《神经内科考试题5》.docx
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《神经内科考试题5》
《神经内科考试题5》之樊仲川亿创作
一、单项选择题
1.一位缺血性中风患者，神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左（舌肌无萎缩），左侧肢体呈中枢性瘫痪。
其病变部位应在_____P90Weber综合征（1.0）
A、左侧中脑
B、右侧中脑
C、左侧中脑，桥脑
D、右侧中脑，桥脑
E、右侧中脑，左侧桥脑，延髓
2.脑出血的预后与哪种因素有关：
（1.0）
A、出血量
B、并发症严重程度
C、出血部位
D、出血量和部位
E、是否有其它器官疾病
3.椎动脉型颈椎病最可能有（1.0）
A、WallenbergSynclrome征阳性
B、转头时头晕甚至猝倒
C、Hoffmann（+）P20
D、牵拉试验阳性
E、触觉和温觉分离
4.确定深昏迷最有价值的体征是（1.0）
A、对疼痛无反应
B、呼之不该
C、眼球固定
D、血压下降
E、所有反射消失
5.单纯疱疹病毒脑炎病因治疗最理想的药物：
（1.0）
A、无环鸟苷
B、阿糖胞苷
C、病毒唑
D、阿糖腺苷
E、病毒灵
6.男性，10岁，无明显诱因突然出现意识丧失，跌倒在地，四肢抽搐，口吐白沫，持续3分钟停止抽搐，意识转清，能行走，但感头晕乏力，为明确诊断，需行下列哪项检查最具特异性？
（1.0）
A、头部CT
B、脑血流图
C、脑电图
D、心电图
E、腰穿脑脊液检查
7.女性，30岁。
因右侧基底节区脑出血入院。
病人属于何种类型感觉障碍？
（1.0）
A、末梢型感觉障碍
B、节段型感觉障碍
C、单肢型感觉障碍
D、交叉型感觉障碍
E、偏身型感觉障碍
8.腰穿脑脊液中蛋白为2.0g/L（200mg），下列哪种疾病是不符合的？
（1.0）
A、脑肿瘤
B、结核性脑膜炎
C、脊髓压迫症
D、格林-巴利综合征
E、运动神经元疾病
9.22岁男，一月来反复全身强直阵挛发作数次，右侧肢体无力2天，查双眼底视神经乳头轻度水肿，右侧上下肢轻瘫。
应首先考虑下述哪种检查？
（1.0）
A、脑电图
B、脑血流图
C、脑超声波
D、脑CT
E、头部X线片
10.失神发作的癫痫的主要特点是什么？
（1.0）
A、意识障碍
B、自动症
C、视幻觉
D、强直性抽搐
E、乍克逊氏发作P224Jackson发作：
沿皮层功能区移动，如从手指-腕部-肘-肩-口角-面部逐渐发展，称为
11.脑干病变应分别具有哪项神经表示？
（1.0）
A、一侧节段性分离性感觉障碍
B、双侧节段性分离性感觉障碍
C、交叉性感觉障碍
D、偏身感觉障碍
E、偏身感觉障碍伴疼痛
12.女性，45岁。
因单正面颊部发作性针刺疼痛1年余就诊。
疼痛持续时间较短，数秒钟至2min不等。
体检该病人时应特别注意：
（1.0）
A、面颊部有无压痛
B、两侧瞳孔是否等大
C、两侧眼球运动及光反射是否正常
D、面部疼痛觉及角膜反射是否正常鉴别原发还是继发
E、咽部感觉、运动是否正常
13.中枢性面瘫与周围性面瘫（包含面神经核与面神经）表示分歧的关键是（1.0）
A、有否肢体瘫痪
B、有否伸舌偏斜
C、有否病理反射
D、有否皱额闭眼障碍
E、有否提唇，鼓腮，吹气障碍
14.脑脊液改变，最应考虑哪种疾病？
格林—巴利综合征（1.0）
B、脑脊液黄色，白细胞50×10/L，蛋白质20g/L
C、脑脊液无色，白细胞10×10/L，蛋白质1g/L
D、脑脊液红色，白细胞500×10/L，蛋白质3g/L
E、脑脊液混浊，白细胞200×10/L，蛋白质1g/L
15.女性，62岁，诊断脑血栓形成。
神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲，最罕见于下述哪一条血管闭塞？
_____P90（1.0）
A、大脑前动脉
B、大脑中动脉内囊
C、小脑后下动脉
D、大脑后动脉
E、椎-基底动脉
16.一病人于24小时内连续全身性抽搐30余次，发作间歇期神志不清，发作时双瞳孔散大，光反应消失。
治疗方面最没有实用价值的是（1.0）
A、安定静脉注射
B、针刺人中穴
C、坚持呼吸道通畅
D、保暖
E、防止肢体损伤
17.丘脑病变应分别具有哪项神经表示？
（1.0）
A、一侧节段性分离性感觉障碍
B、双侧节段性分离性感觉障碍
C、交叉性感觉障碍
D、偏身感觉障碍
E、偏身感觉障碍伴疼痛
18.女性，30岁，睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息，后好转。
下列检查有助于明确诊断，除了：
（1.0）
A、新斯的明试验
B、疲劳试验
C、胸腺CT扫描
D、乙酰胆碱受体抗体测定
E、椎管造影
19.急性脊髓炎临床表示中，下述哪一项最不重要？
（1.0）
A、肢体瘫痪
B、病理反射阳性
C、括约肌障碍
D、急性感染的临床表示
E、感觉障碍
20.男性，62岁，晨醒时感右上肢无力，中午病情加重致右上肢不克不及活动，有高血压史，查体发现右侧轻度中枢性面，舌瘫，右上肢肌力I级，下肢Ⅲ级，受累血管及病理改变最可能是_____不管了，反正大脑中动脉最容易受累（1.0）
A、大脑中动脉深穿支栓塞
B、大脑前动脉皮质支血栓形成
C、大脑前动脉深穿支栓塞
D、大脑中动脉皮质支血栓形成
E、大脑中动脉主干血栓形成
21.一患者四小时来昏迷不醒，四肢阵发性抽搐6次，检查：
昏迷，无偏瘫，双侧病理反射（+），其治疗首选药物是（1.0）
A、安定肌注
B、安定静注
C、苯巴比妥钠肌注
D、异戊巴比妥钠静注
E、鼻饲卡马西平
22.女性30岁，右睑轻下垂，复视，咽下困难二年，表示晨轻暮重，经常服用新斯的明治疗。
入院前一天症状迅速加重，说话含糊不清，呼吸困难，面色发绀，瞳孔缩小，出汗，流涎，以上最符合下列哪项临床表示？
（1.0）
A、肺内感染
B、球麻痹
C、肌无力危象
D、胆碱能危象
E、反拗性危象
23.格林—巴利综合征在周围神经病理上主要特征是（1.0）
A、炎性细胞浸润
B、轴突变性
C、节段性脱髓鞘
D、华勒变性
E、神经元变性
24.特发性GTCS或与失神发作混合发作时首选药是（1.0）
A、乙琥胺
B、丙戊酸钠
C、卡马西平
D、苯妥英钠
E、苯巴比妥
25.9岁女孩，右眼外展不克不及，左侧上下肢中枢性瘫痪，病变部位在_____P90Millard-Gubler综合征：
脑桥基底外侧综合征，病灶侧周围性面瘫及外直肌麻痹，可有两眼向病灶侧凝视不克不及，对侧舌及肢体瘫痪（1.0）
A、左内囊
B、右内囊
C、左延髓
D、右桥脑
E、右中脑
26.格林—巴利综合征起病三天内必有的症状是（1.0）
A、四肢驰缓性瘫痪
B、肌肉萎缩
D、小便潴留
E、脑脊液蛋白细胞分离
27.30岁男患。
多次出现突然足趾及下肢抽搐，每次发作5分钟（单纯部分发作）首选药物是（1.0）
A、扑痫酮
B、乙琥胺
C、苯巴比妥
D、苯妥英钠
E、卡马西平
28.女性，22岁，因四肢弛缓性瘫痪拟诊“急性炎症脱髓鞘性多发性神经病”收住入院。
关于该病人预后的判断下列哪项是错误的：
（1.0）
A、病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸麻痹
B、急性起病，四肢驰缓性瘫痪痊愈可能性极大
C、膝反射，肱二头肌反射恢复先于上、下肢瘫痪的恢复
D、主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快慢，感觉为三级神经元换元，运动为二级神经元换元
E、遗留有后遗症的可能性不大
29.病人能听到声音，但不克不及理解他人讲话的意思，病变最可能位于_____P12感觉性失语（1.0）
A、主侧半球中央前回下部
B、主侧半球额中回后部
C、非主侧半球顶叶
D、主侧半球颞上回后部
E、非主侧半球额极
30.一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变在（1.0）
A、同侧视神经
B、对侧视神经
C、同侧交感神经
D、对侧动眼神经
E、同侧动眼神经
31.局限性发作（单纯部分性运动发作）的癫痫的主要特点是什么？
（1.0）
A、意识障碍
B、自动症
C、视幻觉
D、强直性抽搐
E、乍克逊氏发作P224Jackson发作：
沿皮层功能区移动，如从手指-腕部-肘-肩-口角-面部逐渐发展，称为由wwwyidiankaoshicom编辑整理
32.女性，中年。
右耳鸣2年，听力逐渐下降半年。
体检；右侧指鼻试验阳性，右手轮替动作差，右面部感觉减退，露齿时口角左偏。
病人正确的定位诊断是：
（1.0）
A、小脑幕裂孔疝
B、枕骨大孔疝
C、丘脑肿瘤
D、小脑肿瘤
E、桥小脑角肿瘤
33.单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是：
（1.0）
A、以颞叶为中心的周期性同步放电P110
B、弥漫性高波幅慢波
C、规律和对称的3周/秒棘慢波
D、不规则的棘慢波或尖慢波
E、弥慢性Q波或S波
34.男性，48岁，头痛、呕吐，突发昏迷半天。
体检：
神志不清，右瞳孔散大，左侧偏瘫。
病人正确的定位诊断是：
（1.0）
A、小脑幕裂孔疝
B、枕骨大孔疝
C、丘脑肿瘤
D、小脑肿瘤
E、桥小脑角肿瘤
35.女性，40岁。
拟诊原发性三叉神经痛，首选治疗方法是：
（1.0）
A、神经阻滞疗法
B、口服卡马西平
C、三叉神经周围支切断术
D、针刺治疗
E、口服地巴唑
36.脊髓型颈椎病最可能有（1.0）
A、WallenbergSynclrome征阳性
B、转头时头晕甚至猝倒
C、Hoffmann（+）P20
D、牵拉试验阳性
E、触觉和温觉分离
37.运动神经元疾病的病理特点是（1.0）
A、脱髓鞘病变
B、轴索病变
C、血管炎
D、神经元变性
E、胶质增生
38.多发性硬化的病理特点是_____P130（1.0）
A、一侧节段性分离性感觉障碍
B、双侧节段性分离性感觉障碍
C、交叉性感觉障碍
D、偏身感觉障碍
E、偏身感觉障碍伴疼痛
39.震颤麻痹。
疾病的病变部位是：
（1.0）
A、黑质、黑质纹状体通路
B、纹状体、大脑皮质，脑干、小脑等
C、豆状核
D、尾状核加壳核
E、丘脑底核
40.女性，19岁，头痛，呕吐1年余，继而出现复视，体检：
两眼上视不克不及，外展受限，角膜反射迟钝。
最可能的定位诊断是：
（1.0）
A、小脑占位
B、桥小脑角占位
C、松果体区占位
D、右侧顶叶占位
E、右颞叶占位
1.答案：
B
2.答案：
D
3.答案：
B
4.答案：
E
5.答案：
A
6.答案：
C
7.答案：
E
8.答案：
E
9.答案：
D
10.答案：
A
11.答案：
C
12.答案：
D
13.答案：
D
14.答案：
C
15.答案：
B
16.答案：
B
17.答案：
E
18.答案：
E
19.答案：
D
20.答案：
D
21.答案：
B
22.答案：
D
23.答案：
C
24.答案：
B
25.答案：
D
26.答案：
A
27.答案：
D
28.答案：
D
29.答案：
D
30.答案：
A
31.答案：
E
32.答案：
E
33.答案：
A
34.答案：
A
35.答案：
B
36.答案：
C
37.答案：
D
38.答案：
A
39.答案：
A
40.答案：
C
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