手术室绩效考核.docx
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手术室绩效考核
绩效考核细则
考核要素
考评项目
评分标准
分值
器械护士岗位责任及质量控制标准
术前准备
仪表端庄，举止符合规范，态度认真（衣、帽、口罩、指甲）
2.0
术前1日了解患者病情，复习手术的有关解剖、手术步骤、配合要点和特殊准备，做到心中有数，熟练配合。
6.0
备齐用物：
如缝合针、缝合线、电刀、布类、敷料以及一次性物品等
12.0
认真检查物品名称、有效期、包装完整性等
5.0
负责手术间的卫生
每日用清水擦拭手术间台面、托盘、无影灯、手术床、各壁柜内的物品等保持清洁整齐
洗手穿衣戴手套
严格按照洗手规则进行洗手，步骤、顺序、时间符合要求
3.0
穿手术衣方法正确：
衣领向上，正面向外，选择宽敞地方，手不可触及手术衣正面，无污染
4.0
取手套、戴手套方法正确：
未戴手套的手不能触及手套的正面，已戴手套的手不能触及手套的反面
4.0
准备器械
铺置器械台动作干脆、利索、熟练
3.0
无菌器械台铺置平整，保持干燥
5.0
器械放置有序、整齐、清晰
6.0
点数有序、数目清楚，核对认真，毎遍2次
8.0
协助医生消毒、铺巾，方法正确
3.0
术中配合
熟悉手术步骤，传递器械物品，主动、迅速、正确
3.0
保持无菌器械台及手术区域整洁、干燥
5.0
及时收回用过的器械物品、擦干血迹，不堆积于切口周围
5.0
严格执行无菌操作规则
5.0
器械物品的传递，收回做到心中有数
3.0
妥善保管好标本
1.0
关闭体腔前后点数时数目清晰，保证与术前的物品数目相符,器械完整性一致
3.0
术后整理
协助医师包扎伤口
1.0
手术护理记录上签名
1.0
拆下手术单，再次清点缝合针及刀片后放入锐器盒
2.0
标本留置正确，并核对签名
5.0
器械物品的清洗整理过程符合要求
2.0
术后随访
术后对患者进行随访，做好无菌伤口的登记工作
3.0
巡回护士岗位责任及质量控制标准
术前准备
备物齐全：
备好电刀、吸引器、手术床等，并保证其处于完好状态，室温适宜，准备好约束带，备好洗手物品
4.0
体位、物品准备齐全，根据需要备好脚凳
10.0
查对病人：
按《手术安全核查制度》逐项核查病人信息、手术部位、手术名称、血型、术前用物、病房带物、各项检查结果等
10.0
服务态度：
热情有礼、关心病人，为病人戴好帽子，发现患者携带项链、假牙等，应及时取下交予相关人员，如有固定金属假牙应事先告知医师
3.0
术中配合
协助麻醉师工作，按医嘱进行输液，固定好各引流袋
4.0
安置正确体位，固定肢体，防止压伤及神经受损，充分暴露手术野
3.0
调节好无影灯、头架
2.0
正确使用高频电刀、将负极板放于肌肉丰厚处，患者的皮肤不能直接接触手术床的金属部位，以防灼伤
2.0
与器械护士共同清点台上用物，并做好记录
4.0
连接吸引器、电刀及各种仪器
3.0
保持室内整洁，清除无用物品
2.0
保证台上物品供应，严格执行无菌操作规则：
开启无菌物品时，开启手法正确，查对有效期、名称、灭菌效果、包装完整性等；协助穿衣戴手套
5.0
病情观察，保持手术间安静、有序、监督手术人员的无菌操作
2.0
配合抢救时，反应灵敏、快捷
4.0
坚守岗位，不擅自离开岗位
3.0
如有输血做好三查七对，并两人签名
5.0
关闭体腔前后认真清点物品2遍，并做好记录
6.0
完成手术病人的护理病历书写，不漏项；按要求及时完成各种表格的填写，登记。
5.0
开启的无菌包、辅料罐、持物钳等及时标上开启日期、时间等
3.0
督促医生写好病理单固定好标本，并做好核对签名
2.0
术后整理
协助包扎伤口
1.0
协助病人过床
2.0
整理手术间，指导工友做好手术间的卫生
2.0
各物品放回原位，更换手术床、被服。
2.0
1.0
关闭氧气开关、看片灯、手术无影灯、照明灯等
2.0
2.0
保证手术间物品的完好性
检查各手术间的一次性用品及酒精、碘伏、碘酊等的有效期、包装完整性等，并及时添加，保证基数，保证手术中的使用。
3.0
值1班护士岗位责任及质量控制标准
清点交班的物品
每日清点并登记交班的器械（器械盘、器械柜内），做到数目相符，定位放置并签字
10.0
每日清点并登记急救物品，做到数目相符，定位放置并签字
10.0
每日清点并登记贵重仪器等，做到定位放置，保养得当并签字
15.0
检查无菌包
每日检查无菌备用包，检查其有效期、灭菌效果、包装完整性、数目等，保证手术的供应
15.0
撤出过期的无菌包，及时送供应室重新清洗、灭菌
10.0
监督卫生
每周日监督工友做好手术间的大搞卫生工作，特别是手术间回风口，所有墙面台面的整理清洗
5.0
检查各手术间的一次性用品及酒精、碘伏、碘酊等的有效期、包装完整性等，并及时添加，保证基数，保证手术中的使用。
正确足量准备次日手术用物及器械，手术间拉好第一台手术的包。
配合院感工作
每日晨7:
30分打开手术间的净化系统
10.0
每季度第一个月第一周日空气培养
5.0
手术访视
四类及以上或新开展的手术进行访视
5.0
值1班护士岗位责任及质量控制标准
负责班外时间手术室的管理工作
不私自换班，严禁脱班
5.0
下班巡视手术室环境，关闭门窗、电源，锁好门，保证安全
10.0
负责完成班外时间的手术
全面负责午间、夜间及节假日急诊手术配合及抢救工作
5.0
值班期间保证通讯通畅，接到急诊手术任务后能按时到岗，如遇到大台手术负责通知助班护士，完成手术中器械护士的工作职责
60.0
遇到重大问题及时向上级报告
2.0
填写值班日志
按要求填写值班日志，字迹清晰、思路清楚
3.0
备班护士岗位责任及质量控制标准
协助值班护士完成工作
保持通讯通畅，接到通知按时（30分钟内）到岗
10.0
协助值班护士完成急诊手术及抢救的配合工作
30.0
需要时完成手术中巡回或洗手护士的工作职责
60.0
基础分
着装行为
着装行为，熟悉各项规章制度，遵守医院各项规章制度
2.0
考勤
迟到、早退一次扣0.5分
-0.5
旷工、自行调班一次扣1分，病假一天扣1分
-1.0
事假一天扣2分
-2.0
病人满意度调查
病人满意度调查（满分5分）
0.0
核心制度评分
手术室患者安全管理制度，消毒隔离制度，手术间管理制度，交接班制度，手术室参观制度，无菌物品管理制度，感染手术管理制度，药品管理制度，卫生清洁制度，手术室查对制度，清点制度，标本管理制度
20
仪器设备管理
仪器设备专管员做好定期保养登记工作
区域化管理责任人
做好区域内的卫生整理工作
专业知识培训
业务学习
业务学习（满分2分，一次不参加者扣0.5分）
2.0
护理操作技能
护理操作技能
5.0
晨会提问
晨会提问
60.0
“三基”、专科知识考试
“三基”、专科知识考试
5.0
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