08项目7局部血液循环障碍教学设计施兆红.docx

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08项目7局部血液循环障碍教学设计施兆红

局部血液循环障碍-教学活动设计

学习情境

项目七局部血液循环障碍

课程类型

专业基础课

授课教师

班级

教学场地

校内实训室、校内实训基地及校外实训基地

学时

12

教学目标

知识目标

1.掌握充血、淤血、出血、血栓形成、栓塞、梗死的概念

2.掌握各种病理变化

3.熟悉各种病变与临床症状的关系及对机体的影响

4.了解各种病变发生原因、类型、机理。

技能目标

能识别充血、淤血、出血、局部贫血、血栓、梗死的眼观病变和镜检病变。

素质目标

培养小组相互协作的团队精神。

教学方法

采用现场情境模拟法和问题驱动法进行教学，根据课程需要将学生带到实验室或动物医院，以课件、图片、标本或实物材料进行现场直观示范教学。

将同学3-5人分为一个小组，教师提出问题，学生对同一问题用多种不同观点进行观察、比较、分析、综合等交互活动，充分发挥学生的主动性，激发学习兴趣。

辅助材料

电子教案、课程课件、教学视频、复习题、图片资源

教学过程组织

1.知识点、技能点回顾：

《教师对上一节课进行总结并提出问题，随机抽取学生回答上个任务的知识要点，检验学生掌握情况。

2.导入新课

采用问题式教学形式引出本课程内容，激发学生的学习兴趣。

问题一：

正常的血液循环对机体有什么意义？

局部发生血液循环障碍会对机体带来什么影响？

——教师陈述“血液循环......”

问题二：

局部血液循环障碍往往有哪些表现呢？

——教师陈述“局部血液循环障碍......”

问题三：

什么是充血？

广义的充血和狭义的充血有何不同？

——教师陈述“充血.....”

问题四：

贫血后充血是怎么发生的？

蹲着时间久了，突然站起来会有什么反应？

为什么？

——教师陈述“贫血后充血.....”

问题五：

家畜发生严重胃肠臌气、腹水，在穿刺放气、放水时是不是越快越好？

放气太快可能会带来什么后果？

为什么？

——教师陈述“家畜发生严重胃肠臌气、腹水.....”

问题六：

什么是淤血？

淤血发生的机制？

常见原因有哪些？

——教师陈述“淤血.....

问题七：

临床上如何识别充血（动脉性充血）、淤血？

——教师陈述“充血、淤血的病理变化特点.....

问题八：

引起出血的原因有哪些？

常见的病理形态有哪些？

——教师陈述“根据出血发生的原因将出血分为两种类型.....

问题九：

血栓是怎么形成的？

为什么正常的机体不易形成血栓而有的个体要注意预防血栓的形成？

血栓与死后凝血有什么区别？

血栓对机体会造成什么影响？

——教师陈述“血栓.....；血栓形成的条件.....；血栓与死后凝血的区别.....；血栓对机体的影响.....”

问题十：

何谓栓塞？

何谓栓子？

栓塞有哪几种？

静脉注射时为什么要排净输液管中的空气？

——教师陈述“栓塞.....；栓子.....；栓塞的种类……”

问题十一：

何谓梗死？

梗死的原因？

梗死的病理变化？

——教师陈述“梗死.....；根据梗死发生的原因和病理变化将梗死分为两种类型.....”

3.教学内容

项目九局部血液循环障碍

内容设计梗概：

任务1充血；任务2出血；任务3局部贫血；任务4血栓形成；任务5栓塞；任务6梗死；实训4实验性兔耳血循障碍实验；实训5血循障碍眼观病变观察；实训6血循障碍组织学病变观察

任务1充血：

1.1动脉性充血

1.1.1原因及类型

1.1.1.1生理性充血

1.1.1.2病理性充血（炎性充血、减压后充血、侧枝性充血）

1.1.2病理变化

1.1.2.1眼观

1.1.2.1镜检

1.1.3结局

1.2静脉性充血

1.2.1病因

1.2.1.1静脉受压

1.2.1.2静脉腔阻塞

1.2.1.3心力衰竭

1.2.2病理变化

1.2.2.1一般病变（眼观、镜检）

1.2.2.2常见器官病变（肺淤血、肝淤血）

1.2.3后果

教学过程中结合大量的图片、标本、病例、动画或视频，激发学生的学习兴趣并使学生对课程内容理解、记忆深刻。

本部分内容尤其要和生产、生活多联系。

如有人对酒精过敏，喝酒后皮肤发红是种什么现象？

引入充血。

蹲着时间久了，突然站起来会有什么反应？

为什么？

从而把贫血后充血引入等。

任务2出血：

2.1原因和类型

2.1.1破裂性出血

2.1.1.1心血管的机械性损伤

2.1.1.2破坏性病变侵蚀血管壁

2.1.1.3心血管壁本身的病变

2.1.2渗出性出血

2.1.2.1血管壁的损伤

2.1.2.2血小板减少和功能障碍

2.1.2.3凝血因子缺乏

2.2病理变化

2.2.1内出血

2.2.1.1血肿

2.2.1.2积血

2.2.1.3瘀点或瘀斑

2.2.1.4溢血

2.2.1.5出血性浸润

2.2.1.6出血性素质

2.2.2外出血

2.3对机体的影响

教学过程中结合大量的图片、标本、病例、动画或视频，激发学生的学习兴趣并使学生对课程内容理解、记忆深刻。

任务3局部贫血

3.1原因

3.1.1动脉受压

3.1.2动脉管腔狭窄或阻塞

3.1.3动脉痉挛

3.2病理变化

3.3结局和对机体的影响

任务4血栓形成

4.1血栓形成的条件和发生机理

4.1.1心、血管内膜的损伤

4.1.2血流状态的改变

4.1.3血液性质改变

4.2血栓形成的过程和类型

4.2.1血栓形成的过程

4.2.2血栓的类型

4.2.2.1白色血栓

4.2.2.2混合血栓

4.2.2.3红色血栓

4.2.2.4透明血栓

4.3血栓与死后凝血块的区别

4.4血栓的结局

4.4.1软化、溶解、吸收

4.4.2机化与再通

4.4.3钙化

4.5血栓形成对机体的影响

4.5.1阻塞血管

4.5.2栓塞

4.5.3心瓣膜变形

4.5.4出血

教学过程中结合大量的图片、标本、病例、动画或视频，激发学生的学习兴趣并使学生对课程内容理解、记忆深刻。

任务5栓塞

5.1栓子运行的途径

5.1.1左心及体循环动脉系统的栓子

5.1.2右心及体循环静脉系统的栓子

5.1.3门静脉系统的栓子

5.1.4交叉性栓塞

5.1.5逆行性栓塞

5.2栓塞的类型和对机体的影响

5.2.1血栓栓塞

5.2.2脂肪栓塞

5.2.3气体栓塞

5.2.4其他栓塞

教学过程中结合大量的图片、标本、病例、动画或视频，激发学生的学习兴趣并使学生对课程内容理解、记忆深刻。

任务6梗死

6.1梗死的原因

6.1.1血栓形成

6.1.2动脉栓塞

6.1.3动脉受压

6.1.4动脉痉挛

6.2梗死的类型及病理变化

6.2.1贫血性梗死

6.2.2出血性梗死

6.2.2.1发生条件

6.2.2.2病理变化

6.3梗死对机体的影响和结局

教学过程中结合大量的图片、标本、病例、动画或视频，激发学生的学习兴趣并使学生对课程内容理解、记忆深刻。

实训4实验性兔耳血循障碍实验

4.1实验目的

用各种不同方法引起兔耳发生贫血、充血和淤血，观察其形态变化并分析其发生机制；兔耳静脉注射空气作气性栓塞实验，观察出现的现象并作尸体剖检，认识气性栓塞的所造成危害的严重性，并分析其发生机制。

4.2动物和器材

家兔1只，毛剪1把，止血镊子2把，针头1个，干棉花少量，松节油少量，一次性注射器（2ml）1支。

4.3方法步骤

4.3.1将家兔固定于兔固定筒内，两耳剪毛。

4.3.2在耳根部用手指捏住左耳动脉，观察出现的变化，包括可视血管数量多少，颜色情况，体积和温度的变化，并与右侧作比较。

4.3.3等左耳恢复正常后，在耳根部用止血镊子夹住两条静脉，观察血管数量多少，颜色情况，体积和温度的变化，并与右侧作比较。

最后刺破血管，观察血液颜色，观察完毕，解除止血镊子。

4.3.4等左耳恢复正常后，用镊子夹棉球沾松节油涂搽整个左耳，观察变化，包括血管数量、颜色、体积及温度变化，并与右耳比较，最后刺破血管，观察血液颜色。

4.3.5取2只兔耳静脉注射5毫升空气，死亡后剖检，注意观察心、肝、肺、胃肠等内脏器官出现的变化。

4.4实验报告

4.4.1实验中兔耳贫血、动脉性充血、淤血的发生机制如何？

4.4.2描述贫血、动脉性充血、淤血的形态学变化。

4.4.3描述气性栓塞所致内脏器官的病理变化，并分析其发生机制。

任务5血循障碍眼观病变观察

5.1实训目标

通过实训，掌握充血、淤血、出血、血栓、栓塞、梗死等的病特点，能正确识别其眼观变化大体标本的形态特征。

本实训时间为2h。

5.2实训材料

大体标本、幻灯片、CAI课件、挂图、幻灯机等。

5.3方法步骤

5.3.1肾充血

急性猪丹毒或兔出血症（兔瘟）病兔的肾脏及肾脏急性感染或急性肾小球性肾炎早期病例的肾脏标本。

5.3.2急性肺淤血

急性感染、中毒引起左心急性心扩张和功能不全时患病动物的肺脏及牛、羊等动物急性胃肠膨胀时的肺脏标本。

5.3.3肝淤血

急性肺淤血、水肿患病动物（如急性肺疫病猪）的肝脏（急性肝淤血）和心瓣膜病、心包疾病（牛创伤性心包炎）、慢性阻塞性肺部疾病（肺气肿、慢性支气管炎、猪喘气病、间质性肺炎等）患病动物的肝脏（慢性肝淤血）标本。

5.3.4出血

各种动物败血症中毒时不同部位各种形式出血和各种动物非传染性疾病和机械性伤害时各种形式出血的标本与病理切片。

5.3.5动脉血栓

马前肠系膜动脉干和回盲结肠动脉，因戴拉风线虫幼虫寄生所致慢性动脉炎和动脉瘤和其他动物的动脉血栓标本。

5.3.6血栓机化

猪慢性猪丹毒心内膜炎时心瓣膜的赘生物标本。

5.3.7栓塞

牛或马溃疡性心内膜炎时的肾脏和家兔实验性肾脂肪栓塞的肾脏标本。

5.3.8肾贫血性梗死

慢性猪丹毒病猪、传染性胸膜肺炎病牛，以及亚急性或慢性心内膜炎患病动物的肾脏梗死标本

5.3.9脾出血性梗死

急性猪瘟病猪的脾脏梗死标本。

5.4实训报告

观察充血、淤血、出血、梗死等器官或组织的大体标本，描述其眼观病变特征。

任务6血循障碍组织学病变观察

6.1实训目标

通过实训，能正确识别充血、淤血、出血、血栓、栓塞、梗死等的镜检变化显微镜标本的形态特征。

本实训时间为2h。

6.2实训材料

组织切片、幻灯片、CAI课件、挂图、光学显微镜、幻灯机、显微图象投影和分析系统等。

6.3方法步骤

6.3.1肾充血

急性猪丹毒或兔出血症（兔瘟）病兔的肾脏及肾脏急性感染或急性肾小球性肾炎早期病例的肾脏病理切片。

6.3.2急性肺淤血

急性感染、中毒引起左心急性心扩张和功能不全时患病动物的肺脏及牛、羊等动物急性胃肠膨胀时的肺脏病理切片。

6.3.3肝淤血

急性肺淤血、水肿患病动物（如急性肺疫病猪）的肝脏（急性肝淤血）和心瓣膜病、心包疾病（牛创伤性心包炎）、慢性阻塞性肺部疾病（肺气肿、慢性支气管炎、猪喘气病、间质性肺炎等）患病动物的肝脏（慢性肝淤血）病理切片。

6.3.4出血

各种动物败血症中毒时不同部位各种形式出血和各种动物非传染性疾病和机械性伤害时各种形式出血的病理切片。

6.3.5动脉血栓

马前肠系膜动脉干和回盲结肠动脉，因戴拉风线虫幼虫寄生所致慢性动脉炎和动脉瘤和其他动物的动脉血栓病理切片。

6.3.6血栓机化

猪慢性猪丹毒心内膜炎时心瓣膜的赘生物病理切片。

6.3.7栓塞

牛或马溃疡性心内膜炎时的肾脏和家兔实验性肾脂肪栓塞的肾脏病理切片。

6.3.8肾贫血性梗死

慢性猪丹毒病猪、传染性胸膜肺炎病牛，以及亚急性或慢性心内膜炎患病动物的肾脏梗死病理切片。

6.3.9脾出血性梗死

急性猪瘟病猪的脾脏梗死病理切片。

6.4实训报告

绘出肺淤血、肝淤血、肾梗死显微图。

4.总结与布置作业：

提出问题——学生讨论、回答——交流——作业

5.学生学习情况检测

5.1教师总结，并对相关内容提出问题，随机抽取学生回答。

5.2教师主动与学生沟通，初步建立关系，了解学生的学习结果与需求。

5.3教师提一些相关的启发性问题，供学生思考，提高学生分析、解决问题的能力。

能力评价

以小组为单位，每组选举一个代表向全班汇报完成此次情境过程并说明该小组活动中情境完成情况。

教师对学生完成此次情境的表现进行小结。

最后发放情境学习考核单，学生填写完成后，教师结合知识能力和操作能力进行综合评价。