执业医师考试题库全科医学3.docx

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执业医师考试题库全科医学3

全科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血。

血压160／100mmHg，在下列检查中应首选哪一项

A.尿浓缩试验

B.PSP排泄试验

C.肌酐清除率

D.血尿氮浓度

E.血肌酐浓度

2．属于糖尿病微血管病变的是

A.脑血管意外

B.冠心病

C.糖尿病肾病

D.肾动脉狭窄

E.肺部感染

3．下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据

A.苍白面容

B.心尖向左下移位呈抬举样搏动

C.心尖区低调舒张期杂音

D.周围血管征

E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流

4．继发性腹膜炎不应包括下列哪一项

A.可发生于腹腔内急性炎症

B.可发生于肝硬化腹腔积液病人

C.可发生于腹腔内脏器穿孔

D.可发生于腹腔内脏器的损伤破裂

E.可发生于手术污染

5．女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：

2小时25％，24小时50％，清晨空腹测定脉搏70次／分，血压16／10kPa（120／80mmHg），SPECT检查甲状腺无结节，最可能的诊断是

A.甲状腺功能减退

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺炎

D.单纯性甲状腺肿

E.结节性甲状腺肿

6．患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分，脉搏100次／分，BP90／65mmHg，诊断不明，禁用

A.异丙嗪

B.地西泮

C.6-氨基己酸

D.吗啡

E.苯巴比妥

7．患者，男，35岁，腹痛12小时，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶500U（Somogyi），下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降

A.尽快静脉补液增加血容量

B.胃肠减压

C.尽快应用H2受体拮抗剂

D.尽快应用质子泵原抑制剂

E.尽快应用奥曲肽或施他宁

8．患者，男，36岁，进行性贫血、皮下出血及发热半年。

肝炎病史1年。

肝肋下2cm，脾侧卧位可及，血红蛋白50g／L，红细胞1.6×1012／L，白细胞1.5×109／L，血小板80×109／L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。

诊断为

A.肝病性贫血

B.特发性血小板减少性紫癜

C.肝炎后再生障碍性贫血

D.感染性贫血

E.急性白血病

9．下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现？

A.心电图呈鱼钩型ST-T改变

B.频发房性期前收缩

C.心房颤动或扑动

D.心房颤动伴Ⅲ度传导阻滞

E.左束支传导阻滞

10．肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠

A.肥皂水

B.稀醋酸液

C.地塞米松

D.谷氨酸钾

E.脂肪乳

11．患者，男性，55岁，近段时间里，时常出现上腹不适或隐痛、胀痛，就诊前突发持续性剧烈腹痛，不能平卧，伴有恶心、呕吐。

检查发现巩膜黄染，血中淀粉酶增高，高度疑如下哪种疾病

A.急性腹膜炎

B.十二指肠溃疡穿孔

C.胃癌

D.肝癌

E.胰头癌

12．属于红细胞破坏过多性贫血的是

A.巨幼细胞贫血

B.骨髓病性贫血

C.铁粒幼细胞贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.慢性病性贫血

13．输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密观察受血者有无异常情况。

调整输注速度是根据受血者的

A.病情和年龄

B.病情和体重

C.病情和血型

D.体重和年龄

E.体重和性别

14．患者，女，30岁。

睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。

下列检查有助于明确诊断，除外

A.新斯的明试验

B.疲劳试验

C.胸部CT扫描

D.乙酰胆碱受体抗体测定

E.椎管造影

15．硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为

A.二者均可使心率减慢

B.在心室压力改变方面可相互拮抗

C.二者均可使心室容积减小

D.二者均可使心肌收缩减弱

E.二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用

16．急性肾小管坏死患者如作尿液检查，下列哪一项不会出现

A.尿比重降低且较固定，多在1.015以下

B.尿渗透浓度低于350mmol／L

C.尿钠多在20mmol／L以下

D.肾衰指数常大于1

E.滤过钠排泄分数常大于1

17．细菌性肝脓肿中等大小，主要治疗措施为

A.全身应用抗生素

B.输血，应用抗生素

C.穿刺抽脓，应用抗生素

D.全身支持疗法，应用抗生素

E.手术切开引流

18．乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确

A.右侧腹部

B.dauglas腔

C.回盲部

D.膈下

E.左侧腹

19．女，36岁，8年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。

最可能的诊断是

A.腺垂体功能减退症

B.原发性甲状腺功能减退症

C.肾上腺皮质功能减退症

D.神经性厌食症

E.卵巢功能早衰症

20．肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的是

A.消除细菌毒素

B.抑制大肠杆菌

C.抑制肠道细菌

D.减少真菌感染

E.预防感染中毒性休克

21．不属于自体输血的禁忌证的是

A.血液受尿液污染

B.严重贫血

C.胸部开放性损伤超过3小时

D.肝功不全

E.菌血症患者

22．中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。

1天后用手法还纳，之后出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。

最可能的诊断为

A.易复性疝

B.嵌顿疝

C.绞窄性疝

D.难复性疝

E.急性腹膜炎

23．在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是

A.一般患者每次肌注80万U，每8小时1次

B.每日剂量800万U，加在500ml输液中缓慢静滴

C.重症患者每日剂量800万U，分3次静脉滴注

D.静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完

E.对青霉素过敏者不可使用此药

24．男，35岁。

反复发作性呼吸困难.胸闷3年。

4天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。

体检：

无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。

该病例最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性喘息型支气管炎

C.支气管扩张

D.慢性阻塞性肺疾病（红喘型）

E.慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）

25．女，65岁，发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。

今日下午劳动时突发晕厥急诊。

查体：

BP90／50mmHg，神清，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。

最可能的诊断是

A.高血压病

B.主动脉扩张

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉粥样硬化

E.主动脉瓣关闭不全

26．对有明显黄疽及腹水的肝癌患者，不应选用的治疗是

A.全身化学治疗

B.介入治疗

C.肿瘤局部注射无水酒精

D.肿瘤局部放射治疗

E.免疫治疗+中医中药

27．女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。

体检：

腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。

腹水检验：

比重1.018，蛋白25g／L，白细胞0.7×109／L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109／L，本例最可能诊断是

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊肿

E.肝静脉阻塞综合征

28．链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是

A.休息和对症抗炎

B.激素和免疫抑制剂

C.限制钠盐和水摄

D.抗凝剂

E.利尿剂

29．属于肌皮神经支配的是

A.肱二头肌和喙肱肌

B.三角肌和小圆肌

C.桡侧腕屈肌和旋前圆肌

D.尺侧腕屈肌和拇收肌

E.指总伸肌和肱三头肌

30．急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是

A.血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持续3～5天

D.尿淀粉酶持续7～14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

31．肝性脑病前期最突出的表现是

A.表情欣快

B.精神错乱

C.行为异常

D.昏睡

E.意识错乱昼睡夜醒

32．男性，40岁，上腹胀痛2年，有暧气，无反酸，血清胃泌素14pg/ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增生。

最理想的治疗方法为

A.手术治疗

B.H2受体阻断剂

C.抗多巴胺受体阻断剂

D.胰酶制剂

E.肾上腺皮质激素

33．根据冠状动脉的病变部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足发展速度、范围和程度，将冠心病分为

A.三种临床类型

B.四种临床类型

C.不分型

D.五种临床类型

E.六种临床类型

34．男，20岁。

感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。

查：

血压160／100mHg，尿蛋白（++），尿沉渣红细胞（++），Scr130μmol／L。

2周后少尿，BUN28mmol／L，Scr620μmol／L，哪种疾病可能性大

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.高血压肾病

35．胰液的正常pH值为

A.7.4～8.4

B.6.0～7.4

C.3.0～5.0

D.7.0

E.4.0～6.0

36．下列不属于阿米巴肝脓肿诊断要点的是

A.多有阿米巴痢疾史

B.病情急、中毒症状重

C.肝肿大伴压痛

D.超声发现肝内囊液性占位灶

E.穿刺可抽出咖啡色脓液

37．为降低结核玻灸传播，不提倡病人

A.将痰吐在水池中冲净

B.将痰吐在纸上直接烧掉

C.经常用5％～10％的来苏刷洗痰盂

D.烈日曝晒被褥

E.尽量不要到公共场所

38．男性。

29岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165／95mmHg。

下列哪一种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助

A.尿蛋白电泳

B.B超

C.CT

D.肾活检

E.24小时尿蛋白定量

39．下列食物成分进入十二指肠后，刺激胆囊收缩素分泌作用最强的是

A.电解质

B.碳水化合物

C.脂肪

D.蛋白质

E.纤维素

40．再障最主要的诊断依据是

A.全血细麻减少，有出血或感染表现

B.网织红细胞减少

C.骨髓增生不良

D.肝脾淋巴结不肿大

E.铁剂叶酸治疗无效

41．原发性震颤最常累及的部位

A.手或前臂

B.头部

C.下肢

D.躯干

E.舌

42．有关慢性肾衰竭的贫血，下列哪项是正确的

A.血透可使血红蛋白浓度很快转为正常

B.血清红细胞生成素活性增强

C.发生贫血与氮质血症的程度无关

D.促红细胞生成因子减少

E.贫血治疗方案应首先考虑输血

43．属于扩张型心肌病特征的是

A.主要表现为舒张功能障碍

B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病

C.心室扩大，窜壁运动普遍减弱

D.心室充盈受限和舒张期容下降

E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代

44．慢性粒细胞性白血病治疗的首选药物是：

A.络氨酸激酶抑制剂

B.6-巯基嘌呤

C.羟基脲

D.环磷酰胺

E.放射性核素32磷

45．系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是

A.抗RNP

B.抗双链DNA

C.抗Scl-70

D.抗Sm

E.抗Jo-1

46．男，49岁，平索健康。

突然发热发冷、咳嗽，用青霉素后热不退，10天后咳大量脓臭痰。

诊断可能为

A.肺结核

B.支气管扩张症

C.肺炎球菌肺炎

D.急性肺脓肿

E.支气管胸膜瘘

47．风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是

A.继续服用地高辛

B.停用地高辛，加用毛花苷丙

C.停用地高辛，加用利多卡因

D.停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因

E.停用地高辛，静点钾盐

48．男性，68岁，体检：

心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，血压170／90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。

最可能诊断

A.风湿性主动脉瓣关闭不全

B.先心病，二叶式主动脉瓣

C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全

E.高血压性心脏病

49．患者，男，68岁。

陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为

A.NYHA分级Ⅱ级

B.NYHA分级Ⅲ级

C.Killip分级Ⅱ级

D.Killip分级Ⅲ级

E.Killip分级Ⅳ级

50．糖尿病酮症酸中毒的临床表现

A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力

B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多

C.有代谢性酸中毒症状

D.严重脱水伴循环衰竭体征

E.以上都是

51．慢性支气管炎典型病变中没有

A.黏膜上皮鳞化

B.支气管腺体和杯状细胞增生

C.支气管内有多量泡沫细胞

D.支气管壁有炎性细胞浸润

E.黏膜下平滑肌断裂、萎缩

52．男性，56岁，四肢皮肤变硬3年，伴苍白、怕冷，近半年来出现活动后气促并进行性加重。

下列说法不正确的是

A.患者最可能的诊断是系统性硬化症合并肺间质损害

B.肺功能检查以肺弥散功能受损为主

C.患者为局限型系统性硬化病

D.可给予D－青霉胺、秋水仙碱等抗纤维化治疗

E.尽快给予糖皮质激素和环磷酰胺联合治疗

53．62岁女性，因口角歪斜两日来诊。

查体右眼眼闭合不全，右侧额纹消失，示齿口角左偏，该体征是

A.中枢性面瘫

B.周围性面瘫

C.三叉神经运动支损害

D.舌咽神经损害

E.迷走神经损害

54．急性感染性多发性神经炎起病前常有

A.外伤史

B.感染病史

C.药物中毒史

D.发作性低钾史

E.糖尿病史

55．男性，65岁。

有长期吸烟史，反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天来诊。

体检：

右下肺可闻及固定湿哕音。

胸片示右下肺纹理增重，可见卷发影。

最可能的诊断是

A.支气管扩张症

B.肺癌

C.肺炎

D.肺结核

E.慢性支气管炎

56．功能性消化不良症状不包括以下哪项

A.上腹痛

B.上腹胀

C.早饱

D.反酸

E.恶心

57．胃小弯溃疡大出血时，破损的血管是

A.胃网膜左动脉

B.胃十二指肠动脉

C.胰十二指肠上动脉

D.胃右动脉

E.肝固有动脉

58．女，60岁，双侧膝关节肿痛1年余，血RF阳性，可以完全排除下列哪种疾病：

A.强直性脊柱炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.骨性关节炎

E.痛风

59．男性.46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，暖气，无反酸，查体：

上腹轻压痛，胃镜：

胃寞黏膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病

A.慢性非萎缩性胃炎

B.慢性萎缩性胃体炎

C.慢性萎缩性胃窦炎

D.十二指肠球炎

E.浅表萎缩性胃炎

60．关于三环类抗抑郁药物，说法错误的是

A.可以缩短睡眠潜伏期

B.可以减少睡眠中的觉醒

C.增加睡眠时间、提高睡眠时间

D.减少慢波睡眠，不同程度减少REM睡眠

E.作为失眠的首选药物

61．男性，50岁。

近2个月来低热、盗汗、咳嗽、咯痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变。

最可能的诊断是

A.肺脓肿

B.肺结核

C.肺癌

D.肺囊肿合并感染

E.肺大疱合并感染

62．首选大环内酯类抗生素治疗的是

A.干酪性肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

63．男性，25岁，半年来苍白无力。

血红蛋白70g／L，白细胞、血小板正常，血清铁300μg／L，骨髓铁阴性，诊断缺铁性贫血，经口服铁剂治疗3周后无效，其原因除哪一项外，均有可能

A.诊断不正确

B.未按医嘱服药

C.胃肠吸收障碍

D.出血不止

E.存在干扰铁利用的因素

64．雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为

A.红-白-紫

B.紫-红-白

C.紫-白-红

D.红-紫-白

E.白-紫-红

65．IgA肾病的主要诊断依据是

A.无症状的血尿蛋白尿

B.高血压同时伴血尿改变

C.多次查出IgA升高

D.起病前有感染及上呼吸道感染

E.肾活检免疫病理学检查

66．患者，男，50岁，1天来寒战高热（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻发绀，BP80／50mmHg，左肺叩浊音，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为

A.肺炎球菌肺炎，休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厌氧菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

67．患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗

A.积极抗休克，如休克不能纠正，不手术

B.积极抗休克，休克好转后手术

C.立即手术

D.抗休克同时手术

E.积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗

68．男性患者，36岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸（扶他林）50mgtid，甲氨蝶呤（MTX）10mg/周和柳氮磺胺吡啶（SASP）0.75g，tid治疗后，病情稳定，已停用双氯芬酸2个月。

1周前受凉后咽部不适，低热37.5℃左右，双手关节肿痛，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是

A.急性上呼吸道感染，类风湿关节炎

B.类风湿关节炎活动期

C.结节性红斑

D.药物性皮疹，类风湿关节炎

E.骨关节炎

69．结核性胸膜炎、胸腔积液时，每次抽液不宜过多过快（一般不超过600～800ml），是为了避免

A.发生感染

B.发生胸膜反应

C.发生胸膜肥厚

D.发生复张性肺水肿

E.发生胸痛

70．冠心玻炯致心梗与肺栓塞的区别

A.心电图改变

B.胸闷

C.胸痛

D.心电图心肌缺血样改变

E.心肌酶水平标志性变化

71．男性，42岁，运动时胸闷1周。

体检：

胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。

心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现病理性Q波。

超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。

该患者最可能的诊断是

A.室间隔缺损

B.风湿性主动脉瓣狭窄

C.肥厚型心肌病

D.急性心肌梗死

E.劳力型心绞痛

72．对白血病化疗的表述不正确的是

A.目的是达到完全缓解并延长生存期

B.目前多采用联合化疗

C.儿童急性淋巴细胞白血病患者的诱导缓解治疗，常用VP方案

D.急性非淋巴细胞白血病的常用标准诱导缓解方案是：

DA方案

E.VP方案中，P指的是柔红霉索

73．上消化道大出血最常见于

A.胃十二指肠溃疡

B.胃癌

C.胆道出血

D.出血性胃炎

E.食管胃底静脉曲张

74．下列哪一项不是支气管扩张的发病因素

A.肺结核

B.童年时患麻疹或百日咳

C.肺癌

D.支气管哮喘

E.先天性丙种球蛋白缺乏症

75．住院期间测餐后血糖3次，餐后2小时血糖为14.0～16.0mmol／L，其降压药物宜首选，

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.利尿药

C.α受体阻断药

D.钙通道阻滞剂

E.硝酸甘油

76．胃癌诊断明确后，已丕运宣行胃癌根治术且预后差的；临床表现是

A.胃大弯癌肿已与横结肠粘连

B.粪隐血阳性

C.完全性幽门梗阻

D.有中等量癌性腹水

E.进展期胃癌

77．急性白血病出血的主要原因是

A.DIC

B.血小板减少

C.纤维蛋白溶解

D.AT-Ⅲ减少

E.小血管被白血病细胞浸润破坏

78．强直性脊柱炎的高峰发病人群是：

A.40岁以上男性

B.20～30岁男性

C.40岁以下男性

D.40岁以下女性

E.20～30岁女性

79．类风湿关节炎患者的晨僵时间一般应为

A.≥1小时

B.≥30分钟

C.≥45分钟

D.≥2小时

E.≥1.5小时

80．上腔静脉梗阻综合征最常见于

A.胸骨后甲状腺瘤

B.慢性缩窄性心包炎

C.胸主动脉瘤

D.支气管肺癌

E.纵隔肿瘤

81．如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是

A.牛奶

B.蛋清

C.冷生理盐水

D.弱酸性液体

E.弱碱性液体

82．成人出现便隐血阳性时，消化道出血量至少大于

A.10ml

B.9ml

C.8ml

D.6ml

E.5ml

83．下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的

A.发生高血压急诊应迅速降压

B.血压控制满意后，可立即停药

C.单个药物宜从小剂量开始

D.联合用药

E.尽可能用长效制剂，减少血压波动

84．女性，42岁，反复水肿、蛋白尿3年，恶心厌食、少尿1周，血压160／100mmHg，脉搏54／min，血红蛋白62g／L，CO2CP13mmol／L，血肌酐1124μmol／L，入院0.5小时突然心脏骤停，最可能的原因是

A.急性心肌梗死

B.脑出

C.高钾血症

D.高磷血症

E.酸中毒

85．肛瘘手术治疗中，最重要的是

A.麻醉充分

B.肛管括约肌松弛

C.找出外口

D.明确瘘管与括约肌关系

E.手术后呈“Ⅴ”型创面

86．关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现

A.结肠黏膜有广泛的溃疡形成

B.最常受累的部位是升结肠和回肠末端

C.主要症状是腹泻，带有脓血及黏液

D.钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查

E.症状反复发作，久治不愈者癌变率高

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