骨科学考试试题及答案解析五.docx

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骨科学考试试题及答案解析五

骨科学考试试题及答案解析（五）

一、X型题（本大题87小题．每题1.0分，共87.0分。

以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。

要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

）

第1题

关于髋关节脱位复位后正确的处理是

A 休息2周即可正常活动

B 牵引3周

C 拄拐3月

D 应用活血化瘀药物

E 随访至少1年以卜

【正确答案】：

B,C,D,E

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]髋关节脱位复位后不应当早期活动，应当牵引3～4周，然后拄拐下地不负重至少3月，随访无缺血坏死征象方可离拐行走，同时配合使用活血化瘀药物治疗。

第2题

关于周围神经损伤手术操作的原则，下列哪项不正确

A 神经松解要从有瘢痕的部位开始游离

B 神经缝合要具有一定的张力

C 神经缝合处不能有瘢痕阻挡

D 有神经缺损时可考虑行神经移植术

E 手术要采用无创伤技术

【正确答案】：

A,B

【本题分数】：

1.0分

第3题

先天性马蹄内翻足的畸形包括

A 足下垂

B 前足内收

C 后足内收

D 前足内翻

E 后足内翻

【正确答案】：

A,B,C,D,E

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]先天性马蹄内翻足的畸形包括足下垂、前足内收内翻、后足内收内翻。

第4题

血管造影在骨肿瘤诊断上的意义是

A 了解肿瘤血管情况及软组织侵润范围

B 判断肿瘤血管来源，是动脉插管化疗的必须检查

C 可作为评价化疗效果的重要指标

D 判断血管是否被肿瘤推压移位或包绕

E 切除肿瘤时是否需要切除血管并作修复准备

【正确答案】：

A,B,C,D,E

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]血管造影在骨肿瘤诊断上的意义：

①了解肿瘤血管情况及软组织侵润范围；②判断肿瘤血管来源，是动脉插管化疗必须检查；③可作为评价化疗效果的重要指标；④判断血管是否被肿瘤推压移位或包绕；⑤切除肿瘤时是否需要切除血管并作修复准备。

第5题

类风湿性关节炎手术治疗前应完成哪些术前准备

A 长期卧床不起的病人，应做力所能及的训练

B 骨质疏松的病人，应先进行健骨治疗

C 对于萎缩的患者，应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼

D 长期服用皮质类固醇的病人，术前应尽量将之逐渐停掉

E 精心设计手术方案

【正确答案】：

A,B,C,D,E

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]应完成的术前准备为长期卧床不起的病人，应做力所能及的训练，以提高心、肺、耳迷路的适应能力；对于骨质疏松的病人，应先进行健骨治疗；对于萎缩的肌肉，应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼；长期服用皮质类固醇的病人，术前应尽量将之逐渐停掉；由于多关节受累，互相影响，故术前对手术方法应精心设计。

第6题

下列哪些为先天性髋脱位站立前期的病理变化

A 髋臼前、上、后缘发育不良，平坦，髋臼浅

B 股骨头向髋臼后上方脱出，小而扁平或形状不规则

C 股骨颈前倾角略增大

D 关节囊增厚呈葫芦形

E 以上都是

【正确答案】：

A,C

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]髋臼前、上、后缘发育不良，平坦，髋臼浅；股骨颈前倾角略增大为先天性髋脱位站立前期的病理变化。

股骨头向髋臼后上方脱出，小而扁平或形状不规则；关节囊增厚呈葫芦形为先天性髋脱位脱位期的病理变化。

第7题

发育性颈椎管狭窄的诊断标准是

A 椎管矢状径/椎体矢状径＜0.65

B CT，椎管矢状径10mm

C 椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75

D X线片，椎管矢状径＜15mm

E X线片，椎管矢状径＜13mm

【正确答案】：

C,E

【本题分数】：

1.0分

第8题

膝关节骨关节炎手术治疗的目的哪些是正确的

A 切除增生的骨赘

B 解除症状

C 延缓病程进展

D 增强关节稳定性

E 改进活动范围

【正确答案】：

B,C,D,E

【本题分数】：

1.0分

第9题

应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的术后处理原则为

A 滑膜切除后，根据关节大小，向关节内注入适量长效皮质类固醇如去炎松、强地松龙等

B 用棉垫、弹力绷带将关节加压包扎，或用负压吸引，术后2～3天去除，更换敷料

C 忌用管形石膏等外固定

D 术后1～3天即开始肌肉收缩练习或小范围内关节活动，一周后即开始正规的、有指导的关节练习活动

E 手术后两周间断拆线，术后三周全部拆线

【正确答案】：

A,B,C,D,E

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]处理原则是滑膜切除完毕，根据关节大小，向关节内注入适量长效皮质类固醇，如去炎松、强地松龙等；术后用棉垫、弹力绷带将关节加压包扎，或用负压吸引，以防止形成关节内血肿，术后2～3天去除，换轻便敷料；手术后忌用比较严格的外固定，如石膏管形石膏托等；术后1～3天即开始肌肉收缩练习或小范围内关节活动，一周后即开始正规的、有指导的关节练习活动；手术后两周间断拆线，术后三周全部拆线。

第10题

恶性骨肿瘤的诊断特点为

A 容易有远处转移

B 生长快

C X线摄片示骨破坏明显

D 局部症状明显

E 易发生病理性骨折

【正确答案】：

A,B,C,D,E

【本题分数】：

1.0分

第11题

膝关节弓状韧带复合体包括

A 豆腓韧带

B 后外侧深层关节囊

C 腓侧副韧带

D 腓肠肌外侧头

E 胭肌腱

【正确答案】：

C,D,E

【本题分数】：

1.0分

第12题

急性血源性骨髓炎2周后X线片可见

A 干骺端广泛骨质脱钙

B 骨膜产生与骨干平行层状骨

C 虫蛀状骨破环

D 大多有病理骨折

E 可有死骨形成

【正确答案】：

A,C,E

【本题分数】：

1.0分

第13题

骨肿瘤诊法的基本原则

A 临床表现

B 免疫学检查

C 病理检查

D 放射检查

E 核磁检查

【正确答案】：

A,C,D

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]骨肿瘤诊断的基本原则：

①临床表现；②病理检查；③放射检查。

第14题

下列哪些为治疗"类风湿性关节炎"的一线药物

A 阿司匹林

B 金制剂

C 布洛芬

D 强的松

E 巯唑嘌呤

【正确答案】：

A,C

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]一线药物又称非甾体消炎止痛药如阿司匹林、水杨酸钠、消炎痛、布洛芬、风平、炎痛喜康等。

第15题

患者男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常，X线片示颈5椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列哪些说法正确

A 椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因

B 骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因

C 多由屈曲性损伤造成

D 一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系

E 手术的目的在于清除局部血肿及增生组织，解除压迫

【正确答案】：

A,B,C

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]对此类损伤，应维持于略屈曲位牵引，逐渐过渡到中立位，手术的目的是为了使颈椎获得足够的稳定性。

第16题

对于颈椎骨折截瘫患者，以下有关截瘫平面与骨折脱位平面的对应关系的叙述，正确的是

A 一般情况下，下颈髓高于相应椎体一个节段，截瘫平面可略低于骨折脱位平面

B 创伤严重时，由于骨折脱位损伤了同平面的神经根，截瘫平面与骨折脱位平面一致

C 由于脊髓局部的冲击与爆震伤，颈椎骨折的截瘫平面可略高于骨折脱位平面

D 局部的出血与水肿可使截瘫平面产生变化

E 不可能发生截瘫平面超过骨折平面2节以上的情况

【正确答案】：

A,B,C,D

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]在大根动脉受损的情况下，可出现截瘫平面超过骨折平面2节以上的情况，其他描述均正确。

第17题

恶性骨肿瘤的转移途径

A 血行性转移

B 淋巴扩散转移

C 局部转移

D 种植性扩散

E 消化道转移

【正确答案】：

A,B,C,D

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]恶性骨肿瘤的转移途径概括起来有三个方面：

血行及淋巴扩散转移；局部扩散；种植性扩散。

第18题

胸椎结核截瘫的原因包括

A 椎体后缘骨嵴压迫，脊髓变性

B 结核性病变物质压迫

C 病理骨折脱位

D 椎管内纤维组织增失

E 脊髓血管栓塞

【正确答案】：

A,B,C,D,E

【本题分数】：

1.0分

第19题

高位腰椎间盘突出症正确的是

A SLR（straightlegrisin试验阳性率高

B 股神经牵拉试验阳性

C CT或MRI一般可明确诊断

D 常出现马尾神经症状

E 大腿前方放射痛明显

【正确答案】：

A,C,D,E

【本题分数】：

1.0分

第20题

骨盆坐骨支骨折患者于家中休养三日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病机制，正确的是

A 因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折

B 直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗

C 早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段

D 及时的清创，修补裂口是预防的关键

E 若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染

【正确答案】：

A,C,D,E

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]盆腔后壁陷窝多，骨折后病人取仰卧位，引流不畅，渗液易积聚，感染不易控制，可导致骨髓炎，骨盆周围脓肿，故B的描述是错误的，其他均为正确叙述。

第21题

骨关节结核病灶清除术适应症包括

A 病灶内有大块死骨或脓肿

B 脊柱结核伴有截瘫

C 瘘道长期不愈

D 单纯滑膜结核或单纯骨结核非手术治疗无效者

E 单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者

【正确答案】：

A,B,C,D,E

【本题分数】：

1.0分

第22题

Zielke手术治疗特发性脊柱侧凸的最大优点是

A 矫正彻底

B 并发症少

C 能矫正旋转畸形

D 矫正后凸和侧凸畸形

E 术后恢复快

【正确答案】：

A,C,D

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]Zielke手术系前方入路术式，适合于胸腰及腰段侧弯，其最大优点是矫正彻底、能矫正旋转畸形、矫正后凸和侧凸畸形。

第23题

关于脊柱结核正确的叙述是

A 腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形

B 椎体结核占大多数，附件很少受累

C 常有椎间隙变窄

D 多数病人有结核毒性症状

E 好发于胸椎

【正确答案】：

B,C

【本题分数】：

1.0分

第24题

嗜酸性肉芽肿含有

A 组织细胞

B 嗜酸性粒细胞

C 中性粒细胞

D 淋巴细胞

E 多核巨细胞

【正确答案】：

A,B,C,D,E

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]嗜酸性肉芽肿主要是组织细胞和嗜酸性粒细胞，含有一些中性粒细胞、淋巴细胞、多核巨细胞。

第25题

可供类风湿性关节炎选择的手术方法有

A 滑膜切除术

B 关节清理术

C 截骨术

D 关节融合术

E 关节成行术

【正确答案】：

A,B,C,D,E

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]滑膜切除术主要适应于病变早期，滑膜炎较重，关节有明显渗出，但关节面破坏较轻者。

关节清理术适应于慢性病例，不仅有关节滑膜改变，同时有关节软骨剥脱者。

截骨术适合于病变已稳定，不再发展，单有明显畸形者。

关节融合术、关节成行术适于关节破坏严重者。

第26题

关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是对的

A 局部刮除后容易复发

B 病灶多在干骺端

C 属于潜在恶性肿瘤

D 多见于成人

E 肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织

【正确答案】：

A,C,D,E