儿科出科考试消化题库.docx
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儿科出科考试消化题库
一、A1/A2型题
1.引起急性坏死性肠炎的细菌[E]
A.EPEC.
B.ETEC
C.EIEC.
D.绿脓杆菌
E.C型产气荚膜梭状芽胞杆菌
2.急性坏死性肠炎的病变主要部位[A]
A.空肠和回肠
B.直肠和乙状结肠
C.全部小肠
D.横结肠和降结肠
E.食管与小肠
3.除去下列哪一项以外，均为急性出血性坏死性肠炎的表现[E]
A.腹痛，呕吐，便血
B.不同程度腹胀
C.有毒血症状
D.可有肠梗阻和腹膜炎体征
E.粪便为脓血样，主要含粘液和脓
4.急性坏死性肠炎的休克属于[E]
A.感染性休克
B.失血性休克
C.中毒性休克
D.感染性与失血性休克
E.感染性中毒性休克
5.典型急性坏死性肠炎之大便特点是[E]
A.水样便
B.脓血便
C.成形便
D.粘液便
E.果酱样或赤豆汤样便
6.诊断急性坏死性肠炎下列哪项是错误的[D]
A.大便检查可见大量红细胞
B.隐血试验阳性
C.外周血白细胞及中性粒细胞增多
D.必要时可做钡餐或钡灌肠
E.X线肠壁内有积气
7.急性坏死性肠炎及临床症状中，下列哪点对诊断意义最大[D]
A.持续性疼痛伴阵发性加剧
B.多呈中等度发热，并可高达40℃
C.呕吐为胃内容物或胆汁，严重者可呈咖啡色血性物
D.腹泻粪便呈喑红色糊状或赤豆汤样血水便，具特殊腐败腥臭味
E.起病初常有精神萎靡，疲倦，食欲不振等症状
8.患急性坏死性肠炎时，有明显血便与腹胀，饮食方面应[B]
A.禁食
B.禁食并胃肠减压
C.流食
D.先观察病情，必要时禁食
E.立即请外科会诊，再作决定
9.急性坏死性肠炎的患儿，起病后即应禁食，直到何时开始进流质[D]
A.腹痛，呕吐，腹泻停止
B.中毒症状明显改善
C.中毒性休克已纠正
10、患儿2岁，腹泻体发热2天，大便7-8次/日，为暗绿似海水色，有粘液，有伪膜，有腥臭味，大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，凝固酶试验阳性，该患儿最可能诊断为
A.轮状病毒肠炎
B.致病性大肠肝菌肠炎
C.金黄色葡萄球菌肠炎
D.急性细菌性痢疾
E.空肠弯曲菌肠炎
参考答案：
C
11.急性坏死性肠炎，具有明显肠段坏死症状及明显腹膜刺激症状，应采取治疗为[A]
A.立即手术
B.输血
C.只作胃肠减压
D.大量激素治疗
E.抗菌素治疗
12.口服补液适合于[D]
A.新生儿肠炎
B.心肾功能不全者
C.腹胀明显的腹泻患儿
D.腹泻时脱水的预防
E.腹泻重度脱水
13.脱水时补液的速度取决于[C]
A.液体张力
B.液体的种类
C.脱水程度和大便量
D.大便性质
E.尿少者速度应慢
14.静脉补钾，哪项不正确[A]
A.宜快宜早
B.治疗前6小时排过尿可以静脉补钾
C.输液后有尿可以静脉补钾
D.酸中毒纠正后可便血钾下降，应注意补充
E.氯化钾静滴的浓度不宜超过0.3%
15.第2天及以后的补液目的不包括[E]
A.补充生理需要量
B.补充继续丢失量
C.继续补钾
D.供给热量
E.补充累积丢失
16.腹泻患儿脱水纠正后出现明显腹胀，治疗哪项不正确？
[D]
A.补充钾盐
B.肛管排气
C.新斯的明肌注
D.阿托品肌注
E.针灸
17.8个月患儿，腹泻4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次/分，心音低钝，考虑何诊断？
[A]
A.重度脱水＋酸中毒
B.中度脱水＋酸中毒＋心力衰竭
C.重度脱水＋低钾血症
D.中度脱水＋低钾血症
E.重度脱水＋低钾血症＋心力衰竭
18.2岁，女，腹泻一周，伴轻咳，精神差，口渴与尿量减少不明显，眼眶与前囟明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉。
诊断考虑为：
[B]
A.中度等渗性脱水
B.中度低渗性脱水
C.重度高渗性脱水
D.重度低渗性脱水
E.轻度低渗性脱水
19.婴儿腹泻，重度脱水，重度酸中毒，静脉补液宜先给[D]
A.1/2张含钠溶液
B.2/3张含钠溶液
C.5%碳酸氢钠溶液20ml/kg
D.1.4%碳酸氢钠溶液20ml/kg
E.1.87%乳酸钠溶液20ml/kg
20.4个月婴儿，生后不久即出现腹泻，大便为黄色稀糊状，每日4-5次，无特殊臭味，食欲好，无呕吐，母乳喂养，未加辅食。
查体：
体重6kg，一般状态好，面部有湿疹，毫无特殊发现，大便常规阴性，培养无病毒生长，以下哪种情况可能性最大？
[A]
A.生理性腹泻
B.慢性痢疾
C.鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎
D.真菌性肠炎
E.病毒性肠炎
21.腹泻病的原则中包括[E]
A.预防脱水
B.治疗脱水
C.早期进食
D.积极用药
E.加强护理
22.ORS口服液治疗腹泻病下列哪项是正确的[D]
A.适用于轻度脱水
B.吐泻明显或腹胀者不适用
C.为1/2张含钠液
D.2％左右的葡萄糖溶液可增加小肠对水盐的吸收
E.不适用于新生儿
23.重症腹泻病静脉补钾盐时应注意[C]
A.治疗前6h内排过尿或输液后有尿
B.点滴浓度不宜超过0.15～0.3％
C.静脉滴注时间不宜少于8h（指全天总量）
D.总量每天每公斤体重氯化钾0.6克
E.一般持续4～6天
24.迁延性腹泻病静脉补钾原则是[C]
A.适用于中、重度缺钾时
B.滴注时间不应少于6-8小时
C.有脱水者均需静滴
D.氯化钾静脉点滴浓度不宜超过0.3％
E.一般剂量为每天6-8mmol/kg
25.对婴儿腹泻病患儿的饮食疗法，以下哪些是正确的[C]
A.暂时禁食，但不宜过久
B.严重呕吐者禁食后，饮食由少到多，由稀到浓，逐渐过渡到正常饮食
C.一律禁食，给予静脉补液
D.继续饮食，合理用药
E.病毒性肠炎暂停乳类喂养，改为豆制代乳品
26.应如何预防婴儿腹泻病[C]
A.合理喂养，鼓励母乳喂养，避免夏季断奶添加辅食，要采取逐渐过渡的方式
B.注意食物，要采取逐渐过渡的方式
C.感染性腹泻流行期间，幼托机构及医院更应注意消毒隔离
D.避免长期滥用广谱抗生素
E.注意气候变化时的护理，避免过热或受凉
27.下列哪些可成为急性坏死性肠炎的诱因[E]
A.进食花生
B.进食蚕豆
C.吃生冷不洁食物
D.蛔虫感染
E.营养不良
28.急性坏死性肠炎主要临床表现有哪几项？
[D]
A.腹痛，便血
B.肠梗阻
C.腹泻
D.呕吐
E.腹胀
29.下列哪些情况应考虑急性坏死性肠炎的可能[D]
A.突然起病，持续性钝痛伴阵发性加剧的腹痛
B.赤豆汤样具有特殊腥臭味血便
C.发热，中毒症状明显，伴早期中毒性休克
D.呕吐，腹泻
E.右下腹痛
30.急性坏死性肠炎X线表现下列哪几项有助于诊断[D]
A.肠间隙增宽在5mm以上
B.肠粘膜皱壁粗钝
C.小肠呈局限性扩张充气
D.某段肠管较狭小，形态僵直
E.肠壁内有积气
31.急性坏死性肠炎诊断要点有哪几项？
[D]
A.突然腹痛
B.呕吐，腹泻
C.伴发热及中毒症状
D.腹部触及肿块
E.便血
32.急性坏死性肠炎休克的抢救应包括哪些[C]
A.应迅速补充有效循环血量，改善微循环
B.应用扩血管药物如异丙肾上腺素
C.短期应用肾上腺皮肤激素可减轻中毒症状
D.积极应用广谱抗生素
E.应用抗乙酰胆碱药物
33.下列哪些是急性坏死性肠炎的手术治疗指征[B]
A.肠梗阻明显，经治疗后症状仍逐步加重者
B.出现腹膜炎症状，疑有肠穿孔者
C.大量肠出血，经处理仍未能止血，而危及病人生命
D.休克虽经抢救，而腹部症状仍迅速恶化，疑有肠坏死加剧者
E.出现动力性肠梗阻者
34.急性坏死性肠炎治疗为[D]
A.支持疗法
B.纠正水和电解质紊乱
C.防治休克及控制感染
D.激素与抗生素合用一周左右
E.禁食
35.引起小儿腹泻常见的病毒包括[E]
A.呼吸道合胞病毒
B.轮状病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇病毒
E.腺病毒
36.引起腹泻的主要的大肠杆菌有[B]
A.致病性大肠杆菌
B.产毒性大肠杆菌
C.侵袭性大肠杆菌
D.副大肠杆菌
E.出血性大肠杆菌
37.以下哪些符合急性坏死性肠炎的实验室检查？
[D]
A.外周血白细胞增多，核左移
B.血小板减少
C.普通血培养可培养出产气荚膜杆菌
D.DIC检查可为阳性
E.大便检查有大量红细胞
38.急性坏死性肠炎常需以下列哪些疾病鉴别？
[B]
A.婴儿腹泻
B.中毒型菌痢
C.肠套叠
D.过敏性紫癜
E.蛔虫性肠梗阻
39.2岁，男，腹泻，有中毒性休克表现，应考虑：
[A]
A.急性坏死性肠炎
B.急性菌痢
C.致病性大肠杆菌肠炎
D.侵袭性大肠杆菌肠炎
E.鼠伤寒沙门菌肠炎
40.以下哪些正确？
[E]
A.缺钾时体内钾总量减少
B.低钾血症时血清钾浓度降低
C.血清钾低于3.5mmol/L时，即有不同程度的缺钾症状
D.缺钾且伴有脱水，酸中毒时，血清钾可以不降低
E.酸中毒纠正后，可使细胞内的钾转移到细胞外，有利于纠正低钾血症
41、患儿，5岁。
于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：
面色苍白，意识蒙胧，四肢凉，血压：
9.3/5.3kPa（70/40mmHg）。
为进一步确诊首选做哪项检查【C】
A、脑脊液检查
B、血常规
C、便常规
D、脑电图
E、血培养
42、成人每日所需水分【E】
A、150ml/kg
B、125ml/kg
C、100ml/kg
D、75ml/kg
E、40ml/kg
43、患儿，8个月。
腹泻4天，水样便，1日10余次。
12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.首批应输入下述哪种混合液【D】
A、1∶1含钠液
B、1∶2含钠液
C、2∶3∶1含钠液
D、2∶1含钠液
E、4∶3∶2含钠液
44、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是【C】
A、发热、呕吐
B、每日大便超过10次
C、有水、电解质紊乱
D、大便含粘液、腥臭
E、镜检有大量脂肪滴
45、有一重度营养不良性小儿腹泻伴中度脱水患儿，第1天补液量应为（ ）。
A.150ml/kg
B.120ml/kg
C.100ml/kg
D.70ml/kg
E.50ml/kg
【正确答案】：
C
46、急性坏死性肠炎的休克属于（ ）。
A.感染性休克
B.失血性和中毒性休克
C.中毒性休克
D.感染性与失血性休克
E.感染性中毒性休克
【正确答案】：
C
47、关于哪一种疾患有肝功能损害但不容易出现黄疸（ ）。
A.毒蕈中毒
B.肝豆状核变性
C.EB病毒肝炎
D.巨细胞病毒肝炎
E.瑞氏综合征（肝脑内脏脂肪变性综合征）
48、10个月患儿腹泻，频呕吐，饮水少，烦渴。
体重减轻8%，体温40℃，皮肤干，前囟眼窝凹陷，肌张力高。
诊断可能是（ ）。
A.重度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.中度等渗性脱水
D.重度等渗性脱水
E.重度低渗性脱水
【正确答案】：
B
49、哪项不是幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法（ ）。
A.血培养
B.13C尿素呼吸试验
C.胃窦黏膜快速尿素酶试验
D.胃窦黏膜组织切片银染色查菌
E.粪便Hp抗原检测
【正确答案】：
A
50、8kg小儿，COzCP8.98mmol/L（20Vo1%），初次为提高C02CP到13.47mmol/L（30Vo1%），需补1.4%碳酸氢钠液是（ ）。
A.75ml
B.100ml
C.160ml
D.200ml
E.250ml
【正确答案】：
C
51、食物过敏的有效治疗手段是（ ）。
A.抗生素治疗
B.一般经典的免疫疗法
C.激素治疗
D.严格避免致敏食物的接触
E.其他免疫抑制剂治疗
【正确答案】：
D
52腹部立位片主要观察的是（ ）。
A.腹部异常密度影
B.肠管胀气
C.腹膜脂肪线
D.肠间隙厚度
E.肠黏膜皱襞形态
【正确答案】：
B
53、8个月婴儿，稀水便5d，每日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm，足稍凉C02CP11.67mmol/L（26Vo1%），血钠123mmol/L，判断脱水的程度及性质（ ）。
A.轻度脱水、等渗性
B.轻度脱水、低渗性
C.中度脱水、等渗性
D.中度脱水、低渗性
E.重度脱水、低渗性
【正确答案】：
D
54、先天性巨结肠最常见的并发症是（ ）。
A.小肠结肠炎
B.腹膜炎
C.肠穿孔
D.低血钠
E.肠梗阻
【正确答案】：
A
55、先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为（ ）。
A.偶尔发生，呕吐量少
B.粪便样液
C.喷射样
D.胆汁样液
E.无进行性加重
【正确答案】：
C
56、小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过（ ）。
A.24h
B.12h
C.8h
D.36h
E.48h
【正确答案】：
E
二、B型题
（1～5题共用备选答案）
A.生理盐水2份，加1.4％NaHCO31份，加5％ES3份
B.生理盐水2份，加1.4％NaHCO31份
C.生理盐水4份，加NaHCO33份，加5％ES2份
D.生理盐水4份，加NaHCO32份，加5％ES3份
E.生理盐水1份，加5％GS4份
1.1/2张液[A]
2.2:
1等张含钠溶液[B]
3.2/3张液[D]
4.1/5张生理维持液[E]
5.4:
3:
2溶液[D]
（6～10题共用备选答案）
A.发热，惊厥，休克，伴粘胨样粪便
B.阵发性剧烈腹痛
C.腹痛，便血伴皮肤紫癜
D.阵发性腹痛，果酱样便，腹部香肠样块物
E.突起腹痛，中毒症状明显，赤豆汤样且有特殊腥臭味血便
6.急性坏死性肠炎[E]
7.蛔虫性肠梗阻[B]
8.中毒性菌痢[A]
9.肠套叠[D]
10.过敏性紫癜[C]
（11～13题共用备选答案）
A.高张含钠溶液
B.等张含钠溶液
C.2/3张含钠溶液
D.1/2-2/3张含钠溶液
E.1/5～1/3张含钠溶液
11.等渗性脱水补[D]
12.低渗性脱水补[C]
13.高渗性脱水补[E]
根据以下条件，回答14～17题：
A.剑下痛，左侧卧位可缓解
B.剑下痛，右侧卧位可缓解
C.阵发性腹痛伴哭闹、果酱样大便
D.脐周隐痛、黏液便，精神紧张时加重
E.左腰背剑突下痛，前屈位缓解
14、胃黏膜脱垂症（ ）。
【正确答案】：
A
15、慢性胰腺炎（ ）。
【正确答案】：
E
16、肠套叠（ ）。
【正确答案】：
C
17、肠易激综合征（ ）。
【正确答案】：
D
三、每一道考题是以一个小案例出现的，其中有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1、呕吐伴腹泻水样便，半天来尿少、烦渴。
体检：
眼窝凹，口唇干，皮肤弹性差。
考虑脱水程度最可能是（ ）。
A.轻度脱水
B.轻～中度脱水
C.中～重度脱水
D.重度脱水
E.不显性脱水
【正确答案】：
C
2、6个月女婴，腹泻1周，大便初为黄绿稀便，近2d大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量红WBC，病后发热，精神差，该患儿腹泻主要机制是（ ）。
A.肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少
B.各种消化酶分泌少，活性低
C.cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加
D.双糖酶活性减低导致高渗性腹泻
E.细菌侵袭肠黏膜
【正确答案】：
E
3、男婴6个月，发热，腹泻2d来门诊，体温38.5～40℃（肛表），大便（10～15）次/d，为黄色稀水样，量中等，有时有呕吐。
体检：
患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少，下面哪组检查最合理和急需（ ）。
A.大便常规+血常规+大便病毒分离
B.大便常规+尿常规+大便培养
C.大便常规+血气分析+电解质测定
D.尿常规+血常规+电解质测定
E.大便常规+电解质测定+血培养
【正确答案】：
C
4、男，1岁，因腹泻呕吐2d入院。
诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液洽疗后出现低血钾的症状。
出现低血钾的原因哪项不正确（ ）。
A.酸中毒时钾经肾排出增加
B.腹泻时排出大量钾盐
C.补液后钾经尿排出
D.补液后血液被稀释，血钾相对降低
E.未能及时口服补钾
【正确答案】：
C
5、重度脱水与中度脱水主要区别为（ ）。
A.皮肤弹性差
B.眼眶凹陷
C.尿少或无尿
D.代谢性酸中毒
E.周围循环衰竭
【正确答案】：
E
（共用题于）男，8d，频繁呕吐，重时，吐物含粪便，伴便秘、腹胀。
查体：
腹部见肠型，肛诊直肠空虚感
6、最可能的诊断（ ）。
A.肥厚性幽门狭窄
B.幽门痉挛
C.责门松弛症
D.巨结肠
E.肠麻痹
【正确答案】：
D
7、为明确诊断应选择的检查是（ ）。
A.钡灌肠
B.上消化道造影
C.腹部立卧位片
D.腹部B超
E.腹部CT
【正确答案】：
A
（共用题干）女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3d来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样卸块，查体：
眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块梢物。
心肺腹
（一）。
8、可能的诊断为（ ）。
A.病毒性肠炎
B.真菌性肠炎
C.大肠杆菌性肠炎
D.生理性腹泻
E.饮食因素腹泻
【正确答案】：
B
9、明确诊断后应选择（ ）。
A.头孢菌素
B.庆大霉素
C.制霉菌素
D.病毒唑
E.乳酶生
【正确答案】：
C
【参考解析】：
婴儿在用多种抗生素后出现腹泻，大便泡沫多。
有豆腐渣样改变，同时伴有鹅口疮。
首先应考虑肠道茵群紊乱，导致白色念珠茵大量繁殖而致真菌性肠炎。
大肠杆茵性肠炎多为黏液脓血便，病毒性肠炎多为水样便。
治疗应首选抗真菌药物（制霉茵素），头孢菌素、庆大霉素用于细茵性肠遭感染，病毒唑用于病毒性肠炎。
（共用题干）1岁男婴，体胖，第1胎平产，突然阵发性哭闹，面色苍白，不发作时，嬉逗如常，已排果酱样大便2次
10、首先要做的检查是（ ）。
A.钡剂灌肠X线检查
B.腹部CT
C.腹部B超
D.立位腹部平片
E.腹腔穿刺
【正确答案】：
A
11、在小儿安静时进行体格检查，最有可能发现的峻部体征是（ ）。
A.板状腹
B.腹部肿块
C.振水音
D.移动性浊音
E.肝浊音界消失
【正确答案】：
B
12、其母述患儿起病至就诊时已有12h，对该患儿的最佳治疗方案是（ ）。
A.输液，观察
B.输液，胃肠减压、腹部轻柔按摩
C.X线下空气灌肠复位
D.立即剖腹探查
E.输液、解痉、吸氧，密切观察
【正确答案】：
C
（共用题干）男，10个月，腹泻2d，大便为蛋花汤样元腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为l0月下旬，查体：
精神委靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷；查血钠135mmol/L.
13、最可能的诊断是（ ）。
A.致病性大肠杆菌肠炎
B.鼠伤寒沙门菌肠炎
C.轮状病毒肠炎
D.生理性腹泻
E.空肠弯曲菌肠炎
【正确答案】：
C
14、脱水性质和程度是（ ）。
A.重度等渗脱水
B.中度等渗脱水
C.重度低渗脱水
D.中度代渗脱水
E.中度高渗脱水
【正确答案】：
B
四、多选题：
1、营养不良患儿在胃肠功能紊乱时易出现（ ）。
A.低渗性脱水
B.低钾血症
C.酸中毒
D.低钙血症
E.以上都不是
【正确答案】：
A，B，C，D
2、小儿腹泻输液中引起低钾的原因是（ ）。
A.利尿排钾
B.钾向细胞内转移
C.血液被稀释
D.糖原分解
E.以上都不是
【正确答案】：
A，B，C
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