骨科试题完整版.docx

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骨科试题完整版

骨科2013外科试题

脊柱结核

病案：

患者男，65岁，因低热、脊柱后凸畸形、背部疼痛剧烈６月，以胸椎结核收入院。

答题说明：

N0～N1护士回答并实施第1题；N2护士回答并实施第1～2题；N3～N4护士回答并实施1～3题。

试题１：

患者入院后，医生给患者开了链霉素0.75g肌注,在注射前应为患者做皮试。

请问皮试及用药的注意事项是什么？

试题２：

患者入院后需卧床休息,但患者不愿意在床上大小便,强烈要求下床,你作为他的责任护士如何劝阻?

试题３：

患者今日出院，作为责任护士你将如何进行出院宣教？

答案1:

皮试前详细询问患者有无药物过敏史。

使用药物过程中，告知患者如出现耳鸣、听力下降等情况，及时告诉医务人员，防止造成听力损害。

答案2:

由于患者的椎体已经被结核杆菌破坏,如果继续下床活动,则会引起病理性骨折,严重者可导致瘫痪.

答案3:

1、应尽量在充足，空气新鲜，温度适宜的地方休息。

2、继续遵医嘱使用抗结核药物，定期复查肝肾功能，不适随诊。

3、加强营养，多吃高蛋白、高维生素、高热量的食物，提高机体抵抗力。

4、卧床4-6个月，坚持腰背肌及双下肢功能锻炼，预防下肢深静脉血栓。

5、定期复查，不适随诊

颈椎病

病案：

患者女，45岁，因颈部疼痛、右上肢麻木、行走不稳，有踩棉花样感觉3月加重1周，压头试验阳性。

答题说明：

N0～N1护士回答并实施第1题；N2护士回答并实施第1～2题；N3～N4护士回答并实施1～3题。

试题1：

该患者最可能的诊断是什么？

在入院评估时需做哪项评估？

试题2：

颈椎病术后最严重的并发症是什么？

如何观察及预防？

试题3：

患者即将出院，请为患者做出院宣教。

答案1：

劲椎病：

需做防跌倒评估.

答案2：

1、观察生命体征，特别是氧饱和度的情况，如有异常及时通知医生。

2、观察伤口及引流液的情况，保持引流通畅。

3、注意颈部是否肿胀。

4、颈部制动。

5、进食温热的流食

答案3：

1、使用颈托或颈胸支架固定3个月

2、选择合适的枕头，不宜过高

3、养成良好的工作、学习习惯，不要长期低头，定时改变颈部体位；注意保暖

4、定期复查，出院后3、6、12个月复查，不适随诊。

告之管床医生的门诊时间，以便复查。

腰椎管狭窄症

病案：

患者男性，47岁，因患者搬家抬重物后出现腰痛剧烈及右下肢麻木2天，入院查体腰部压痛阳性,直腿抬高阳性,门诊行MRI示腰3/4椎管狭窄症入院.

答题说明：

N0～N1护士回答并实施第1题；N2护士回答并实施第1～2题；N3～N4护士回答并实施1～3题。

试题1：

患者入院后首要指导什么？

为什么？

试题2：

患者术后6小时，为避免压疮的发生，你将实施哪项护理操作？

试题3：

患者术后你将怎么指导患者功能锻炼？

答案1：

指导患者卧床休息，因为可以预防病变组织压迫神经和脊髓使疼痛、麻木加重。

答案2：

轴线翻身

答案3：

术后第一天：

指导患者做直腿抬高锻炼，患者平卧，两腿伸直，交替抬起，角度大于60度，一天3次，每次从10个开始起，循序渐进，以不劳累为原则。

此锻炼方法可防止神经根粘连。

术后第七天左右：

指导患者进行腰背肌锻炼，从3-5个开始，一天3次，每天增加3-5个，直至每天3次，每次30个。

次方法可加强腰背肌肌肉的锻炼，有助于维持及增强腰椎的稳定性。

脊髓损伤

病案：

患者，男，45岁，因不慎从四楼坠落。

落地后颈部疼痛，四肢麻木、无力10小时，门诊以“颈椎骨折，脊髓损伤”收治我院，急诊予行MRI示，颈5椎体脱位，脊髓损伤。

答题说明：

N0～N1护士回答并实施第1题；N2护士回答并实施第1～2题；N3～N4护士回答并实施1～3题。

试题一：

入院时查体患者腹部膀胱处叩击呈鼓音，患者家属告知医生患者已11小时未解小便，请护士为该患者实施一项必须的基础护理操作。

试题二：

经过上述处理后，患者症状缓解，对于此膀胱极度充盈且病情危重的患者，第一次放尿不得超过多少ml?

试述其原因？

试题三：

夜间，患者家属拒绝护士给患者翻身拍背，认为会影响患者睡眠，作为当班护士应如何说服患者？

以及翻身的注意事项有哪些？

参考答案

试题一：

留置导尿

试题二：

1000ml,由于大量放尿可使腹腔压急剧下降，血液大量滞留在腹腔，导致血压下降而虚脱；另外膀胱压突然降低，还可导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。

试题三：

应告知患者长期卧床患者因局部组织长期受压，会导致局部缺血缺氧，组织容易坏死，更容易发生压疮。

同时翻身拍背，能促进痰液的松动与排除，预防肺部感染的发生。

1.翻转病人时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊柱损伤和关节脱位。

2.翻身角度不可超过60°，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。

 3.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡。

 4. 翻身时注意为患者保暖并防止坠床。

胫腓骨骨折

病案：

患者男性，25岁，司机，主诉：

8小时前因车祸伤致右小腿挤压。

入院后患者主诉患肢疼痛，体检可见患肢红肿，明显短缩，畸形，皮肤有小面积擦伤，X线检查右胫腓骨双骨折。

急诊以“胫腓骨骨折”收治我院。

答题说明：

N0～N1护士回答并实施第1题；N2护士回答并实施第1～2题；N3～N4护士回答并实施1～3题。

试题一：

患者患肢局部红肿明显，为减轻患肢的肿胀，护士可以为患者进行的一项基础护理操作项目是？

试题二：

经上述处理后2小时，患者患肢疼痛未减轻，反而加重，疼痛剧烈，足背动脉搏动消失，肢端苍白，冰凉，体温39℃，患者最可能出现的并发症？

应紧急采取的处理方式是？

患者因突然受伤、疼痛,表现为情绪不稳定,有恐惧感,不愿意接受该处理方式的再创伤，护士应进行哪些方面的教育？

试题三：

对于该并发症的患者，为提早发现并预防，护士重要的观察要点有哪些？

参考答案

试题一：

局部冷疗，减轻局部充血和出血。

试题二：

骨筋膜室综合征，应紧急采取的处理方式是切开减压。

教育并安慰患者,耐心解释切开减压是最有效的治疗措施,如果延误治疗可能导致神经受累，功能损伤等严重后果，使其消除顾虑,树立信心,密切配合治疗护理。

试题三：

1疼痛的观察  创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加重，肢体出现与原发损伤不符的剧痛，这是骨筋膜室神经受压和缺血的早期信号。

 2肿胀的观察  患肢在该征早期常表现为皮肤肿胀略红，温度稍高，触之可感到室压力增高，皮肤紧，可见力性水疱形成。

，       

 3末梢血运的观察  当骨筋膜室压力增高到一定程度时，可使供给肌肉血液循环的小动脉关闭，但此压力远远低于患者的收缩压，因此，还不足以影响患肢主要动脉血液。

此时，肢体远端脉搏虽然存在，但肌肉可能早已发生缺血，所以，肢体远侧动脉搏动的存在并非安全标志。

脊柱骨折

病案：

患者，女，49岁，因从高处坠落导致腰背部疼痛活动受限两小时，入院时患者神情，呼吸平稳，腰背部压痛（+），双下肢运动感觉正常，门诊以腰椎骨折收治我院，急诊予行MRI示，腰3爆裂性骨折。

答题说明：

N0～N1护士回答并实施第1题；N2护士回答并实施第1～2题；N3～N4护士回答并实施1～3题。

试题一：

患者因意外坠落，在转运患者途中最好采用什么样的搬运方法？

试题二：

患者需卧床休息，作为责任护士应进行哪些方面的健康教育？

试题三：

术后护士应指导患者做哪些方面的功能锻炼？

参考答案

试题一：

四人搬运法

试题二：

1.告知患者应绝对卧床休息，不可下床活动

2.保持脊柱稳定，如要翻身应该有人帮忙，不得自行翻身，应该保持脊柱在同一直线

3.平卧时伤椎处垫一小枕高度10CM根据情况改变高度保持脊柱过伸

试题三：

1.直腿抬高练习，防止神经根的粘连和深静脉血栓的形成。

2.踝关节背伸、膝关节的屈伸运动：

避免关节僵硬，可避免影响以后的下地行走

3.腰背肌锻炼：

增强腰背肌力

4..扩胸，深呼吸有效咳嗽运动：

增强肺活量，促进换气，预防肺部疾病

股骨干骨折

病案：

患者，男，80岁，因外伤致大腿、右膝部肿痛，膝关节活动受限，伴右大腿下端活动性出血4小时入院。

门诊以“股骨干骨折”收治入院入，院时T36.5℃，呼吸30次/分，血压80/50mmHg.脉搏100次/分，面色苍白，烦躁不安。

答题说明：

N0～N1护士回答并实施第1题；N2护士回答并实施第1～2题；N3～N4护士回答并实施1～3题。

试题一：

患者目前最首要的护理诊断是？

护士首要的实施措施是？

试题二：

术后责任护士应告知患者做哪方面的功能锻炼？

试题三：

试简述患者术后主要的护理诊断有哪些？

试述深静脉血栓的预防措施有哪些？

参考答案

试题一：

潜在并发症：

低血容量性休克，首要的实施措施是迅速建立静脉通道，快速补充血容量。

试题二：

1术后第二天开始股四头肌收缩锻炼踝泵运动促进肢体血液循环，有利于患者消肿及预防下肢静脉血栓

2术后第三天练习深呼吸，术后利用吊环抬起上半身以锻炼上肢肌肉和扩胸运动预防肺部感染练习，伸直膝关节，但膝关节屈曲应遵医嘱执行

3术后一周可练习下地站立逐步进行扶拐行走，患肢由健肢负重一部分

试题三：

主要护理诊断：

1躯体移动障碍2潜在并发症：

关节僵硬3潜在并发症：

深静脉血栓

预防措施：

（1）抬高患肢，腿下垫软枕或体位垫；

（2）、鼓励患者做踝关节及膝关节屈伸活动；（3）、应用足底静脉泵促进血液回流，消肿治疗；（4）、应用弹力绷带或弹力袜；（5）、在病情允许的情况下，协助患者术后及早开始活动，如按摩下肢等；（6）、观察患者有无腓肠肌压痛等。

腰椎间盘突出症

病案：

患者男，35岁，因腰痛，左下肢发射痛，近一月出现间歇性跛行，腰痛加重，查体直腿抬高试验阳性，门诊行MRI示腰4/5、

腰5/骶1椎间盘突出症收入院

答题说明：

N0～N1护士回答并实施第1题；N2护士回答并实施第1～2题；N3～N4护士回答并实施1～3题。

试题1：

患者术后食欲差，术后第3天出现腹胀，四肢无力，遵医嘱急查血钾3.6mmol/l。

患者需补钾治疗，请问补钾治疗是应注意什么？

试题2：

患者已经出现低钾血症，你如何为患者做饮食指导？

试题3：

患者术后第5天，患者头晕，恶心，引流液增加为850ml，呈粉红色，患者出现那种并发症？

你作为责任护士观察什么并做何处理？

答案1：

1、浓度适中，速度不宜过快。

2、补钾宜达有效剂量，不宜过量。

如过量成高血钾，对患者来说更危险。

3、宜选择粗大的血管，不宜在同一静脉反复穿刺。

4、宜短期静脉补钾，不宜盲目地长时间静脉补钾。

低钾血症症状消失后，即可停止静脉补钾，及时改为口服补钾

答案2：

首先鼓励患者进食，少吃多餐。

应注意多吃富含高蛋白和多种维生素的食物，有助于伤口愈合；还应多吃含钾较多的食物，如香蕉、橘子等。

答案3：

患者出现脑脊液漏，应抬高床尾30度，及时更换引流袋，遵医嘱行补液抗炎治疗，密切观察生命体征变化，特别注意体温变化，防止出现感染；观察引流的量、颜色。

性质，敷料是否有渗出，及时更换敷料加压包扎。

骨二

答题说明：

N0~N1护士回答并实施第1题，N2护士回答并实施第1～2题，N3~N4护士回答并实施第1～3题

病案一：

患儿男，7岁，因寒战，高热39.7℃，右膝关节处疼痛剧烈收入院

试题1：

该患儿最可能的诊断是什么？

试题2：

该患儿目前最主要的护理问题是什么？

针对该护理问题首要的护理措施是什么？

试题3：

因为疼痛，患儿拒绝做相关检查及治疗，家属请责任护士帮助说服患儿，你该如何说服患儿？

参考答案

试题1：

该患儿最可能的诊断是右侧化脓性膝关节炎

试题2：

该患儿目前最主要的护理问题是体温过高与疼痛，首要的护理措施是降温与止痛

试题3：

先要安慰患儿及向患儿解释相关检查及治疗的目的，鼓励患儿是个勇敢的好孩子，告诉他医生护士动作会很轻的，尽可能消除其紧焦虑情绪，在病区中找到和该患儿相同疾病的患者做现身说法

病案二：

患者女，51岁，近日来肩关节处疼痛，活动受限并逐渐加重，门诊X线示：

颈肩部骨质疏松征象，以“肩关节周炎”收治入院

试题1：

该患者肩关节活动受限，以哪几个动作最为明显？

试题2：

患者因疼痛夜不能寐，该如何处理？

试题3：

该患者每日唉声叹气，应如何护理？

参考答案

试题1：

肩关节活动受限以外展，外旋和后伸受限最明显

试题2：

告诉患者转移注意力，放松情绪，无缓解后报告值班医生经评估后遵医嘱给予止痛药必要时给予安定口服

试题3;患者唉声叹气是因为肩关节疼痛和活动受限导致生活自理缺陷，我们应开导患者，在早期做肩关节牵拉训练，恢复关节活动度，随着肩关节活动围的逐渐增加，指导患者进行日常生活能力训练并坚持按计划自我锻炼，让患者不断增强恢复的信心。

病案三：

患者男，40岁，坐公交车遇车祸致左下肢疼痛伴活动受限，半小时后就诊，检查示左下肢明显短于右下肢，呈屈曲，收，旋畸形，无骨擦音，不能站立行走，臀部可触及向后上突出移位的股骨头，X线示：

左侧髋关节后脱位，入院后立即在全麻下行复位，术后持续皮牵引

试题1：

髋关节脱位后宜尽早复位，最好在多少小时？

试题2：

针对患者持续皮牵引，应注意观察什么？

试题3：

针对该患者包括哪些护理措施？

参考答案

试题1：

髋关节脱位后最好在24小时复位。

试题2：

针对患者持续皮牵引，要注意保持患者正确的功能位，观察皮牵引带的松紧度，患肢的末梢血运，肢体活动度，有针对性的指导功能锻炼

试题3：

针对该患者包括以下护理措施：

疼痛的护理措施；肢体活动障碍的护理措施；皮肤完整性受损的护理措施；便秘的护理措施；知识缺乏的护理措施

病案四：

患者女，12岁，跌倒时手掌撑地，诉右上肢疼痛，查体可见肘部肿胀，不能活动，肘后凹陷，鹰嘴后突明显，肘后三角关系失常，X片示：

肘关节脱位合并尺桡骨骨折，给予手法复位肘关节并尺桡骨骨折切开复位固定术

试题1：

对于该患者早期应注意观察什么？

试题2：

针对该患者有哪些护理诊断？

试题3：

患者术后强烈要求其家属给她进食，家属不答应而致使患者哭闹不止并拒绝使用氧气及心电监护仪，家属请当班护士去说服患者，你应如何说服患者？

参考答案

试题1：

早期应注意观察手部血运。

因为导致肘关节脱位的暴力较强大，脱位时移位的关节可能对血管造成压迫或牵拉，时间一长，会出现手部供血不足，甚者出现肢体坏死。

所以要观察甲床充盈时间、手指的感觉运动和无异常变化，以早发现早处理，防患于未然。

试题2：

针对该患者有以下护理诊断：

疼痛；肢体活动障碍；有神经血管受损的危险；有感染的危险。

试题3：

先安慰患者，询问其感受及需求，耐心告诉患者术后6小时才能进饮食，因麻醉还未完全恢复，进食以后会有胃肠反应也会造成恶心呕吐进而导致误吸的危险，并采用分散注意力及相关办法稳定患者情绪，告知患者术后吸氧可减少感染及止吐，心电监护可以监测生命体征，保障患者安全。

病案五：

患者女，32岁，因车祸伤至左侧骨盆处疼痛，X线示“骨盆骨折”，急诊以“骨盆骨折”收入院，入院T36.7℃,BP81/48mmHg。

试题1：

患者血压低，怀疑潜在出血可能，在B超医生未到达前，应首先实施的治疗措施是说什么？

请为其实施一项基础护理技术操作以配合医生治疗。

试题2：

患者诉膀胱胀，但无法自行解出小便，请为其实施一项有效的护理技术操作以减轻其症状。

试题3：

患者术后需较长时间卧床，你应如何做好其基础护理以防压疮并发症。

参考答案

试题1：

静脉输液技术

试题2：

女病人导尿技术

试题3：

体位护理：

尽量减少大幅度搬动病人，防止固定断裂、脱落，术后平卧位和健侧卧位交替换位，可每两小时用50%的红花酒精按摩受压部位皮肤，可使用骶尾部水垫保护，病人床铺要保持平整、干燥、无碎屑。

病案六：

患者男，62岁，因滑倒至右髋部疼痛，活动受限，门诊X线示“右股骨颈骨折”，收入院，医生给予胫骨结节牵引前，拟择期行髋关节置换术

试题1：

患者牵引期间的专科护理诊断及措施

试题2：

患者手术后，请针对该手术方式应首先进行的专科护理措施

试题3：

患者现要外出进行某项特殊辅助检查，如何正确搬运病人，请实施

参考答案

试题1：

骨牵引护理：

每日至少两次牵引针孔处75%酒精滴注

试题2：

体位护理：

患肢制动，保持患肢的外展中立位，两腿之间放一枕头，可穿矫型鞋固定，防止髋关节的外旋或脱位

试题3：

注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节假体脱位

病案七：

患儿男，7岁，膝关节化脓性感染，行膝关节腔灌洗术后关节处留置灌注管和引流管各一根，测体温为39.1℃

试题1：

该患者的首要护理措施为什么？

请实施

试题2：

清晨，该患者的引流袋已满，请实施一项专科护理操作以满足灌注冲洗需要

试题3：

患者突发抽搐，意识不清，牙关紧闭，该患者可能的诊断是什么，该怎么处理

参考答案

试题1：

物理降温

试题2：

更换伤口引流袋

试题3：

可能为高热惊厥，立即通知医生，将患者取侧卧位或是平卧位时头偏向一侧，解开身上衣裤，同时开放静脉通道，遵医嘱使用解痉药物，如有面色青紫等缺氧症状，则应给予面罩给氧或鼻导管给氧，及时清理患者口腔及口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，在患者上下牙齿里放一包裹了敷料的压舌垫，以防咬伤，给予物理降温或是遵医嘱给予药物降温，配合医生进行其他处理

病案八：

患者男，23岁，既往结核病史，膝关节疼痛、肿大、畸形、活动障碍，CT提示“膝关节结核”

试题1：

患者各项检查已完善，已决定手术时间，该进行哪些术前准备，请实施

试题2：

患者硬膜外麻醉手术后回病房，该怎样配合医生接手术病人，请实施

试题3：

患者拟于次日出院，请向其行出院指导

参考答案

试题1：

术前三天术区备皮，进行心理护理缓解其紧情绪，指导其床上使用便盆、便壶，术前晚指导其禁饮食、水。

试题2：

心电监护仪的使用，中心供氧鼻导管给氧法，指导患者去枕平卧位，禁饮食、水六小时，固定患肢于功能位，妥善固定引流管、尿管，并有标识，进行术后宣教

试题3：

1.指导其接到出院通知单后带齐所有预交金收据至结账窗口结账,如有出院带药，嘱其在结账后回科室拿其出院带药

2.指导病人及家属进行出院后的功能锻炼

3.指导病人及家属出院后的口服药用药方法、剂量、及保存方法等，注意药物的不良反应，必要时及时就医

4.指导患者定期复查和不适时随时就诊，并告知其住院时各管床医生的门诊时间表，告知科室联系方式，必要时可直接致电科室

5.预留其准确联系方式，填写满意度调查表

骨三

病案一：

患者男、25岁，因骑电动车摔倒后致肘部着地，上臂出血、疼痛、活动受限，门诊以“肱骨干骨折”收治入院。

答题说明：

N0～N1护士回答并实施第1题；N2护士回答并实施第1～2题；N3～N4护士回答并实施1～3题。

试题1：

因患者有开放性伤口，入院后需要进行头孢类抗生素治疗，请你在静脉注射抗生素之前为该患者实施一项必需的基础护理操作。

试题2：

患者准备手术治疗，术前1天需要进行术前准备，请你为患者实施一项必需的专科护理技术操作。

试题3：

患者手术后因护痛而拒绝进行患肢活动，你应该如何说服患者。

参考答案

试题1：

皮注射（抗生素皮肤敏感试验）

试题2：

骨科手术皮肤准备

试题3：

先安慰患者，耐心向患者讲明骨科功能锻炼的重要性，告知患者及时的进行功能锻炼可减轻患肢水肿，促进静脉回流，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

可指导患者进行握拳及腕关节等上臂肌的主动舒缩运动，但禁止做上臂旋转运动，伤后2-3周可进行肩、肘关节的主动活动。

同时抬高患肢，按医嘱给予患者止痛药物以缓解患者疼痛，以取得病人的配合。

病案二：

患者女、6岁，一天前因在床上玩耍时从床上跌落，当时在外院给予石膏固定，今发现手腕肿胀严重并伴有明显水疱，来医院就诊后医生体检发现左肘关节明显肿胀，功能障碍及局部压痛，肘部可见多个水疱，以“左肱骨髁上骨折”收入院并给予患肢骨牵引治疗。

答题说明：

N0～N1护士回答并实施第1题；N2护士回答并实施第1～2题；N3～N4护士回答并实施1～3题。

试题1：

患者行骨牵引治疗后因不习惯在床上排便而出现尿潴留？

请为该患者实施一项必需的基础护理操作。

试题2：

患者行骨牵引治疗后，请你实施一项有效的专科护理技术操作以防止牵引处感染。

试题3：

患者手术后给予患肢石膏固定，如何做好患者的健康宣教工作？

参考答案

试题1：

导尿术

试题2：

骨牵引滴酒精技术

试题3：

要告诉患儿及家长，如患肢出现剧痛，手部皮肤苍白、发凉、麻木等情况一定要及时告知医护人员，同时护理人员需观察患肢桡动脉的搏动情况，如有桡动脉搏动减弱或消失，需警惕前臂缺血的发生，同时告知石膏病人的相应注意事项。

病案三：

患者男、21岁,1小时前被机器切断右食指，右食指完全离断，急来我院行右食指离断伤断指再植术，现手术结束返回病房。

答题说明：

N0～N1护士回答并实施第1题；N2护士回答并实施第1～2题；N3～N4护士回答并实施1～3题。

试题1：

医生开出术后医嘱，罂粟碱30mgQ6h肌肉注射，请为患者实施一项必要的基础护理操作，

试题2：

患者术后给予持续烤灯照射，同时医生在患指侧方切开了一个小切口，为提高患者再植指的存活率，请你实施一项有效的专科护理操作。

试题3：

患者术后4天，患指血运尚可，医生允许病人可下床活动，护士巡视病房时发现患者及照顾人员在病区外吸烟，你该如何劝阻患者的这种行为。

参考答案：

试题1：

肌肉注射

试题2：

小切口放血治疗

试题3：

护理人员应该立即对这种行为进行制止，同时告知患者及家属，主动吸烟和被动都会刺激患指血管发生痉挛，从而导致血管危象的发生，可直接威胁再植指的存活，导致再植指的坏死。

病案四：

患者女，40岁，因左膝关节疼痛、肿胀、活动受限一周。

左膝关节正侧位片提示：

左股骨下端偏心性膨胀性溶骨破坏。

以“左股骨下端骨质破坏，骨巨细胞瘤？

”收治入院。

答题说明：

N0～N1护士回答并实施第1题；N2护士回答并实施第1～2题；N3～N4护士回答并实施1～3题。

试题1：

患者准备行手术治疗，需要进行术前备血,请你为该患者实施一项必需的基础护理操作。

试题2：

患者术后给予患肢石膏固定，当前重要的护理措施有哪些？

试题3：

患者左股骨下端病变切除物已送病检，目前病检结果尚未知晓，患者心情焦虑，作为当班护士的你如何对患者进行心理疏导？

参考答案：

试题1：

静脉采血

试题2：

石膏病人的观察与护理。

试题3：

给予心理支持，稳定情绪，帮助患者克服焦虑、恐惧、悲观等不良心理反应;向患者充分说明无论病检结果如何，下一步治疗的必要性和可能的反应，使其心理有所准备。

病案五：

患者男，16岁，因摔倒致右小腿肿胀、疼痛3天。

右膝关节正侧位片检查提示：

右胫骨中上段病理性骨折。

以“右胫骨中上段病理性骨折，骨肉瘤？

”收治入院

答题说明：

N0～N1护士回答并实施第1题；N2护士回答并实施第1～2题；N3～N4护士回答并实施1～3题。

试题1：

患者现已行右跟骨牵引治疗，医生开具静脉治疗医嘱，请你为该患者实施一项必需的基础护理操作。

试题2：

患者确诊为原发性恶性骨肉瘤，拟行截肢手术，术后伤口给予人工皮负压吸引，当前首要的专科护理措施是什么？

试题3：

患者术后常感觉已截肢肢体仍然存在并伴有疼痛感觉，夜间尤甚，作为责任护士的你如何帮助患者减轻痛苦？

参考答案：

试题1：

静脉输液

试题2：

人工皮负压吸引的护理

试题3：

告知患者此种现象称之为幻肢痛，绝大多数截肢患者在术后都有类似经历，属精神因素性疼痛。

应引导患者注视残肢，接收截肢的现实，或用放松疗法等心理治疗手段逐渐消除幻肢感。

病案六：

患者男，10岁，左下肢肿胀、疼痛伴高热1周，查体T：

39℃，左小腿上段红肿，皮温增高，压痛明显，活动受限。

X线检查显示：

左小腿软组织肿胀，未见骨质破坏，血常规白细胞15.6×109/L，中性粒细胞为90。

答题说明：

N0～N1护士回答并实施第1题；N2护士回答并实施第1