最新主管护师考试基础知识真题及答案.docx

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最新主管护师考试基础知识真题及答案

2014年主管护师考试-基础知识真题及答案

A1/A2型选择题（1～80题）

答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．小脑疾患步态呈

A．蹒跚步态B．慌张步态C．跨阈步态D．酒醉步态E．共济失调步态

2．在消化性溃疡发生机制中起决定性作用的因素是

A．胆盐B．乙醇C．HP感染D．非甾体类药物E．胃酸与胃蛋白酶

3．支气管扩张常见病因不包括

A．麻疹B．百日咳C．急性呼吸道感染D．肺癌E．肺结核

4．引起风湿性心瓣膜病的细菌是

A．大肠杆菌B．A组乙型溶血性链球菌C．肺炎链球菌D．葡萄球菌E．流感嗜血杆菌5．乳房淋巴液输出的最主要途径是

A．经肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结B．经胸大肌外侧缘淋巴管→腋窝淋巴结C．经胸大、小肌间淋巴结→锁骨下淋巴结D．经皮下交通淋巴管→对侧E．经深部淋巴网→肝脏6．细菌性肺炎最常见的病原菌是

A．葡萄球菌B．肺炎球菌C．肺炎杆菌D．大肠杆菌E．乙型链球菌

7．急性白血病出血的主要原因是

A．血小板减少B．血管损伤C．血小板功能异常D．凝血因子减少E．弥散性血管内凝血

8．肠结核的好发部位是

A．空肠B．回肠上端C．回盲部D．升结肠E．乙状结肠

9．急性肺水肿用乙醇湿化吸氧的主要目的是

A．避免氧气中毒B．减轻呼吸道刺激C．利于对氧气消毒D．促使CO2的排出E．降低泡沫的表面张力

10．有机磷农药中毒引起中毒症状的原因是体内大量堆积了

A．乙酰胆碱B．肾上腺素C．去甲肾上腺素D．多巴胺E．左旋多巴

11．类风湿关节炎的基本病理改变是

A．滑膜炎B．血管炎C．骨质增生D．软骨增生E．免疫复合物沉积

12．类风湿关节炎病变累及的部位主要是

A．关节腔B．肌肉和筋膜C．肌腱和腱膜D．关节周围肌肉E．关节软骨和骨质13．小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是

A．细菌B．真菌C．病毒D．支原体E．衣原体

14．心前区疼痛发生的机制是

A．各种因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传人纤维B．各种因素刺激心肌细胞C．各种因素刺激引起迷走神经张力亢进D．各种因素刺激引起恐惧、焦虑加剧E．各种因素刺激胸膜壁层

15．目前已知促发原发性肝癌的两种肝炎疖毒是

A．甲型和乙型B．甲型和丙型C．乙型和丙型D．乙型和丁型E．丁型和戊型16．肝硬化上消化道出血导致肝性脑病的主要机制是

A．肠道积血致血氨增高B．微循环障碍C．肝缺血缺氧D．脑缺血缺氧E．肾脏血流量减少

17.性肾小球肾炎的发病起始因素是

A．先天性免疫功能缺陷B．急性肾炎治疗不彻底C．细菌所致化脓性炎症D．免疫介导性炎症E．超负荷蛋白饮食

18．慢性特发性血小板减少性紫癜多发生于女性的

A．儿童期B．青春期C．绝经期前D．绝经期后、E．老年期

19．与系统性红斑狼疮发病关系最密切的因素是

A．寒冷B．食物C．疲劳D．阳光照射E．营养缺乏

20．瘫痪病人肢体可脱离床面但不能对抗阻力，其瘫痪程度是

A．0级B．I级C．Ⅱ级D．Ⅲ级E．Ⅳ级

21．癫痫的发病机制主要是

A．脑血管破裂出血B．大脑神经元异常放电C．大脑假神经递质形成D．血液中芳香族氨基酸增多E．血氨增高影响脑细胞代谢

22．高血压病人发生慢性心力衰竭的主要原因是

A．血流缓慢B．心室后负荷过重C．心室前负荷过重D．心肌收缩力减弱E．心室舒张充盈受限

23．不易引起空洞的肺炎是

A．肺炎球菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．克雷伯杆菌肺炎D．大肠杆菌肺炎E．梭形杆菌肺炎

24．呼吸衰竭病人主要的诱发因素为

A．过度劳累B．精神紧张C．营养不良D．呼吸道感染E．长期吸烟

25．导致容量依赖型高血压的主要因素是

A．肾血管痉挛B．水、钠潴留C．肾血流量下降D．低蛋白血症E．醛固酮增多26．急性心肌梗死发生休克的主要原因是

A．心律失常B．剧烈疼痛C．左心室输出量下降D．左心室前负荷加重E．右心室后负荷加重

27．医院获得性肺炎的常见病原体是

A．真菌B．支原体C．衣原体D．革兰阳性球菌E．革兰阴性杆菌

28．烈日暴晒杀灭结核菌的时间至少需要

A．1小时B．2小时C．3小时D．4小时E．5小时

29．结核病的重要传染源是

A．原发型肺结核患者B．结核性胸膜炎患者C．浸润型肺结核患者D．血型播散型肺结核患者E．慢性纤维空洞型肺结核患者

30．与肺癌发生有关的致癌物主要是

A．焦油B．尼古丁C．苯并芘D．二恶英E．亚硝酸盐

31．对化疗最敏感的肺癌类型是

A．鳞癌B．腺癌C．腺鳞癌D．大细胞癌E．小细胞癌

32．多见于女性的肺癌类型是

A．鳞癌B．腺癌C．腺鳞癌D．大细胞癌E．小细胞癌

33．呼衰患者出现缺氧伴二氧化碳潴留的主要机制是

A．氧耗增加B．肺动一静脉瘘C．肺泡通气不足D．气体弥散障碍E．通气/血流比例失调

34．氧的弥散能力是二氧化碳的

A．10倍B．倍C．20倍D．倍E．40倍

35．心绞痛最常见的诱因是

A．劳累B．受寒C．饱餐D．情绪激动E．服用降压药

36．卵子从卵巢排出后，正常受精部位在

A．输卵管峡部B．输卵管壶腹部C．输卵管伞部D．输卵管间质部E．子宫腔37．引发冠心病的最重要危险因素是

A．高血脂B．高龄C．高血糖D．高体重E．大量饮酒

38．引起病毒性心肌炎的病毒主要为

A．引起肠道和胆道感染的病毒B．引起肠道和呼吸道感染的病毒C．引起肠道和泌尿道感染的病毒D．引起肠道和神经系统感染的病毒E．引起肠道和生殖系统感染的病毒39．病毒性心肌炎晚期造成心肌损伤的主要因素是

A．缺氧B．炎症C．免疫反应D．遗传变异E．化学性损伤

40．成人高血压的诊断标准是A．收缩压≥l30mmHG和（或）舒张压≥80mmHgB．收缩压>130mmHG和（或）舒张压>80mmHgC．收缩压≥140mmHG和（或）舒张压≥90mmHgD．收缩压>140mmHG和（或）舒张压>90mmHgE．收缩压≥160mmHG和（或）舒张压≥90mmHg

41．自身免疫性胃炎容易发生恶性贫血的原因是

A．铁缺乏B．胃酸缺乏C．内因子缺乏D．促胃液素增多E．幽门螺杆菌感染42．可诱发消化性溃疡的药物是

A．阿司匹林B．雷尼替丁C．奥美拉唑D．碳酸氢钠E．西沙必利

43．与肝硬化发生关系最密切的肝炎类型是

A．甲肝B．乙肝C．丙肝D．丁肝E．戊肝

44．原发性肝癌患者肝区疼痛的主要原因是

A．肝纤维化B．肝实质塌陷C．肝包膜被牵拉D．癌肿压迫胆道E．门静脉癌栓阻塞45．在假性神经递质学说中，与肝性脑病发病有关的假性神经递质是

A．酪氨酸B．多巴胺C．苯丙氨酸D．谷氨酰胺E．苯乙醇胺

46．引起急性胰腺炎的最常见胆道疾病是

A．胆囊炎B．胆石症C．胆管炎D．胆道肿瘤E．胆道蛔虫症

47．急性胰腺炎的病理生理变化是胰腺发生了

A．自身消化B．化脓性炎症C．浆液性炎症D．纤维素性炎症E．肉芽肿性炎症48．原发性肾病综合征较肯定的病因是

A．饮食因素B．感染因素C．免疫因素D．遗传因素E．精神因素

49．男，64岁，患慢支15年。

近来出现逐渐加重的呼吸困难，其原因是

A．肺结核B．肺纤维化C．支气管哮喘D．支气管扩张症E．阻塞性肺气肿

50．42岁，女，与人口角后突然剧烈头痛，颈部僵硬，呕吐2次.诊室检查：

体温37．4℃，血压，神志清楚，躁动不安，颈项强直。

CT显示脑池内高密度影。

患者本次发病的最可能病因是

A．多囊肾B．肾盂肾炎C.肾小球肾炎D．糖尿病肾病E．肾动脉狭窄

51．男，37岁，反复晨起眼睑水肿一•年余。

测血压l70/llommHg，尿常规：

红细胞5～8个/HP，白细胞0～3个/HP，尿蛋白（++），尿糖

（一）。

患者血压升高的原因首先考虑A．多囊肾B．肾盂肾炎C．肾小球肾炎D．糖尿病肾病E．肾动脉狭窄

52．男，18岁，l周前受凉后出现感冒症状，服用抗感冒药物，效果不佳。

今晨起床时，发现四肢无力，吞咽困难。

查：

下肢肌力级。

脑脊液细胞正常，蛋白明显升高。

引起病人吞咽困难的主要原因是

A．咽炎B．食管炎C.贲门痉挛D．药物副作用E脑神经受损

53．男，30岁。

全身高度水肿4周。

查：

血浆清蛋白22g/L，尿量800ml/d，尿蛋白5g/d，尿红细胞（++）。

患者出现高度水肿的最主要原因是

A．肾小球滤过率下降B．抗利尿激素增多C．血浆胶体渗透压下降D．继发醛固酮增多E．全身毛细血管扩张

54．女，38岁。

反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余，每次发作持续15～25分钟，伴有尿失禁及舌咬伤。

往粪便中曾出现白色节片，头颅CT检查显示多发性钙化灶。

病人反复抽搐的最可能原因是

A．脑出血B．脑梗死C．脑脓肿D．脑囊虫病、E．脑多发肿瘤

55．男，20岁，发热l天，伴有腰背酸痛入院，检查体温38．6℃，心率l00次/分，巩膜呈浅柠檬色，皮肤苍白，血红蛋白90g/L，血清总胆红素70μmol/L，尿色如茶水，其原因是

A．溶血性黄疸B．肝细胞性黄疸C．肝内胆管阻塞性黄疸D．肝外胆管阻塞性黄疸E．先天性非溶血性黄疸

56．新生儿发生肺透明膜病主要由于

A．感染B．缺氧C．低血糖D．血清胆红素浓度升高E．缺乏肺泡表面活性物质57．患儿，3岁，结核性脑膜炎4天，病程中出现口角歪斜、鼻唇沟平坦，提示患儿受累的脑神经是

A．外展神经B．面神经C．舌咽神经D．三叉神经E．副神经

58．产伤致小脑天幕撕裂引起的颅内出血部位在

A．蛛网膜下腔B．硬脑膜下C．大脑实质D．脑室内E．小脑

59．颅内压增高患者床头抬高5°～30°的主要目的是

A．有利于改善心脏功能B．有利于改善呼吸功能C．有利于颅内静脉回流D．有利于鼻饲E．防止呕吐物误入呼吸道

60．门静脉高压症患者脾切除术后，要定期监测血小板计数，目的是

A．防止血栓形成B．观察有无出血倾向C．观察有无再生障碍性贫血D．观察有无急性白血病E．观察有无缺铁性贫血

61．分娩的主力是

A．产妇向下屏气力量B．膈肌收缩力C．腹肌收缩力D．子宫收缩力E．肛提肌收缩力62．新生儿生理性体重下降占体重的

A．2%～5%B．2%～l5%C．7%～20%D．9%～l5%E．3%～9%

63．衔接是指胎头

A．进人中骨盆B．顶骨进入骨盆人口平面C．双顶径进入骨盆人口平面D．顶骨已出骨盆出口平面E．双顶径达中骨盆平面

64．关于葡萄胎的说法，正确的是

A．病因尚不清楚B．是一种恶性病变C．多为部分性葡萄胎D．常侵入肌层，发生远处转移E．病理特点为滋养细胞增生，间质内血管增生明显

65．患者，男，春游回家后出现胸闷、气促，诊断为支气管哮喘，其发病的原因最可能的是A．感染B．剧烈运动C．精神因素D．气候变化E.过敏原吸入

66．患者，男，20岁，车祸受伤，呼之不应，胸廓无起伏，颈动脉无搏动，心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复

A．中枢神经功能B．呼吸功能C．循环功能D．代谢功能E．运动功能

67．患者，男，50岁。

夜间上腹烧灼痛发作2月余，进食或服阿托品后迅速缓解,为十二指肠溃疡，进食后疼痛缓解的机制是

A．交感神经兴奋B．胃酸被中和C．胃酸增多D．平滑肌松弛E．迷走神经张力增加68．已婚女性，月经规律，月经周期第26天取子宫内膜检查所见：

腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死，内膜下血肿，该内膜为月经的

A．月经期B．增生期C．分泌早期D．分泌期E．月经前期

69．患儿，l岁半，发热、流涕3天，今日外耳道流出少量脓性分泌物，考虑为中耳炎。

其易患中耳炎的原因是

A．后鼻道狭窄B．鼻腔相对较小C．鼻窦口相对较大D．咽鼓管宽、短、直E．喉部较长，呈漏斗状

70．患者，女，28岁。

近日感外阴痒、阴道分泌物增多就诊，妇科检查：

白带呈豆渣样，阴道粘膜红肿并附有白膜，考虑感染的病原体是

A．支原体B．苍白螺旋体C．假丝酵母菌D．阴道毛滴虫E．淋病奈瑟菌

71．患者，女，44岁。

胆石症患者，今餐后1小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻，查血淀粉酶680U/dl，患者抽搐的原因最可能是

A．低血糖B．低血钙C．高血糖D．高血钾E．低血氯

72．女，27岁，宫颈黏液分泌增多，稀薄，此种变化受何种激素的影响

A．HCGB．泌乳素C．孕激素D．雌激素E．雄激素

73．产后血性恶露一般持续

A．7～8天B．3～4天C．1～2天D．4～10天E．5～6天

74．男，56岁，l天前右下腹有转移性腹痛，氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范扩大，腹部有肌紧张。

应考虑是

A．单纯性阑尾炎B．化脓性阑尾炎C．坏疽性阑尾炎D．阑尾周围脓肿E．阑尾穿孔腹膜炎

75．低渗性脱水早期尿液的变化是

A．尿量减少B．尿量略增或不变C．尿比重增高D．尿少而比重低E．管型和蛋白尿76．婴幼儿少尿是指24小时尿量少于

A．50mlB．150mlC．100mlD．200mlE．30ml

77．门静脉高压症形成后首先出现的是

A．肝肿大B．脾肿大C．腹水D．呕血E．交通支扩张

78．腹膜炎引起的肠梗阻属于

A．机械性绞窄性肠梗阻B．机械性单纯性肠梗阻C．麻痹性肠梗阻D．血运性肠梗阻E．痉挛性肠梗阻

79．腹外疝的发病基础是

A．腹壁薄弱B．营养不良C．腹腔压力增加D．腹部穿透伤E．继发于腹腔内脏器的损伤

80．心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是

A．肺水肿B．急性肾衰竭C．急性肝坏死D．脑缺氧和脑水肿E．心肌缺氧性损伤B1型选择题（81～90题）

答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（81～82题共用备选答案）A．挫伤B．扭伤C．挤压伤D．裂伤E．刺伤

81．容易引起急性肾衰竭的损伤是

82．伤口污染和周围组织损伤均较重，易发生坏死和感染的损伤是

（83～85题共用备选答案）A．麻疹病毒B．A组乙型溶血性链球菌C．水痘-带状疱疹病毒D．腮腺炎病毒E．百日咳杆菌

83．水痘的病原体是

84．猩红热的病原体是

85．百日咳的致病因素是（86～87题共用备选答案）A．人乳头状病毒B．性伴侣不稳定C．宫颈受损后细菌感染D．雌激素水平过高E．阴道内清洁度改变

86．慢性宫颈炎的病因是

87．外阴尖锐湿疣的病因是

（88～90题共用备选答案）A．肠系膜血栓B．异物堵塞肠腔C．急性弥漫性腹膜炎D．肠道功能紊乱E．水、电解质紊乱

88．机械性肠梗阻见于

89．麻痹性肠梗阻见于

90．血运性肠梗阻见于

A3/A4型选择题（91～100题）

答题说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D．E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（91～92题共用题干）男，45岁，肝炎病史l0年，近2个月来感腹胀明显，心慌、气促，呼吸困难。

查体：

腹部膨隆，状如蛙腹，B超示大量腹水。

91．其腹水发生的原因不包括A．肾小球滤过率下降B．血清蛋白减少C．门静脉压力增高D．抗利尿激素减少E．肝淋巴失衡

92．正确的护理措施是

A．食盐每天摄入不超过69B．应取平卧位休息C．尽量不更换利尿剂种类D．观察病人腹水消长情况E．每日液体摄入量不超过1500ml

（93～94题共用题干）男，42岁，6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分钟后清醒，诉头痛，呕吐3次。

1小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥7分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。

93．患者再次昏迷的主要原因是A．脑缺血B．脑水肿C．脑震荡D．脑挫裂伤E．颅内血肿

94．格拉斯哥昏迷评分项目包括A．瞳孔变化、言语反应、运动反应B．库欣反应、言语反应、睁眼反应C．睁眼反应、言语反应、运动反应D．库欣反应、睁眼反应、运动反应E．瞳孔变化、睁眼反应、库欣反应

（95～96题共用题干）女，43岁，右乳房内肿块4cmX3cm，质硬．可活动，乳房皮呋表面呈橘皮样，右腋下1．5cmXl．0cm活动的淋巴结2个，质硬病理证实为乳癌淋巴结转移。

95．患者乳房皮肤出现橘皮样改变的原因是

A．癌肿侵及乳管B．癌细胞侵入大片皮肤C．癌肿侵及Cooper韧带D．癌细胞堵塞皮下淋巴管E．癌肿与皮肤或深部组织粘连

96．对预防复发最重要的出院指导是

A．加强营养B．定期复查C．避孕5年D．定期乳房自查E．加强功能锻炼（97～100题共用题干）男，28岁，转移性右下腹疼痛24小时，麦氏点压痛、反跳痛，右下腹肌紧张，WBC15×109。

/L，N90%，诊断为急性阑尾炎，拟急诊手术。

97．患者最可能的病理类型为

A．急性单纯性阑尾炎B．急性化脓性阑尾炎C．急性穿孔性阑尾炎D．急性坏疽性阑尾炎E．阑尾周围脓肿

98．患者仰卧，屈曲右髋和右膝并被动内旋引起右下腹疼痛，提示患者阑尾的位置在A．盲肠前，接近腹壁B．盆腔内，接近直肠C．盲肠后，接近腰大肌D．盲肠上，接近

横结肠E．盲肠下，接近闭孔内肌

99．手术前最主要的护理是A．补充血容量B．右下腹皮肤准备C．肥皂水灌肠通便D．半卧位，应用抗生素E．12小时禁食，4小时禁饮

100．（假设信息）患者行阑尾切除术后8小时，面苍肢冷，烦躁不安，体检：

体温38．2℃，呼吸26次/分，脉搏l00次/分，血压伤口敷料被血性液体渗透，应考虑并发了A．肠瘘B．盆腔脓肿C．切口感染D．切口裂开E．腹腔内出血

1．D【解析】小脑疾患步态呈酒醉状。

2．E【解析】消化性溃疡是胃肠道粘膜的侵袭因素超过粘膜自身保护因素的防御能力的结果。

胃酸、胃蛋白酶的自身消化是溃疡形成的最终条件。

3．C【解析】急性呼吸道感染不引起支气管扩张。

4．B【解析】A组乙型溶血性链球菌可引起风湿性心瓣膜病。

5．B【解析】乳房淋巴液输出的最主要途径是经胸大肌外侧缘淋巴管一腋窝淋巴结。

6．B【解析】细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌。

7．A【解析】因白血病细胞增生，抑制了正常的白细胞、红细胞、血小板的生长，其中血小板的减少导致了出血症状。

8．C【解析】肠结核的好发部位是回盲部。

9．E【解析】乙醇可降低泡沫的表面张力。

10．A【解析】有机磷农药中毒引起胆碱酯酶失活，故造成体内乙酰胆碱大量堆积。

11．A【解析】滑膜炎是类风湿性关节炎的基本病理改变。

12．E【解析】类风湿性关节炎病变累及的部位主要是关节软骨和骨质。

13．C【解析】小儿急性上呼吸道感染病原体90%以上为病毒。

14．A【解析】各种因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传入纤维引起心前区疼痛。

15．C【解析】目前已知促发原发性肝癌的肝炎病毒是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。

16．A【解析】血氨增高是肝性脑病的主要发病机制。

17．D【解析】慢性。

肾小球肾炎是免疫炎症性疚病。

18．C【解析】慢性特发性血小板减少性紫癜好发于40岁以下的女性。

19．D【解析】紫外线与SLE病关系密切。

20．D【解析】肌力按程度分为6级：

0级：

完全瘫痪；1级：

肌肉有收缩，但无肢体运动；Ⅱ级：

肢体可在床面上移动，但不能抬起；IH级：

肢体能脱离床面，但不能对抗阻力；Ⅳ级：

能做对抗阻力的运动，但肌力较弱；V级：

肌力正常。

21．B【解析】大脑神经元异常放电是癫痫发病的主要机制。

22．B【解析】高血压病可引起心室的压力过重即后负荷过重。

23．A【解析】肺炎球菌肺炎是不易引起空洞的肺炎。

其余菌种引起的肺炎均为化脓性炎症，可致肺组织坏死形成空洞。

24．D【解析】呼吸道感染为呼吸衰竭病人主要的诱发因素。

25．B【解析】容量依赖型高血压的主要因素是水、钠潴留。

26．C【解析】急性心肌梗死发生休克的主要原因是左心室输出量下降。

27．E【解析】医院获得性肺炎的常见病原体是革兰阴性杆菌。

28．B【解析】烈日暴晒杀灭结核菌的时间至少需要2小时。

29．E【解析】慢性纤维空洞型肺结核患者痰中经常排菌是结核病的重要传染源。

30．C【解析】苯并芘是与肺癌发生有关的主要致癌物。

31．E【解析】小细胞癌对化疗最敏感。

32．B【解析】多见于女性的肺癌类型是腺癌。

33．C【解析】肺泡通气不足是缺氧伴二氧化碳潴留的主要机制。

34．D【解析】二氧化碳的弥散能力是氧的20倍。

35．A【解析】心绞痛最常见的诱因是体力劳动。

36．B【解析】卵子从卵巢排出后，正常受精部位在输卵管壶腹部。

37．A【解析】高血脂是引发冠心病的最重要危险因素。

38．B【解析】引起肠道和呼吸道感染的病毒，也是引起病毒性心肌炎的主要病毒。

39．C【解析】免疫反应是病毒性心肌炎晚期造成心肌损伤的主要因素。

40．C【解析】成人高血压的诊断标志是：

收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

41．C【解析】自身免疫性胃炎容易发生恶性贫血的原因是内因子缺乏。

42．A【解析】除A外，其余均为治疗消化性溃疡的药物。

43．B【解析】肝与肝硬化发生关系最密切。

44．C【解析】肝区疼痛是肝癌最常见的症状，是因癌肿生长过快，肝包膜被牵拉所致。

45．E【解析】与肝性脑病发病有关的假性神经递质是β羟酪胺和苯乙醇胺。

46．B【解析】胆石症是引起急性胰腺炎的最常见胆道疾病。

47．A【解析】急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织的自身消化、出血、水肿甚至坏死的炎症反应。

48．C【解析】原发性肾病综合征较肯定的病因是免疫因素。

49．E【解析】多年慢支病史，出现逐渐加重的呼吸困难是典型的肺气肿。

50．E【解析】患者为青壮年，发病有明确的诱因，且临床表现中没有明显的神经定位体征，CT显示脑池内高密度影，提示患者为蛛网膜下腔出血。

蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑动脉瘤。

51．C【解析】根据病例分析患者有血尿、蛋白尿、水肿、高血压的表现，最可能是肾炎。

52．E【解析】患者典型的临床表现，脑脊液特点（蛋白一细胞分离），都支持吉兰一巴雷综合征的诊断。

患者吞咽困难的主要原因是脑神经受损。

53．C【解析】根据病例分析患者最可能是肾病综合征，血浆清蛋白22g/L，故水肿最可能的原因是血浆胶体渗透压下降。

54．D【解析】这是继发性癫痫的一种类型。

患者有癫痫反复发作病史，既往粪便中曾出现白色节片，头颅CT检查显示多发性钙化灶，提示该患者癫痫发作是脑囊虫病所引起。

55．A【解析】黄疸且尿液呈茶色，最可能的是急性溶血。

56．E【解析】新生儿肺透明膜病主要由缺乏肺泡表面活性物质引起，肺泡表面活性物质具有降低肺泡表面张力，使肺泡张开的作用．缺乏时肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎缩，发生肺不张，而出现一系列临床表现。

57．B【解析】分析该患儿病变已累及面神经。

58．B【解析】难产患儿不适当的助产可使胎儿头部受挤压而导致小脑天幕撕裂，硬脑膜下出血，大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。

59．C【解析】床头抬高l5。

～30。

的主要目的是有利于颅内静脉回流，使颅内压下降。

60．A【解析】门静脉高压症，脾切除术后可出现血小板计数增加，为防止术后静脉血栓形成，术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数，如超过1000×l09/L时，考虑抗凝治疗．并注意用药前后凝血时间的变化。

脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。

61．D【解析】影响分娩的四因素是产力、产道、胎儿和精神心理因素。

将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称为产力，包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。

子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。

腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，