肿摘除术
3
颌骨囊肿、良性肿瘤摘除术
4
可摘义齿修复、义齿固定
5
牙正畸（活动矫治器）
6
简朴根管治疗
7
腮腺肿瘤及腺体摘除术
8
舌某些切除术
9
颌面部骨折复位及固定术
10
口腔上颌窦漏修补术
11
颌下腺摘除术、舌下腺摘除术
12
腭部良性肿瘤切除术
13
唇裂修复术（普通）
注：
8-13项为重点专科项目
八、皮肤科
序号
诊断项目
完毕状况
1
银屑病、湿疹、皮炎、痤疮、白癜风、荨麻疹等常用皮肤病诊治
2
与皮肤病有伏案结缔组织病诊治
3
性传播疾病、浅部真菌病等感染性皮肤病诊治
4
常用皮肤组织病理学检查及诊断
5
微波、冷冻和Ｃｏｚ激光治疗
九、急诊医学科
序号
诊断项目
完毕状况
1
完善急诊体系，符合《急诊科建设与管理指南（试行）》基本规定
2
心肺脑复苏术
3
心电图检查以及心电监测
4
对的氧疗
5
呼吸机应用（有创和无创通气）
6
除颤、电复律
7
急腹症鉴别诊断
8
多发伤诊断及急诊解决
9
急性中毒诊断、鉴别诊断及解决
10
B超诊断在急诊中应用
11
中暑、溺水、电击及自缢解决
12
急性心肌梗塞监测和急救
13
哮喘持续状态急救
14
各种大出血初步急救
十、麻醉科
序号
诊断项目
完毕状况
1
麻醉前评估、准备及制定麻醉实行方案
2
手术病人进行有创和无创血压、心率、心电、血氧饱和度及体温持续定量监测：
全麻病人进行呼末二氧化碳监测
3
各种阻滞麻醉、吸入全麻、静脉全麻和复合麻醉。
4
各专科手术麻醉解决
5
心、肺、脑复苏、除颤技术
6
术后镇痛、无痛分娩、无痛诊断性检查
7
机械通气支持条件与技能
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