痛风病人食谱.docx

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痛风病人食谱

痛风食谱

      根据嘌呤含量．将食物分为低嘌呤食物（每l00g食物含嘌呤<25mg）、中等嘌呤食物（每l00g食物含嘌呤25mg～l00mg）、高嘌呤食物（每l00g食物含嘌呤>100mg）三类。

但这其是个原那么性估计，在临床实践中需按实际情况作必要的调整。

南方医科大学第三附属医院内分泌科沈洁

 一、可吃的低嘌呤类食物

1、主食类：

米（大米、玉米、小米、糯米等）、麦（大麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片等）、面类制品（精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕）、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高梁、通心粉、马铃薯（土豆）、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。

2、奶类：

鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。

3、肉类与蛋：

鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。

4、蔬菜类：

白菜、卷心菜、莴苣菜（莴笋）、苋菜、雪里蕻、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、番茄、茄子、瓜类（黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜等）、萝卜（包括胡萝卜、萝卜干等）、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜，木耳，榨菜、辣椒、泡菜、成菜等。

5、水果类：

苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干。

6、饮料：

苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶，果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。

7、其他：

西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。

油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调昧品。

二、宜限量的中等嘌岭食物

1、豆类及其制品：

豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、黄豆牙。

2、肉类：

鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹁、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。

3、水产类：

草鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲑鱼〔即三文鱼〕、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。

4、蔬菜类：

菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花、尤须菜。

5、油脂类及其他：

花生、腰果、芝麻、栗子、莲子。

三、禁忌的高嘌呤食物

1、豆类及蔬菜类；黄豆、扁豆、紫菜、香菇。

2、肉类：

肝（猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝）、肠（猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠、鹅肠），心（猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心）、肚与胃（猪肚、牛肚、鸡胃、鸭胃、鹅胃）、肾（猪肾、牛肾）、肺脑、胰、肉脯、浓肉汁、肉馅等。

3、水产类：

鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、鲢鱼、鸟鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、扁鱼干、鲳鱼）、贝壳类（蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、淡菜、干贝）、虾类（草虾、金勾虾、小虾、虾米）、海参。

4其他：

酵母粉、各种酒类（尤其是啤酒）。

痛风并不是单一疾病,而是由一种综合症,是由体内一种作嘌呤的物质代谢紊乱所引起的.临床上以反复发作的急性关节炎,合并痛风结石,血尿酸浓度增高、关节畸形及肾脏病变等为特征.病人大多为30岁以上的男性,其男、女性别的比例大约是20:

1.此外,痛风病大约半数以上都有家族史.

XX省军区医院骨科专家制定了XX痛风病人食谱戒备痛风病患者:

白酒:

啤酒:

狗肉:

鹅肉；螃蟹；虾子:

杏子:

林檎:

俗称花红

龙眼肉:

莴苣:

豆腐:

胡椒:

桂皮:

痛风饮食的考前须知 

低脂饮食。

多饮水，尿酸的主要排泄器官是肾脏，多饮水能增加尿量，降低尿酸浓度，促进尿酸排出，防止形成结石，一般6—8杯/天。

多吃碱性食物〔蔬菜、水果、奶类〕，尿酸为酸性，碱性食物的代谢产物为碱性，可以促进尿中尿酸的溶解，促进排出，防止形成结石。

低盐饮食。

食盐中的钠能促进尿酸沉淀，且痛风患者多合并有高血压。

禁酒。

乙醇能促进嘌呤转化为尿酸，饮酒是痛风发作的主要诱因。

  瘦肉去汤后与鸡蛋、牛奶交替使用。

因长期禁食嘌呤含量较高的食物而限制了肉、禽、鱼类的摄入，可以引起铁等营养素的缺乏，可以服用营养素补充剂。

多洗澡，尿酸可以通过皮肤排泄。

痛风及高尿酸血症的治疗措施

　　痛风及高尿酸血症的防治，不管原发或继发性，除少数由于药物引起者可停用外，大多缺乏病因治疗，因此不能根治。

临床治疗要求到达以下四个目的：

①尽快终止急性关节炎发作；②防止关节炎复发；③纠正高尿酸血症，防治尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症；④防止尿酸肾结石形成。

〔一〕急性发作期的治疗

　　患者应卧床休息，抬高患肢，一般应休息至关节痛缓解72小时后始可恢复活动。

药物治疗越早越好，早期治疗可使病症迅速缓解，而延迟治疗那么炎症不易控制。

常用药物有以下几种：

　　1.秋水仙碱　对痛风及高尿酸血症有特效，开场每小时0.5mg或每2小时1mg，至病症缓解或出现噁心、呕吐、腹泻等肠胃道副反响时停用，一般约需4～8mg，病症可在6～12小时内减轻，24～48小时内控制，以后可给0.5mg每日二、三次维持数天后停药。

肠胃道反响过于剧烈者可将此药1～2mg溶于200ml生理盐水中于5～10分钟内缓慢静脉注入，但应注意勿使药物外漏，视病情需要6～8小时后可再注射，有肾功能减退者24小时内不宜超过3mg.由于临床疗效卓著，对诊断困难病例可作试验性治疗，有助于鉴别诊断。

在秋水仙碱治疗过程中，应注意白细胞降低及秃发等反响。

2.保泰松或羟基保泰松　有明显抗炎作用，且能促进尿酸排出，对发病数日者仍有效，初剂量为0.2～0.4g，以后每4～6小时0.1g，病症好转后减为0.1g每日3次，连服数日停药。

本药可引起胃炎及水钠潴留，在活动性溃疡病患者及心脏功能不全者忌用。

白细胞及血小板减少的副反响偶有发生。

3.消炎痛　初剂量25～50mg，每8小时一次，病症减轻后25mg每日2～3次连服二、三日，疗效与保泰松相仿，副作用有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、头痛、皮疹等，有活动性消化性溃疡者禁用。

4.布洛芬〔ibuprofen异丁苯丙酸〕　为非固醇类消炎止痛药，0.2～0.4g每日2～3次，可使急性病症在二、三天内迅速控制，本药副作用较小，对血象及肾功能无明显影响，偶有肠胃道反响及转氨酶升高。

　　5.炎痛喜康〔piroxicanum〕　药效时间长，每日20mg一次顿服，偶有肠胃道反响，长期用药应注意血象及肝肾功能。

　　6.萘普生〔naproxen消痛灵〕　非固醇类消炎止痛药，抗炎作用为保泰松的11倍，镇痛作用为阿司匹林7倍，胃肠道反响较小，口服每天500～750mg，分两次服用。

〔二〕间隙期及慢性期治疗

　　为了预防痛风急性发作。

防止各种并发症的发生，在此阶段仍须积极治疗。

1.一般处理　饮食控制很重要，防止进食高嘌呤饮食。

宜多饮水以利尿酸排出。

防止过度劳累、紧X、饮酒、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素。

2.降低血尿酸药物的应用

　　排尿酸药目前常用的有以下三种：

　　〔1〕羧苯磺胺〔probenicid丙磺舒〕：

主要抑制肾小管对尿酸的再吸收而致利尿酸作用。

为防止尿酸自肾脏大量排出时有引起肾脏损害及肾结石的副作用，应用此药常自小剂量开场，初用0.25g每日2次，两周内增至0.5g每日3次，最大剂量每日不超过2g，约5%病人发生皮疹、发热、肠胃刺激、肾绞痛及激起急性发作等副作用。

　　〔2〕苯磺唑酮〔sulfinpyrazone〕：

是保太松的衍生物，抑制肾小管对尿酸的再吸收，排尿酸作用较丙磺舒强，自小剂量开场，50mg每日2次，渐增至100mg每日3次，每日最大剂量为600mg，和丙磺舒合用有协同的疗效，此药对胃粘膜有刺激作用，溃疡病患者慎用。

　　〔3〕苯溴马龙〔benzbromarone〕：

为强有力的利尿酸药，在欧洲广泛应用已有多年，每日一次25～100mg，毒性作用轻微，不影响肝肾功能，很少发生皮疹、发热，但可有肠胃道反响、肾绞痛及激发急性关节炎发作。

　　在排尿酸药物治疗过程中，须口服碳酸氢钠每日3～6g，以碱化尿液，并多饮水，保持每日尿量在2000ml以上，以利尿酸排出。

3.秋水仙碱的应用　在痛风反复发作的病人，慢性炎症不易控制，虽经上述治疗，有时仍有局部关节酸痛或急性发作，此时可用小剂量秋水仙碱维持，每日0.5mg或1mg往往足以使病症得到控制，但应注意秋水仙碱对骨髓的抑制和对肝肾功能的损害。

4.其他　对有高血压、冠心病、肥胖症、尿路感染、肾功能衰竭等伴发或并发症者，须进展对症治疗。

关节活动困难者须予以理疗和锻炼。

痛风石溃破成瘘管者应予以手术刮除。

痛风饮食疗法与锻炼

一、预防痛风饮食

1、多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。

钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。

多摄取充足的碱性食物，如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。

2、多吃固肾的食物。

中医学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黄」（熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓）配方煎水饮用，以收滋阴补肾成效。

3、亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。

例如可用桑寄生（一人份量为五钱）煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。

4、苹果醋加蜜糖。

这是西方传统的治疗方法，经多项临床测试证明有效。

苹果醋含有果胶、维他命、矿物质（磷和钾）及酵素。

苹果醋的酸性成份具杀菌成效，有助排除关节、血管及器官的毒素。

经常饮用，能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。

饭後可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖参加半杯温水内，调匀饮用。

5、痛风患者的食疗方薏仁粥：

取适量的薏仁和白米，两者的比例约为三比一，薏仁先用水浸泡四、五个钟头，白米浸泡三十分钟，然后两者混合，加水一起熬煮成粥。

冬瓜汤：

取冬瓜三百克（不连皮），红枣五、六颗，姜丝少许。

先用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中，加水及适量的调味料煮成汤。

6、注意食品烹调方法　

合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤量，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。

此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品调料，均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应尽量防止应用。

7、运动疗法

适当运动可预防痛风发作，减少内脏脂肪，减轻胰岛素抵抗性。

运动量一般以中等运动量为宜。

50岁左右的病人运动后心率能到达110～120/min，少量出汗为宜。

8、紧X、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤时易诱发痛风。

告知病人要劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，以消除各种心理压力。

痛风病人饮食九问：

1、哪些蔬菜嘌呤物质含量较多？

哪些含量较少？

大多数蔬菜嘌呤含量都较少，尤其时萝卜、黄瓜、胡萝卜、茄子、西红柿、卷心菜、山药、大白菜、包菜、海带、土豆、茭白、丝瓜等含量较少。

四季豆、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也较少。

嘌呤含量较多是蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆及其制品、花菜、豆角、大叶青菜等。

2、哪些荤菜嘌呤含量高？

哪些荤菜嘌呤含量相对较少？

各类荤菜都含有一些嘌呤成分，但在数量上有差异。

含量最少的是鸡蛋与牛奶，其次是鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼、河虾、龙虾等，含量较多的包括各类家禽及家禽肉，例如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鹅、兔、鸽肉、海鲜等。

含量极高的有各种动物内脏尤其是脑、肝、肾、心、沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤等。

3、水果中嘌呤含量高吗？

痛风病人能吃水果？

绝大多数水果的主要成分是水分、糖类〔既碳水化合物〕、维生素、纤维素及少量矿物质与蛋白质，而嘌呤含量较少，故对痛风病人来说，水果不属于禁忌之列。

4、痛风病人可以吃鸡蛋与牛奶吗？

鸡蛋与牛奶市人们最熟悉的食品。

鸡蛋与牛奶中均含有丰富的蛋白质，可提供人们必须的氨基酸。

此外，尚含有其它多种营养成分，但它们所含的嘌呤量却较低，远远低于各类肉类、鱼类、所以鸡蛋与牛奶是痛风病人最适宜的营养补充剂

5、动物油和植物油哪种对痛风病人有益？

无论动物油和植物油中所含的嘌呤都较少，植物油中嘌呤含量比动物油的更少，并且植物油含有较多的不饱和脂肪酸，他们具有加速胆固醇分解和排泄的作用，因此痛风病人以食用植物油为宜。

6、痛风病人可以吃各类饮料及咖啡吗？

各类饮料如苏打水、矿泉水、雪碧、可乐等，几乎不含嘌呤成分，因此痛风病人可适中选用。

咖啡中含有少量的嘌呤成分，并含有强烈兴奋剂--咖啡碱，易导致失眠、心悸、血压上升等副作用，故痛风患者不宜饮用咖啡类饮料。

7、痛风病人饮茶好，还是喝白开水好？

茶叶中也含有少量的嘌呤成分及兴奋剂咖啡碱，所以对痛风病来说，饮茶应有所限制，而且不宜饮浓茶。

每日水分的补充，仍应以白开水为主。

白开水不含嘌呤成分，可以大量饮用，从而使每日充足的尿量以促进尿酸排泄。

8、痛风病人可以食用人参吗？

人参中嘌呤含量及微，固对痛风病人并非禁忌。

人参有强心、利尿、降血糖、促消化等作用，尚可增强人体免疫力。

从而改善体质。

故痛风病人可以适当进服。

但如果有高血压者那么不宜服用。

痛风急性发作期，应暂停服用。

人参中以西洋参为宜，不宜服用红参。

在服用期间不已饮茶忌食萝卜，以免削减人参的成效。

9、痛风病人可以运动吗？

体育活动对人体安康是十分有意的，但对痛风病人来说，一切剧烈的运动如快跑、足球、篮球等都应制止。

大运动量消耗体力的工程如登山、长跑、游泳等也不可取。

较适合的运动有慢跑、太极拳、气功、播送操、快步走。