口腔颌面医学影像诊断学教学大纲本科doc.docx
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口腔颌面医学影像诊断学教学大纲本科doc
口腔颌面医学影像诊断学课程教学大纲
（供口腔医学专业五年制本科用）
一、课程简介
口腔颌面医学影像学是口腔医学专业必修课程之一，是口腔临床医学与口腔基础医学之间的一门桥梁课程。
口腔颌面医学影像学主要包括口腔颌面医学影像检查技术和对牙及牙周组织病变、颌面骨炎症、颌骨囊肿、肿瘤、外伤、涎腺疾病、颞下颌关节疾病及系统病在口腔、颅、颌面骨的表现等方面的医学影像诊断内容。
本门课程的教学以口腔颌面放射学为基础，辅以电子计算机X线体层摄影（CT）、灰阶超声、核素显像（RI）及磁共振成像（MRI）等医学影像检查内容。
使学生掌握X线理论，基本知识和基本技能，熟悉B超、CT诊断的基本知识。
了解MRI、介入放射学和数字减影的应用价值、前景和国内外新进展。
二、教学目标要求
（－）基础理论和基本知识：
掌握牙与牙周、颌骨、颞颌关节、涎腺正常X线表现和基本病变X线、CT、B超表现；X线诊断的应用原理、检查方法、分析方法和诊断原则。
（二）基本技能：
1．基本技能：
正确使用临床医学影像检查方法，熟悉其应用范围，学会观察、分析影像学表现，并做出正确的诊断。
2．自学能力：
通过启发性地讲授重点内容，引导学生自己阅读教材和有关参考资料，并根据学到的知识能对口腔颌面部病变作科学的观察，分析并作出相应的诊断。
3．外语：
要求熟悉常用的英文单词及阅读有关英文参考资料。
可能条件下将部分或全部使用英语原版教材。
三、教学内容
第一章概述
【目的要求】
掌握口腔颌面医学影像学的学科内容,口腔颌面医学影像的发展简史
【教学内容】
口腔颌面医学影像学的学科内容,口腔颌面医学影像的发展简史
【教学方法】
课堂讲授（多媒体为主）
第二章口腔X线检查的放射生物学损害和防护
【目的要求】
了解口腔X线对人体的损害与防护
【教学内容】
一、放射生物学损害
主要是对于皮肤、眼睛、骨髓、甲状腺及性腺的影响。
二、放射防护
放射防护三个原则及保持距离四个方面。
【实验内容】
从略。
【教学方法】
一、课堂讲授（多媒体为主）
第三章医学影像检查技术及正常图象
【目的要求】
一、掌握X线平片体层摄影普通造影的检查方法及选用原则.。
二、掌握X线平片、体层摄影、造影、CT的正常图象和表现。
三、了解超声波核素显像磁共振成像的检查技术及图象与表现。
四、了解数字减影的检查方法及技术。
【教学内容】
一、X线平片检查
1、根尖片
2、牙合翼片（牙合）片
4、上颌后部（牙合）片
5、下颌前部（牙合）片
6、下颌横断（牙合）片
7、下颌骨侧位片
8、下颌骨后前位片
9、下颌生支切线位片
10、华特位片
11、颅底位片
12、颧弓位
13、颞下颌关节侧斜位片
14、髁状突经咽侧位片
15、口腔体腔摄影片
16、x线头影测量片
二、体层摄影检查
1．上颌侧位体层片
2．上颌后前位体层片
3．颞下颌关节侧位体层片
4．曲面体层摄影片
三、普通造影检查
1．涎腺造影检查
2．颞下颌关节造影检查
四、数字减影造影检查
1．数字减影涎腺造影检查
2．数字减影颞下颌关节造影检查
3．数字减影选择性颈外动脉造影检查
五、CT检查
六、超声检查
七、核素显像检查
八、磁共振显像检查
【实验内容】
从略。
【教学方法】
一、课堂讲授（多媒体为主）
二、实验室教学
第四章牙及牙周疾病
【目的要求】
一、掌握龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病的线表现及检查方法。
二、掌握牙发育异常、牙外伤、牙根折裂的X线表现及图像。
三、了解龋病、牙髓、根尖周病、牙周病的病理特点。
【教学内容】
（一）龋病
（二）牙髓病
1、牙髓钙化
2、牙内吸收
（三）根尖周病变及其他
1、根尖周肉芽肿
2．根尖周脓肿
3．根尖周囊肿
4急性根尖炎
5．致密性骨炎
6．牙骨质增生
（四）牙齿发育异常
1．畸形中央尖
2．畸形舌侧窝
3．牙齿数目异常：
先天性牙缺失、额外牙
4．阻生牙
（五）牙周炎
常用的X线检查方法有根尖片、（牙合）翼片和曲面体层片。
牙周炎所引起的牙槽突吸收可表现为三种类型：
1．牙槽突水平吸收
2牙槽突垂直吸收
3．牙槽突混合吸收
（六）牙外伤
1．牙脱位
2．牙折
（七）牙根折裂
【实验内容】
从略。
【教学方法】
一、课堂讲授（多媒体为主）
二、实验室教学
第五章颌面骨炎症
【目的要求】
一、掌握中央性及边缘性颌骨髓炎的X线表现及检查方法。
二、了解颌骨放射性骨髓炎、婴幼儿颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎及颌骨化学性坏死的X线表现。
【教学内容】
一、牙源性化脓性颌骨骨髓炎
（－）中央性颌骨骨髓炎
1．弥散性破坏期
2．病变开始局限期
3．新骨显著形成期
4．痊愈期
（二）边缘性颌骨骨髓炎
（三）颌骨放射性骨髓炎
（四）牙源性上颌窦炎
【实验内容】
从略。
【教学方法】
一、课堂讲授（多媒体为主）
二、实验室教学
第六章口腔颌面部囊肿肿瘤和瘤样变
【目的要求】
一、掌握颌骨囊肿、颌骨良性肿瘤、颌面部恶性肿瘤的X线和CT表现及检查方法。
二、了解颌面部软组织囊肿的X线和B超表现。
【教学内容】
一、颌骨囊肿与瘤样病变
（－）颌骨囊肿
（二）成釉细胞瘤
（三）骨纤维异常增殖症
二、颌骨恶性肿瘤
（一）颌骨肉瘤
（二）颅骨中央性癌
【实验内容】
从略。
【教学方法】
一、颌骨囊肿及造釉细胞瘤部分用PBL教学
二、课堂讲授（多媒体为主）
三、实验室教学
第七章颌面骨骨折
【目的要求】
掌握牙槽突骨折、上下颌骨骨折、颧骨、颧弓骨折及鼻骨骨折的X线、CT检查方法和表现。
【教学内容】
（－）牙槽突骨折
在X线片上骨折线为不规则、不整齐密度线条状影像，呈横行、斜行或纵行，常伴有牙损伤。
（二）下颌骨骨折
好发部位是颏部、颏孔区、下颌角及髁突。
颏部骨折可伴一例或双侧髁状突的间折。
颏孔区骨折长骨折段受双侧降颌肌群向下内移位，短骨折段受升肌群牵引向方并稍偏内侧移位，前牙可显示开颌。
下颌角骨折多发生在第三磨牙的近远中侧，骨折于一侧下颌角时，骨折段可不发生移位。
突骨多发生在髁颈部。
（三）上颌骨骨折
上颌骨骨析按其部位，X线分为三型：
1．Lefortl型
骨折线从梨状孔下部，经牙槽突基底自后至上颌结节呈水平状延伸至翼极。
2．Lefort11型
骨折线从鼻骨通过眶内下、眶底、经缘、颧骨下向后达翼板。
3．LefortIll型
骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方板。
（四）颧骨、颧弓骨折
颧骨骨折常在骨缝处裂开，可呈嵌入粉碎性骨折，多伴有上颌窦外侧壁骨折。
骨折以颧弓中段多见，如为三线骨折，则在线处呈“M”型。
骨变致密，呈密度增高的光影像。
【实验内容】
从略。
【教学方法】
一、课堂讲授（多媒体为主）
二、实验室教学
第八章系统病在口腔及颅颌面骨的表现
【目的要求】
了解朗格汉斯组织细胞增生症、纤维异常增殖症、白血病糖尿病在口腔、颌面及颅骨的影像学表。
【教学方法】
以自学为主。
第九章涎腺疾病
【目的要求】
一、掌握涎石病、涎瘘在造影中的表现
二、掌握涎腺肿瘤在造影、B超、CT中的表现
三、熟悉或了解涎腺炎症、涎腺结核、舍格伦综合征在造影中的表现。
【教学内容】
一、涎石病
颌下腺涎石可用以下三种方法检查：
（一）下颌横断牙合片
此种位置适用于颌下腺导管较前部涎石的检查，临床应用最多。
（二）颌下腺侧位片
此种位置适用于颌下腺导管后部涎石。
（三）颌下腺下、上斜位片
此种位置适用于上两种位置均不易显示者，如位于绕过颌舌骨肌后缘前后段导管内的涎石。
腮腺涎石可用以下两种方法检查：
（1）腮腺后前位片
（2）口内置片
（二）涎腺炎
1．儿童复发性腮腺炎
2．慢性阻塞性涎腺炎
X线表现为导管系统的扩张不整。
根据X线表现可以将本病分为以下四类：
1类：
自主导管口开始扩张不整，或仅累及叶间导管。
II：
导管前部正常，近腺门前一段开始扩张不整，累及叶间、小叶间导管，或伴“点扩”。
III类：
自主导管口开始扩张不整，累及叶间、小叶间导管，或伴“点扩”。
IV类主导管口开始扩张不整，累及间、小叶间导管，末梢导管呈点球状，部分腺体不显像，呈萎缩状。
（一）涎腺肿瘤
1．良性肿瘤
（1）导管系统
（2）腺泡变化
（3）下颌骨改变
（4）造影剂溢出
（5）腮腺深部肿瘤
2．恶性肿瘤X线表现
（1）导管系统
（2）腺泡变化
（3）造影剂外溢
（4）下颌骨变化
（五）舍格伦综合征
根据X线表现可以分为四种类型：
1．腺体形态正常，排空功能差排空迟缓是本征的主要X线征象之一。
2．涎腺末梢导管扩张
3．向心性萎缩
在X线片上仅主导管及某些叶间导管显影，周围腺体组织则不显示，说明腺体收缩变小，此称之为向心性萎缩。
为晚期病变。
4．肿瘤样改变
在造影片上表现为邻近的导管或腺体位，似良性肿瘤；造影剂外渗，似低度恶性肿瘤表现为多处导管中断，伴有不规则腺泡充盈缺损时，似恶性肿瘤。
【实验内容】
从略。
【教学方法】
1、课堂讲授（多媒体为主）
2、实验室教学
第十章颞下颌关节疾病
【目的要求】
一、掌握颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节强直、颞下颌关节脱位在X线表现和B超、CT、MRI的表现。
二、了解类风湿关节炎、关节肿瘤、创伤性关节炎、化脓性关节炎在影像学检查中的表现。
【教学内容】
一、颞下颌关节紊乱病
二、颞下颌关节强直
三、颞下颌关节脱位
【实验内容】
从略。
【教学方法】
一、课堂讲授（多媒体为主）
二、实验室教学
第十一章口腔颌面部介入放射学
【目的要求】
了解血管性介入放射学在口腔颌面部的应用价值、并发症及其防治。
【教学内容】
血管性介入放射学在口腔颌面部的应用价值、并发症及其防治。
【教学方法】
以自学为主。
第十二章计算机图象技术在口腔颌面医学影像诊断学中的应用
【目的要求】
了解数码X线技术和知识。
了解普通X数字减影技术，灰度处理，临床应用。
【教学内容】
数码X线技术和知识。
普通X数字减影技术，灰度处理，临床应用。
【教学方法】
以自学为主。
第十三章口腔种植的X线检查方法
【目的要求】
了解口腔种植的X线检查方法有
【教学内容】
一、曲面口腔体层摄影
二、上颌正侧位体层摄影
三、根尖片（牙合）片
四、颌骨横断面曲面体层摄影
五、CT检查
【教学方法】
以自学为主。
四、课程学时分配
内容
讲授
讨论
实验、见习
示教
其他
小计
医学影像检查技术及正常图象
2
2
4
牙及牙周疾病
2
2
4
颌面骨炎症
2
2
4
颌骨肿瘤
4
2
4
2
12
颌面骨骨折
2
2
4
涎腺疾病
2
2
4
颞下颌关节疾病
2
2
4
颌面部CT、MRI
2
2
4
总计
20
20-
40
五、考核与成绩评定
《口腔颌面医学影像诊断学》课程为考查课程，主要根据课堂提问、实验、见习、作业、随堂测验（或期中考核）综合评定，也可在课程结束后组织考核，成绩分优、良、中、及格、不及格五级，百分制到五级制的换算标准：
1～59为不及格，60～69为及格，70～79为中等，80～89为良好，90～100为优秀，五级制到百分制的换算标准：
优秀为95分，良好为85分，中等为75分，及格为65分，不及格为40分。
六、教材与教学参考书
（一）建议使用教材
《口腔颌面医学影像诊断学》马旭臣主编。
第5版，人民卫生出版社，2008年2月
（二）建议参考书
《口腔颌面外科学》邱蔚六主编，第6版，人民卫生出版社，2008年2月
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