脑梗塞病人健康宣教讲解.docx

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脑梗塞病人健康宣教讲解

脑梗死病人的健康教育

脑梗死（cerebralinfarction，CI）又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。

临床常类型有脑

血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等。

脑梗死约占全部脑卒中的80%。

脑血栓形成是血管内血栓逐步形成，管腔进行性狭窄，脑组织逐渐坏死，所以患者的症状可以逐渐加重到3～5天后才达到高峰。

脑栓塞是血管、心脏内的栓子突然脱落，阻塞了远

端的血管，引起急性的缺血发生，因此病人的其病很急，当时病情即到高峰。

腔隙

性脑梗死是指脑组织的小灶坏死，通常在1～2cm以内，可以没有急性起病的过程，

也可以没有任何临床症状。

1、病因

引起脑梗塞的病因是动脉粥样硬化（动脉粥样硬化使脑血管的管腔狭窄闭塞）及各种原因的动脉炎。

脑梗塞多发于50岁以后的老年人，以脑动脉硬化为多，多数病人在睡眠、安静等血液流速缓慢、血压降低的情况下发生。

发病前可有头昏、肢体麻木、

短暂的失语等症状，但在数十分钟、数小时至24小时内可恢复，数天、数周或数月后可反复出现。

2．避免和减少脑梗死复发的因素

（1）控制高血压，减慢动脉硬化的发展，按要求服药，使血压维持在正常范围内。

（2）吸烟的患者应戒烟，因为吸烟使血小板聚集增高，促进血栓形成。

（3）患有糖尿病的患者，血糖应控制在正常水平，血糖升高可加速动脉硬

化，促进脑梗死发生。

3．脑梗死的用药目的

（1）静脉内溶栓治疗：

在无禁忌症的情况下于发病6小时内溶栓。

药物有尿

激酶、巴曲酶、组织纤溶酶元激活物。

（2）扩张血管，改善脑组织供血，降低血粘度，常规扩血管药物输液

（3）治疗脑水肿，降低颅内压，减轻头痛，控制脑疝的形成，常用药物为20％甘露醇。

（4）抗聚治疗，常用的有口服阿斯匹林。

阿斯匹林有抑制血小板聚集的作用，降低血小板粘附率。

（5）降纤治疗，常用的有纤溶酶，蚓激酶胶囊等。

（6）抗凝治疗，常用口服华法令等药物

（7）脑细胞保护治疗：

目前没有特效的脑保护药物，但是降低体温，避免感染，可以有保护脑细胞的作用。

也可用胞二磷胆碱、醒脑静等。

4．CT检查的目的

（1）头颅CT：

在发病48～72小时可发现病灶区呈低密度影。

目的是鉴别和协助诊断病变的部位，便于制定治疗方案。

准备工作同脑出血。

（2）核磁共振（MRI）是一种以磁场值标记人体内共振核的位置，通过原子核

对外界磁力的反应来获取被检体化学信息的一种全新方法。

常用于脑血管病

变的检查。

检查时注意事项患者要安静，保持不动；身体内不能有金属物体：

如钥匙、手表、起搏器、金属支架等。

脑血管病人的家庭护理

一、心理护理

脑血管病多发生于老年人，他们生活处理能力较差，再加上患有后遗症，对治

疗易产生急躁情绪，或失去治疗信心，所以亲属在对病人进行护理时，要做到耐心、

细心，随时了解病人心理活动，做病人的思想工作，使其增强战胜疾病的信心。

要

注意调理情志、放松思想包袱和情绪，保持心情舒畅。

二、注意个人卫生

要定时擦身，帮助病人更换衣裤，晒被褥。

保持口腔卫生。

偏瘫病人自己不能

刷牙时，可用消毒纱布蘸温开水擦洗口腔，或用棉签、棉球蘸温盐水替病人擦净口

腔各部，每日早、晚各1次。

三、注意预防褥疮

长期卧床的偏瘫病人，且长时间保持某一固定位置或姿势，其身体受压部位，如下背及腰背部皮肤和软组织血循环受阻，营养不良，抵抗力差，致使局部皮肤发红、破溃、糜烂、溃疡，形成褥疮。

严重时溃疡扩大加深，继发全身感染，可引起

败血症而危及生命。

为了预防褥疮，要注意改变卧床姿势，每隔2-3小时给病人翻身1次。

床褥要保持平整、干燥、清洁，大小便后及时处理干净，使皮肤保持干燥卫生。

若已形成褥疮，应在医生指导下，按各期褥疮进行处理。

四、注意预防肺部感染

偏瘫卧床病人抵抗力差，容易发生肺部感染。

因此，要特别小心避免受凉，防

止感冒，否则上呼吸道感染后痰液不易咳出，极易向下呼吸道蔓延引起肺部感染。

五、注意大小便的处理

有些偏瘫病人大小便失禁。

如不及时处理干净，容易引起泌尿系统感染。

因此，

必须注意经常更换垫布，保持局部清洁。

如有肛周或皮肤发红，可用温水冼净、擦

干，并涂以鞣酸软膏以保护皮肤。

如有大便秘结，应及时通便，可用开塞露或用肥

皂水灌肠。

饮食中增加纤维素摄入，可在一定程度上预防大便干结。

饮水充足

每日正常饮水量应达2000～2500毫升，老年人在不同程度上其血液具

有浓、粘、聚、凝的特点，多饮水有利于降低粘度，减少脑血检形成的危险

性。

六、注意营养

偏瘫患者由于无法照料自己和可能存在吞咽障碍，有相当一部分人处于营养不

足或营养不良状态。

因此，在家庭护理中要特别注意加强营养，保证病人蛋白质、

维生素、纤维素和电解质的供给。

吞咽障碍尚未完全恢复的病人，可吃一些软的固

体食物。

必要时应坚持鼻饲。

如有条件，可请营养学专家会诊，以帮助确定最佳的

供给营养的方式，以保证患者在康复期得到所需的营养。

不能一天到晚躺着或者不

运动，这样会造成肌肉萎缩，以后就没办法再站立了。

要注意大脑的保健，建议每

天吃蜂蜜忌食辛辣，多食蔬菜水果及豆制品等。

平时可以在饮食中添加一些具有保

健作用的天然植物，如：

（1）马齿苋。

①它可抑制体内血清胆固醇和甘油三酯的形成②它可使血管内

皮细胞合成的抗炎物质-前列腺素增多，使血流粘度下降，抗凝血作用增加，起到预

防血栓形成的作用。

另外，马齿苋中还有钙离子、钾离子，进入血流后可直接作用

于血管壁上，使血管壁扩张，阻止动脉管壁增厚，有效地保护血管免受损害。

（2）大蒜：

大蒜的有效成分有多种。

可以抑制动脉粥样硬化的发展，降低血脂、抗血栓、抑制血小板功能亢进。

因大蒜对胃粘膜有较大刺激作用，故应少量常食。

（3）洋葱：

具有降脂、降压、降胆固醇、预防血栓形成的作用。

对高血压、高血脂、动脉硬化和血管栓塞有一定的预防作用。

（4）具有降脂作用的食物如绿豆、山楂、香菇等。

具有降压作用的食物如芹菜、茄子、胡箩卜、荠菜、海带、花生等。

八、劳逸结合

作息有规律，不可过劳，是保持健康地重要因素。

适度的文体活动、练气功、打太极拳等不仅可避免身体肥胖，也可保持身心健康，预防高血压和动脉硬化十分有益。

体位变化要缓慢，脑血栓形成往往发生于夜间，尤其是上厕所时刻，所以夜间入厕时一定清醒后，缓慢起床。

九、重视先兆

中年以后尤其是高血压病患者不时发生眩晕、一侧肢体麻木无力、舌强语言不利被认为是本病的三大先兆。

一旦发现有类似情况应及时就诊

十、戒烟戒酒

脑血管病患者要戒烟戒酒，吸烟可造成心脑血管收缩，加重组织缺血，诱发脑血管病再发，所以一定要戒烟戒酒。

脑血管病的十大警号

经常头晕头痛耳鸣，眼前发黑

思维缓慢，反应迟钝，记忆力减退，注意力不集中

腿脚，手指及指尖麻木，摸东西没感觉，出现感觉障碍手发抖，发颤

舌头发麻，发僵，说话不利索

嘴角常感觉到湿润或控制不住流口水

睡眠差，梦多，感觉老是睡不醒，醒来又很累

难以控制自己的情绪，经常哭或是闹

看什么都不顺眼，对人对事无原因发火

莫名奇妙跌倒

能软化血管的食物和水果

软化血管的食物

在我们日常生活中可以软化血管的蔬菜非常多，比如西红柿、南瓜、海带、生姜、洋葱、香菇、茄子、白薯、玉米等。

下面我们就来具体分析一下这些软化血管的蔬菜的具体功效。

1、西红柿/苹果：

不仅各种维生素含量比苹果、梨高24倍，而且还含维生素芦丁，它可提高机体氧化能力，消除自由基等体内垃圾，保护血管弹性，有预防血栓形成的作用。

番茄：

含有维生素P，可保护血管，能防治高血压。

苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素E和C等营养成分，可使积蓄体内的脂肪分解，对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。

2、南瓜：

润肺益气、化痰、排脓、驱虫解毒、止喘利尿、美容等功能。

可预防和治疗前列腺肥大、动脉硬化、胃粘膜溃疡等作用。

3、生姜：

抗肿瘤、防止血小板聚合，（血小板聚合导致血竣、导致心脏病发作或中风）。

减轻偏头痛、有消炎效用。