神经内科医学高级神经系统疾病的诊断原则精选试题.docx

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神经内科医学高级神经系统疾病的诊断原则精选试题

神经内科（医学高级）-神经系统疾病的诊断原则

1、Webersyndrome的病损部位是（）

A.中央前回

B.皮质脊髓束

C.脑桥

D.延髓

E.中脑

2、Millard-Gublersyndrome的表现不包括（）

A.病灶侧眼球不能外展

B.病灶侧周围性面神经麻痹

C.对侧舌下神经瘫痪

D.对侧中枢性偏瘫

E.眼球侧视运动障碍

3、Horner综合征由下列哪种病因引起（）

A.眼交感神经麻痹

B.眼交感神经兴奋

C.眼副交感神经麻痹

D.眼副交感神经兴奋

E.动眼神经麻痹

4、Horner综合征表现不正确的是（）

A.瞳孔缩小

B.眼睑膜充血及面部无汗

C.眼裂狭小

D.眼球内陷

E.瞳孔对光反应消失

5、男患，25岁，左上肢下运动神经元性瘫痪，左下肢上运动神经元性瘫痪，左肩以下深感觉障碍，右侧痛温觉障碍，其病变位于（）

A.左侧上颈髓（C2-C4）

B.左侧颈膨大

C.右侧颈膨大

D.右侧延髓

E.右侧上胸髓

6、女性，19岁，头痛、呕吐1年余，继而出现复视。

体检：

两眼上视不能，外展受限，角膜反射迟钝。

最可能的定位诊断是（）

A.脑桥占位

B.桥小脑角占位

C.松果体区占位

D.右侧顶叶占位

E.右侧颞叶占位

7、32岁女性，右侧偏瘫，Babinski征阳性，能遵嘱伸舌和活动左侧肢体，但不能谈话。

其常见于以下哪个部位病损（）

A.左侧后顶叶

B.左侧额叶

C.左侧顶叶

D.左侧颞叶

E.脑干

8、68岁男性，一次驾驶汽车时突然出现旋转感，像喝醉了酒一样，停车休息几分钟后即感好转。

在此年龄突然发生的神经功能障碍最可能是（）

A.肿瘤

B.脑血管疾病

C.多发性硬化

D.感染性疾病

E.糖尿病

9、34岁男性，5d前双下肢无力，2d后双上肢无力，口角流涎，大小便正常。

体检：

双眼睑闭合不全，鼓腮吹气不能，四肢肌力4级。

腕、膝以下刺痛觉减退，腱反射普遍消失，双侧跖反射存在。

最可能的疾病是（）

A.额叶占位病变

B.横贯性脊髓病变

C.周围神经病变

D.肌病

E.脑干占位

10、男，70岁。

晨起眩晕、呕吐、吞咽困难和言语障碍。

检查：

神清，血压24.0～13.3kPa（180/100mmHg），右侧Horner征及Ⅸ、Ⅹ脑神经麻痹，右面部及左颈部以下痛觉消失，触觉和深感觉正常，无瘫痪，深反射正常，右侧轮替运动障碍。

脑脊液正常。

此患者损害部位是（）

A.中脑背侧

B.脑桥下部背侧

C.延髓背外侧

D.小脑蚓部

E.延髓内侧

11、顶叶病变不出现（）

A.中枢性感觉障碍

B.失写

C.偏瘫

D.失用

E.体像障碍

12、男，54岁，5个月以前左下肢无力伴麻木感，继右下肢无力，麻木感向上发展至下胸部伴排尿不畅。

胸以下痛觉和触觉明显减退，双侧Babinski征阳性。

最可能的病变是（）

A.周围神经疾病

B.顶叶旁中央小叶病变

C.亚急性联合变性

D.运动神经元病

E.脊髓横贯性病变

13、下列哪个部位病变可发生手指失认（）

A.前额叶第六区

B.角回

C.海马回

D.内囊

E.大脑脚

14、颞叶病变不出现（）

A.记忆缺损

B.象限性盲

C.大、小便功能障碍

D.感觉性失语

E.钩回发作

15、男，55岁，最近1～2年出现手部震颤，写字笨拙，走路不灵便，尤其是起步困难。

开始走起来后呈“碎步”，且不能即刻停止。

此患者步态障碍很可能是哪个部位损害的结果（）

A.小脑

B.基底节区

C.锥体束

D.周围神经

E.脊髓后索

16、大脑额叶病变不出现（）

A.强握反射

B.运动性失语

C.精神症状

D.视野缺损

E.癫痫发作

17、实体感觉缺失是由于哪个部位病变引起的（）

A.额叶

B.顶叶

C.颞叶

D.枕叶

E.岛叶

18、女性，48岁，头痛4年余，左眼视力下降2月余。

眼底检查：

左眼视神经乳头苍白，右眼视神经乳头水肿。

最可能的定位诊断是（）

A.左额叶皮质

B.左额叶底部

C.右额叶皮质

D.右额叶底部

E.左颞叶深面

19、情感淡漠可由于（）

A.额叶病变

B.顶叶病变

C.颞叶病变

D.枕叶病变

E.胼胝体病变

20、男患，79岁，急性起病，出现两眼向右侧凝视，右侧上下肢上运动神经元性瘫痪，病变部位是（）

A.左侧额叶

B.右侧额叶

C.左侧内囊

D.左侧脑桥

E.右侧脑桥

21、以下关于神经系统几类主要疾病的临床特点的描述正确的是（）

A.脑血管疾病通常起病较缓，症状逐渐加重

B.变性病起病通常迅猛，呈进行性加重

C.脱髓鞘疾病常慢性起病，有缓解和复发倾向

D.中枢神经系统肿瘤通常起病缓慢，病情呈进行性加重，但也可以发展迅速，病程较短

E.代谢和营养障碍性疾病常发病缓慢，不会急性发病

22、以下关于神经系统几类主要疾病的临床特点的描述错误的是（）

A.脑血管疾病通常起病急骤，症状在短时间内达到高峰

B.脱髓鞘疾病常慢性起病，持续进展

C.代谢和营养障碍性疾病常发病缓慢，病程较长

D.神经系统中毒性疾患可呈急性或慢性发病

E.神经系统感染性疾病起病大多呈急性或亚急性

23、以下关于神经系统症状的说法正确的是（）

A.许多神经系统症状可以由其他系统疾病引起

B.神经系统的疾病不会以其他系统或器官的症状作为主诉

C.昏迷基本上都是中枢神经系统疾病引起的

D.抽搐肯定是神经系统疾病引起的

E.患者出现烦躁不安等精神症状通常是由于合并了神经系统疾病

24、下面关于临床诊断思维的观点错误的是（）

A.无论医学科技如何发达，问病史、查体仍然是医师最重要的基本功

B.当影像检查结果与临床判断不符时，通常应该以影像检查结果为准

C.能用一个疾病解释病情时就不要用两个疾病来解释

D.遇到复杂疾病时也应该首先考虑常见病的可能

E.诊断过程中不应纠缠于疾病的某一个细节而应从总体上考虑问题

25、关于定位诊断的描述正确的是（）

A.脑干病变仅有个别病例不会产生交叉瘫

B.四肢无力不是肌肉病变就是神经肌肉接头疾病

C.小脑病变一定会有肢体的共济失调，但共济失调不一定是小脑性的

D.颈髓病变可以导致四肢瘫，其中双上肢瘫可以是上运动神经元性瘫痪，也可是下运动神经元性瘫痪

E.MRI等先进的仪器检查可以代替定位诊断

26、脑脊液检查对于下列哪种疾病的定性诊断意义最大（）

A.大面积脑梗死

B.脑转移瘤

C.脑胶质瘤

D.结核性脑膜炎

E.帕金森病

27、对确诊颅内动脉瘤意义最大的检查是（）

A.CT

B.MRA

C.PET

D.MRI增强

E.DSA

28、下列哪一类中枢神经系统疾病通常不是急性起病（）

A.变性病

B.癫痫

C.脱髓鞘疾病

D.脑卒中

E.脑炎

29、下列临床诊断过程中错误的做法是（）

A.通过详细的问诊、查体以及实验室检查，收集可靠翔实的临床资料

B.根据CT、MRI等详细的检查结果进行定位诊断

C.根据病变的部位、临床的病史与体征以及相关的实验室检查结果，最终分析判断疾病的病因，作出定性诊断

D.明确疾病性质后，制订一个合理的治疗方案

E.根据疾病的性质、部位、患者的综合状态等因素进而评估疾病对患者本身生理功能、心理状况、社会适应能力等方面的影响，评定患者的预后

30、关于定位诊断和定性诊断的以下说法，错误的是（）

A.两者缺一不可

B.定位诊断特别要重视起病形式和病程特点这两方面资料

C.定性诊断目的是确定疾病的病因

D.通常是先定位，后定性

E.完全依靠影像学检查结果进行定位有时反而会导致错误结论