《医学影像学》名词解释与简答题050318322313.docx

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《医学影像学》名词解释与简答题050318322313

《医学影像学》名词解释与简答题

（一）名伺解释

I.人工对比：

人为引入一种物质到人体器官或间隙使其产生密度差异而形成的对比。

2自然对比：

人体不同器官、组织天然存在的密度差。

3.CT：

利用X线束对人体某选定部位逐层扫描,通过测定透过X线剂量，经数字化处理得出该扫描层面组织各个单位容积的吸收系数，然后重建图像的一种技术。

4.MRI：

利用磁共振现象所产生的信号重建图像的成像技术。

5.介入放射学：

在DSA、超声、CT及MRI等影像设备引导下，利用经皮穿刺或体表自然孔道的路径，弓I入导管、导丝、球囊导管、支架、引流管等相关介入器材对疾病进行微创诊断和治疗的新兴亚学科。

6.CT值：

根据人体蛆织对X线不同的吸收系数换算成数值，反应不同吸收系数组织的密度。

7.窗位：

把要显示的组织的CT值放在窗宽范围的中心位置，这就是窗位。

8.窗宽：

借助计算机,把需要显示的组织的CT值范围取出.按从黑到白不同灰度在显示屏上显示，这样CT值较小的差别也可以在图像中看出。

这个范围就是窗宽。

9.T1：

即纵向弛豫时间常数,指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的63%所经历的弛豫时间。

10.T2：

即横向弛豫时间常数.指横向磁化矢量由最大值衰减至37%所经历的时间，是衡量组织横向磁化衰减快慢的尺度。

II.T1WI：

即T1加权成像，指MRI图像主要反应组织间T1特征参数的成像，反映组织间T1的差别，有利于观察解剖结构。

12.T2WI：

即T2加权成像,指MRI图像主要反应组织间T2特征参数的成像，反映组织间T2的差别，有利于观察病变组织。

13.数字减影血管造影（DSA）：

用计算机处理数字影像信息,消除骨骼和软组织影像，使血管成像清晰的成像技术。

14.流空效应：

是指心脏、血管内的血液由于迅速流动，使发射MR信号的氢原子核居于接收范围之外，所以测不到MR信号，在T1或T2加权像中均呈黑影。

15.脑血管造影：

是将有机碘剂引入脑血管中,使脑血管显影的方法，分颈动脉造影及椎动脉造影。

用于诊断脑动脉瘤，血管发育异常和了解肿瘤的供血等

16.腔隙性脑梗死：

是由深部髓质小动脉闭塞所致的基底节、丘脑、小脑和脑干的梗死灶，直径为10mm~15mm以内

17.模糊效应：

脑梗死发病2周〜3周左右时,梗死区因脑水肿消失和吞噬细胞的浸润，密度相对增高而呈等密度

18.脑梗塞：

由脑内供血动脉的狭窄、闭塞引起脑组织缺血性坏死。

CT表现楔状或不规则片状低密度区、边界不清。

19.透明隔间腔：

由大脑发育异常,在透明隔区见囊状水样密度腔隙。

20.脑膜尾征：

脑膜瘤多以广基底与硬脑膜相连、边界清楚。

MRI增强后肿瘤均一性强化，邻近脑膜亦强化似尾，称为“脑膜尾征”，具有一定特征。

脑膜瘤多以广基底与硬脑膜相连、边界清楚。

MRI增强后肿瘤均一性强化，邻近脑膜亦强化似尾，称为“脑膜尾征”，具有一定特征。

21.肺门：

由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织共同构成，主要成分为肺动脉和肺静脉。

22.支气管扩张：

指支气管管径异常扩大。

少数为先天性，由支气管弹力纤维或软骨发育不全所致。

多数为后天性的支气管阻塞及感染所致。

23.支气管征：

肺实变时,大片状阴影中有时可见充气的支气管影，多见于大叶性肺炎。

24.原发综合征：

原发性肺结核的原发病灶为边缘不清的云絮状阴影,多位于肺外带。

原发病灶沿淋巴管侵及肺门淋巴结，形成条索状阴影及肺门增大。

原发病灶、淋巴管和肺门淋巴结三者组成的哑铃双极现象

25.中央型肺癌：

指发生在肺段或段以上支气管的肺癌

26.横S征：

右肺上叶中央型肺癌征象,后前位胸片示右肺门肿块伴右上肺不张，呈横s征。

27.空洞：

为肺内病变组织发生坏死后经弓|流支气管排出后而形成。

28.空腔：

是肺生理腔隙的病理性扩大,如肺大泡、含气肺囊肿等。

匹顶实虹指终末细支气管以远的含气腔隙内空气被病理性液体、细胞或组织所代替。

30.肺充血：

由各种原因导致肺动脉血流量增多,X线表现为肺门影增大，肺纹增多、增粗，结构清楚，透视下见肺门舞蹈征。

31.肺淤血：

由各种原因导致肺静脉血回流受阻,血液瘀滞于肺内，X线表现为肺门影增大，纹理增多、增粗,结构模糊，出现反射性血管痉挛时，上肺野纹理增粗，下肺野纹理变细。

32肺纹理：

在充满气体的肺野.可见肺门向外呈放射状分布的树枝状影，称为肺纹理；它由肺动脉、肺静脉组成，其中主要是肺动脉分支，支气管、淋巴管及少量间质组织也参与肺纹理的形成。

33.充盈缺损：

指钥剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，它是因管壁局限性肿块突入腔内所致。

常见于肿

瘤。

34.憩室：

表现为向壁外的囊状袋膨出,有正常黏膜通入。

35.龛影：

指翅剂涂布的轮廓有局限性外突的影像。

为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使級剂充填滞留其内所致。

轴位观溃疡呈火山口状。

四壺对比造虹指用高密度钥剂和低密度气体两种造影剂共同在胃肠囊腔内形成影像的技术

37.肠梗阻：

指肠道通畅障碍,可伴或不伴血循环障碍，分为机械性、动力性、血运性三类。

38.粘膜线：

良性溃疡的征象,为龛影口部一条宽1〜2mm的光滑整齐的透明线。

39.项圈征：

良性溃疡的征象,龛影口部的透明带，宽0.5~1cm,犹如一项圈。

40.狭颈征：

良性溃疡的征象,龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈。

41.半月征：

是指位于胃轮廓内的巨大溃疡,呈半月形龛影，其周围可见不规则性环堤、指压征或裂隙征，是恶性胃溃疡的典型X线征象。

42.假肿瘤征：

绞窄性小肠梗阻,梗阻以上肠腔扩大积气积液表现，当扩大很大时，形似肿瘤，称假肿瘤征。

43.灯泡征：

肝海绵状血管瘤MRI检查时，T1WI肿瘤表现为均匀的低信号，T2WI肿瘤表现为均匀的高信号，随着回波时间延长信号强度增高。

44.牛眼征」少数的肝转移瘤中央见无增强的低密度,边缘强化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水肿带，形如牛眼状。

45.“咖啡豆”征：

见于不完全性绞窄性肠梗阻。

近端肠管内的大量气体和液体进入闭祥肠曲，致使闭祥肠曲不断扩大显示呈椭圆形，边缘光滑，中央有一条分隔带的透亮阴影。

因形如咖啡豆

46.跳跃征（线样征）：

溃疡性肠结核时,回肠末端和盲、升结肠因为炎症刺激痉挛，排空加速，根剂呈线样充盈或者完全不充盈，其上、下端肠管充盈正常

47.早期胃癌：

癌仅限粘膜及粘膜下层,无论大小及范围，有无转移。

48.膈下游离气体：

一侧或双侧膈肌下新月形宽窄不等透亮气体影,多为胃肠脏器穿孔后，肠内气体逸出腹腔,上升至腹腔最高处膈下所致

49.指压迹：

表现为念影口部有凸面向着龛影的弧形压迹,病理基础为粘膜层和粘膜下层结节状癌侵润所致

50.•膜皱案纠集：

表现为黏膜皱嬖从四周向病变处集中,呈放射状，见于溃疡瘢痕收缩或纤维收缩所致。

51.PTC：

经皮肝穿胆管造影:

在透视引导下经体表直接穿刺肝内胆管，并注入对比剂以显示胆管系统。

适应症：

胆道梗阻，肝内胆管扩张。

52.肾自截：

全肾钙化,肾体积缩小或增大，肾功能受损，即为肾自截现象，可见于肾结核晚期。

53.IVP：

静脉肾盂造影,根据有机碘（如泛影葡胺）在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管，最后排入肾盂、肾盏、输尿管、膀胱。

使尿路显影。

本法即可显示尿路的解剖形态，又可了解双肾排泄功能

54.“蜘蛛足"样改变：

肿瘤或囊肿等的压迫使肾盏肾盂受压、伸直、拉长、狭窄、变形、闭塞、分离而导致的影像学改变。

常见于多囊肾、肾癌。

55.骨龄」在骨的发育过程中骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间,骨髓与干髓端骨性愈合时间及其形态变化有一定的规律性，这种规律以时间（月和年）来表示即骨龄。

56.骨膜増：

是因骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨，通常表示有病变存在。

57.骨质疏松」指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例正常。

X线表现主要是骨密度减低，骨小梁变细、减少，骨皮质变薄。

58.骨质软化：

指一定单位体积内骨组织的有机成分正常,而矿物质含量减少。

X线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。

59.骨质破坏」是局部骨质为病理组织所代替,而造成的骨组织消失，X线表现为骨质局限性密度减低。

骨小梁稀疏或形成骨质缺损，其中全无骨质结构。

早期在哈氏管周围，X线表现破坏呈筛孔状，骨皮质表层的破坏,则呈虫蚀状

60.骨膜三角」肿瘤浸润性生长侵犯骨膜,引起骨膜成骨，继而破坏骨膜成骨，使两端残存的部分在影像学上成三角形改变，称为骨膜三角，恶性骨肿瘤征象

61.骨质増生硬化：

指一定单位体积内骨量的增多,X线表现为骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。

62关节破坏：

是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯,代替所致，其X线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，累及关节面骨质时，则出现相应的骨破坏和缺损。

63.肿痼骨：

出现于病变骨和（或）软组织肿块内的由肿瘤细胞形成的骨质。

64.青枝骨折：

在儿童骨骼柔韧性较大,外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱褶，凹陷或隆突。

65.天然对比：

X线穿过人体时,由于人体的组织密度和厚度存在差别，对X线的吸收不同，到达荧光屏或X线胶片的X线量亦出现差异，从而形成黑白对比度不同的影像，这种差别称为天然对比。

66.造影检査：

将对比剂引入器官或其周围间隙,产生人工对比，借以成像。

虹肺墅丄充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。

68.肺实质：

肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构,包括肺泡和肺泡壁。

69.肺间质：

支气管和血管周围、肺泡间隔、小叶间隔及脏层胸膜下由结缔组织所组成的支架和间隙。

70.支气管气像：

较大的病变表现为肺段或肺叶范围的密度增高现象,在肺泡病变的对比下，含气的支气管分支影像可以显示，称为支气管气象。

71.结核球：

或称结核瘤,为干酪坏死病变被纤维组织包裹形成的2cm以上的球形病灶，边缘光滑、清楚，钙化及空洞较常见，病变周围常有卫星灶。

72.胸膜凹陷症：

肺恶性肿瘤多呈浸润性生长,边缘不锐利，常有短毛刺向周围伸出，靠近胸膜时可有线状、幕状或星状影与胸膜相连而成胸膜凹陷症。

73.假骨折线」表现为垂直于骨皮质得长度从几毫米到几厘米不等的透光带。

常发生于耻骨、坐骨、股骨颈、肋骨和四肢长骨骨干。

（二）简答题

1、对比剂应用及举例：

对比剂用于造影检查。

高密度对比剂，如根剂及碘剂；低密度对比剂，如气体。

根剂为医用硫酸飢，主要用于食管和胃肠道造影;碘剂有有机碘和无机碘两类。

水溶性有机碘剂主要用于心血管造影；经肾排出可显示肾盂和尿路；还可行脊髓造影检查。

水溶性有机碘剂分离子型（泛影葡胺，有毒性）和非离子型（碘必乐、碘海醇-欧乃派克）。

2、肺野九分法：

从第2、4前肋的前端下缘分别做一条水平线，将每侧肺野分成上、中、下三个肺野；纵向划分三等份，将每侧肺野分成内、中、外三个带；第1肋骨圈外缘以内的部分称为肺尖区，锁骨以下第2肋骨圈外缘以内的部分称为锁骨下区。

3、纵隔六分法：

在侧位胸片上，从胸骨角至第四胸椎下缘划一水平线，其上为上纵隔，其下为下纵隔；气管、升主动脉及心脏前方为前纵隔，气管、心脏大血管占据的位置为中纵隔，食管后方包括食管在内为后纵隔。

4、正常纵隔CT：

胸廓入口层面（颈内静，锁骨下静，

头臂干，右颈总动，锁骨下动脉）、胸骨柄层面（主动脉弓，

右前-左后：

头臂干，左颈总，左锁骨下，左右头臂静）、主动脉弓层面（上腔静脉，主动脉弓）、主肺动脉窗层面（主动脉弓，升主、降主，右侧有上腔静脉，奇静脉弓）、左肺动脉层面（上腔静，升主、降主左肺动）、右肺动脉层面、左心房层面（下肺静，主动脉根）

5、肺部病变：

渗出与实变，空洞与空腔，结节与肿块，肺间质病变，纤维化、钙化

6、胸膜病变：

胸腔积液；气胸及液气胸；胸膜肥厚、粘连、钙化；胸膜肿块

7、肺脓肿的感染途径：

吸入性、血源性、邻近器官感染直接蔓延

8、支气管扩张症的CT表现：

（1）柱状型扩张：

支气管壁增厚，管腔增宽，当腔内含气时，与CT断面平行的扩张支气管表现为“轨道征”,与CT断面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，呈“戒指征”；

（2）囊状型扩张：

表现为多发、群集的空腔呈葡萄串状，内有液平;

（3）曲张型扩张：

表现为扩张支气管粗细不均成串珠状。

9、大叶性肺叶的X线表现：

（1）充血期:

早期无阳性发现或只表现病变区肺纹理增多，透明度略低，或稍高的模糊影。

（2）实变期:

密度均匀的致密影，炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以间裂为界的大片致密影，有时致密阴影内可透亮支气管影，即支气管充气征。

（3）消散期：

实变区密度逐渐降低，由于病变的消散不均，可表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影。

10、支气管（小叶性）肺炎X线表现：

（1）双肺中下野的内、中带肺纹理增多且模糊，并有小斑片状模糊影；

（2）沿肺纹理分布斑片状模糊致密影；

（3）小斑片状影可融合成大片状。

11、肺结核的分型：

原发型肺结核（原发综合征）、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核

12、浸润性肺结核X线：

局限性斑片状阴影，大叶性干酪性肺炎（大片致密实变区内有“虫蚀样”空洞，圆形）、增殖性病变（斑点状阴影，排列成梅花瓣状或树芽状），结核球，结核性空洞，支气管播散病变，梗结钙化，小叶间隔增厚。

13、中央型肺癌的X线表现：

直接征象：

肺门影增深增大和肺门区外凸的肿块影间接征象：

（1）阻塞性肺炎：

同一叶段反复发生的炎症；

（2）阻塞性肺气肿：

叶段性肺气肿，维持时间极短；

（3）阻塞性肺不张：

病肺向心性萎缩，体积缩小，密度增高。

右肺上叶中心型肺癌，不张的右肺上叶下缘与肺门肿块构成特殊的横“s”形征象。

转移征象：

（1）淋巴结转移，纵隔肺门淋巴结肿大;

众号：

医考侠

（2）血行转移，全肺弥漫型大小不等的结节;

（3）胸腔积液，心包积液，多发骨转移。

14、纵隔内肿块位置及常见疾病：

（1）胸腔入口区：

成年多为甲状腺肿瘤，儿童常为淋巴管瘤；

（2）前纵隔区：

常见胸腺瘤和畸胎瘤，前心膈角区的肿块多为脂肪瘤和心包囊肿；

（3）中纵隔区：

淋巴瘤常见，其次为支气管囊肿；

⑷后纵隔区：

神经组织丰富，故神经源性肿瘤多见；

⑸其他：

主动脉走形区，常为主动脉迂曲扩张、动脉瘤和主动脉夹层；食管走行区，食管钥餐检查异常者，多为食管肿瘤。

15、急性化脓骨髓炎的X线表现：

（1）软组织改变：

1皮下脂肪层内出现密度稍高的条纹或网状影；

2皮下脂肪层和肌间隙模糊或消失;

（2）骨质破坏：

1干髓端局限性骨质疏松；

2多发分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊；

3骨质破坏向骨干蔓延，范围扩大，可达全骨2/3或全骨干，形成大片状破坏区，骨皮质也可破坏;

4有时可见病理性骨折；

（3）骨膜反应：

骨皮质外出现层状或带状与骨皮质平行的新生骨；

（4）死骨：

骨皮质供血障碍时，可出现坏死。

16、化脓性关节炎与化脓性关节结核的鉴别诊断：

病程：

起病急，病程较短；起病缓慢，病程长；临床症状：

发热，局部红肿热痛，功能障碍；

关节肿胀、疼痛、功能障碍；

关节软骨及骨质破坏：

进展快，骨端破坏开始于关节承重部位，累计范围广；

进展慢，骨端破坏开始于关节边缘处；

关节间隙变窄：

早期出现；晚期出现；

关节后遗改变：

骨性关节强直；纤维性关节强直；

软组织改变：

少见软组织萎缩；多有软组织萎缩。

17、良恶性骨肿瘤的鉴别诊断：

（1）生长情况：

生长缓慢，不侵及临近组织，但可引起压迫移位，无转移；生长迅速，易侵及临近组织，器官,有转移；

（2）局部骨变化：

呈膨胀性骨破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀，保持其连续性；呈浸润性骨质破坏，病变区与正常骨界限模糊，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨；

（3）骨膜增生：

一般无骨膜增生，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏；多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏；

（4）周围软组织变化：

多无肿胀或肿块影，如有肿块，其边缘清楚；可侵入软组织形成肿块，与周围组织分界

不清微

18、骨巨细胞瘤好发部位：

四肢长骨骨端，以股骨下端、胫骨上端和橈骨远端常见；

19、关节结核的X线表现：

（1）骨型关节结核：

由于干骯端骨髓结核侵犯关节所致。

干髄端骨髄结核征象、关节周围软组织肿胀、关节面破坏或关节间隙不对称性变窄等。

（2）滑膜型关节结核：

1早期，关节囊和关节周围软组织体积增大、密度增高，骨质疏松，关节间隙正常或轻度增宽；

2关节间隙慢性进行性变窄；

3骨质破坏：

关节面边缘部或关节面非承重部位虫蚀状骨破坏；

4可见关节半脱位；

5邻近骨骼骨质疏松及软组织萎缩；

6晚期：

骨质破坏停止，病变愈合，可发生纤维性关节强直

20、骨肉瘤的X线表现及各型的X线表现：

（1）整体表象：

骨质破坏，骨膜增生破坏，肿瘤骨，和软组织肿块；

（2）分型表象：

1成骨型骨肉瘤：

以肿瘤骨为主，可呈范围不同的象牙质样致密影；软组织肿块内也可见斑片或针状肿瘤骨；早期骨皮质完整，后期被破坏

2溶骨型骨肉瘤：

以骨质破坏为主，很少或没有肿瘤骨；破坏多偏于一侧，呈不规则斑片状或大片溶骨性破坏，边界不清；骨膜新生骨易被肿瘤破坏，形成骨膜三角；软组织肿块内无或有少量肿瘤骨；易发生病理性骨折。

3混合型骨肉瘤：

可见肿瘤骨与溶骨性骨破坏并存；肿瘤骨多呈云絮状；骨外软组织肿块内也可见肿瘤骨;常见不同程度的骨膜增生，骨膜新生骨破坏征。

21、脊髓结核的X线表现：

（1）椎体破坏：

可发生于椎体的中心或边缘，椎体塌陷变扁或楔形改变；

（2）椎间隙变窄或消失：

病变破坏椎体上缘或下缘后累积椎间盘；

（3）受累的脊柱节段常出现后突或侧弯；

（4）椎旁脓肿：

腰大肌脓肿（弧形）、胸椎旁脓肿（梭）、咽后壁脓肿（弧）□

22、化脓性关节炎的X线表现：

（1）急性期，关节周围软组织肿胀和关节间隙增宽，可引起关节半脱位；

（2）关节组成骨骨质疏松；

（3）关节软骨破坏可引起关节间隙变窄；

（4）关节软骨下骨质破坏，承重部位出现早或明显；

（5）愈合期，骨质破坏停止，病变区出现修复性骨质增生。

严重，骨性关节强直

23、长骨结核X线表现（干飾端骨髄结核）：

（1）早期，骨松质内局限性骨质疏松；

（2）干髄端或骑跨髄线的局限性类圆形、边缘较清楚的骨质破坏区，无明显骨质增生，骨膜反应少见或较轻微;

（3）“泥沙状”死骨，呈碎屑状，密度不高，边模糊；

（4）破坏骨皮质和骨膜，软组织脓肿而形成痿管，并引起继发感染

24、胃級剂造影的异呼咼彳士

（1）轮廓的改变：

龛影、充盈缺损、憩室；

（2）黏膜与黏膜皱装的改变：

黏膜破坏、黏膜皱装平坦、黏膜皱裝增宽和迂曲、黏膜皱嬖纠集；

（3）功能性改变：

张力的改变、蠕动的改变、运动力的改变、分泌功能的改变。

25、胃溃疡的X线征象（良性胃溃疡的X表现）：

（1）直接X线征象：

龛影（底部平整，边缘光滑）、龛影口部透明水肿带（黏膜线征、项圈征、狭颈征）、黏膜纠集（车轮状）；

穿孔性溃疡、勝脈性溃疡。

（2）间接X线征象：

痉挛性改变、分泌增加、胃动力及张力异常、瘢痕性改变（蜗牛形、葫芦形胃，幽门管溃疡可致幽门狭窄、梗阻）；

（3）特殊胃溃疡表现：

穿透性溃疡、

26、进展期胃癌的X线表现:

（1）增生型：

以大块充盈缺损为主，管腔偏心狭窄；

（2）浸润型：

管腔对称性狭窄（环形狭窄）。

“皮革胃”——胃癌在胃壁内弥漫性浸润性生长，累及胃的大部或全部致整个胃壁弥漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔缩窄；

（3）溃疡型：

明显腔内不规则形或半月形龛影。

27、胃良、恶性溃疡鉴别诊断：

（1）龛影位置：

胃轮廓外、完全或大部分在胃腔内；

（2）龛影形状：

圆形或椭圆形、不规则，扁平，有尖角；

（3）龛影大小：

多小于2cm、多＞2.5cm;龛影边缘：

光滑，整齐、不光整，有充盈缺损；

（4）龛影口部：

黏膜水肿，有黏膜线，项圈征，狭颈征、指压迹痒充盈缺损，有不规则环堤;

（5）龛影周围黏膜：

纠集、破坏，中断；邻近胃壁：

柔软，有蠕动波、僵硬，无蠕动波。

28、胃窦炎与胃癌的鉴别诊断：

（1）轮廓：

整齐、不规则；

（2）黏膜：

增粗，迂曲，紊乱、破坏，中段，消失;

（3）肿块：

无、有；

（4）病变区与正常区分界：

无明显分界、分解截然;

（5）胃壁柔软度：

柔软，形态可变、形态固定，胃壁僵硬;

（6）蠕动：

可见蠕动波、蠕动波消失。

28、肝脏CT增强扫描异常表现：

（1）肝细胞癌：

属多血供肿瘤，呈“快进快出”特征；

（2）肝海绵状血管瘤：

呈“快进慢出”特征；

（3）肝脓肿：

脓肿壁可呈双重密度的环状增强；

（4）少血供肿瘤：

无明确增强，始终呈低密度；

（5）囊肿：

完全无增强，始终呈水样低密度；

（6）门静脉瘤栓：

门静脉内低密度充盈缺损。

29、肝海绵状血管瘤CT：

（1）平扫：

肝实质内境界清楚圆形、类圆形低密度肿块；

（2）增强扫描从周边部开始强化，并不断向中央扩大，强化密度接近同层大血管的密度;

（3）延迟扫描，病灶呈长时间持续强化，最后与周围正常肝实质形成等密度。

（1）常有肝硬化背景；

（2）结节型：

单发或多发，圆形

30、肝细胞癌CT：

\类圆形、不规则形肿块，边缘清楚，多为低密度；巨块型：

发生中央坏死者

出现更低密度，合并出血或发生钙化则表现为高密度灶；弥漫型：

结节分布广泛，境界不清。

（3）对比增强或动态增强扫描：

动脉期：

肿块内出现明显的斑片状、结节状早期强化。

门静脉期：

肿瘤强化密度迅速下降；平衡期：

由于肿瘤增强密度持续下降，又回到原来的低密度状态，“快进快出”。

31、肝转移瘤CT：

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（1）平扫：

肝内单发或多发圆形或类圆形低密度肿块，密度均匀，发生钙化或出血时表现为高密度灶，液化坏死、囊变则表现为低密度；

（2）“牛眼征”：

肿瘤中央见无增强的低密度，边缘强化呈高密度，外周有一稍低密度的水肿带。

32、肝硬化CT：

（1）肝大小的改变：

早期肝脏可表现增大，中晩期肝硬化可出现肝叶增大或萎缩，肝叶大小比例失调；

（2）肝形态轮廓的改变：

肝边缘显示凹凸不平，肝裂增宽；

（3）肝密度的改变：

月旨肪变性、纤维化可引起肝弥漫型或不均匀的密度降低，再生结节表现为散在的略高密度

结节，对比增强扫描，再生结节与肝实质强化程度一致。

33、胰腺癌CT：

（1）胰腺局部肿大、肿块形成：

多成等或低密度，增强成低密度；

（2）肝内、外胆管和胰管呈不同程度扩张（双管征）；

（3）胆囊扩大、积液；

（4）增强扫描：

动脉期肿瘤表现为均匀或不均匀的低密度灶，边缘不规则环状强化；静脉期低密度灶。

34、试述肝脓肿与肝囊肿的CT鉴别诊断：

平扫时肝脓肿表现为肝实质内圆形或类圆形低密度区，密度均匀或不均匀，CT值高于水或低于正常肝实质，部分可见气泡或液平面，可见环绕脓腔的脓肿壁，急性期可见环状低密度水肿带，增强扫描脓肿壁呈环形强化，脓腔无强化，周围水肿带可发生延迟强化低密度脓腔和环形强化的脓肿壁及水肿带构成“环征”，“环征”和脓肿内小气泡为肝脓肿的特征性表现；肝囊肿表现为