医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表.docx

医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表.docx

《医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表

附件2

医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素

使用情况信息表

XXX医院〔自行修改〕

科室名称：

统计期间：

20年月日至20年月日科主任签字：

用药病人信息

用药信息

通用名

病历号

主要诊断

药物用法

感染性疾病科科是否会诊

使用前是否微生物送检

是否紧急情况下使用

处方医师

处方时间

审方

药师

美罗培南

123456

支气管扩

合并感染

500mg/q12h

是

是

否

某

20170103

王某

附件3

抗菌药物临床应用管理责任部门和责任人信息表

医疗机构名称：

责任部门

责任人

职务

办公

电子

手机

附件4

抗菌药物临床应用管理评价指标

医疗机构名称：

医疗机构性质：

□三级综合医院；□二级综合医院；□口腔医院；□肿瘤医院；

□儿童医院；□精神病医院；□妇产〔妇幼保健〕医院

序号

指标

公式〔或释义〕

数值

是否能统计

〔能的打“√〞，不能的打“×〞〕

备注

1

抗菌药物品种、品规数量要求

抗菌药物品种数=本医疗机构药品采购目录中抗菌药物品种数,复方磺胺甲噁唑（磺胺甲噁唑与甲氧苄啶，SMZ/TMP〕、呋喃妥因、青霉素G、苄星青霉素、5-氟胞嘧啶可不计在品种数

同一通用名称抗菌药物

注射剂型

具有相似或一样药理学特征的抗菌药物不得重复采购

口服剂型

具有相似或一样药理学特征的抗菌药物不得重复采购

头霉素类抗菌药物品规〔应≤2个品规〕

三代及四代头孢菌素〔含复方制剂〕类抗菌药物品规

口服剂型〔应≤5个品规〕

注射剂型〔应≤8个品规〕

碳氢霉烯类抗菌药物注射剂型品规〔应≤3个品规〕

氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型品规〔应≤4个品规〕

氟喹诺酮类抗菌药物注射剂型品规〔应≤4个品规〕

深部抗真菌类药物品种〔应≤5个品种〕

2

特殊使用级抗菌药物使用量占比

住院患者特殊使用级抗菌药物使用率

住院患者特殊使用级抗菌药物使用强度

注：

同期收治患者人天数＝同期出院患者人数

同期出院患者平均住院天数

急诊患者碳青霉烯类抗菌药物使用量占比

住院患者碳青霉烯类抗菌药物使用率

住院患者碳青霉烯类抗菌药物使用强度

注：

同期收治患者人天数＝同期出院患者人数

同期出院患者平均住院天数

住院患者替加环素使用率

住院患者替加环素使用强度

注：

同期收治患者人天数＝同期出院患者人数

同期出院患者平均住院天数

3

抗菌药物使用率

门诊患者抗菌药物使用率

急诊患者抗菌药物使用率

住院患者抗菌药物使用率

4

住院患者抗菌药物使用强度

注：

同期收治患者人天数＝同期出院患者人数

同期出院患者平均住院天数

5

住院患者抗真菌药物使用率

住院患者抗真菌药物使用强度

注：

同期收治患者人天数＝同期出院患者人数

同期出院患者平均住院天数

6

I类切口手术预防用抗菌药物比例

7

I类切口手术预防使用抗菌药物合理情况

Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物疗程≤24小时的百分率

Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物时机合理率

Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物品种选择合理率

8

住院患者抗菌药物静脉输液占比

9

静脉输液使用率

儿科门诊患者静脉输液使用率

急诊患者静脉输液使用率

住院患者静脉输液使用率

10

住院患者静脉输液平均每床日使用袋〔瓶〕数

11

承受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率

承受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物〔合格标本〕送检率

承受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物〔合格标本〕送检率

住院用特殊使用级抗菌药物患者病原学〔合格标

本〕检查百分率

说明：

1.医疗机构确因诊疗工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定的，按照?

抗菌药物临床应用管理方法?

办理。

2.表格中的空白项，说明该指标未设定标准要求，医疗机构应当做好相关指标数据的统计、分析工作。

3.表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本〔上皮细胞＜10个/低倍视野、白细胞数＞25个/低倍视野〕、肺泡灌洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标本。

4.表格中第8项“静脉输液使用率〞、第9项“住院患者静脉输液平均每床日使用袋〔瓶〕数〞是指所有药物的静脉输液，不单指抗菌药物的静脉输液。