单病种临床路径持续改进2.docx

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单病种临床路径持续改进2

临床路径与单病种

质量管理与持续改进

记录本

科室：

_______

年度：

_______

济南市第六人民医院

临床路径与单病种

质量管理与持续改进记录本填写要求

1、科室成立以科室主任为组长的临床路径与单病种质量控制小组，并设有专职质控员，有专人上报单病种质量信息。

2、本质量控制记录本由各科室主任负责，由质控员填写。

3、科室根据医院的临床路径与单病种质量控制重点内容制订各科室每月临床路径与单病种质量控制重点内容。

对变异、退出病例进行记录及讨论。

4、每季度对监测信息进行汇总与分析，提出持续改进措施。

5、每年度科室要制订年度临床路径与单病种质量控制计划、实施方案及临床路径与单病种质量控制指标。

6、每年底对本年度科室临床路径与单病种质量控制情况进行总结。

科室临床路径与单病种

质量管理小组成员及职责分工

科室临床路径与单病种质量控制小组成员名单：

具体职责分工：

____年度科室临床路径与单病种质量控制计划

每月临床路径与单病种质量控制重点

一月份：

二月份：

三月份：

四月份：

五月份：

六月份：

七月份：

八月份：

九月份：

十月份：

十一月份：

十二月份：

____月份临床路径变异、退出汇总记录单

姓名

住院号

入院日期

住院天数

诊断

变异性质及原因*

*原因：

A.病人／家属因素

A1病情变化（含并发症）

A2入院即合并有其它疾病

A3要求其它治疗（或会诊）

A4无法配合医护指导

A5其它______________

B.医生／护士因素

B1医嘱延迟

B2执行医嘱延迟

B3会诊延迟

B4主治医师决定手术耗材

B5主治医师决定药物

B6其它______________

C.系统因素

C1设备故障

C2排定之检查（验）延迟

C3检查（验）报告延迟

C4手术室排刀问题

C5没有合适病床供转出使用

C6部门休假致延迟

C7其它______________

D.出院计划因素

D1病人／家属拒绝出院安排

D2家属无法依预出时间接病人出院

D3经济问题不愿接病人出院

D4其它______________

___月份科室临床路径变异、退出讨论记录

_______季度临床路径与单病种工作管理效果评价表

临床路径与单病种人数

30日内再住院率

平均住院日

再手术率

治疗有效率

并发症、合并症发生率

平均药品费用

病人满意度

检查项目所占比例

临床工作人员满意度

科主任签字:

年月日

科室日常临床路径与单病种质量管理与持续改进记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

科主任签字

年月日

质控员签字

年月日

医务科临床路径与单病种质量检查反馈

科室根据医院质量检查情况制订整改措施

科主任签字：

年月日