药理学期末测试复习题AFW含参考答案.docx
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药理学期末测试复习题AFW含参考答案
2020年药理学期末测试复习题[含参考答案]
一、问答题
1．简述细菌对抗菌药物产生耐药机制的近代解说。
答：
⑴产生抗菌药物灭活酶：
细菌可产生β－内酰胺酶，氯霉素乙酰转移酶等。
这些酶都可催化相应的药物分解而灭活，失去抗菌作用。
⑵细菌外膜的通透性改变阻止药物进入菌体抵达靶位。
⑶青霉素结合蛋白的改变：
青霉素结合蛋白是细菌细胞膜上的β－内酰胺类抗生素的作用靶位蛋白，其结合量及亲和力降低，使细菌产生耐药性，细菌改变靶蛋白的亲和力也产生耐药。
⑷改变药物传递通道：
减少抗菌药物的摄入。
以上各点尚具有相互促进或制约的关系。
2．简述群体药代动力学的主要目的和意义。
答：
群体药代动力学的主要目的和意义可概括如下：
⑴采集并利用临床常规监测数据，所得参数为个体化给药打下良好的基础。
⑵取样点少，适合临床开展，易为病人接受。
定量考察患者生理，病理因素对药代动力学参数的影响，以及各种随机效应。
⑶为新药临床试验提供更全面的信息，为新药质量评价提供新的方法。
为深入开展药物治疗学、ＴＤＭ、临床药效学提供新的方法和途径。
3．简述临床药理学及其内容。
答：
临床药理学以药理学和临床医学为基础，主要以人体为研究对象，其内容涉及临床用药科学研究的各个领域，包括临床药效学、临床药动学、新药临床试验、临床疗效评价、不良反应监测以及药物相互作用等。
4．简述黄酮类化合物对中枢神经系统的作用。
答：
1.精神调节作用，包括抗抑郁作用：
抗焦虑作用，治疗精神分裂；2.对神经系统的保护作用；3.中枢神经抑制作用；4.镇痛作用，改善记忆作用，对神经内分泌具有调节作用。
5．简述氯胺酮的不良反应。
答：
1.中枢神经系统不良反应，主要表现为梦幻、谵语、躁动、惊厥；2.呼吸系统不良反应，主要表现为呼吸抑制，呼吸暂停、支气管痉挛、哮喘等；3.消化系统不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹胀、胃出血；4.循环系统不良反应，表现为血压上升，心率增快、血压下降；5.其他：
复视、暂时失眠、变态反应、苏醒延迟等。
6．简述水杨酸类药物作用机制。
答：
水杨酸类药物作用机制：
1.解热作用机制：
抑制中枢神经系统前列腺素Ｅ（ＰＧＥ）的合成。
2.镇痛和抗炎机制：
（1）外周抑制ＰＧＥ，借以抑制5－ＨＴ等；稳定溶酶体膜，减少炎性介质；
（2）通过中枢神经系统，抑制皮层下感觉神经传递。
7．简述维生素Ｂ1在临床治疗中的新用途。
答：
维生素Ｂ1又称硫胺素、抗脚气病维生素，临床主要用于防治维生素Ｂ1缺乏病－－－－“脚气病”，亦用于各种疾病的辅助治疗，如神经炎、心肌炎、消化不良等疾病。
近年来，随着临床药理学研究的不断发展，发现维生素Ｂ1有许多新用途，对其它疾病有一定的治疗作用，如慢性铅中毒、婴幼儿腹泻、妊娠呕吐、早老性痴呆、顽固性呃逆、舌炎等。
8．简述非甾体类抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）的不良反应研究进展。
答：
1.胃肠道不良反应：
如上腹不适、恶心、呕吐、出血和溃疡等，是最常见的不良反应；2.皮肤反应：
如皮疹、剥脱性皮炎等；
3.肾脏损害：
包括急性肾衰、尿潴留、急性间质性肾炎、肾乳头坏死等。
4.肝脏损伤：
轻者为转氨酶升高，重者可致肝细胞变性坏死；5.其他：
如心血管、血液系统不良反应等。
9．植物性雌激素的研究进展。
答：
1.植物性雌激素来源于各种植物，是具有动物雌激素生物活性的一类化合物。
其结构和功能相似于雌二醇。
2.迄今为止，已发现的植物性雌激素主要有黄酮类、异黄酮类、香豆素类、木脂素类、三萜类、查儿酮类等。
3.植物性雌激素对激素依赖性疾病如乳腺癌、前列腺癌、心血管疾病及骨质疏松等具有广泛的防治作用，并且较少有雌激素样副作用的产生。
10．简述雌激素与肿瘤发生的关系。
答：
1.体内长期高水平雌激素的刺激可导致某些组织的癌变。
雌二醇及其几种代谢产物均有显著的致癌作用。
2.雌二醇可通过诱导原癌基因活化、抑制抑癌基因功能、促进肿瘤细胞增殖、增强肿瘤细胞侵袭转移能力及促进肿瘤组织、周围微血管形成而发挥其促癌效应。
3.代谢产物可通过直接与细胞内蛋白质和ＤＮＡ结合、或参与氧化还原反应产生自由基，间接损伤ＤＮＡ来发挥其致癌作用。
11．简述前列腺素生理作用的主要进展。
答：
前列腺素的生理作用极为广泛。
1.对生殖系统作用：
使睾丸激素分泌增加，也能直接刺激睾丸间质细胞分泌。
2.对血管和支气管平滑肌的作用：
前列腺素Ｅ和前列腺素Ｆ能使血管平滑肌松弛，从而减少血流的外周阻力，降低血压。
3.对胃肠道的作用：
可引起平滑肌收缩，抑制胃酸分泌，刺激肠液、胆汁分泌等。
4.对神经系统作用：
对神经递质的释放和活动起调节作用，也有人认为，前列腺素本身即有神经递质作用。
12．简述什么是耐受性、习惯性、成瘾性？
答：
1.耐受性：
某些药物重复使用时易使机体对药物的敏感性降低，称为耐受性。
2.习惯性：
指长期连续用药后，在精神上对药物产生的依赖性，中断给药后仍有用药的欲望。
3.成瘾性：
指长期连续用药后，中断给药时出现戒断症状。
13．简述奥硝唑的药理作用及临床应用。
答：
奥硝唑进入易感的微生物细胞后，在无氧或少氧环境和较低的氧化还原电位下，其硝基易被电子传递蛋白还原成具细胞毒作用的氨基，抑制细胞ＤＮＡ的合成，并使已合成的ＤＮＡ降解，破坏ＤＮＡ的双螺旋结构或阻断其转录复制，从而使病原体细胞死亡。
临床应用于：
⑴抗厌氧微生物感染；⑵治疗兰伯氏贾第虫病；⑶治疗阴道炎；⑷治疗阿米巴病；⑸放射增敏等。
14．简述何谓药源性疾病及其分类
答：
当药物作用到人体发挥药理作用时，有时产生一些与治疗作用不需要的反应，进而造成机体产生某些病理性变化，在临床上表现出各种症状，这种疾病叫做药源性疾病。
其分类如下：
（1）量效关系密切型；
（2）量效关系不密切型；（3）长期用药致病型；（4）药后效应型。
15．ＷＨＯ提出的合理用药标准是什么？
答：
ＷＨＯ早在70年代便提出合理用药标准，主要内容是：
“用适宜的药物，在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药品供应，正确地调配处方，在正确的剂量、用药间隔、用药日数下使用药物，确保药物质量安全有效”。
30多年来，合理用药观点已广泛被接受，开展了大量研究，采取了许多措施。
16．简述喹诺酮类药物发展的四个阶段。
答：
第一阶段：
此阶段有萘啶酸等3个品种，它们对大多数革兰阴性菌有活性，而对革兰阳性菌和绿脓杆菌几乎无活性。
第二阶段：
以吡哌酸为代表，其抗菌谱与萘啶酸大体相同，但抗菌活性更强，而且对绿脓杆菌也有活性。
第三阶段：
此阶段有诺氟沙星和环丙沙星等产品。
它们的抗菌谱扩大为革兰阳性和阴性菌及葡萄糖非发酵菌，并且其活性强。
均有很好的组织渗透性。
第四阶段：
此阶段有司帕沙星等3个品种，它们的抗菌谱与药代动力学性质同第三代产品相比无十分明显差异，但突出特点为抗菌谱是目前临床上使用的各类抗菌药中最广的。
17．简述咪唑类抗真菌药的作用及发展概况。
答：
咪唑类抗真菌药为合成的抗真菌药。
抗真菌作用与两性霉素相似。
此类药物是近年来发展起来的一类抗真菌药。
其抗真菌谱广，真菌对其产生耐药性较缓慢，毒性也小。
其临床上应用的药物可分为三代。
第一代主要有克霉唑、益康唑、咪康唑。
第二代是酮康唑，为广谱抗真菌药，疗效优于第一代。
第三代是氟康唑，亦为广谱抗真菌药，主要用于念珠菌病与隐球菌病。
18．简述抗生素的不合理用药体现在哪些方面。
答：
主要体现在：
1.抗生素使用的指征不强或根本无用药指征，实际上存在很大的滥用和浪费现象。
2.不顾患者的生理、病理、免疫状态等情况而用药，有些老年人年愈古稀竟将庆大霉素、丁胺卡那霉素、头孢菌素等轮番使用，最终导致肾功能衰竭而死亡。
3.不合理联合使用抗生素，抗生素滥用以及不适当联合应用的结果，不仅浪费药物和金钱，而且增加了抗菌素的副作用及细菌的耐药性。
19．简述近年来头孢菌素类抗生素的研究动向。
答：
近年来头孢菌素的主要研究动向是：
1.为提高抗革兰氏阳性菌、铜绿假单胞菌和临床上难控制的细菌等活性，寻找新一代头孢菌素。
2.大力发展口服头孢菌素，第四代头孢菌素已应用临床。
3.探索具有双重作用的头孢菌素。
试图连接抗菌作用机制不同的喹诺酮类抗菌药，以期扩展抗菌谱、增强抗菌活性，改善药代动力学性能。
20．简述肾上腺素受体分型目前的研究进展。
答：
1.目前认为受体分类的标准有三：
⑴对特异性配基的亲和性；⑵激动信号转号机制及生物学效应的特点；⑶基因的结构上及在染色体上的位置。
2.依据这些标准，Ａｄ－Ｒ可分为α1、α2与受体β三类，而ａα1、ａα2与β受体又至少可分成三种亚型，它们分别是α1Ａ、α1Ｂ与α1ｃ受体；ａ2Ａ、α2Ｂ 、α2Ｃ受体和β1、β2 、β3受体。
它们都有各自相应的基因；Ａｄ－Ｒ的分子结构符合Ｇ蛋白耦联膜表面受体的一般特征。
21．简述卡介苗作为免疫增强剂的新用途及临床应用。
答：
卡介苗是用毒性很低的结核菌所制成的，以预防结核病的活菌苗免疫抑制剂。
近年来用于临床作为多种疾病的治疗取得满意疗效：
⑴治疗慢性气管炎、慢性荨麻疹。
⑵治疗乙型肝炎、病毒性角膜炎、扁平疣。
⑶治疗原发肾小球肾炎、表浅性膀胱移行细胞癌。
22．目前基因疗法主要用于治疗哪些疾病。
答：
1.遗传性疾病：
主要是单基因或一簇连锁基因缺损引起的某种蛋白质和酶的缺乏，如血友病、地中海贫血、苯酮酸毒症。
2.先天性免疫缺陷病，多有遗传缺陷，如Ｔ淋巴细胞的腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）基因缺陷。
3.恶性肿瘤：
近年发现细胞抗癌基因缺乏或缺陷可发生肿瘤。
近年来有人将抗癌基因－Ｐ53基因转入胸癌细胞和神经胶质瘤细胞中有很好效果。
23．简述基因治疗试验的研究内容。
答：
基因治疗试验的研究内容包括：
⑴目的基因的选择，目的基因克隆、测序、基因表达及其产物的功能特点研究。
⑵目的基因转移传递系统的研究，目的基因表达调控研究。
⑶疗效及安全性研究。
目前基因治疗研究的难点和热点主要集中在后三项内容上。
24．简述脉络宁注射液的药理学研究进展。
答：
1.对凝血机制的影响：
研究表明本品具有同时抑制体外，体内血小板聚集的作用，进而可能抑制血栓的形成；可对抗血栓的形成与促进血栓消除。
2.改善血液流变学特性，改善微循环，对内皮细胞有保护作用。
3.对心脑血管系统的影响：
可通过改善血管和凝血功能，发挥治疗作用；对心肌细胞有保护作用。
对脑组织和血管有保护、修复作用。
25．简述维甲酸类药物的发展概况。
答：
近年来对维甲酸类的研究有了很大的进展，已合成了三代维甲酸类药物；第一代非芳香维甲酸类，包括维生素Ａ自然代谢产物，在合成时改变了其末端极性基团，如反式维甲酸和顺式维甲酸；第二代单芳香维甲酸类；第三代多芳香维甲酸。
26．简述唑类抗真菌药的分类、代表药物及适应证。
答：
1.分类：
唑类抗真菌药可分为咪唑类和三唑类。
2.代表药物及适应证：
（1）咪唑类如酮康唑、克霉唑、咪康唑和益康唑等，酮康唑可作为治疗浅表真菌感染的首选药。
（2）三唑类包括氟康唑、伊曲康唑等，可作为治疗深部真菌感染的首选药。
27．简述沙坦类降压药临床研究现状。
答：
沙坦类降压药是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要包括氯沙坦、缬沙坦及依普沙坦等。
沙坦类降压药其作用显著，尤其对心血管疾病的独特疗效和保护作用，已引起临床普遍关注，且长期应用无干咳、停药反跳及体位性低血压等不良反应，已由ＷＨＯ列为一线降压药。
28．简述硝酸异山梨醇酯（消心痛）的临床新用途。
硝酸异山梨醇酯又名消心痛，用于心绞痛治疗已100多年，疗效可靠。
后来又用于高血压，心肌梗死，充血性心力衰竭等疾病的治疗。
其在内科临床有如下新用途：
顽固性呃逆、脉管炎疼痛、支气管哮喘、咯血、急性肺水肿、门脉高压症。
29．可引起剂量依赖性肝损害的药物有哪些？
其中对乙酰氨基酚引起肝损害的机制是什么。
答：
1.对乙酰氨基酚、水杨酸盐类、四环素类和甲氨蝶呤等，可引起剂量依赖性肝损害。
2.对乙酰氨基酚在治疗剂量下，与葡萄糖醛酸苷和硫酸盐结合被代谢，代谢物经尿排出体外，大剂量时，这一代谢途径会饱和，大量的对乙酰氨基酚被氧化为活性代谢产物，后者具有直接损害肝细胞的能力，从而引起肝细胞坏死。
30．简述维生素Ｃ用于治疗肝炎及合理应用。
答：
维生素Ｃ可激活脯氨酸羟化酶，促进胶原纤维蛋白的合成，从而减少出血的可能性。
另外，由于肝炎患者的食欲不振、恶心、呕吐等，均可造成维生素Ｃ的摄入量减少。
所以，维生素Ｃ作为肝炎治疗的辅助用药，是必不可少的。
常用量：
每次100ｍｇ，每日3次口服。
31．简述茶碱的时辰药理学。
答：
茶碱的药动学参数有明显的昼夜变化规律：
上午给药，Ｆ及ｔ1／2均较高，故血药浓度亦较高；下午及晚上给药，Ｆ及ｔ1／2均有明显下降；晚上清除率较上午、下午为高。
32．简述胰岛素非注射给药途径剂型研究概况。
答：
近年来胰岛素非注射给药途径剂型研究包括眼内、鼻腔、口腔、舌下和直肠给药系统，主要有：
（1）胰岛素眼用液。
⑵胰岛素鼻腔用微球、粉剂、喷雾剂、胶浆。
（2）其他还研究了胰岛素微乳、胰岛素口腔贴、胰岛素直肠用软胶囊、凝胶栓、植入剂、微丸、微囊等新剂型。
33．老年人的用药原则是什么？
答：
不少药物在老年人比在青年人更易引起副作用，所以用药一定掌握以下几个原则：
1.根据诊断确定用药；
2.用药从简，严格地遵循个体化原则，寻求最佳剂量；
3.选择适宜的给药方法；
4.加强药物监测；
5.注意老年人易出现不良反应的药物。
34．小儿使用非处方药的注意事项。
答：
小儿如果患了小伤小病或已明确诊断的一切慢性疾病，家长可依据医生的意见使用非处方药进行治疗，但应注意：
1.辩明病情，有的放矢。
小儿抵抗力弱，易患病，不可随便给药；
2.选药慎重，把握剂量。
3.妥善保管，防止意外。
4.疗效不佳或出现异常反应时应及时就医，以免延误病情.
35．简述多潘立酮的药理作用。
答：
多潘立酮属于苯并咪唑衍生物，是多巴胺受体阻断剂，不易通过血脑屏障，具有胃肠推动和止吐的作用。
它对胃肠运动的作用类似甲氧氯普胺，但不能被Ｍ胆碱受体阻断药降低。
它阻断胃肠Ｄ2受体，加强胃肠蠕动，促进胃的排空，协调胃肠运动，防止食物返流，该药对结肠作用很小。
36．简述抗消化性溃疡病药物的作用。
答：
这类药物的作用主要是：
1.降低胃液中胃酸浓度，减少胃蛋白酶活性，从而减少＂攻击因子＂的作用；
2.增强胃肠粘膜的保护功能，修复或增强胃的＂防御因子＂。
37．简述药物的剂量－效应关系和药物的时间－效应关系。
答：
药物剂量－效应关系简称量－效关系，是指一定范围内同一药物剂量增加或减少时药物效应也相应增加或减少；药物的时间－效应关系，从给药开始，到效应出现，效应达高峰，效应消失，直至药物从机体内完全消除，这段时间过程称为时效关系。
38．简述核苷反转录酶抑制剂类抗ＨＩＶ药物的作用机制。
答：
核苷反转录酶抑制剂类药物首先被宿主细胞胸苷酸激酶磷酸化为三磷酸代谢物，与相应的内源性核苷酸三磷酸盐竞争反转录酶，并被插入病毒ＤＮＡ，导致ＤＮＡ链合成终止；也可抑制宿主ＤＮＡ多聚酶而表现细胞毒作用。
39．简述反义药物的概念。
答：
反义技术是一种新的药物设计方法，它是以ＤＮＡ或ｍＲＮＡ为靶分子，根据碱基互补配对规则，设计出合适的化合物，结合到ＤＮＡ或ｍＲＮＡ分子的特定部位，在基因的复制转录，转录后修饰和翻译水平上调节靶基因的表达，干扰遗传信息从核酸向蛋白质传递的一项技术，利用这一技术研制的药物称反义药物。
40．简述肾上腺素受体阻断药。
答：
肾上腺素受体阻断药亦称抗肾上腺素药，是指能与肾上腺素受体结合，但本身不产生或较少产生拟肾上腺素作用，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质或外源性拟肾上腺素药与受体的结合，
41．简述多巴胺及其体内过程的特点。
答：
多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，存在于外周去甲肾上腺素能神经、神经节和中枢神经系统的某些部位，为黑质－纹状体通路的递质。
其体内过程特点：
口服后易在肠和肝中被破坏而失效。
在体内迅速经ＭＡＯ和ＣＯＭＴ代谢灭活，故作用时间短暂。
因多巴胺不易透过血脑屏障，故外源性多巴胺对中枢神经系统无作用。
42．简述何谓胆碱受体阻断药。
答：
胆碱受体阻断药亦称抗胆碱药，能与胆碱受体结合而本身不产生或较少产生拟胆碱作用，能妨碍胆碱能神经递质或拟胆碱药与受体的结合，从而产生抗胆碱作用，表现为胆碱能神经功能被抑制的种种作用。
43．简述传出神经系统药物的作用机制。
答：
1.作用于受体：
许多传出神经系统药物可直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合而发挥作用。
结合后所产生效应与神经末梢释放的递质效应相似，称为激动药；结合后不产生或较少产生拟似递质的作用，并可妨碍递质与受体结合，从而产生与递质相反的作用，称为阻断药。
2.影响递质：
影响递质的合成、释放、转运、存储和转化。
44．简述多次给药的稳态血浆浓度。
答：
多次给药后药物达到稳态浓度的时间仅决定于药物的消除半衰期，一般来说，药物在剂量和给药间隔时间不变时，约经4～5个半衰期可分别达到稳态浓度的94％和97％。
提高给药频率或增加给药剂量均不能使稳态浓度提前达到，而只能改变体内药物总量（即提高稳态浓度水平）或峰浓度与谷浓度之差。
45．简述何谓半衰期？
答：
半衰期一般情况下是指消除半衰期，它是指药物在体内分布达到平衡状态后血药浓度下降一半所需要的时间，它是反映药物消除快慢的程度的参数，也反映体内消除药物的能力。
46．简述何谓表观分布容积？
答：
药物在体内达到动态平衡时，血药浓度和体内药量的比值是恒定的。
表观分布容积是指所用药物剂量，按药物在体内达到动态平衡时的血药浓度来估计的体液的容积。
由于它并不代表真正的容积，故称表观分布容积。
可用于推测药物在体内的分布范围的大小。
47．简述受体的概念及特性。
答：
受体是一类介导细胞信号转导的功能蛋白质，能识别周围环境中某种微量化学物质，首先与之结合，并通过中介的信息放大系统，触发后续的生理反应或药理效应。
受体具有如下特性：
灵敏性、特异性、饱和性、可逆性和多样性。
48．简述基因工程药物。
答：
基因工程药物是指应用基因工程技术生产的药品，这类药物是将目的基因与载体分子组成重组ＤＮＡ分子后转移到新的宿主细胞系统，并使目的基因在新的宿主细胞系统内进行表达，然后对基因表达产物进行分离、纯化和鉴定，大规模生产目的基因表达的产物。
49．遗传变异对药理学的影响有哪些？
答：
近20余年的大量研究表明遗传变异对药理学的影响大致可归纳为两大方面：
（1）药代动力学缺陷影响，并最终反映在药效学上的变异。
（2）药效动力学缺陷，系指因效应器官，组织细胞或受体的遗传性缺陷，使机体对药物的反应产生量或质上的变异。
50．何谓抗生素后效应？
答：
抗生素后效应（Ｐｏｓｔ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ，ＰＡＥ）系指细菌与抗生素短暂接触后，当抗生素浓度下降，低于ＭＩＣ或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应，其是抗生素药效学的一个重要特性。
1.粘液分泌促进药：
口服后刺激胃粘膜引起恶心，反射性促进支气管腺体分泌增加。
由于分泌物主要是浆液，故使痰液稀释，易于咳出。
2.粘痰溶解药：
粘痰溶解药是一类能改变痰中粘性成分，降低痰的粘滞度使之易于咳出的药物。
51．为什么说多巴胺是治疗中毒性休克的首选药物？
答：
1.多巴胺具有收缩非重要器官（如皮肤、横纹肌）血管作用，提高基础血压，增高微循环灌流压。
2.对心、肾、肠等重要器官的血管则具有扩张作用，尤其对肾、肠血管的扩张作用最为显著。
3.多巴胺尚有兴奋心脏β受体，增加心肌收缩力与心输出量，因心肌耗氧量低，较少诱发心律失常。
因此，多巴胺是治疗中毒性休克较为理想的药物。
52．简要说明药物对映体的药效学有哪些情况。
答：
手性药物中对映体间药效学上的差异非常复杂，有如下几种情况：
⑴药物的药理作用仅有一个对映体产生，或两个对映体具有性质完全相反的药理作用，或对映体之一有毒或具有严重的副作用。
⑵一种药理作用具有高度的选择性，另一些作用的立体选择性很低或无立体选择性。
⑶两个对映体药理作用不同，但合并用药有利。
53．麻醉乙醚为什么麻醉诱导期较长？
答：
麻醉乙醚是由肺泡吸入后先使血液饱和再随血流进入脑中神经细胞，产生中枢神经系统的抑制作用. 吸收入血的速度与血／气分布系数有关，由于乙醚在血中溶解度大，血中药物分压升高较慢，因此麻醉诱导期较长。
54．试述阿司匹林的主要作用是什么？
答：
1. 解热作用：
主要是影响散热过程，其作用部位在丘脑下部的体温调节中枢，表现为血管扩张与出汗增加等。
2.镇痛作用：
其镇痛作用部位主要在外周，能减弱炎症时所产生的活性物质对末梢化学感受器的刺激，对各种慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛、肌痛、关节痛及痛经等有良好的镇痛效果。
3.抗炎抗风湿作用。
4.抗血栓作用：
主要与血小板中血栓素Ａ2合成减少和抑制血小板聚集有关。
55．纳洛酮为什么能拮抗吗啡的呼吸抑制？
答：
1.吗啡急性中毒时出现三大典型症状：
呼吸深度抑制、昏睡、针尖样缩小的瞳孔。
2.纳洛酮与吗啡受体的亲和力比吗啡或内源性配体脑啡肽还要大，能竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体的结合，阻断吗啡的作用，因而能拮抗吗啡的呼吸抑制等作用，并可迅速诱发吗啡依赖者的戒断症状。
56．吗啡的不良反应有哪些？
答：
1.治疗剂量时，可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难，胆绞痛、呼吸抑制等。
2.连续3天～5天反复应用时易产生耐药性，一周以上可成瘾。
一旦停药即出现戒断症状，如烦燥不安、失眠、流泪、流涕、呕吐、腹痛、肌肉震颤、意识丧失等。
3.急性中毒时，主要表现是昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸高度抑制，血压降低甚至休克。
57．地西泮作为镇静催眠药有哪些优点？
答：
1.治疗指数高，对呼吸影响小，安全范围较大；
2.对快动眼睡眠的影响较小，停药后出现反跳性ＲＥＭ睡眠延长较巴比妥类轻，但可明显缩短或取消ＮＲＥＭ睡眠第4相，因此可减少发生于此时期的夜惊或夜游症；
3.对肝药酶几无诱导作用，不影响其他药物的代谢；
4.依赖性、戒断症状较轻；嗜睡、运动失调等一般副作用较轻。
58．简述地西泮的药理作用。
答：
1.抗焦虑：
对各种原因引起的焦虑均有显著疗效。
2.镇静催眠。
3.抗惊厥、抗癫痫。
4.中枢性肌肉松弛。
5.其他：
较大剂量时可致记忆缺失呼吸性酸中毒、降低血低、减慢心率。
59．简述局麻药过敏反应的防治。
答：
1.询问变态反应史和家族史，麻醉前过敏反应试验可采用皮内注射观察皮丘和皮疹；
2.用药时先小剂量给予，初始给药时，务必待病人无特殊的主诉和异常反应时才能给足量；
3.预防性用药；
4.一旦发生变态反应，应立即停药、吸氧、补液和适当应用肾上腺皮质激素、肾上腺素及抗组胺药。
60．麻醉前为什么要服用或者注射一些有关药物？
答：
1.能促使患者镇静，消除或减低紧张情绪，利于麻醉与兴奋诱导期缩短，减少麻醉药用量。
2.抑制呼吸道的腺体分泌，使呼吸道干燥而畅通，防止麻醉时分泌物过多而阻塞呼吸道和术后吸入性肺炎。
3.预防因迷走神经反射活动给患者带来不良影响，使麻醉过程平稳顺利。
4.其他：
降低基础代谢及刺激反应，有利于麻醉期安全；消除或对抗某些麻醉剂的呼吸抑制作用等。
61．简述β受体阻断剂药物的不良反应。
答：
1.常见不良反应有恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状，偶见过敏性皮疹和血小板减少等。
2.应用不当，可引起下列较严重的不良反应：
（1）诱发或加重支气管哮喘；⑵抑制心脏功能、外周血管收缩和痉挛；（3）反跳现象；（4）引起疲乏、失眠和精神忧郁等症状。
62．简述抗心律失常药物治疗的一般用药原则。
答：
1.先单独用药，而后联合用药；
2.以最小剂量取得满意的临床效果；
3.先考虑降低危险性，再考虑缓解症状；
4.充分注意药物的副作用及致心律失常作用。
63．应用去甲肾上腺素时的不良反应是什么？
答：
1.静脉滴注时间过长，浓度过高或药液漏出血管外，可引起局部缺血坏死。
2.如剂量过大或滴注时间过长可使肾脏血管剧烈
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