1、脊柱螺钉技术解析颈椎颈椎分为椎弓根螺钉和侧块螺钉;又可以分为上颈椎和下颈椎;上颈椎: 枢椎椎弓根螺钉: 进钉点:侧块外缘向内7-8mm,下关节突下缘向上9-10mm 方向:外展25,手柄尾倾25下颈椎: C3-C7椎弓根螺钉: 进钉点:侧块外缘向内5mm,下关节突下缘向下2mm 方向:外展45;与侧块表面近垂直上颈椎: (侧块螺钉) 寰枢关节螺钉固定(Margel法): 进钉点:C2下关节突下缘上方2-3mm,C2-3小关节内缘的外侧2-3mm 方向:向中线0-10,向前指向寰椎前结节中点下颈椎: (侧块螺钉) 进钉点:关节突中点的内侧和头侧各1-2mm或内侧和头侧1/3处; 方向:向前外侧倾
2、斜30,并平行于关节突关节面胸椎胸椎椎弓根螺钉: T2-T11椎弓根螺钉:用咬骨钳去除关节突外下方的皮质或直接沿下关 节突边缘下方探明上关节突的基底部,进钉点就 在其外缘; T1和T12椎弓根螺钉:T1的进钉点应稍向内,螺钉轨迹内向角度减小; T12的进钉点在乳突,轨迹向内的角度应加大, 与腰椎椎弓根进钉点相同;胸椎椎弓根外侧螺钉: 进钉点在横突尖端、横突中线水平,方向与小关节外侧缘相交, 形成25-40的夹角;进钉角自T12向上逐渐增大;腰椎腰椎椎弓根螺钉: 进钉点:上关节突外缘和横突轴线交点 方向:钉尾角度在轴面外展约15骶1S1椎弓根螺钉: 进钉点:腰骶关节下缘水平线和外缘垂线交点; 方向:指向骶骨岬的双皮质固定或穿过S1上终板(最牢固)