安全生产检查表格.docx
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安全生产检查表格
安全生产检查表格（样表）
一、日常安全巡视检查记录
二、危险作业日常安全检查表
、危险作业日常安全检查表—高处作业
、危险作业日常安全检查表—爆破作业
、危险作业日常安全检查表起重吊装
、危险作业日常安全检查表气焊作业
、危险作业日常安全检查表人工挖桩
、危险作业日常安全检查表大模板安装拆除
、危险作业日常安全检查表水上作业
、危险作业日常安全检查表易燃易爆场所动火作业
三、专项安全检查表
、专项安全检查表现场布置
、专项安全管理检查表—施工道路
、专项安全检查表—模板工程
、专项安全检查表脚手架
、专项安全检查表基坑支护
、专项安全检查表高边坡施工
、专项安全检查表—隧洞施工
、专项安全检查表—竖井、斜井施工
、专项安全检查表—公路桥梁施工
、专项安全检查表—安全通道
、专项安全检查表预应力锚固工程
、专项安全检查表化学灌浆
四、专业安全检查表
、专业安全检查表—车辆交通
、专业安全检查表消防安全
、专业安全检查表油库油罐
、专业安全检查表施工现场用电
、专业安全检查表施工机械
、专业安全管理检查表起重机械
、专业安全检查表缆机
、专业安全检查表吊索吊具
、专业安全检查表冰楼制冷
、专业安全检查表卷扬机
、专业安全检查表大型空气压缩机
、专业安全检查表压力钢管安装
五、季节性安全检查表
、季节性安全检查表冬季施工
、季节性安全检查表夏季施工
、季节性安全检查表雨季施工
、季节性安全检查表风季施工
、季节性安全检查表节假日施工
、季节性安全检查表防汛
六、安全生产检查报告
附表日常安全巡视检查记录
记录编号：
工程项目：
使用编号：
检查时间
年月日时至时
天气温度
检查班次
检查部位
负责人
施工单位
危险源：
危险作业：
其他部位：
需要整改的项目和整改要求（整改责任单位、责任人、整改起始时限）：
所发出的整改通知单记录号:
安全巡视检查人员：
现场值班领导：
日期：
表危险作业日常安全检查表—高处作业
记录号：
检查
部位
结果
表示
合格√无此项－
不合格×
检查项目
序号
检查内容
检查
结果
施工人员
正确穿戴安全帽、软底鞋等防护用品
井、孔口、临空面边缘、不准休息和停留
不准向下抛丢物体、材料
不准沿绳、立杆攀爬上下
架子平台
严格按设计施工、不得随意改动
井、孔口、预留口加盖板或设围栏
平台脚手板铺满钉牢、临空面有护身栏杆，不准有探头板
栈道栈桥通道有扶手栏杆，扶梯固定牢固，通道外外侧下部为道路或作业场所时边缘有10cm以上的档板
堆物、整齐、稳固不准超负荷
废物、废渣及时清理，不得乱丢乱堆
临空边缘
悬空作业
悬挂合格的安全网或搭设其它防护设施
使用工具和易下落的物体，有绳子拴牢，不得下掉
下方为通道或其它工作场所，应有防护棚或专人监护
其它
六级以上大风暴雨浓雾等恶劣天气，停止作业
雪天、冰冻天气应清除雪、霜、冰和采取防滑措施
夜间有足够的照明
带电体附近作业应保持规定的安全距离或采取防护隔离措施
备注
工程项目（单位）：
使用编号：
检查人：
负责人：
年月日
表危险作业日常安全检查表—爆破作业
记录号：
工程项目（单位）使用编号：
检查
部位
结果
表示
合格√无此项－
不合格×
检查
项目
序号
检查内容
检查结果
爆破
管理
明确专人负责爆破指挥和安全警戒
爆破器材
材料领取、运送、加工、使用、回收有专人负责
炸药与雷管分开运输、存放。
爆破器材应由专人专车运至施工现场
施工现场临时的爆破器材放置应在单独的安全地点，不准随便堆放在电源、火源、设备周围
多余应回收，不准乱丢，带回宿舍或作其他用途
起爆体
浓雾、闪电、雷雨、夜间照明不足，不得进行露天爆破作业
有统一的爆破时间和音响、视觉信号，在危险区域内能清楚地听到或看到
警戒范围明确，所有无关人已撤至警戒区以外
无关人员、设备、器材撤离或做好防护措施后，爆破材料才能运进现场
使用竹、木做炮棍，严禁使用金属炮棍
禁止烟火和用明火照明
爆破后经检查确认无冒顶、危石、支护破坏和瞎炮等危险现象后解除警戒
发现瞎炮，及时妥善处理，周围应采取相应警戒措施，无关人员不准在场和从事其他作业
电力起爆发生瞎炮应立即切断电源
禁止打残眼、或边打眼边装药、边放炮
电力起爆
电雷管起爆电源应设专用开关，爆破前全部时间内指定专人负责监护
有冒顶、塌方、瓦斯突出、涌水危险征兆处，禁止爆破作业
备注
检查人：
负责人：
年月日
表危险作业日常安全检查表起重吊装
记录号：
工程项目（单位）使用编号：
检查
部位
结果
表示
合格√无此项－
不合格×
检查项目
序号
检查内容
检查结果
起重机
起重机有超高和力矩限制器
吊钩有保险装置
起重机械经过有关部门检验合格，取得有关证明文件
安全防护装置、监测指示仪表、自动报警装置是否完好
钢丝绳与地锚
起重钢丝绳磨损、断丝未超标
滑轮符合规定
地锚埋设符合设计要求
吊点
索具使用合理、有足够的绳径倍数
司机、指挥
司机持证上岗
司机所持证件应与机型相符
指挥人员持证上岗
高处作业有信号传递
地耐力
地面铺垫措施达到要求
起重作业
结构吊装采取防坠落措施
不超载作业
每次作业前有试吊检验
警戒
起重吊装作业有警戒标志
设专人警戒
备注
检查人：
负责人：
年月日
表危险作业日常安全检查表气焊作业
记录号：
工程项目（单位）使用编号：
检查
部位
结果
表示
合格√无此项－
不合格×
检查
项目
序号
检查内容
检查结果
人员管理
气焊作业人员持证上岗，能够掌握安全操作规程
氧气瓶
禁止让有油、脂的棉纱、手套或工具等同氧气瓶、瓶阀、减压器等接触
氧气瓶不应停放在人行道上或不安全地方
禁止用手托瓶帽移动氧气瓶
气体减
压阀
减压器在气瓶上应安装牢固。
采用螺扣连接时，应拧足道螺纹以上；采用专用夹具夹紧时，装卡平整牢靠
禁止用棉、麻绳或一般橡胶等作为减压器的密封垫圈
使用两种不同气体进行焊接时，减压器的出口端应各自装有单项阀，防止相互倒灌
不准在高压气瓶的减压器上挂放任何物件
焊炬与
割炬
设在切割机上的电气开关应与切割机头的割炬气阀门安全隔离
大功率焊、割炬，应采用安全点火器，禁止用普通火柴点火
胶管
氧气、乙炔气胶管与回火防止器、汇流排等导管连接时，管径必须相互吻合，并用管卡严密固定
禁止使用被回火烧损过的胶管
溶解乙炔气瓶用的减压器必须保证减压器位于瓶体最高部位
乙炔气瓶
乙炔气瓶的搬运、装卸、使用时都应竖立放稳，严禁卧放使用
禁止在乙炔瓶上放置物件、工具或杂物
乙炔回火防止器
根据乙炔发生器及现场操作条件，选用符合安全要求的乙炔回火防止器
气割设备及操作
容器、气瓶、管道、仪表、阀门等连接部位应采用涂抹肥皂水方法检漏，严禁使用明火检漏
溶解乙炔瓶等气瓶应避免阳光暴晒和热源直接辐射
禁止使用电磁吸盘、钢丝绳、链条等吊运各类焊割用气瓶
工作完毕、工作间隙、工作地点转移之前都应关闭瓶阀
禁止使用气瓶做登高支架或支撑重物的衬垫
氧气瓶与乙炔瓶的距离应大于5m，两瓶与明火或热源的距离应大于10m
按规定穿戴个人防护用品，加强焊割保护，严防火、爆、毒、烫
备注
检查人：
负责人：
年月日
表危险作业日常安全检查表人工挖桩
记录号：
工程项目（单位）使用编号：
检查
部位
结果
表示
合格√无此项－
不合格×
检查
项目
序号
检查内容
检查结果
现场检查
作业人员必须戴安全帽、穿绝缘鞋，严禁酒后作业
场地周围应设置排水沟、集水井，并制定污水、泥浆处理方案
挖出的土石方要及时运走，桩孔四周2M范围内不得堆放淤泥和杂物
施工现场出渣线路应畅通，机动车通行时暂停孔内作业，防治挤压塌孔
人员上下必须使用钢爬梯，设置尼龙保险绳随孔深度放至工作面
孔口四周必须设置栏杆，护壁要高出地表面20MM，防杂物落孔
如孔内爆破，孔内人员全部撤至对面方可起爆，爆破后必须用抽气、淋水等方法将孔内废气排除，方可继续作业
暂停施工的桩孔，应加盖板封闭孔口，并加－1M高的围栏围闭
桩孔深度一般不宜超过40M，当桩间距小于4.5M时，必须采取间隔开挖的施工方法
当孔桩挖至5M以下时，应在孔底以上3M左右处设置半圆型的防护罩
在灌注桩身混凝土时，相邻10M范围内的挖孔作业应停止，并不得在孔底留人
作业人员向孔内递送工具物品时，严禁用抛投的方法。
严防孔口的物件落入
孔内用电必须分闸，严禁一闸多孔一闸多用，控上电缆、电线必须架空，孔内作业照明应采用以下的安全灯
备注
检查人：
负责人：
年月日
表危险作业日常安全检查表大模板安装拆除
记录号：
工程项目（单位）使用编号：
检查
部位
结果
表示
合格√无此项－
不合格×
检查项目
序号
检查内容
检查
结果
施工人员
正确穿戴和使用安全帽、安全绳、安全带等防护用品
严禁在大模板上攀爬
模板存放
没有支撑的大模板放平堆放，不得沿墙边放置，不得靠在其它模板或物件上
模板安装
模板起吊前，应检查吊装用绳索、卡具及每块模板上的吊环是否完整有效，经检查无误后方可起吊
模板起吊前，应将吊车的位置调整适当，做到稳起稳落，就位准确
禁止用人力般动模板，严禁模板大幅度摆动或碰倒其它模板
在大模板安装区域周围，应设置围栏，并挂明显的标志牌，禁止非作业人员入内
组装平模时，应及时用卡具或螺丝将相邻模板连接好，防止倾倒
模板拆除
拆模起吊前，应复查穿墙销杆是否拆净，在确无遗漏且模板与墙体完全脱离后方可起吊，
吊钩应垂直模板不得斜吊，以防碰撞相邻模板和墙体，摘钩时手不离钩，待吊钩吊起超过头部方可松手，超过障碍物以上的允许高度，才能行车和转臂
模板就位和拆除时，必须设置缆风绳，以利模板吊装过程中的稳定性。
其它
在模板组装或拆除时，指挥拆除和挂钩人员，必
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