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肾内科练习题特选内容

第四章泌尿系统疾病

【学习要求】

1．了解尿路感染的定义、病因及尿细菌定量培养的临床意义；熟悉尿路感染的诊断、鉴别诊断及定位诊断，尿路感染的预防；掌握急性膀胱炎的治疗和急性肾盂肾炎的治疗。

2、掌握肾小球疾病的概念及临床分型，了解肾小球疾病的病理分型；了解急性肾小球肾炎的病因和发病机制，掌握其临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则；掌握慢性肾小球肾炎的临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则，了解导致慢性化的机理；掌握肾病综合征的定义；熟悉五个病理类型的特点及临床表现；掌握肾病综合征的治疗原则。

3、了解急性肾衰竭的病因及发病机理；了解肾小管坏死的诊断思路和鉴别诊断方法；掌握急性肾功能衰竭的治疗。

4、掌握慢性肾衰竭分期，典型临床表现、诊断和治疗原则。

了解慢性肾衰竭的发病机理；熟悉慢性肾衰竭各种临床症状产生原理；了解慢性肾衰竭的病因，鉴别诊断，透析疗法和肾移植的适应症。

【内容精要】

一、泌尿系统感染

1．尿路感染是指尿路因微生物入侵繁殖而引起的泌尿系统炎症。

根据感染发生的部位，尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者为膀胱炎、尿道炎。

2．尿路感染的临床表现：

尿路感染的临床表现可轻可重，也可完全无临床症状。

①膀胱炎与尿道炎；②急性肾盂肾炎；③慢性肾盂肾炎；④无症状性细菌尿。

3．急性膀胱炎的治疗:

首诊可用三天疗法，可用磺胺类、喹诺酮类口服三天，多数病人可治愈。

停药七天后复诊，如仍有症状或细胞学检查阳性，按急性肾盂肾炎治疗。

4．急性肾盂肾炎的治疗：

（1）一般治疗临床症状明显者须卧床休息，多饮水。

（2）抗菌治疗由于起病急，病情重，留取尿常规和细菌学检查后，不必等到尿培养和药敏结果后才开始用药。

二、肾小球疾病

1．肾小球疾病的分类:

根据病因可分为原发性、继发性和遗传性三大类。

2．原发性肾小球疾病的临床分型:

根据肾小球肾炎的临床表现的特点，可分为五大类。

分别为：

①急性肾小球肾炎;②急进性肾小球肾炎;③慢性肾小球肾炎;④肾病综合征;⑤隐匿性肾小球肾炎。

3．急性肾小球肾炎的诊断依据:

于链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等表现，伴血清C3下降，病情于发病8周内逐渐减轻或完全恢复正常，临床上可诊断为急性肾小球肾炎。

如肾脏病理表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎可确诊。

治疗:

①一般治疗②感染灶的治疗。

③对症治疗④透析治疗⑤中医药治疗。

4．慢性肾小球肾炎系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为主要表现，病程冗长，病情多发展缓慢，最终发展为慢性肾衰竭的一组原发性肾小球疾病的总称。

治疗：

①低蛋白饮食和必需氨基酸治疗；②积极控制高血压；③应用抗血小板药；④避免加重肾脏损害的因素。

5．肾病综合征是一组以:

①大量蛋白尿（＞3.5g/24小时）；②低白蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）；③明显水肿；④高脂血症为基本特征的临床综合征。

其中前两者为诊断的必备条件。

治疗：

①一般治疗；②对症治疗③肾上腺皮质激素及细胞毒药治疗；④中医药治疗；⑤并发症的防治。

三、急性肾功能衰竭

1．急性肾衰竭是由各种原因引起的肾功能在短时间（几小时至几天）内突然下降而出现的临床综合征。

急性肾衰竭主要表现为氮质废物血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）升高，水、电解质酸碱平衡紊乱，及全身各系统并发症。

常伴有少尿（﹤400ml/d），但也有可以无少尿表现。

治疗；①纠正可逆的病因，预防肾脏的进一步的损伤；③维持体液平衡；④饮食和营养治疗；⑤纠正高钾血症；⑥纠正代谢性酸中毒；⑦预防及控制感染；⑧治疗心力衰竭；⑨透析疗法；⑩多尿期及恢复期的治疗。

四、慢性肾衰竭

1．慢性肾衰竭发生在各种慢性肾实质疾病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。

临床表现：

①水、电解质和酸碱平衡失调；②全身各系统症状：

如胃肠道表现、血液系统表现、心血管系统症状，神经、肌肉系统症状，呼吸系统表现，皮肤症状，肾性骨营养不良症，内分泌失调，代谢失调，易于并发感染。

治疗：

①治疗基础疾病和使肾衰竭恶化的因素；②延缓慢性肾衰竭的发展；③各种水、电解质和酸碱平衡失调及各系统并发症的治疗；④注意药物的使用；⑤追踪随访；⑥透析疗法；⑦肾移植。

一【名词解释】

1．复杂性尿感

2．慢性肾盂肾炎

3．无症状性细菌尿

4．肾病综合征

二【A1型题】

1．尿路感染最常见致病菌是

A．变形杆菌　　　　　　　　　　　B．绿脓杆菌

C．大肠杆菌　　　　　　　　　　　D．粪链球菌

E．葡萄球菌

2.尿路感染最常见的感染途径是:

A．上行性感染　　　　　　　　　　B．血行感染

C．淋巴道感染　　　　　　　　　　D．直接曼延

E．以上都不是

3．下列哪一项对诊断尿路感染最有意义

A．畏寒、发热、头痛　　　　　　　B．尿频、尿急、尿痛

C．血白细胞总数升高　　　　　　　D．清洁中段尿白细胞>5/HP

E．清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml

4．急性肾盂肾炎正确的治疗措施是

A．口服环丙沙星7天　　　　　　　B．口服复方磺胺甲基异恶唑3天

C．根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周

D．联合应用2种以上抗生素进行治疗

E．应用中药治疗

5．静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值

A．急性肾盂肾炎　　　　　　　　　B．急性间质性肾炎

C．慢性肾小球肾炎　　　　　　　　D．慢性肾盂肾炎

E．急性肾衰竭

6．慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是

A．尿细菌培养阳性　　　　　　　　B．发热等全身症状

C．影像检查示肾盂肾盏变形、扩张

D．腰痛、脊肋角压痛　　　　　　E．尿急、尿频、尿痛等

7．在肾盂肾炎与膀胱炎鉴别诊断中最有意义的是:

A．尿细菌培养　　　　　　　　　　B.全身症状

C.尿亚硝酸盐还原试验　　　　　　D.白细胞管型

E.以灭菌液冲洗膀胱后,尿菌消失为肾盂肾炎

8．急、慢性肾盂肾炎的主要鉴别点是：

A.尿路刺激征　　　　　　　　　　B．全身症状

C．尿蛋白情况　　　　　　　　　　D．尿细菌培养

E．影象学检查是否伴肾皮质疤痕，相应肾盂肾盏变形

9．尿中出现红细胞管型主要见于

A．肾结核　　　　　　　　　　　　B．肾结石

C．慢性肾炎　　　　　　　　　　　D．急性肾炎

E．慢性肾盂肾炎

10．急性肾炎多见于下列何种细菌感染后？

A．葡萄球菌　　　　　　　　　　　B．肺炎双球菌

C．链球菌　　　　　　　　　　　　D．伤寒杆菌

E．变形杆菌

11．急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少？

A．肉眼血尿　　　　　　　　　　　B．水肿

C．镜下血尿　　　　　　　　　　　D．高血压

E．肾功能损害

12．急性肾小球肾炎的主要治疗

A．休息和加强营养　　　　　　　　B．休息和对症

C．用激素与免疫抑制剂　　　　　　D．抗凝疗法

E．透析疗法

13．慢性肾炎的治疗目的主要是

A．清除蛋白尿　　　　　　　　　　B．清除血尿

C．控制感染　　　　　　　　　　　D．应用血小板解聚药

E．防止或延缓肾功能衰竭

14．慢性肾炎临床表现错误的是

A．中等程度的蛋白尿　　　　　　　B．轻到中度水肿

C．高血压　　　　　　　　　　　　D．不导致肾功能不全

E．贫血

15、以下哪组为诊断肾病综合征所必需的

A．大量蛋白尿+血尿　　　　　　　B．大量蛋白尿+低蛋白血症

C．低蛋白血症+贫血　　　　　　　D．水肿+高脂血症

E．水肿+高血压

16、对激素依赖或激素无效型的肾病综合征最适合的治疗是

A．加大激素用量　　　　　　　　　B．联合应用激素、免疫抑制剂

C．中药治疗　　　　　　　　　　　D．使用抗凝疗法

E．改用消炎痛

17．（广义）急性肾衰竭最常见于

A．心排血量减少　　　　　　　　　B．血容量不足

C．急性肾小管坏死　　　　　　　　D．尿路梗阻

E．急性肾间质病变

18.急肾衰竭时下指标中哪一项不是紧急透析的指征

A．血钾﹥6.5mmol/L　　　　　　　　B．高分解状态

C．血红蛋白﹤50g/L　　　　　　　　D．急性肺水肿

E．二氧化碳结合力﹤10mmol/L,补碱后未能纠正

19.有一患者临床诊断为急性肾衰竭，则其血肌酐的变化为：

A．血肌酐绝对值每日平均增加44.2μmol/L

B．血肌酐绝对值每日平均增加34.2μmol/L

C．血肌酐绝对值每日平均增加24.2μmol/L

D．在24～72小时内血肌酐值相对增加15%～20%

E．以上都不是

20．急性肾功能衰竭肾功能早期恢复的标记为

A．血钾降低　　　　　　　　　　　B．血压下降

C．血肌酐、BUN下降　　　　　　　D．自觉症状好转

E．尿量增多

21．急性肾衰竭出现心力衰竭最主要的原因为

A．严重心律失常　　　　　　　　　B．水、钠潴留

C．高血压　　　　　　　　　　　　D．代谢性酸中毒

E．以上都不是

22．急性肾衰竭尿毒症患者，出现哪种情况需紧急处理

A．BUN20mmol/L　　　　　　　　　B．血钾7.4mmol/L

C．血肌酐500μmol/L　　　　　　　D．血红蛋白60g/L

E．二氧化碳结合力﹤10mmol/L

23.纠正尿毒症贫血的最好方法是

A．输新鲜血+铁剂　　　　　　　　B．输库存血+铁剂

C．血透+铁剂　　　　　　　　　　D．EPO+铁剂

E．输血+铁剂+血透

24.尿毒症水,钠潴留最好的治疗方法是

A．使用利尿剂　　　　　　　　　　B．限制水钠摄入

C．静脉白蛋白+利尿剂　　　　　　　

D．透析方法　　　　　　　　　　E.静脉滴注甘露醇

25.一个精神失常的尿毒症病人下列哪种治疗最好

A．鲁米那肌注　　　　　　　　　　B．安定静注

C．冬眠1静滴　　　　　　　　　　D．氯丙嗪静滴

E．充分血透

26.与移植肾存活率密切相关的最关键因素

A．HLA匹配程度　　　　　　　　　B．移植肾的来源

C．排斥反应　　　　　　　　　　　D．感染

E．原发病变

27.尿毒症病人代谢失调的独特表现是

A．消瘦　　　　　　　　　　　　　B．体温过低

C．营养性水肿　　　　　　　　　　D．低脂血症

E．低蛋白血症

【A2型题】

28．男，28岁。

6年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压150/100mmHg，多次尿常规：

比重均为1.010，蛋白+、红细胞0～2／HP、白细胞15～20/HP，血尿素氮6.5mmol/L，内生肌酐清除率80ml/min，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断是：

A．慢性肾小球肾炎　　　　　　　　B．慢性间质性肾炎

C．肾结核　　　　　　　　　　　　D．慢性肾盂肾炎

E．肾病综合征

29．男性，15岁，少尿水肿5天，咳嗽气短不能平卧一天，起病前两周曾有候痛3天，血压170/110mmhg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，蛋白尿（+），红细胞30~90个/HP,血清补体C3降低，诊断为：

A．急性肾炎并左心功能不全　　　　B．慢性肾炎急性发作

C．高血压病并左心功能不全　　　　D．急进性肾炎并左心功能不全

E．肾病综合征并左心功能不全

30．女性，30岁，查：

血压180／110mmHg，Hb80g／L，尿蛋白＋＋＋，尿红细胞+/HP，颗粒管型２～４个／HP，尿素氮12mmol／Ｌ，血肌肌酐200μmol/L，下列哪种疾病可能性最大：

A．肾病综合征　　　　B．高血压肾小球硬化　

C．急性肾小球肾炎D．慢性肾炎　

E．狼疮性肾炎　　

31．男性，75岁，因肺炎并发休克，24小时尿量330ml，血肌酐328μmol/L，临床上考虑出现急性肾小管坏死。

则其尿液诊断指标检查最可能是

A．尿钠15mmol/LB．尿比重1.010

C．滤过钠分数﹤1D．肾衰指数﹤1

E．血浆尿素氮与肌酐的比值为20：

1

32．女性，20岁，车祸致失血性休克，出现少尿，每小时尿量10ml，尿比重1.011，尿渗透浓度320mmol/L。

少尿的原因最可能是

A．肾前性少尿B．肾后性尿路梗阻

C．急性间质性肾炎D．急性肾小管坏死

E．急性肾小球肾炎

33．男性，17岁，因发热、咽痛3天，诊断为化脓性扁桃体炎。

3小时前进行青霉素皮试时突然出现头晕、冷汗，血压65/45mmHg，脉搏100bpm,双肺无罗音，下腹部叩诊鼓音，至今仅排尿一次35ml。

患者尿量减少，目前最先考虑

A．链球菌感染后急性肾小球肾炎B．急性肾小管坏死

C．肾血流灌注不足，肾小球滤过率下降

D．急性间质性肾炎E．尿潴留

34．男性，52岁，排柏油样便伴头晕4天，少尿10小时。

血压92/50mmHg，脉搏细弱。

经治疗后出血停止，尿量仍少。

为确定是否发生了急性肾衰竭，下列哪一项检最有意义

A．血二氧化碳结合力B．血电解质测定

C．尿常规D．测定血肌酐

E．血尿素氮

35．男性，70岁，因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗，术后少尿4天，24小时尿量300ml,血压113/72mmHg，心率118bpm,血尿素氮38mmol/L，血肌酐550μmol/L，血钾6.6mmol/L。

最有效的治疗措施是:

A．补液试验B．透析治疗

C．小剂量多巴胺静滴D．5%碳酸氢钠100～200ml静滴

E．钙剂静脉缓慢注射

36．女性，22岁，2周前咽痛而肌注青霉素，1周来出现浮肿、尿少。

查血红蛋白95g/L，尿蛋白+++，红细胞10～20/Hp，血肌酐480mol/L，血尿素氮28mmol/L,B超提示双肾增大，未见肾盂积水，临床诊断为急性肾衰竭。

为确定病因，下列哪一项检查最有意义:

A．尿钠含量B．尿比重和渗透浓度

C．泌尿系X线检查D．放射性核素肾图

E．肾活检

37．男性，57岁，因脐周持续性痛伴频繁呕吐，停排便、排气4天，诊断为绞窄性肠梗阻，行手术治疗。

术中血压一度下降至零，经升压治疗后血压逐步回升。

现少尿4天，4天来每日静脉点滴5%碳酸氢钠150ml；查：

二氧化碳结合力10mmol/L血肌酐760μmol/L。

应立即进行下列何种治疗

A．呋塞米静脉注射B．继续静脉补碱

C．补充营养D．透析疗法

E．维持体液平衡

38．女性，34岁，因尿频、尿痛、血尿伴发热，尿常规镜检尿白细胞布满视野，而连续静滴庆大霉素治疗12天，上述症状消失。

但患者渐出现颜面浮肿，尿量每天约600ml,血肌酐从70μmol/L升至490μmol/L，尿蛋白+，尿沉渣可见上皮细胞管型，B超未见肾盂积液。

目前患者的诊断最可能是

A．肾前性血容量不足B．肾后性尿路梗阻

C．急性间质性肾炎D．非少尿型急性衰竭

E．急性肾小管坏死少尿期

39．男性，22岁，因严重创伤致横纹肌溶解，引起急性肾衰竭，已少尿4天。

查血肌酐685μmol/L，血钾6.8mmol/L。

此时治疗高血钾最有效的方法是:

A．限制饮食中钾盐摄入B．控制感染

C．透析治疗D．清除病灶及坏死组织

E．停止使用含钾药物用含钾药物

40．男性，25岁，外伤并发急性肾小管坏死，少尿期第2天；查血钾5.8mmol/L。

关于此患者高钾血症的处理，下列说法不恰当的是:

A．钙剂静脉缓慢注射B．11.5%碳酸氢钠100～200ml静滴

C．50%葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素10U缓慢地静脉注射

D．口服离子交换树脂E．必要时透析治疗

41．某男,38岁,夜尿增多3月,双下肢浮肿,尿蛋白++,重度贫血貌,肾B超示:

双肾萎缩,最可能的原因:

A．急性肾衰B．高血压肾病

C．慢性肾炎,尿毒症D．慢性肾炎

E．急进性肾炎

42．某男,42岁,因感冒发热,用庆大霉素3天后出现少尿,逐渐发现无尿,BUN20.4mmol/L,血Cr568μmol/L,血K+5.8mmol/L,最可能的诊断是:

A．慢性肾炎急性发作B．急性肾炎.急性肾衰

C．药物性间质性肾炎.急性肾衰D．流行性出血热.急性肾衰

E．急进性肾炎

【A3型题】

问题43～44

女性，35岁。

因发热寒战，腰痛5天人院。

右肾区有叩击痛，尿常规：

红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。

经抗生素治疗3天后体温正常。

43．此时应:

A．青霉素巩固治疗1周　　　　　　B．继续用抗生素10～14天

C．如尿培养阴性，停用抗生素　　　　D．停用抗生素

E．碱化尿液

44．患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意：

A．卧床休息至腰痛消失　　　　　　B．继续用抗生素治疗

C．每晚服抗生素1次　　　　　　　D．定时复查尿培养

E．长期服用碳酸氢钠

问题45～46陈述语言

男性患者,50岁,食欲减退,恶心,呕吐1月,BP150/100mm时,贫血貌,腹软,无压痛,血红蛋白8.0g/L，尿蛋白++，大便常规正常.电解质示K+5.6mmol/L，CO2CP13mmol/L

45.以下检查最可能出现异常,对疾病诊断帮助最大的是：

A．胃镜　　　　　　　　　　　　B．肝功能

C．肾功能　　　　　　　　　　　　D．双肾B超

E．骨穿

46.最好的治疗措施是：

A．止呕，护胃治疗　　　　　　　　B．护肝治疗

C．血透　　　　　　　　　　　　　D．激素治疗

E．降压及纠酸治疗

【A4型题】

问题47～49

女性，35岁。

尿频、尿急、尿痛5天，体温39．5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白++，白细胞满视野，红细胞5～10/HP。

47．首先应予何种处理：

A．作中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物

B．立即给抗革兰阴性杆菌药物

C．立即作中段尿细菌培养，待报告后处理

D．先作肾B超和肾功能检查

E．先给抗革兰阳性球菌药物

48．最可能的诊断是：

A．尿道综合征　　　　　　　　　　B．急性膀胱炎

C．急性间质性肾炎　　　　　　　　D．慢性间质性肾炎

E．急性肾盂肾炎

49．此时抗生素治疗方案应是：

A．低剂量抑菌疗法　　　　　　　　B．单剂疗法

C．3日疗法　　　　　　　　　　　D．系统联合用药

E．10～14天治疗

问题50～54

女性,45岁,反复浮肿3年,加重2月入院

50．采集病史时应特别注意询问：

A．月经史　　　　　　　　　　　　B．浮肿部位及发生,发展经过

C．药物过敏史　　　　　　　　　　D．近期用药史

E．过去疾病史

51．你最先给病人做的化验检查是：

A．血尿常规　　　　　　　　　　　B．心电图

C．肝功能　　　　　　　　　　　　D．FT3.FT4.TSH

E．肾功能

52．如果病人伴有咳粉红色泡沫痰,呼吸困难,你的体查重点是

A．血压及心肺听诊　　　　　　　　B．颈静脉压充盈

C．肝下界及肝颈回流征　　　　　　D．心脏的触诊

E．肺部叩诊

53．若同时发现尿蛋白+++,贫血,肾功能明显异常,最佳治疗方案

A．强心,利尿,扩血管　　　　　　　B．端坐位,轮流结扎四肢,上睾

C．血透　　　　　　　　　　　　　D．抗感染

E．激素治疗

54．你认为最可能的诊断是：

A．慢性肾炎，急性左心衰　　　　　　B．急性肾炎，急性右心衰

C．慢性肾炎，尿毒症，急性左心衰　　D．急性左心衰.急性肾炎

E．慢性肾炎，急性肾衰，急性左心衰

【B1型题】

问题55—57

A．尿红细胞形态正常　　　　　　　B．尿红细胞形态异常

C．尿常规白细胞管型　　　　　　　D．尿常规上皮细胞管型

E．尿常规多数红细胞管型

55．急性肾盂肾炎

56．肾小球源性血尿

57．非肾小球源性血尿

问题58—59

A．用糖皮质激素　　　　　　　　　B．用药后症状消失即停药

C．抗菌药物疗程延长或长期抑菌治疗

D．应用消炎痛

E．用药后72小时无效考虑更换抗菌药物

58．急性肾盂肾炎的治疗应是

59．慢性肾盂肾炎的治疗应是

问题60—63

A．蛋白尿、血尿、浮肿、高血压及肾功能逐渐恶化

B．蛋白尿、白细胞尿、尿路刺激征

C．蛋白尿、血尿、浮肿、高血压及双下肢紫癜

D．蛋白尿、血尿、浮肿、高血压及发热、关节痛

E．蛋白尿、血尿，无浮肿、高血压及肾功能损害

60．狼疮性肾炎

61．慢性肾炎

62．紫癜性肾炎

63．急性肾盂肾炎　

问题64—65

A．突然完全性无尿或间歇性无尿

B．尿渗透压（浓度）﹥500mmol/L

C．B型超声波及X线泌尿系检查有助于诊断

D．肾衰指数﹥1，滤过钠分数﹥1

E．常伴有皮疹、发热、关节疼痛、血管嗜酸性细胞增多

64．肾前性少尿常有

65．急性肾小管坏死常有

问题66—68

A．肾前性少尿B．肾后性尿路梗阻

C．急性肾小管坏死D．急性间质性肾炎

E．急进性肾小球肾炎

66．女性，75岁，进食不洁食物后出现腹泻、反复呕吐胃内容物伴上腹痛近3天，24小时尿量350ml。

查：

血尿素氮18.6mmol/L,血肌酐186μmol/L，血钾3.1mmol/L,尿比重1.020最可能诊断为

67．男性，34岁，有反复肾绞痛病3年史。

近5天来发热、腰痛，昨天起突然无尿。

肾区有明显叩击痛，血尿素氮33mmol/L,血肌酐300μmol/L。

最可能诊断为

68．女性，30岁，2周前因咽痛连续每日肌注链霉素，昨天起出现尿少伴浮肿。

查：

血压155/92mmHg,尿量每天约700ml,尿蛋白+，红细胞5/Hp,白细胞5～10/Hp，比重为1.010,血肌酐325μmol/L，血清C3正常。

最可能诊断为

问题69—71

A.血Cr709μmol/L+重度贫血+酸中毒+低钙

B.血BUN>20mmol/L+少尿+高钾+酸中毒

C.贫血+急性左心衰+少尿

D.慢性肾炎出现夜尿增多.BUN15.5mmol/L.血浆Cr325μmol/L

E.贫血+食欲不振+水肿

69．慢性肾衰（代偿期）

70．急性肾衰

71．慢性肾衰（尿毒症）

问题72—74

A．血肌酐（血Cr）133～177mol/L；

B．血Cr<133mol/L；

C．血Cr>707mol/L；

D．血Cr442～707mol/L；

E．血Cr177～442mol/L。

72．氮质血症期。

73．肾衰竭期。

74．正常人血肌酐。

【X型题】

75．急性肾盂肾炎抗菌治疗，症状不易控制病情迁延的原因有

A．存在易感因素B．致病菌耐药

C．肾内瘢痕形成D．变异型菌株感染

E．并发肾周脓肿

76.肾病综合征的并发症有：

A．感染B．血栓及栓塞并发症

C．急性肾衰竭D．蛋白质及脂质代谢紊乱

77.在下列项目中，哪些支持急性肾小管坏死（ATN）的诊断

A．尿比重1.013B．尿钠23mmol/L

C．血浆尿素氮与肌酐的比值>15

D．肾衰指数﹥2E．Cr560μmol/L

78.肾前性少尿是由于

A．有效循环血容量下降

B．尿液积滞向上发展，肾小球囊的内压增高

C．肾动脉栓塞

D．急性血管内溶血或胶体渗透