临床执业助理医师题目及标准答案解析.docx

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临床执业助理医师题目及标准答案解析

20１６年临床执业助理医师题目及答案解析

现阶段是复习备考医学综合笔试的黄金时期,而有些同学面对书本和试卷却不知如何下手,感叹于试题太多，不知道该做哪些比较好。

下面乐教考试网小编就为大家带来20１6年临床执业助理医师题目及答案解析,全部都是最精华的试题，各位同学抓紧时间做试题吧。

1．慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是（答案解析B）

A.明显肠上皮化生

B.中度以上不典型增生

c.胃小凹上皮增生

Ｄ.假幽门腺化生

Ｅ.假幽门腺化生伴肠上皮化生

2.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（答案解析B）

Ａ.空肠弯曲菌

B.幽门螺杆菌

C.胎儿弯曲菌

D．鼠伤寒沙门菌

E.副溶血性弧菌

3.胃食管反流病治疗措施不包括（答案解析Ｃ）

A.应用促胃肠动力药

B.抗酸治疗

C．高脂肪饮食

D.减肥

E.避免饮用咖啡和浓茶

４.对反流性食管炎治疗作用最强的药物是（答案解析Ｂ）

A.法莫替丁

B.奥美拉唑

Ｃ.硫糖铝

D．米索前列醇

Ｅ.枸橼酸铋钾

5.早期食管癌的x线表现是（答案解析E）

Ａ.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

Ｂ.长的不规则线状狭窄

Ｃ．外压狭窄,黏膜光滑完整

Ｄ.食管黏膜呈串珠状改变

E．黏膜呈局限性管壁僵硬

６．下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（答案解析Ｄ）

Ａ.西咪替丁

B．阿托品

C.硫糖铝

D.奥美拉唑

E.胶体次枸橼酸铋

7.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（答案解析A）

A.突发上腹部剧痛

B.腹式呼吸消失

C.上腹部压痛明显

Ｄ.上腹部有反跳痛

E.肝浊音界消失

8.上消化道出血最常见的病因是（答案解析c）

A.肝硬化食管静脉曲张破裂

B.食管责门黏膜撕裂综合征

c．消化性溃疡

D.胆道出血

E.胃癌

9.提高胃癌治愈率的关键在于（答案解析C）

A.术前、术中、术后化疗

B.根治性手术

C.早期诊断

D.放射治疗

E.综合治疗

10.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（答案解析E）

A．1年

B.2年

C.3年

Ｄ.4年

E.5年

１1.胃癌淋巴结转移的常见部位是（答案解析B）

A.右锁骨上

B.左锁骨上

C.右颈部

D．左颈部

E.左颌下

12.男,60岁。

进食哽噎、烧灼感２个月,食管钡餐造影检查见：

食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬,应该考虑（答案解析B）

Ａ.食管炎

B.食管癌

C.贲门失弛缓症

D．食管静脉曲张

Ｅ.食管平滑肌瘤

13．男,25岁。

反复上腹部疼痛5年。

反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是（答案解析C）

A.腹部Ｂ超

B.消化道钡餐

C．胃镜检查

D.大便隐血试验

E.胃液分析

（答案解析１４~15题共用题干）

男性,6２岁。

近2个月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支,逐渐消瘦。

14.该病人首先考虑的诊断是（答案解析Ｃ）

A.食管炎

B.食管憩室

C．食管癌

D.食管平滑肌瘤

E.责门失弛症

１5.对诊断最有价值的检查是（答案解析D）

Ａ.胸部ｘ线片

B.食管吞钡

Ｃ.食管拉网

D.纤维食管镜＋活检

Ｅ．纵隔CT

（答案解析16~1７题共用题干）

男性,5５岁。

反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。

16.该患者如考虑为Ａ型胃炎,正确的是（答案解析E）

A.壁细胞抗体阴性

B.胃酸升高

C.不出现厌食,体重下降

D.不出现恶性贫血

E.主要位于胃体部

17.判断该患者炎症活动的客观依据是C）

Ａ.胃黏膜肠上皮化生

B.胃黏膜出血

c．胃黏膜内中性粒细胞增多

D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞

Ｅ．胃黏膜纤维组织增生

（答案解析１８~１９题共用备选答案）

Ａ．胃酸明显减少

B．胃酸明显增高

C.胃酸轻度升高

D.胃酸轻度减少

E.胃酸正常或减少

18.重度萎缩性胃体胃炎患者表现为（答案解析A）

19.萎缩性胃窦胃炎患者表现为（答案解析E）

20.肝脏Glisｓｏn纤维鞘内包裹的管道有（答案解析D）

Ａ.门静脉、肝静脉、肝胆管

B.门静脉、肝动脉、胆总管

c．门静脉、肝动脉、肝静脉

D.门静脉、肝动脉、肝胆管

Ｅ.肝静脉、肝胆管、肝动脉

21.关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是（答案解析B）

Ａ.门静脉压力增高

B.原发性醛固酮增多

Ｃ.低白蛋白血症

D.肝淋巴液生成过多

Ｅ．抗利尿激素分泌过多

22.对肝硬化有确诊价值的是（答案解析Ｄ）

A.肝大质地偏硬

B.脾大

C.γ-球蛋白升高

D．肝穿刺活检有假小叶形成

E．食管吞钡ｘ线检查有虫蚀样充盈缺损

２3.最可能为肝硬化腹水的是（答案解析A）

Ａ.腹水比重<1．01６,蛋白２0g/L（答案解析低蛋白血症）

B.腹水比重>１.018，Rｉvalｔa试验阳性

Ｃ.乳糜样腹水

D.腹水细胞总数＞100０×106/Ｌ,分类以中性粒细胞为主

E．腹水细胞总数为l00×10６/L，分类以间皮细胞为主

2４.肝性脑病前驱期的主要表现是（答案解析Ａ）

A.性格改变

B.计算能力减退

Ｃ.定向力减退

D.巴宾斯基（答案解析Babｉｎski）征阳性

E.生理反射亢进

2５．慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制,是干扰了大脑的（答案解析E）

A．蛋白质代谢

B．脂肪代谢

C.微量元素代谢

D.水盐代谢

E.能量代谢

2６.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（答案解析D）

A．促进肝细胞再生

B．抑制肠道细菌增殖

ｃ.吸附肠内毒素

D.减少肠内氨的形成和吸收

Ｅ.供给糖,以提供热量

27．细菌性肝脓肿的主要治疗是（答案解析Ａ）

A．抗生素治疗

B．穿刺抽脓,脓腔注入抗生素

C.切开引流

D．理疗

E.内引流术

28.阿米巴肝脓肿的特点是（答案解析Ｄ）

A.补体结合试验阳性

B.甲胎蛋白阳性

C.右上腹绞痛及黄疸

D．穿刺抽出棕褐色脓液

E.突发寒战、高热,肝区疼痛，肝大

29.治疗急性肝衰竭,下列措施中不合理的是（答案解析D）

A.口服乳果糖

B．给予肠道抗菌药

Ｃ.给予支链氨基酸

Ｄ.给予脂肪乳剂以供给热量

E.通过活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质

3０.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（答案解析B）

A.肝动脉

B．胆道

C.门静脉

Ｄ.外伤伤口

E.淋巴系统

31.对肝癌的临床诊断最具特异性的是（答案解析B）

A.肝区疼痛

Ｂ.进行性肝大,质硬

C.恶病质

Ｄ.梗阻性黄疸

Ｅ.肺部转移病灶

32.男性,55岁。

寒战，高热１周，伴右上腹胀痛,无胆绞痛史。

查体:

体温39℃，脉搏1０0/mｉn。

血压１29/8０mmＨg。

巩膜无黄染,右季肋部隆起，肝脏大、质中、触痛,上腹部肌紧张。

血白细胞2０x109/Ｌ,核左移,ＡFP阴性。

首先应考虑的诊断是（答案解析D）

Ａ.急性化脓性胆囊炎

B．阿米巴性肝脓肿

C．原发性肝癌

D.急性细菌性肝脓肿

E.膈下脓肿

3３.男，４3岁。

有肝炎肝硬化病史５年，出现腹水l年，l周来低热伴轻度腹痛,腹水明

显增多。

腹水检查：

淡黄色,比重1.０１7,蛋白26ｇ／L,白细胞数５00×１０6/L，中性

粒细胞0.80。

最可能的诊断是肝硬化合并（答案解析B）

A.结核性腹膜炎

B.白发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.门静脉血栓形成

E.肝肾综合征

（答案解析３4-3５题共用题干）

男性，45岁。

发现肝硬化已5年。

3ｄ前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约l0０0ml。

患者出现头晕、心慌、出冷汗等,经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。

ld前起出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。

实验室检查示:

血氨ｌ3０μg／dｌ,血糖５．６mmol/L,尿素氮7.2mmol／L。

３4．消化道出血的原因最可能是（答案解析D）

A．胃癌

Ｂ．胃溃疡

C．十二指肠溃疡

Ｄ.食管静脉曲张破裂

E.胃黏膜病变

3５.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（答案解析Ｄ）

A．腹水

B.脾大,脾功能亢进

C.腹壁静脉曲张

D．食管下段、胃底静脉曲张

Ｅ.黄疸

（答案解析3６＂~37题共用题干）

女性，50岁。

右上腹剧痛15d，伴发热ｌ0d。

有乙肝病史l０年，慢性支气管病史８年。

查体：

体温38.3℃，慢性病容,无颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱,未闻及湿啰音。

腹膨隆，肝右肋下4ｃm，质硬,压痛（答案解析+），移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿，肝功能检查正常。

36.该患者肝大最可能的原因是（答案解析E）

A.右心功能不全

B.淋巴瘤

C.胆道感染

D．肝脓肿

E．肝癌

37.下列检查对明确诊断意义不大的是（答案解析D）

Ａ.血清AFＰ

B.腹部CＴ

Ｃ.腹部B型超声

D.血乙肝病毒ＤNA

E.肝穿刺活检

（答案解析38~39题共用备选答案）

A.减少肠道内氨的形成和吸收

B.纠正氨基酸不平衡

C.降低门静脉压力

D.纠正电解质紊乱

E.纠正酸碱平衡紊乱

38.肝性脑病口服乳果糖的主要作用是（答案解析A）

3９.肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是（答案解析B）

４0.下列有关胆管的描述正确的是（答案解析Ｅ）

A.左、右肝管汇合形成胆总管（答案解析肝总管）

B.胆囊管与胆总管汇合形成肝总管

C.胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段

D.乏特壶腹通常开口于十二指肠球部

E.胆总管长７～９cm,直径０.６~０.8cm

4１.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（答案解析C）

A.血脂肪酶增高

B.血淀粉酶增高

C.血钙降低

Ｄ．血胆红素增高

E．B超检查胰腺增大

42.鉴别水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（答案解析D）

Ａ.上腹剧痛向左腰背部放射

B.黄疸

C.发热

D．Ｃuｌｌｅn征

E.呕吐

43．Ｃaｌｏｔ三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和（答案解析C）

A.副肝管

Ｂ.胆总管

C.肝总管

D．右肝管

Ｅ．左肝管

44．引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是（答案解析B）

A.胆囊结石

B.胆管结石

C．胆囊癌

D.胆管癌

E．胆道蛔虫

45．急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（答案解析D）

A.大量使用有效抗生素

Ｂ.应用升压药物

C．扩容治疗

Ｄ.解除胆道梗阻,通畅引流

E.纠正水、电解质平衡紊乱

46.下列情况，需要紧急胆道减压的是（答案解析D）

A.胰头癌伴阻塞性黄疸

B.寸+二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸

Ｃ．肝内、肝外胆管结石

D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎

Ｅ.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿

47.胆管癌的主要临床表现是（答案解析Ｄ）

A.厌食、恶心呕吐

B．腹痛、黄疸

C．腹痛、黄疸和寒战、高热

Ｄ.无痛性黄疸

E.体重明显减轻

4８．女性,44岁。

反复发作上腹部疼痛３年，近3d上腹绞痛,伴发热、寒战,皮肤、巩膜黄染。

该病最可能的原因是（答案解析Ｂ）

A.肿瘤

B.结石

C.蛔虫

D.炎性狭窄

Ｅ.先天畸形

４9．女性,４０岁。

右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3h来院急诊。

体温37℃,右上腹轻压痛，Mｕrpｈy征（答案解析一）。

既往检查胆囊内有小结石。

对该病人首先考虑胆囊结石合并（答案解析C）

Ａ.急性胆囊炎

Ｂ．急性胆管炎

Ｃ.急性胆绞痛

D．急性胰腺炎

Ｅ.急性胃炎

５０.女性,45岁。

患胆囊结石５年,曾发作胆绞痛3次。

B超示胆囊结石5枚,直径l～2cm，首选的治疗方法是（答案解析Ａ）

Ａ.胆囊切除

Ｂ.溶石治疗

C．体外震波碎石治疗

D.抗感染治疗

E.排石治疗

（答案解析51~53题共