麻醉学主治医师考试模拟题及答案.docx

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麻醉学主治医师考试模拟题及答案

麻醉学主治医师考试模拟题及答案

A1型题：

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、TURP手术时麻醉平面应达到    

A、T8    

B、T12    

C、T10    

D、T4    

E、T6    

正确答案：

C    

答案解析：

麻醉平面达到T10就足够。

2、臂丛神经阻滞时，腋入路不能阻滞的神经是    

A、桡神经    

B、尺神经    

C、肌皮神经    

D、正中神经    

E、前臂内侧皮神经    

正确答案：

C    

答案解析：

经腋路阻滞时，肌皮神经和肋间臂神经常不能阻滞，即使改变穿刺针方向或增加局麻药量，至少仍有25%皮神经阻滞不完善。

3、臂丛神经阻滞引起霍纳综合征的原因是阻滞了    

A、喉返神经    

B、星状神经节    

C、膈神经    

D、迷走神经    

E、颈丛神经    

正确答案：

B   

答案解析：

麻药经椎间孔至椎旁引起星状神经节阻滞，导致上睑下垂，瞳孔缩小，额部无汗，鼻塞，甚至上肢运动、感觉功能障碍，称为霍纳综合征。

4、长期卧床的骨科手术病人应特别注意    

A、上呼吸道感染    

B、心功能障碍    

C、术后疼痛    

D、肌肉萎缩    

E、深静脉血栓形成    

正确答案：

E    

答案解析：

尤其是下肢的血栓。

5、成年人屏气试验的正常值是    

A、  >15秒  

B、  >20秒  

C、  >30秒  

D、  >35秒  

E、  >40秒  

正确答案：

C    

答案解析：

屏气试验的正常值是  >30秒，短于20秒者大多为肺功能异常。

心肺功能异常是憋气时间缩短的主要原因。

6、低流量麻醉的优点不包括    

A、麻醉平稳    

B、用药量少    

C、麻醉深度容易调节    

D、减少环境污染    

E、改善气道的温度和湿度    

正确答案：

C   

答案解析：

低流量麻醉具有麻醉平稳，用药量少，降低费用，减少环境污染，改善气道温度和湿度等优点。

7、低温疗法中深低温是指体温在    

A、34℃以上    

B、32～34℃    

C、28～32℃    

D、22℃以下    

E、28℃以下    

正确答案：

E    

答案解析：

低温治疗分为三类：

降温至32～34℃为浅低温，28～32℃为中度低温，小于28℃为深低温。

8、定位棘突的体表标志不正确的是   

A、两肩胛下角连线为T棘突   

B、颈部最大突起的棘突为C    

C、两肩胛冈内侧连线为T棘突    

D、两髂嵴最高点连线为L棘突    

E、髂后上棘连线为S骶椎    

正确答案：

A    

答案解析：

直立位两上肢垂于体侧时，两侧肩胛冈内侧端连线，通过第3胸椎棘突。

两侧肩胛下角连线，横过第7胸椎棘突。

9、二氧化碳蓄积的早期临床表现是    

A、血压升高，脉搏增速，呼吸加深加快    

B、血压升高，脉搏增速，呼吸浅快    

C、血压升高，脉搏减慢，呼吸加深加快    

D、血压升高，脉搏增速，呼吸加深变慢    

E、血压下降，脉搏减慢，呼吸加深变慢    

正确答案：

A    

答案解析：

轻度蓄积时对心血管系统是刺激作用，同时刺激呼吸加深加快。

10、腹腔镜手术时，人工气腹的影响不包括    

A、肺顺应性增加    

B、呼气末CO分压不升高    

C、心排血量下降    

D、术后恶心呕吐发生率较高    

E、胃内压升高，有胃液反流趋向    

正确答案：

A    

答案解析：

气道阻力加大，顺应性降低。

11、关于带状疱疹后神经痛（PHN）的描述，不正确的是   

A、急性期采用神经阻滞方法可减少PHN的发生率    

B、急性期短期应用小剂量激素可减少或避免PHN的发生   

C、可采用神经阻滞与直线偏振光疗法相结合的综合疗法    

D、继续抗病毒治疗有效    

E、和其他神经痛一样，比较难治    

正确答案：

E    

答案解析：

带状疱疹后神经痛可以根治。

12、关于硬膜外使用芬太尼和吗啡的叙述，不正确的是    

A、芬太尼的脂溶性高于吗啡    

B、吗啡硬膜外的起效时间为30分钟    

C、芬太尼硬膜外起效时间为30分钟    

D、吗啡易随脑脊液扩散，产生延迟性呼吸抑制    

E、芬太尼镇痛效果主要位于穿刺部位周围    

正确答案：

C    

答案解析：

芬太尼硬膜外起效时间为4～5分钟，峰作用时间在20分钟以内。

13、合并有呼吸系统疾病的病人术中出现支气管痉挛时，处理不恰当的是   

A、加深麻醉    

B、静脉给予β兴奋药    

C、静脉注射地塞米松    

D、改机械通气为手控通气    

E、积极吸痰    

正确答案：

E    

答案解析：

吸痰刺激会加重支气管痉挛。

14、呼吸过速是指呼吸频率超过    

A、20次／分    

B、30次／分    

C、40次／分    

D、50次／分    

E、60次／分    

正确答案：

C    

答案解析：

临床上，将呼吸频率超过40次／分定义为呼吸过速。

15、脊麻时，常在局部麻醉药中加入麻黄碱的目的是  

A、防止麻醉后血压下降    

B、防止麻醉后心率减慢    

C、减慢局部麻醉药吸收、延长麻醉作用时间    

D、防止蛛网膜下腔出血    

E、预防局麻药过敏    

正确答案：

C    

答案解析：

脊麻时，常在局部麻醉药中加入麻黄碱的目的是减慢局麻药吸收、延长麻醉作用时间。

16、脊柱侧弯畸形患者的呼吸功能障碍的特点是    

A、主要表现阻塞性呼吸障碍    

B、主要表现限制性呼吸障碍   

C、主要表现弥散功能障碍    

D、肺间质水肿引起肺内分流增加    

E、功能残气量增加    

正确答案：

B    

答案解析：

限制性呼吸障碍是胸廓改变造成的。

17、经鼻气管内插管的正确叙述是    

A、经鼻孔插管创伤小于经口插管    

B、为使导管尖易接近声门应选择经左鼻孔插管    

C、由于经鼻径路较窄，导管不易固定    

D、经鼻插管长度应较经口长2～3cm    

E、出血缺血病人不能经鼻气管插管    

正确答案：

E    

答案解析：

出血缺血病人是经鼻插管的禁忌。

18、局部麻醉药中毒引起全身惊厥时，首选的止惊药为    

A、地西泮    

B、苯巴比妥钠    

C、苯妥英钠    

D、硫酸镁    

E、琥珀胆碱    

正确答案：

A    

答案解析：

地西泮是首选。

19、可用于二、三度房室传导阻滞的药物是    

A、多巴胺   

B、去甲肾上腺素    

C、异丙肾上腺素    

D、肾上腺素    

E、麻黄碱    

正确答案：

C    

答案解析：

异丙肾上腺素为β受体激动药，适用于二、三度房室传导阻滞、阿托品疗效差的心动过缓和肺动脉高压的低排综合征病人。

20、颅内手术中出现血压、脉搏突然下降是刺激了   

A、三叉神经    

B、迷走神经   

C、滑车神经    

D、听神经   

E、外展神经    

正确答案：

B    

答案解析：

迷走神经兴奋，心率减慢，血压降低。

21、颅内压增高的患者，最危险的因素为  

A、未绝对卧床   

B、应用利尿药不规则    

C、没有高渗脱水  

D、腰椎穿刺放出脑脊液    

E、没有给予地塞米松    

正确答案：

D    

答案解析：

腰椎穿刺放出脑脊液容易诱发脑疝。

22、麻醉期间产妇死亡最常见的原因是    

A、低血压    

B、局麻药中毒    

C、呼吸抑制    

D、大出血    

E、呕吐和误吸    

正确答案：

E    

答案解析：

麻醉期间呕吐及误吸常发生于饱食后、腹内压增高（如肠梗阻、产妇）等，极易引起产妇死亡。

23、麻醉期间低血压的常见原因不包括    

A、低血容量    

B、椎管内麻醉平面过高    

C、药物的作用    

D、镇痛不全    

E、手术机械压迫    

正确答案：

D    

答案解析：

镇痛不全疼痛刺激使交感神经兴奋，血压升高。

24、门静脉高压病人为减少手术麻醉危险性，术前血红蛋白应达到    

A、60g/L    

B、80g/L   

C、90g/L   

D、100g/L    

E、120g/L    

正确答案：

B   

答案解析：

术前血红蛋白至少应达到80g/L。

25、某男，59岁，肠梗阻10天，全麻下行小肠梗阻段切除，术后带管回病房自主呼吸，12小时后呼吸频率为25次／分，潮气量450ml，循环稳定，但有轻度呼吸抑制，氧饱和度下降。

此时处理的最佳方案为    

A、气管切开    

B、继续自主呼吸，观察病情变化    

C、拔除导管，以减轻刺激   

D、经导管行同步呼吸支持    

E、等待血气结果后针对性处理    

正确答案：

D    

答案解析：

病人循环稳定，但轻度呼吸抑制，氧饱和度下降，应先经导管行同步呼吸支持，查明原因后进一步治疗。

26、某男性患儿，3岁，12kg，室缺，全麻下行室缺修补术。

术后回病房呼吸机支持，生命体征平稳，第二天早晨停呼吸机，自主呼吸26次／分，吸氧时SpO95%，1小时后，发现患几呼吸困难，烦躁，SpO下降至60%，吸痰，但吸痰管进入10cm深度后有阻力，未吸出任何分泌物。

正确处理是    

A、检查气管导管位置    

B、更换吸痰管吸痰    

C、导管内加压给氧    

D、给镇静、镇痛药    

E、立即换气管导管    

正确答案：

E    

答案解析：

气管导管堵塞后引起呼吸困难，应立即换气管导管。

27、某男性患者，34岁，腹痛、腹胀3天入院，诊断为急性肠梗阻。

入室血压70/50mmHg，脉搏140次／分，四肢湿冷。

全身麻醉快速诱导显露咽喉部时，大量胃内容物涌出，立即吸引后气管内插管，但SpO为80%，气道阻力大，双肺有湿啰音，病人可能发生    

A、支气管痉挛    

B、反流误吸    

C、ARDS    

D、肺水肿    

E、心功能不全    

正确答案：

B    

答案解析：

反流误吸的典型症状。

28、某男性患者，49岁，胆囊炎、胆石症合并肝硬化，气管内麻醉下行胆囊切除术。

术中吸入恩氟烷，静脉滴注0．1%琥珀胆碱维持肌松，手术过程平稳，术毕患者持续性呼吸抑制。

原因首先考虑为    

A、球蛋白过少    

B、肝性脑病    

C、低血浆胆碱酯酶    

D、高胆固醇血症    

E、尿素氮增加    

正确答案：

C    

答案解析：

低血浆胆碱酯酶造成肌松药物的代谢减慢。

29、某男性患者，59岁，胃癌，拟行胃大部切除术。

冠心病病史7年，一年前持续出现偶发室性早搏，从事一般的体力活动时往往引发心绞痛，故而不敢做跑步或用力的工作。

该患者的心功能为    

A、Ⅰ级    

B、Ⅱ级    

C、Ⅲ级    

D、Ⅳ级    

E、顽固性心绞痛    

正确答案：

B    

答案解析：

Ⅲ级和Ⅱ级的区别主要在于能否胜任正常活动。

30、某男性患者，67岁，因胆囊炎行胆囊切除术。

有慢性支气管炎20年，3年前心肌梗死，术前未行心脏治疗，其麻醉用药原则是    

A、保证冠脉供血    

B、避免液体过量   

C、不引起支气管收缩    

D、尽量减轻麻醉药对术后呼吸的影响    

E、A～D    

正确答案：

E    

答案解析：

对有呼吸系统疾病和心脏病病人行非心脏手术的麻醉应该注意这些原则。

31、某男性患者，68岁，硬膜外阻滞下经尿道行前列腺切除术。

手术开始60分钟后，患者烦躁不安，轻度呼吸困难，血压升高，心率减慢。

最可能原因是 

A、心肌梗死    

B、手术出血较多    

C、血容量过多    

D、麻醉效果不佳   

E、体位不合适    

正确答案：

C    

答案解析：

大量的液体进入体循环。

32、某女性患者，23岁，特发性血小板减少性紫癜，拟行脾切除术，血小板22×10/L。

最适的麻醉方法是    

A、连续硬膜外麻醉    

B、腰麻    

C、气管内麻醉    

D、局部麻醉    

E、腰硬联合麻醉    

正确答案：

C    

答案解析：

血小板低麻醉不能进行有创操作，应选气管内麻醉，插管时动作要轻柔。

33、某女性患者，31岁，腰麻下行卵巢囊肿剥除术，注药5分钟后，阻滞平面较高，脉搏由78次／分降至55次／分。

心动过缓的原因是    

A、迷走神经反射性兴奋    

B、心交感神经抑制    

C、麻醉前用药用量过大    

D、低血压    

E、循环时间延长    

正确答案：

A    

答案解析：

交感神经被抑制，迷走神经相对兴奋。

34、某女性患者，66岁，硬膜外阻滞下行胃大部切除术，术中输血100ml左右时，病人诉头痛、胸闷、寒战、恶心、腰背胀痛，创面渗血，首先考虑为   

A、发热反应    

B、变态反应    

C、溶血反应    

D、DIC    

E、肺栓塞    

正确答案：

C    

答案解析：

溶血反应多半在输血过程初期，输入数十毫升后发病，表现为寒战、面潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血，出现血红蛋白尿，尿少，尿闭以至发展成肾衰竭和尿毒症（常于反应后1～2周变得明显）。

35、判断循环血量最可靠的是    

A、尿量及比重    

B、脉压    

C、脉搏    

D、中心静脉压    

E、病史    

正确答案：

D    

答案解析：

心脏泵功能依赖于中心静脉压，心排血量与中心静脉压之间的关系可描绘成心功能曲线。

36、偏瘫病人麻醉诱导时不宜采用的肌松药是    

A、加拉碘铵    

B、阿曲库铵    

C、琥珀胆碱    

D、哌库溴铵    

E、筒箭毒碱    

正确答案：

C    

答案解析：

琥珀胆碱造成血钾增高。

37、气管插管后病人呈难以解释的低氧血症，不正确的措施是    

A、检查气管导管位置   

B、听诊呼吸音    

C、查看呼气末二氧化碳    

D、检查氧气源    

E、立即拔出气管导管，检查后重新置入    

正确答案：

E    

答案解析：

应先检查，如果确定误入食管，拔出气管导管重新置入。

38、气管内插管时气道无效腔量的变化    

A、减少约50%    

B、增加约50%    

C、减少约25%    

D、增加约25%    

E、无明显变化    

正确答案：

A    

答案解析：

气管插管减少无效气道死腔量50%。

39、切肺手术须选用双腔支气管插管时，痰量应每天超过    

A、30ml    

B、50ml    

C、80ml    

D、120ml    

E、150ml    

正确答案：

B    

答案解析：

每日痰量超过50ml以上者，均应选双腔支气管导管。

40、清醒气管插管成功的关键是    

A、良好的咽喉表面麻醉    

B、适当的导管弯度    

C、对病人做好解释工作    

D、环甲膜穿刺表面麻醉    

E、完善的咽喉和气管内表面麻醉    

正确答案：

E    

答案解析：

完善的咽喉和气管内表面麻醉减少反射性呛咳。

41、肾功能不全的病人，最适宜的肌松药为  

A、瑞库溴铵    

B、三碘季铵酚    

C、哌库溴铵    

D、琥珀胆碱   

E、阿曲库铵    

正确答案：

E    

答案解析：

阿曲库铵不依赖肝肾代谢。

42、肾移植术中，开放吻合的肾动脉前应   

A、控制性降压    

B、降温    

C、利尿    

D、过度通气    

E、输入5%碳酸氢钠    

正确答案：

B    

答案解析：

可以降低缺血再灌注损伤。

43、属第三阶梯缓解癌痛措施为    

A、强阿片类＋辅助药    

B、弱阿片类    

C、神经阻滞    

D、神经破坏    

E、弱阿片类＋辅助药    

正确答案：

A    

答案解析：

强阿片类＋辅助药属第三阶梯缓解癌痛措施。

44、术中患者发生呕吐和反流时，正确的处理是    

A、立即进行辅助呼吸    

B、立即气管插管    

C、立即将病人置于头低足高位，并将头转向一侧，同时将反流物吸出    

D、立即予支气管解痉药及抗生素    

E、立即压迫环状软骨以防止胃内容物进一步进入咽部    

正确答案：

C    

答案解析：

正确的处理是立即将病人置于头低足高位，并将头转向一侧，使声门高于口腔，呕吐物从口腔流出而不误吸，同时将反流物吸出。

45、体位对呼吸生理的影响，不正确的是   

A、从仰卧位转为俯卧位时，平均动、静态肺顺应性都降低   

B、清醒侧卧位，下肺血液量  >上肺血液量而下肺通气量<上肺通气量  

C、直立位自主呼吸时，功能余气量和肺总量都增加    

D、全身麻醉侧卧位，正压通气时，上肺灌流比下肺差，但通气较好    

E、全身麻醉侧卧位时肺功能残气量无明显减少    

正确答案：

E    

答案解析：

全身麻醉侧卧位时肺功能残气量减少0．8L。

46、围手期高血压危象最有效的治疗是    

A、异丙嗪50mg和哌替啶100mg    

B、尼卡地平5～15mg/h静脉滴注    

C、25%硫酸镁10ml静脉注射    

D、20%甘露醇250ml静脉滴注    

E、呋塞米40mg静脉注射    

正确答案：

B    

答案解析：

迅速降压是唯一有效的措施，选择的药物应具有快速高效、仅对阻力血管有作用。

47、为避免气管套囊压迫黏膜造成局部缺血坏死，通常放气间隔时间为   

A、4～6小时    

B、6～8小时    

C、1～2小时    

D、0．5小时    

E、2～3小时    

正确答案：

E    

答案解析：

套囊注气应适量，需要较长时间应用时，一般每2～3小时做短时间的套囊放气。

48、为避免清醒气管内插管时应激反应，可行   

A、星状神经节阻滞    

B、喉上神经阻滞    

C、喉返神经阻滞    

D、颈深丛阻滞    

E、颈浅丛阻滞    

正确答案：

A    

答案解析：

星状神经节阻滞时交感神经节支配下的心血管运动、腺体分泌、肌张力、支气管收缩及传递痛觉的各神经纤维得到阻滞，从而可以改善交感神经过度兴奋引起的循环障碍、痛觉过敏、异常出汗等。

49、吸入麻醉药的麻醉深度取决于    

A、麻醉效能    

B、心排血量    

C、呼吸频率    

D、病人年龄    

E、脑内药物浓度   

正确答案：

E   

答案解析：

吸入麻醉作用的最终部位在脑。

50、下肢放置止血带的正确位置是    

A、膝上15cm处    

B、大腿中、上1/3处    

C、大腿中部    

D、大腿中、下1/3处    

E、大腿根近腹股沟部    

正确答案：

E    

答案解析：

正确位置在大腿根近腹股沟部。

51、小儿呼吸道解剖特点不正确的是 

A、婴儿喉头位置较高    

B、小儿环状软骨处是气管最狭窄部位    

C、小儿气管导管插入过深较易进入左侧支气管    

D、小儿会厌常下垂，妨碍声门暴露    

E、小儿鼻孔大小约与环状软骨内径相当    

正确答案：

C    

答案解析：

小儿气管导管插入过深进入左、右支气管机会相等。

52、小儿脊麻与成年人脊麻相比较，不正确的是   

A、小儿一般按年龄和脊柱长度给药    

B、应及时应用辅助药物    

C、小儿血压平稳    

D、小儿较少脊麻后头痛    

E、小儿恶心呕吐发生率较高    

正确答案：

E    

答案解析：

除非超过T，不然一般发生率较低。

53、腰部交感神经阻滞不应用于    

A、下肢闭塞性动脉炎    

B、直肠癌疼痛    

C、子宫颈癌疼痛    

D、雷诺病    

E、胫骨骨肉瘤疼痛    

正确答案：

D    

答案解析：

雷诺病用星状神经节阻滞。

54、硬膜外阻滞的神经并发症不包括    

A、脊髓压迫    

B、全脊麻   

C、操作损伤    

D、脊髓前动脉栓塞    

E、粘连性蛛网膜炎    

正确答案：

B    

答案解析：

全脊麻是大量局麻药误入蛛网膜下隙后引起的广泛感觉和运动阻滞，不是神经损伤。

55、有关脑疝的叙述，不正确的是