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阴道炎

阴道炎如何进行诊断与治疗？

一、什么是阴道炎

阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。

正常健康妇女，由于解剖学及生物化学特点，阴道对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，导致阴道炎症，幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮菲薄,细胞内糖原含量减少，阴道PH高达7左右，故阴道抵抗力低下，比青春期及育龄妇女易受感染。

二、阴道炎的种类

1.一滴虫性阴道炎：

因为阴道毛滴虫的适应性很强，在半干的毛巾中能够生存一天，在3℃？

5℃的温度下能够生存21天，即使在自来水中也能够生存5天，所以此病在女性中是很常见的一种妇女病。

阴道炎的种类二幼儿性阴道炎：

多见于1-5岁的婴幼儿。

常因在地上坐爬或进入异物而引起阴道发炎。

病原体也可通过患儿的母亲或洗涤用品等传播。

判断此类阴道炎症的依据是外阴红肿，阴道有流水样分泌物，同时伴有外阴瘙痒等。

2.幼儿性阴道炎：

多见于1-5岁的婴幼儿。

常因在地上坐爬或进入异物而引起阴道发炎。

病原体也可通过患儿的母亲或洗涤用品等传播。

判断此类阴道炎症的依据是外阴红肿，阴道有流水样分泌物，同时伴有外阴瘙痒等。

3.老年性阴道炎：

多见于绝经后的老年妇女。

由于卵巢功能衰退，雌激素分泌不足而致生理防御机能降低，致病菌乘虚而入引起感染，故又称“萎缩性阴道炎”。

其症状表现是白带增多，呈黄水样，严重者可有血样脓性白带，外阴有瘙痒和灼热感。

4.霉菌性阴道炎：

霉菌性阴道炎是由霉菌中的一种白色念珠菌感染而引起的，和滴虫恰恰相反，这种念珠菌在酸性环境中特别容易生长，一般是通过接触传播。

5.非特异性阴道炎：

白带增多，呈脓性或浆液性，伴阴道灼热下坠感。

分泌物镜检，未见滴虫及霉菌。

三、阴道炎四大凶手

1、“初潮”期阴道炎

青春期女子首次来月经时，出于少女的羞怯和对月经的朦胧认识，往往不懂得或不注意经期卫生，慌乱中滥用了不洁净的卫生用品纸，致使会阴受不洁的卫生纸和月经带、月经棉塞的污染，病菌乘机孳生和进犯，引起阴道炎。

这种“初潮”期阴道炎的主要症状表现是，会阴部有下坠及灼烧感，阴道分泌物增多，甚至呈脓性薄稠样分泌。

由于阴道分泌物外溢，刺激了尿道口，可出现尿濒、尿痛等症状。

患者可于临睡前，洗净会阴和阴道口，拭干，用洁净的手指轻轻将磺胺坐药，推入阴道，其消炎效果很好，且不会损伤处女膜。

2、紧身裤性阴道炎

顾名思义，这种阴道炎是因姑娘经常穿紧身裤引起的。

这些年来，大多数女青年在穿着打扮上追求时髦、新潮和性感，喜欢穿显露体形曲线美的绦纶丝三角内裤、弹力健美裤、牛仔裤。

由于这类裤子紧档、包臀，裤料为化纤织物又密不透风，致使阴道分泌物不能透发，适宜细菌的滋生繁殖，引起阴道炎。

特别是炎热的夏天，姑娘穿绦纶丝三角内裤或弹力连裤丝袜，阴道和外阴在湿闷多汗的环境中捂久了，便易罹患这种阴道炎。

紧身裤性阴道炎的主要症状特点是，白带增多，阴道和大小阴唇搔痒，并伴有尿频、尿急等尿路刺激症状。

治疗此种阴道炎，首先要换掉连裤袜、绦纶丝三角内裤、健美裤等紧身裤，清洗外阴，口服呋喃但叮和维生素C各100毫克，每日3次，或每日2次服用分清王淋丸等中成药，多饮水，疗效是比较显著的。

3、过敏性阴道炎

有些女青年追求新潮时髦，经常艳抹浓妆，洗浴后也常在外阴部扑些香粉，洒点香水，特别是夏天更喜欢这样做。

须知，香粉、香水所含的化学成分对外阴和阴道粘膜刺激性很大，更容易引起过敏反应而发生阴道炎、外阴炎。

临床上还表现有的姑娘沐浴时使用泡沫剂及洗澡油，这些化学物质也容易引起过敏性阴道炎。

此种阴道炎以阴道搔痒，阴道和外阴粘膜红肿和阴道分泌物增多为主症。

故此，患者要把自己的隐痛如实向医生陈述，医生则可通过脱敏试验做出正确诊断而不致误诊。

治疗过敏性阴道炎，医生常给予抗组织胺药物口服，并指导阴道内外禁用洗澡油、泡沫剂，不要在外阴施擦香粉和喷洒香水，以防患于未然。

4、化脓性阴道炎

由化脓性细菌感染而引起，患者发病前多患有糖尿病、结核病，尤其是因骑摩托或单车上下车过猛发生阴道撕裂伤，未及时就医而感染罹病。

这种阴道炎主要症状是：

白带增多，呈黄脓样带有腥臭，阴道灼热感或疼痛。

妇科检查时可见阴道粘膜发红、肿胀、甚至有小溃疡面。

治疗此种阴道炎，医生将施以抗菌素和外用药物，并积极医治糖尿病、结核病。

四、阴道炎如何诊断

1、非特异性阴道炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色镜检，可找到常见的病原菌，而无霉菌或滴虫存在。

2、霉菌性阴道炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色，镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。

最可靠的方法是进行霉菌培养检查。

3、滴虫性阴道炎取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检。

可见活动的阴道毛滴虫。

如果特殊的病例查不到滴虫的，可改用培养法检查，检查结果准确度高。

4、老年性阴道炎的分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区别。

注意宫颈，子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果，必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查，以排除子宫癌的可能。

阴道炎诊断标准四项：

1、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至像面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

2、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

3、阴道分泌物中的ph值增高，ph范围5。

0-5。

5，而正常人为4。

5-4。

7。

4、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。

上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。

本病须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别：

1、滴虫性阴道炎：

也有阴道分泌物增多，及特殊气味。

但取分泌物作镜栓，白细胞数量增多，而不见线索细胞，找到具有活动性的滴虫即可确诊。

2、真菌性阴道炎：

真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。

其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别，但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味，ph值大于4。

5无线细胞，直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。

五、阴道炎的治疗：

【西医疗法】

1．滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎的滴虫存在皱褶及宫颈的腺体中，同时还存在于尿道及肠道内，因此应该内外兼治。

（1）口服杀灭滴虫药物，如灭滴灵，每次200毫克，每日3次，共7日。

服后化验滴虫，如为阴性，应于下次月经后继续治疗1个疗程，巩固疗效。

（2）局部同时治疗，如用0．5％～1％乳酸或醋酸溶液或1：

5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，每日1次。

增强阴道防御能力。

阴道冲洗后或晚上把灭滴灵200毫克塞入阴道内，10日为1疗程，也可用滴维净1片或卡巴胂200毫克塞人阴道。

在治疗期间，内裤及洗涤用毛巾应煮沸5～10分钟进行消毒，特别是应禁止性生活，以免重复感染。

2．霉菌性阴道炎

治疗霉菌性阴道炎，可用2％～3％的苏打液冲洗外阴、阴道或坐浴，轻轻拭干后，放置制霉菌素栓剂25万单位于阴道深部，或用制霉菌素霜涂于阴道壁上，每晚1次或早晚各1次，共10～14日。

约50％～80％的病人可以治愈。

也可以在外阴、阴道冲洗或坐浴擦干后，使用霉康唑或克霉唑栓剂或软膏，每日2次，共3日。

或每晚1次，共7日。

3．非特异性阴道炎

首选药物为甲硝唑，每次口服500毫克，每日2次，共7日。

也可局部用药，每次200毫克，置入阴道，7日为1个疗程。

克林霉素300毫克，每日2次口服，连服7日；或2％克林霉素膏剂阴道内用药，每晚1次，连用7日。

此外，可用1％乳酸或0．5％醋酸溶液低压冲洗阴道，然后喷撒磺胺粉或抗生素于阴道壁上，每日1次，共7～10日。

4．老年性阴道炎

治疗老年性阴道炎可在阴道局部用药，如用1％乳酸或醋酸溶液或1：

5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，每日1次，提高阴道酸度。

炎症较重者，辅以雌激素治疗。

己烯雌酚0．125～0．25毫克，每晚放入阴道1次，7日为1个疗程。

顽固患者可口服尼尔雌醇，首次4毫克，以后每2～4周1次，每次2毫克，维持2～3个月。

【中医验方】

1．滴虫性阴道炎

（1）外治法

①野菊花、紫花地丁、半枝莲、蛇床子、苦参各15克。

水煎取液，先熏后洗阴道。

每日1剂，用2次，10天为1个疗程。

能杀虫止痒。

②鸦胆子25克，加水2500毫升，用文火煎至500毫升，去渣滤液，冲洗阴道，每日1次。

杀虫止痒效果明显。

③百部20克，黄柏30克，甘草20克。

上药加水750毫升，文火煎20分钟，先熏后坐浴，主治阴道滴虫。

（2）内治法

①制苍术、金银花、白鲜皮、蛇床子、白芷各15克，黄柏、荆芥各10克。

每日1剂，水煎服。

7日1个疗程。

②革薜、苡仁、滑石各15克，黄柏、丹皮、赤苓、泽泻、知母、苍术、鹤虱、吴茱萸各10克。

水煎服，日1剂。

主要功用为清热利湿，杀虫止痒。

2．霉菌性阴道炎

（1）马鞭草30克，水煎去渣，坐浴清洗，每天1次，每次10分钟，5次1疗程。

（2）苦参、百部、蛇床子各30克，明矾15克，大蒜2枚（去皮打碎）。

先将前3味药布包，水煎30分钟，再加后两味药同煎，去渣取液，先熏洗后坐浴，1剂药用3次，10天1个疗程。

（3）白萝卜1个。

洗净切碎后榨汁，用纱布条放入萝卜汁内浸湿，于睡前塞人阴道内，早晨起床后取出，每日治疗一次，7～10日为1疗程。

（4）蛤蚧粉20克，冰片、雄黄各5克，共研细末，用菜油调匀涂阴道壁，每日1次，7日为1疗程。

3．非特异性阴道炎

（1）外治法：

①蛇床子、百部、苦参、白鲜皮、鹤虱、公英、地丁、黄柏各30克，川椒15克，枯矾10克。

将上药浓煎成500毫升药液作为阴道冲洗液，每日1次，每6次为1疗程。

②苍术、生苡仁、苦参各15克，黄柏10克，布包水煎20分钟，熏洗外阴，每日2次。

（2）内治法：

①猪苓、茯苓、赤芍、丹皮各15克，泽泻、黄柏、栀子、白果、车前子（包）各10克，生甘草6克。

水煎服，日1剂。

②党参、苍术、白术、茯苓、山药、生苡仁各15克，陈皮、芡实各10克。

水煎服，日1剂。

③丹皮、白芍、白术、茯苓、生苡仁各15克，柴胡、栀子、泽泻、黑芥穗、车前子（包）各10克，生甘草6克。

水煎服，日1剂。

4．老年性阴道炎

（1）熟地、山茱萸各15克，山药、茯苓、泽泻各12克，知母9克。

每日1剂，水煎服。

外用淫羊藿、蛇床子、鹿衔草、首乌、当归、百部、蝉蜕各15克，赤芍12克，金银花30克。

水煎取液，每日1剂。

坐浴，每次15分钟，每日2次。

7日为1个疗程。

（2）苦参、生百部、蛇床子、地肤子、白鲜皮、紫槿皮各30克，龙胆草、川黄柏、川花椒、苍术、枯矾各10克。

加水2000～2500毫升，煎煮10～15分钟，先熏后洗，每日1剂，早晚各1次，10天1疗程。

【民间偏方】

方1鲜桃叶治疗阴痒

【配方】鲜桃叶120克。

【制用法】将鲜桃叶洗净，煎汤，冲洗阴道。

【功效】治疗滴虫性阴道炎。

方2桃仁治疗滴虫性阴道炎

【配方】桃仁适量。

【制用法】将桃仁捣碎为膏状，纱布包，塞人阴道。

每日1换，连续数次。

【功效】治疗滴虫性阴道炎。

方3蛇床黄柏散治阴道炎

【配方】蛇床子、黄柏、苦参各等份。

【制用法】共研为细粉，过100目筛，灌装胶囊每粒0．5克。

早、晚各1粒，塞入阴道。

【功效】阴道炎、滴虫病及附件炎、子宫内膜炎。

方4龙胆三七散治各种阴道炎

【配方】龙胆草、黄连、黄柏各15克，乌贼骨、苦参、枯矾、硼砂各30克，冰片5克，三七粉5克。

【制用法】先将龙胆草、黄连、黄柏、苦参烘干研粉，装入空心胶囊，每丸0．5克，每晚1粒，塞人阴道深处，7日为1疗程。

【功效】治各型阴道炎、慢性宫颈炎。

方5矾蛇汤治阴道炎

【配方】白矾9克，蛇床子30克，鹤虱，黄柏各9克。

【制用法】煎汤熏洗，早、晚各1次。

【功效】治阴道炎。

方6苍耳子蒲公英治阴道炎

【配方】苍耳子，蒲公英各30克。

【制用法】煎汤频洗，1曰3～4次。

【功效】治阴道炎。

【饮食疗法】

方1将花生仁与冰片共捣似泥状。

于早晨空腹服，开水送服，2日服完。

清热化浊凉血。

适用于滴虫性阴道炎。

方2先把槐花、冬瓜仁加水煎汤，去渣后再放入薏米、粳米同煮成粥。

每日作早餐或夜宵。

利湿去菌。

适用于滴虫性阴道炎。

方3将老雄鸡去毛及内脏，切块，与黄精、冰糖用5倍的水煮开后，以文火炖煮7—8小时，最后滤出透明液体，放置3～4小时，即成鸡膏。

随意食，2～3天服完。

滋阴养血，补肝益肾。

适用于老年性阴道炎，症见阴道分泌物增多、外阴瘙痒、白带色黄或黄赤、伴头晕腰酸等。

方4将萝卜洗净，切滚刀块；猪肚皮肉切块，与萝卜、盐同放沙锅内，加水炖至猪肚皮肉、萝卜熟烂即可。

每日1剂，分2次服，连服3剂为1疗程。

清热化浊。

适用于滴虫性阴道炎。

方5将马齿苋捣烂，绞取汁；生鸡蛋清调匀，与马齿苋汁混合，加温。

顿服，每日1～2次。

适用于老年性阴道炎，症见白带有臭味、或呈血性脓样、口苦、小便热赤。

【生活宜忌】

1．严禁去公共场所洗澡或游泳

公共场所（浴池或游泳池）可能会有一些不洁细菌，这会使你感染此病或加重你的症状，而且已患此症的你也不要去公共场所洗澡或游泳。

2．注意卫生

每日清洗外阴，勤换内裤。

内裤、毛巾用后煮沸消毒，浴盆可用1％乳酸擦洗。

最好每天用0．5％醋酸或1％乳酸冲洗阴道一次，然后塞药

3．切勿抓痒

有外阴瘙痒等症状时，可用中药外阴洗剂坐浴，切勿抓痒，以免外阴皮肤粘膜破损，继发感染。

4．多吃含丰富维生素的食物

多吃含有维生素的食物，比如说新鲜蔬菜和水果。

5．用温水熏洗

如果外阴有瘙痒或灼热感，可用温水熏洗外阴。

6．停止性生活

治疗期间应停止性生活，且丈夫应去男性科检查，如尿液中发现滴虫，应同时进行治疗。

参考资料：