脊柱螺钉技术解析.docx

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脊柱螺钉技术解析

颈椎

颈椎分为椎弓根螺钉和侧块螺钉；又可以分为上颈椎和下颈椎；

上颈椎：

枢椎椎弓根螺钉：

进钉点：

侧块外缘向内7-8mm，下关节突下缘向上9-10mm

方向：

外展25°，手柄尾倾25°

下颈椎：

C3-C7椎弓根螺钉：

进钉点：

侧块外缘向内5mm，下关节突下缘向下2mm

方向：

外展45°；与侧块表面近垂直

上颈椎：

（侧块螺钉）

寰枢关节螺钉固定（Margel法）：

进钉点：

C2下关节突下缘上方2-3mm，C2-3小关节内缘的外侧2-3mm

方向：

向中线0-10°，向前指向寰椎前结节中点

下颈椎：

（侧块螺钉）

进钉点：

关节突中点的内侧和头侧各1-2mm或内侧和头侧1/3处；

方向：

向前外侧倾斜30°，并平行于关节突关节面

胸椎

胸椎椎弓根螺钉：

T2-T11椎弓根螺钉：

用咬骨钳去除关节突外下方的皮质或直接沿下关

节突边缘下方探明上关节突的基底部，进钉点就

在其外缘；

T1和T12椎弓根螺钉：

T1的进钉点应稍向内，螺钉轨迹内向角度减小；

T12的进钉点在乳突，轨迹向内的角度应加大，

与腰椎椎弓根进钉点相同；

胸椎椎弓根外侧螺钉：

进钉点在横突尖端、横突中线水平，方向与小关节外侧缘相交，

形成25°-40°的夹角；进钉角自T12向上逐渐增大；

腰椎

腰椎椎弓根螺钉：

进钉点：

上关节突外缘和横突轴线交点

方向：

钉尾角度在轴面外展约15°

骶1

S1椎弓根螺钉：

进钉点：

腰骶关节下缘水平线和外缘垂线交点；

方向：

指向骶骨岬的双皮质固定或穿过S1上终板（最牢固）