儿科出科考试消化题库.docx

1、儿科出科考试消化题库一、A1/A2型题1.引起急性坏死性肠炎的细菌EA.EPEC.B.ETECC.EIEC.D.绿脓杆菌E.C型产气荚膜梭状芽胞杆菌2.急性坏死性肠炎的病变主要部位AA.空肠和回肠B.直肠和乙状结肠C.全部小肠D.横结肠和降结肠E.食管与小肠3.除去下列哪一项以外，均为急性出血性坏死性肠炎的表现EA.腹痛，呕吐，便血B.不同程度腹胀C.有毒血症状D.可有肠梗阻和腹膜炎体征E.粪便为脓血样，主要含粘液和脓4.急性坏死性肠炎的休克属于EA.感染性休克B.失血性休克C.中毒性休克D.感染性与失血性休克E.感染性中毒性休克5.典型急性坏死性肠炎之大便特点是EA.水样便B.脓血便C.成形

2、便D.粘液便E.果酱样或赤豆汤样便6.诊断急性坏死性肠炎下列哪项是错误的DA.大便检查可见大量红细胞B.隐血试验阳性C.外周血白细胞及中性粒细胞增多D.必要时可做钡餐或钡灌肠E.X线肠壁内有积气7.急性坏死性肠炎及临床症状中，下列哪点对诊断意义最大DA.持续性疼痛伴阵发性加剧B.多呈中等度发热，并可高达40C.呕吐为胃内容物或胆汁，严重者可呈咖啡色血性物D.腹泻粪便呈喑红色糊状或赤豆汤样血水便，具特殊腐败腥臭味E.起病初常有精神萎靡，疲倦，食欲不振等症状8.患急性坏死性肠炎时，有明显血便与腹胀，饮食方面应BA.禁食B.禁食并胃肠减压C.流食D.先观察病情，必要时禁食E.立即请外科会诊，再作决定

3、9.急性坏死性肠炎的患儿，起病后即应禁食，直到何时开始进流质DA.腹痛，呕吐，腹泻停止B.中毒症状明显改善C.中毒性休克已纠正 10、患儿2岁，腹泻体发热2天，大便7-8次/日，为暗绿似海水色，有粘液，有伪膜，有腥臭味，大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，凝固酶试验阳性，该患儿最可能诊断为A.轮状病毒肠炎B.致病性大肠肝菌肠炎C.金黄色葡萄球菌肠炎D.急性细菌性痢疾E.空肠弯曲菌肠炎参考答案：C11.急性坏死性肠炎，具有明显肠段坏死症状及明显腹膜刺激症状，应采取治疗为AA.立即手术B.输血C.只作胃肠减压D.大量激素治疗E.抗菌素治疗12.口服补液适合于DA.新生儿肠炎B.心肾功能不全者

4、C.腹胀明显的腹泻患儿D.腹泻时脱水的预防E.腹泻重度脱水13.脱水时补液的速度取决于CA.液体张力B.液体的种类C.脱水程度和大便量D.大便性质E.尿少者速度应慢14.静脉补钾，哪项不正确AA.宜快宜早B.治疗前6小时排过尿可以静脉补钾C.输液后有尿可以静脉补钾D.酸中毒纠正后可便血钾下降，应注意补充E.氯化钾静滴的浓度不宜超过0.3%15.第2天及以后的补液目的不包括EA.补充生理需要量B.补充继续丢失量C.继续补钾D.供给热量E.补充累积丢失16.腹泻患儿脱水纠正后出现明显腹胀，治疗哪项不正确？DA.补充钾盐B.肛管排气C.新斯的明肌注D.阿托品肌注E.针灸17.8个月患儿，腹泻4天，尿

5、很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次/分，心音低钝，考虑何诊断？AA.重度脱水酸中毒B.中度脱水酸中毒心力衰竭C.重度脱水低钾血症D.中度脱水低钾血症E.重度脱水低钾血症心力衰竭18.2岁，女，腹泻一周，伴轻咳，精神差，口渴与尿量减少不明显，眼眶与前囟明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断考虑为：BA.中度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度高渗性脱水D.重度低渗性脱水E.轻度低渗性脱水19.婴儿腹泻，重度脱水，重度酸中毒，静脉补液宜先给DA.1/2张含钠溶液B.2/3张含钠溶液C.5%碳酸氢钠溶液20ml/kgD.1.4%碳酸氢钠溶液20ml/

6、kgE.1.87%乳酸钠溶液20ml/kg20.4个月婴儿，生后不久即出现腹泻，大便为黄色稀糊状，每日4-5次，无特殊臭味，食欲好，无呕吐，母乳喂养，未加辅食。查体：体重6kg，一般状态好，面部有湿疹，毫无特殊发现，大便常规阴性，培养无病毒生长，以下哪种情况可能性最大？AA.生理性腹泻B.慢性痢疾C.鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎D.真菌性肠炎E.病毒性肠炎21.腹泻病的原则中包括EA.预防脱水B.治疗脱水C.早期进食D.积极用药E.加强护理22.ORS口服液治疗腹泻病下列哪项是正确的DA.适用于轻度脱水B.吐泻明显或腹胀者不适用C.为1/2张含钠液D.2左右的葡萄糖溶液可增加小肠对水盐的吸收E.不适

7、用于新生儿23.重症腹泻病静脉补钾盐时应注意CA.治疗前6h内排过尿或输液后有尿B.点滴浓度不宜超过0.150.3C.静脉滴注时间不宜少于8h(指全天总量)D.总量每天每公斤体重氯化钾0.6克E.一般持续46天24.迁延性腹泻病静脉补钾原则是CA.适用于中、重度缺钾时B.滴注时间不应少于6-8小时C.有脱水者均需静滴D.氯化钾静脉点滴浓度不宜超过0.3E.一般剂量为每天6-8mmol/kg25.对婴儿腹泻病患儿的饮食疗法，以下哪些是正确的CA.暂时禁食，但不宜过久B.严重呕吐者禁食后，饮食由少到多，由稀到浓，逐渐过渡到正常饮食C.一律禁食，给予静脉补液D.继续饮食，合理用药E.病毒性肠炎暂停乳

8、类喂养，改为豆制代乳品26.应如何预防婴儿腹泻病CA.合理喂养，鼓励母乳喂养，避免夏季断奶添加辅食，要采取逐渐过渡的方式B.注意食物，要采取逐渐过渡的方式C.感染性腹泻流行期间，幼托机构及医院更应注意消毒隔离D.避免长期滥用广谱抗生素E.注意气候变化时的护理，避免过热或受凉 27.下列哪些可成为急性坏死性肠炎的诱因EA.进食花生B.进食蚕豆C.吃生冷不洁食物D.蛔虫感染E.营养不良28.急性坏死性肠炎主要临床表现有哪几项？DA.腹痛，便血B.肠梗阻C.腹泻D.呕吐E.腹胀29.下列哪些情况应考虑急性坏死性肠炎的可能DA.突然起病，持续性钝痛伴阵发性加剧的腹痛B.赤豆汤样具有特殊腥臭味血便C.发

9、热，中毒症状明显，伴早期中毒性休克D.呕吐，腹泻E.右下腹痛30.急性坏死性肠炎X线表现下列哪几项有助于诊断DA.肠间隙增宽在5mm以上B.肠粘膜皱壁粗钝C.小肠呈局限性扩张充气D.某段肠管较狭小，形态僵直E.肠壁内有积气31.急性坏死性肠炎诊断要点有哪几项？DA.突然腹痛B.呕吐，腹泻C.伴发热及中毒症状D.腹部触及肿块E.便血32.急性坏死性肠炎休克的抢救应包括哪些CA.应迅速补充有效循环血量，改善微循环B.应用扩血管药物如异丙肾上腺素C.短期应用肾上腺皮肤激素可减轻中毒症状D.积极应用广谱抗生素E.应用抗乙酰胆碱药物33.下列哪些是急性坏死性肠炎的手术治疗指征BA.肠梗阻明显，经治疗后症

10、状仍逐步加重者B.出现腹膜炎症状，疑有肠穿孔者C.大量肠出血，经处理仍未能止血，而危及病人生命D.休克虽经抢救，而腹部症状仍迅速恶化，疑有肠坏死加剧者E.出现动力性肠梗阻者34.急性坏死性肠炎治疗为DA.支持疗法B.纠正水和电解质紊乱C.防治休克及控制感染D.激素与抗生素合用一周左右E.禁食35.引起小儿腹泻常见的病毒包括EA.呼吸道合胞病毒B.轮状病毒C.埃可病毒D.柯萨奇病毒E.腺病毒36.引起腹泻的主要的大肠杆菌有BA.致病性大肠杆菌B.产毒性大肠杆菌C.侵袭性大肠杆菌D.副大肠杆菌E.出血性大肠杆菌37.以下哪些符合急性坏死性肠炎的实验室检查？DA.外周血白细胞增多，核左移B.血小板减

11、少C.普通血培养可培养出产气荚膜杆菌D.DIC检查可为阳性E.大便检查有大量红细胞38.急性坏死性肠炎常需以下列哪些疾病鉴别？BA.婴儿腹泻B.中毒型菌痢C.肠套叠D.过敏性紫癜E.蛔虫性肠梗阻39.2岁，男，腹泻，有中毒性休克表现，应考虑：AA.急性坏死性肠炎B.急性菌痢C.致病性大肠杆菌肠炎D.侵袭性大肠杆菌肠炎E.鼠伤寒沙门菌肠炎40.以下哪些正确？EA.缺钾时体内钾总量减少B.低钾血症时血清钾浓度降低C.血清钾低于3.5mmol/L时，即有不同程度的缺钾症状D.缺钾且伴有脱水，酸中毒时，血清钾可以不降低E.酸中毒纠正后，可使细胞内的钾转移到细胞外，有利于纠正低钾血症41、患儿，5岁。于

12、8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识蒙胧，四肢凉，血压：9.3/5.3kPa（70/40mmHg）。为进一步确诊首选做哪项检查【C】A、脑脊液检查B、血常规C、便常规D、脑电图E、血培养42、成人每日所需水分【E】A、150ml/kgB、125ml/kgC、100ml/kgD、75ml/kgE、40ml/kg43、患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.首批应输入下述哪种混合液【D】A、1

13、1含钠液B、12含钠液C、231含钠液D、21含钠液E、432含钠液44、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是【C】A、发热、呕吐B、每日大便超过10次C、有水、电解质紊乱D、大便含粘液、腥臭E、镜检有大量脂肪滴45、有一重度营养不良性小儿腹泻伴中度脱水患儿，第1天补液量应为（）。A.150ml/kgB.120ml/kgC.100ml/kgD.70ml/kgE.50ml/kg【正确答案】：C46、急性坏死性肠炎的休克属于（）。A.感染性休克B.失血性和中毒性休克C.中毒性休克D.感染性与失血性休克E.感染性中毒性休克【正确答案】：C47、关于哪一种疾患有肝功能损害但不容易出现黄疸（）。A.毒蕈中毒

14、B.肝豆状核变性C.EB病毒肝炎D.巨细胞病毒肝炎E.瑞氏综合征（肝脑内脏脂肪变性综合征）48、10个月患儿腹泻，频呕吐，饮水少，烦渴。体重减轻8%，体温40，皮肤干，前囟眼窝凹陷，肌张力高。诊断可能是（）。A.重度高渗性脱水B.中度高渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水E.重度低渗性脱水【正确答案】：B49、哪项不是幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法（）。A.血培养B.13C尿素呼吸试验C.胃窦黏膜快速尿素酶试验D.胃窦黏膜组织切片银染色查菌E.粪便Hp抗原检测【正确答案】：A50、8kg小儿，COzCP8.98mmol/L（20Vo1%），初次为提高C02CP到13.47mmol/L

15、（30Vo1%），需补1.4%碳酸氢钠液是（）。A.75mlB.100mlC.160mlD.200mlE.250ml【正确答案】：C51、食物过敏的有效治疗手段是（）。A.抗生素治疗B.一般经典的免疫疗法C.激素治疗D.严格避免致敏食物的接触E.其他免疫抑制剂治疗【正确答案】：D52腹部立位片主要观察的是（）。A.腹部异常密度影B.肠管胀气C.腹膜脂肪线D.肠间隙厚度E.肠黏膜皱襞形态【正确答案】：B53、8个月婴儿，稀水便5d，每日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm，足稍凉C02CP11.67mmol/L（26Vo1%），血钠123mmol/L，判断脱水的程度及性质（）。A

16、.轻度脱水、等渗性B.轻度脱水、低渗性C.中度脱水、等渗性D.中度脱水、低渗性E.重度脱水、低渗性【正确答案】：D54、先天性巨结肠最常见的并发症是（）。A.小肠结肠炎B.腹膜炎C.肠穿孔D.低血钠E.肠梗阻【正确答案】：A55、先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为（）。A.偶尔发生，呕吐量少B.粪便样液C.喷射样D.胆汁样液E.无进行性加重【正确答案】：C56、小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过（）。A.24hB.12hC.8hD.36hE.48h【正确答案】：E二、B型题(15题共用备选答案)A.生理盐水2份，加1.4NaHCO31份，加5ES3份B.生理盐水2份，加1

17、.4NaHCO31份C.生理盐水4份，加NaHCO33份，加5ES2份D.生理盐水4份，加NaHCO32份，加5ES3份E.生理盐水1份，加5GS4份1.1/2张液A2.2:1等张含钠溶液B3.2/3张液D4.1/5张生理维持液E5.4:3:2溶液D(610题共用备选答案)A.发热，惊厥，休克，伴粘胨样粪便B.阵发性剧烈腹痛C.腹痛，便血伴皮肤紫癜D.阵发性腹痛，果酱样便，腹部香肠样块物E.突起腹痛，中毒症状明显，赤豆汤样且有特殊腥臭味血便6.急性坏死性肠炎E7.蛔虫性肠梗阻B8.中毒性菌痢A9.肠套叠D10.过敏性紫癜C (1113题共用备选答案)A.高张含钠溶液B.等张含钠溶液C.2/3张

18、含钠溶液D.1/2-2/3张含钠溶液E.1/51/3张含钠溶液11.等渗性脱水补D12.低渗性脱水补C13.高渗性脱水补E根据以下条件，回答1417题：A.剑下痛，左侧卧位可缓解B.剑下痛，右侧卧位可缓解C.阵发性腹痛伴哭闹、果酱样大便D.脐周隐痛、黏液便，精神紧张时加重E.左腰背剑突下痛，前屈位缓解14、胃黏膜脱垂症（）。【正确答案】：A15、慢性胰腺炎（）。【正确答案】：E16、肠套叠（）。【正确答案】：C17、肠易激综合征（）。【正确答案】：D三、每一道考题是以一个小案例出现的，其中有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1、呕吐伴腹泻水样便，半天来尿少、烦渴。体检：眼

19、窝凹，口唇干，皮肤弹性差。考虑脱水程度最可能是（）。A.轻度脱水B.轻中度脱水C.中重度脱水D.重度脱水E.不显性脱水【正确答案】：C2、6个月女婴，腹泻1周，大便初为黄绿稀便，近2d大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量红WBC，病后发热，精神差，该患儿腹泻主要机制是（）。A.肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少B.各种消化酶分泌少，活性低C.cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加D.双糖酶活性减低导致高渗性腹泻E.细菌侵袭肠黏膜【正确答案】：E3、男婴6个月，发热，腹泻2d来门诊，体温38.540（肛表），大便（1015）次/d，为黄色稀水样，量中等，有时有呕吐。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿

20、量很少，下面哪组检查最合理和急需（）。A.大便常规+血常规+大便病毒分离B.大便常规+尿常规+大便培养C.大便常规+血气分析+电解质测定D.尿常规+血常规+电解质测定E.大便常规+电解质测定+血培养【正确答案】：C4、男，1岁，因腹泻呕吐2d入院。诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液洽疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因哪项不正确（）。A.酸中毒时钾经肾排出增加B.腹泻时排出大量钾盐C.补液后钾经尿排出D.补液后血液被稀释，血钾相对降低E.未能及时口服补钾【正确答案】：C5、重度脱水与中度脱水主要区别为（）。A.皮肤弹性差B.眼眶凹陷C.尿少或无尿D.代谢性酸中毒E.周围循环衰竭【正确答

21、案】：E（共用题于）男，8d，频繁呕吐，重时，吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚感6、最可能的诊断（）。A.肥厚性幽门狭窄B.幽门痉挛C.责门松弛症D.巨结肠E.肠麻痹【正确答案】：D7、为明确诊断应选择的检查是（）。A.钡灌肠B.上消化道造影C.腹部立卧位片D.腹部B超E.腹部CT【正确答案】：A（共用题干）女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3d来腹泻，每日78次，大便含泡沫多，有豆腐渣样卸块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块梢物。心肺腹（一）。8、可能的诊断为（）。A.病毒性肠炎B.真菌性肠炎C.大肠杆菌性肠炎D.生理性腹泻E.饮食因素腹泻【正确答案】：B9

22、、明确诊断后应选择（）。A.头孢菌素B.庆大霉素C.制霉菌素D.病毒唑E.乳酶生【正确答案】：C【参考解析】：婴儿在用多种抗生素后出现腹泻，大便泡沫多。有豆腐渣样改变，同时伴有鹅口疮。首先应考虑肠道茵群紊乱，导致白色念珠茵大量繁殖而致真菌性肠炎。大肠杆茵性肠炎多为黏液脓血便，病毒性肠炎多为水样便。治疗应首选抗真菌药物（制霉茵素），头孢菌素、庆大霉素用于细茵性肠遭感染，病毒唑用于病毒性肠炎。（共用题干）1岁男婴，体胖，第1胎平产，突然阵发性哭闹，面色苍白，不发作时，嬉逗如常，已排果酱样大便2次10、首先要做的检查是（）。A.钡剂灌肠X线检查B.腹部CTC.腹部B超D.立位腹部平片E.腹腔穿刺【正

23、确答案】：A11、在小儿安静时进行体格检查，最有可能发现的峻部体征是（）。A.板状腹B.腹部肿块C.振水音D.移动性浊音E.肝浊音界消失【正确答案】：B12、其母述患儿起病至就诊时已有12h，对该患儿的最佳治疗方案是（）。A.输液，观察B.输液，胃肠减压、腹部轻柔按摩C.X线下空气灌肠复位D.立即剖腹探查E.输液、解痉、吸氧，密切观察【正确答案】：C（共用题干）男，10个月，腹泻2d，大便为蛋花汤样元腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为l0月下旬，查体：精神委靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷；查血钠135mmol/L.13、最可能的诊断是（）。A.致病性大肠杆菌肠炎B.鼠伤寒沙门菌肠炎C.轮状病毒肠炎D.生理性腹泻E.空肠弯曲菌肠炎【正确答案】：C14、脱水性质和程度是（）。A.重度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度低渗脱水D.中度代渗脱水E.中度高渗脱水【正确答案】：B四、多选题：1、营养不良患儿在胃肠功能紊乱时易出现（）。A.低渗性脱水B.低钾血症C.酸中毒D.低钙血症E.以上都不是【正确答案】：A，B，C，D2、小儿腹泻输液中引起低钾的原因是（）。A.利尿排钾B.钾向细胞内转移C.血液被稀释D.糖原分解E.以上都不是【正确答案】：A，B，C