精神病学试题库15章.docx

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精神病学试题库15章

（一）A型题

 1.关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确

    A.精神病学是生物医学的分支学科B.精神病学是行为医学的分支学科

    C.精神病学是社会科学的分支学科D.精神病学是临床医学的分支学科

    E.精神病学是心理学的分支学科

 2.当前广泛提倡的新的医学模式是

    A.生物医学模式B.整体平衡模式C.心理社会模式

    D.生物－心理－社会医学模式E.社会文化模式

 3.一般认为，使用成瘾性物质后产生“快感”是由于

    A.突触间隙DA浓度升高B.突触间隙NE浓度升高C.细胞内NE水平升高D.突触间隙5－HT浓度增加

    E.突触间隙DA水平降低

 4.下列关于精神活动的说法，哪项是错误的

    A.精神活动是大脑机能的产物B.精神活动是以客观现实为基础的

    C.病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关D.精神活动包括认知、情感、意志等过程

    E.一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物

 5.对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关

    A.皮层下边缘系统DA功能亢进B.皮层下边缘系统DA功能低下

    C.5-HT系统功能亢进D.5-HT系统功能低下E.去甲肾上腺素系统功能不足

 6.关于神经系统的可塑性，以下说法哪项不对

    A.脑的结构与化学活动处于变化之中B.从神经元到神经环路都可能存在

    C.神经系统可塑性是行为适应性的生理基础D.外周神经和中枢神经系统中都存在

    E.只存在于机体的发育阶段

 7.根据世界卫生组织（WHO）1999年的统计,精神障碍占全球疾病总负担的比重为

    A.10.5%（中低收入国家）；23.5%（高收入国家）B.8%（中低收入国家）；15%（高收入国家）

    C.6%（中低收入国家）；10%（高收入国家）D.15%（中低收入国家）；30%（高收入国家）

    E.5%（中低收入国家）；15%（高收入国家）

 8.有关心身疾病的描述，哪项不对

    A.也称为心理生理疾病B.是一组与心理紧张有关的躯体疾病

    C.有器质性病变或确定的病理、生理过程D.冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病

    E.心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用

 9.以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是

    A.酒依赖B.双相情感障碍C.药物依赖D.精神分裂症及相关障碍E.单相抑郁

 10.以下不属于心身医学研究范围的是

    A.把精神医学与行为医学的方法运用于躯体疾病预防、治疗和康复之中

    B.研究社会、心理因素与生物因素在疾病病原学、症状学、病程和预后中的相互作用

    C.提倡医疗服务的整体观念，即生物－心理－社会医学模式

    D.研究肿瘤的发病机制及其转归

    E.研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生理功能之间的关系

 11.关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是

    A.可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展

    B.可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用

    C.可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用

    D.可以引起心身疾病E.与躯体疾病毫无关系

 12.关于精神病学与临床其他学科的关系，下列说法错误的是

    A.躯体疾病的症状可以作为心理应激导致焦虑、抑郁等情绪反应

    B.各种躯体疾病均可影响大脑机能而出现精神症状

    C.临床上某些药物可导致精神异常

    D.精神疾病也可以伴随一系列的内脏和代谢功能紊乱

    E.精神异常也可以使某些药物的疗效下降

（二）B型题

    A.多巴胺（DA）

    B.5-羟色胺（5-HT）

    C.去甲肾上腺素（NE）

    D.γ-氨基丁酸（GABA）

    E.谷氨酸

 1.精神分裂症阳性症状可能与哪种神经递质功能亢进有关

 2.精神分裂症阴性症状可能与哪种神经递质功能低下有关

 3.抑郁症患者的抑郁心境、食欲减退、昼夜节律紊乱、失眠等与哪种神经递质功能低下有关

 4.目前认为,新型抗抑郁药,如氟西汀主要是通过阻滞哪种神经递质的回收，产生抗抑郁作用

    A.谷氨酸

    B.甘氨酸

    C.多巴胺

    D.乙酰胆碱

    E.脑啡肽

 5.属于兴奋性氨基酸的是

 6.属于抑制性氨基酸的是

 7.属于单胺类递质的是

（三）X型题

 1.可能与精神疾病的发生有关的因素有

    A.遗传因素B.应激性生活事件C.感染D.人格特征E.个人的特殊经历

 2.对心理因素与躯体疾病关系的正确理解包括

    A.心理因素可能是导致某些躯体疾病的原因

    B.心理症状可以是躯体疾病的结果

    C.心理因素可导致躯体症状

    D.心理因素和躯体疾病是各自独立的，没有任何关系

    E.任何躯体疾病的发生都与心理因素有关

 3.与精神障碍关系密切的神经递质包括

    A.兴奋性氨基酸B.抑制性氨基酸C.单胺类神经递质D.神经肽E.乙酰胆碱

 4.神经系统可塑性变化具体表现在如下方面

    A.宏观上可表现为脑功能的改变B.突触数目的改变C.神经化学物质的改变

    D.仅在中枢神经系统发生E.微观上有神经元突触、神经环路的微细结构变化

 5.精神疾病的康复和社区服务的宗旨是

    A.功能训练B.全面康复C.重返社会D.提高生活质量E.完全治愈，不再复发

 6.新世纪精神病院的现代化前景是实行

    A.管理开放化B.治疗多元化C.院内园林化D.室内家庭化E.医疗、护理工作合并

 7.构成影响疾病的心理、社会因素包括

    A.应激性生活事件B.情绪状态C.人格特征D.父母的教养方式E.社会阶层和社会经济状况

 8.下列生活事件中能作为应激源的是

    A.离婚、丧偶等家庭危机B.学校与工作场所中的人际关系紧张

    C.洪水、地震等自然灾害D.战争、移民等社会事件E.个人的某种特殊遭遇

  填空题

 1.精神病学是医学的一个分支学科，是研究精神疾病的______、_______、______、疾病的发展规律以及______和______的一门学科。

 2.精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为______、______、______等方面的改变，伴有_______和/或_______。

 3.21世纪是“___”的世纪，世界卫生组织也在积极倡导和推进全球性的“______”研究计划,其中包括________与________及_________。

 4.J.Olds应用颅内________，即植入一根与杠杆相连的细电线至鼠脑，发现______与______是“犒赏中枢”。

 5.医学心理学是以医学为对象形成的应用心理学分支，研究_______在人体_______和________及其转化过程中所起作用的规律。

 6.行为医学是一门将与健康和疾病有关的________和_______整合起来，并将这些技术应用于疾病的诊断、治疗、预防和康复的边缘学科。

 7.神经递质在神经元的信号转化中起着关键作用，脑内常见的神经递质可大致分为_______和_______两大类，神经递质与相应______结合产生生物效应。

 8.人格可以定义为个体在日常生活中所表现出的总的_______和_________，此特征相对稳定并可预测。

 9.人格障碍是指性格自幼就明显_________、________，达到了害人害己的程度。

 10.__________和_________在精神障碍发生、发展中均起着重要作用，二者相互作用、相互影响，共同影响人类行为。

  简答题

一、简述脑与精神活动的关系。

    答：

大脑是一切精神活动的物质基础，人类所有的精神活动均由大脑调控。

正常的大脑功能产生正常的精神活动，异常的大脑功能与结构可能导致精神活动的异常。

大脑神经元之间通过突触联系形成了神经环路，构成行为和精神活动的结构基础，脑通过不同环路处理信息，并对所处理的信息进行整合，并结合与之有关的触觉、听觉体验，既往的经历、记忆等，形成一个完整的知觉体验。

神经递质在这整个过程中起到了中介作用，神经递质与相应受体结合，产生生物效应，然后通过第二、第三信使系统调节其效应的时程和强度。

体内有多种神经递质和受体，脑的不同部位有不同的神经递质和受体分布，参与不同的精神活动。

大脑还具有可塑性，从宏观和微观上都处于不断的发展和变化之中，从而影响整个精神活动，并能在一定程度上受到精神活动的影响。

二、如何从生物、心理、社会角度理解精神疾病？

    答:

精神障碍是生物、心理、社会因素相互作用的结果。

生物学易感性是必要因素，但不能足以说明疾病的发生与发展的全部过程；心理、社会因素可能是必要因素，但也不足以解释全部的病因。

由于神经系统的可塑性，心理的、社会文化的东西通过记忆、学习等会使大脑的结构、化学和神经活动不断发生变化。

应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理、社会因素。

心理、社会因素既可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用；也可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展；还可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用，如导致心身疾病。

 多选题及填空题参考答案

  一、多选题

     A型题

    1.D2.D3.A4.C5.A6.E7.A8.D9.E10.D11.E12.E

     B型题

    1.A2.A3.B4.B5.A6.B7.C

     X型题

    1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABCE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE

 二、填空题

    1.病因，发病机理，临床表现，治疗，预防

    2.情绪，认知，行为，痛苦体验，功能损害

    3.脑，脑10年，精神病学，神经病学，老年医学

    4.自我刺激法，VTA，NAs

    5.心理因素，健康，疾病

    6.行为科学技术，生物医学技术

    7.小分子，大分子，受体

    8.情绪，行为

    9.偏离正常，适应不良

（一）A型题

 1.关于制定诊断标准的主要目的，下列说法哪项不对

    A.提高诊断一致性B.便于医师或研究者之间的相互交流C.能为不同理论学派的医师和研究者所接受

    D.便于科研的病例选择E.便于建立有中国特色的精神医学模式

 2.有关等级诊断叙述，以下哪项不对

    A.按疾病症状严重性成金字塔排列B.如果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断

    C.器质性精神障碍位于最顶端D.如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖

    E.如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍

 3.有关多轴诊断，错误的论述是

    A.采用不同层面或纬度来进行诊断的一种诊断方式

    B.由瑞士精神病学家Essen-Moller于1947年首先提出

    C.可减少由于持不同病因学概念的医师间的诊断不一致和增加诊断的信息量

    D.在DSM系统是五轴诊断，但以轴Ⅰ和Ⅱ为主

    E.CCMD-3也是五轴诊断

 4.对神经症的分类，下列叙述正确的是

    A.同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一样，CCMD-3也取消了神经症这一疾病类别

    B.DSM-Ⅲ系统仍保留神经衰弱这一疾病类别

    C.在CCMD-2-R中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别；而在CCMD-

        3中则进一步向ICD系统靠拢而进行了相应的更改

    D.在DSM和ICD中，仍然保留了癔症这一疾病类别

    E.CCMD-3中仍保留了抑郁性神经症的诊断名称

 5.首次取消了精神病与神经症的严格划分，取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症的诊断标准是

    A.DSM-ⅢB.RDCC.DSM-ⅣD.ICDE.CCMD-3

 6.关于对精神疾病进行分类的意义，下列说法正确的是

    A.有利于彼此间进行交流

    B.有利于对精神障碍进行合理的治疗和预防

    C.有利于认识疾病的规律，预测疾病的转归

    D.A、B、C都对

    E.A、B、C都错

 7.下列关于精神疾病诊断标准的描述，错误的是

    A.诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分

    B.内涵标准包括症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、病期指标、特定亚型指征、病因学指

        标等

    C.内涵标准中以病因学指标为最基本

    D.是将不同疾病的症状表现按照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目

    E.诊断标准的制定是近期精神医学的一个重大进展

 8.关于CCMD-3，下列描述哪项不对

    A.CCMD-3以前瞻性现场测试结果为编制的依据

    B.兼用症状分类和病因病理分类的方向

    C.向ICD-10靠拢，取消了神经症、反复发作躁狂症、同性恋等精神障碍或亚型

    D.根据我国的社会文化特点和传统，对某些精神障碍暂不纳入CCMD-3

    E.CCMD-3将癔症和抑郁性神经症从神经症中分离出来

 9.DSM系统取消了精神病与神经症的界限，是从哪一版本开始的

    A.DSM-ⅠB.DSM-ⅡC.DSM-Ⅲ

    D.DSM-ⅣE.DSM-Ⅲ－R

 10.DSM系统弃用“器质性精神障碍”术语，是从哪一版本开始的

    A.DSM-ⅠB.DSM-ⅡC.DSM-Ⅲ D.DSM-ⅣE.DSM-Ⅲ－R

 11.有关多轴诊断,错误的是

    A.将器质性精神疾病与功能性疾病分开诊断

    B.将精神分裂症与神经症分开诊断

    C.多轴诊断有利于临床医生作治疗计划和预测病人的结局

    D.自DSM－III后，美国的DSM系统一直是5轴诊断系统

    E.CCMD-2－R也是五轴诊断系统

（二）X型题

 1.关于CCMD-3，下列哪些叙述是正确的

    A.是国际权威的精神疾病诊断、分类系统

    B.主要借鉴了美国最新的精神疾病诊断、分类系统编制而成

    C.主要借鉴了ICD-10的结果编制而成

    D.其编制结合了我国的实际情况进行了相应的修改

    E.可以普遍应用到各国、各种族人口精神疾病的诊断和分类

 2.精神疾病分类的目的主要是

    A.找出具有相似临床特征的病人群体B.有利于相互交流 C.有助于合理的治疗与预防

    D.有助于预测疾病的转归E.以上都不对 

 3.DSM-Ⅲ及ICD-10取消了精神疾病与神经症之间的划分原因在于

    A.同一原因的精神疾病可以表现神经症性，也可以表现为精神病性

    B.神经症和精神病的概念不够明确

    C.传统的情感障碍属于精神病性的障碍，但实际上有许多轻躁狂和抑郁患者并不表现为精神病性的症状

    D.神经症与精神病之间本来就没有多大的区别

    E.传统神经症分类中有癔症，但癔症病人可能短时间出现幻觉妄想

　填空题

 1.目前在我国使用的精神疾病诊断分类系统有：

_________、________、_________。

 2.CCMD-3将精神疾病分成：

___________、___________、___________、___________、___________、 ___________、___________、___________、___________、___________等十大类。

 3.精神疾病诊断不一致的主要原因主要有：

___________、___________、___________、___________、____________。

 4.诊断标准包括________、________两个部分。

内涵标准又包括________、_______、________、________、________、_________等。

症状学指标为最基本的内容，又有___________和__________之分。

 5.我国的CCMD系统最初制定于________年。

CCMD-3兼用_________分类和____________分类方向。

　简答题

一、试简述造成精神障碍诊断不一致的主要原因是什么？

    答：

造成诊断不一致的原因可以归纳为以下五个方面：

病人自身的差异：

由于病人在不同的时间出现不同的病情；机会差异：

病人在不同时间处于同一疾病不同阶段；信息差异：

医生搜集病人资料的方式和侧重点不一样；观察差异：

医生对存在的某一现象观察和判断不一致；标准差异：

医生所使用的诊断工具不同。

二、ICD-10中精神障碍分为哪几大类？

    答：

ICD－10主要分类类别为：

    F00-F09器质性（包括症状性）精神障碍

    F10-F19使用精神活性物质所致的精神和行为障碍

    F20-F29精神分裂症、分裂型及妄想性障碍

    F30-F39心境（情感性）障碍

    F40-F49神经症性、应激性及躯体形式障碍

    F50-F59伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征

    F60-F69成人的人格和行为障碍

    F70-F79精神发育迟滞

    F80-F89心理发育障碍

    F90-F98通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍

    F99待分类的精神障碍

 多选题及填空题参考答案

 一、选择题

    A型题

  1.E2.B3.E4.C5.A6.D7.C8.C9.C10.D11.E

    X型题

    1.CD2.ABCD3.ABCE

  二、填空题

    1.CCMD，DSM，ICD

    2.器质性精神障碍；精神活性物质与非成瘾性物质所致精神障碍；精神分裂症和其他精神病性障碍；心境障碍（情感性精神障碍）；癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症；心理因素相关的生理障碍；人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍；精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍；其他精神障碍及心理卫生情况。

    3.病人自身差异，机会差异，信息差异，观察差异，标准差异

    4.内涵标准，排除标准，症状学指标，病情严重程度指标，功能损害指标，病期指标，特定亚型指征，病因学指标等，必备症状，伴随症状

    5.1986，症状，病因病理

（一）A型题

 1.已经完全缓解的以往精神病发作应列入

    A.现病史B.既往史C.现病史或既往史D.个人史E.以上均可

 2.以往发作的精神病不完全缓解与近期症状恶化，不算两次发作或复发，全部病情应列入

    A.现病史B.既往史C.个人史D.现病史或既往史E.以上均可

 3.精神检查的技巧哪项不对

    A.学会观察病人的言行、表情及对外界刺激的反应B.耐心倾听病人的表述

    C.有针对性的开放式和封闭式提问D.对有妄想的病人及时予以纠正，以免妄想进一步加重

    E.要寻找病人感兴趣的话题作为检查性交谈的切入点

 4.按到等级诊断的观点，诊断时应优先考虑

    A.精神分裂症B.情感障碍C.神经症D.脑器质性精神障碍E.人格障碍

 5.诊断精神障碍最好的办法是

    A.实验室检查B.心理测验C.既往病史资料

    D.现症精神状况检查E.横向的现症精神状况结合纵向的病史材料

 6.接诊病人时，医生首先最应注意的是

    A.让病人情绪放松，消除顾虑B.医生给病人作自我介绍

    C.适当介绍医院的专长和名气D.为节约时间，应直截了当的询问

    E.给出明确诊断，使患者及早有思想准备

 7.开始有关检查性交谈时应注意的问题中哪项不合适

    A.以诚恳、体贴、关心的态度对待病人，让病人情绪放松，消除顾虑

    B.提供安静、不受干扰的交谈环境

    C.请病人就座，倒茶、递烟，取得病人的好感

    D.医生做适当的自我介绍，为医患关系定下一个平等的基调

    E.检查前应对病史有一个大致的了解，以利于询问时有的放矢

 8.对于情绪抑郁、有自杀企图的病人，以下哪种问话方式欠妥

    A.你觉得人生在世，活得有意义吗？

B.你是否觉得最近一段时间生活过得不如以前有味道？

    C.你是否觉得活得很累、很辛苦，甚至有生不如死的感觉吗？

D.你有过轻生的念头吗？

    E.你真想死吗，开玩笑吧？

 9.建立良好的医患关系以下哪项不对

    A.尊重病人的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近病人

    B.容忍病人的各种病态行为所带来的烦忧，不表示厌恶、鄙视

    C.以商量的口气表达医师的态度，不伤病人的自尊心D.尽量满足病人的一切要求

    E.坚决避免其它不良目的和意图

 10.一家属反应病人喜欢照镜子，此时，最应想到病人可能有那一症状

    A.被害妄想B.思维联想障碍C.感知综合障碍D.人格解体E.幻听

 11.医生如询问病人“工作环境如何，是否舒适安全，单位领导和同事是否好相处，同学和邻居对他态度怎

    么样，是否有人对他有些意见，以前得罪过什么人，这些人现在对他怎么样，是否有故意刁难、非议他

     的人，领导是否有不点名的批评过他，群众、报纸、广播、电视有无含沙射影的讲他，是否他的一举一

     动受到某些人的特别注意……等问题”。

其主要目的是想了解病人有无以下何种症状

    A.幻觉B.牵连观念与被害妄想C.思维破裂D.情绪异常E.认知功能损害

 12.对于精神科病人，详细了解病人个人史的目的不包括那一项

    A.有利于纵向比较病人病前与病后的情况B.有利于预测预后和确立治疗